Трихоцефальоз: причини, симптоми, діагностика, лікування

Трихоцефальоз (тріхіуріаз, трихуроз, лат. Trichocephalosis. Англ. Trichocephaliasis, trichuriasis) - антропонозний геогельмінтоз, що характеризується хронічним перебігом з переважним порушенням функцій шлунково-кишкового тракту.

ICD-10 код

В79. Трихуроз.

Епідеміологія трихоцефалозу

Трихоцефальоз відносять до групи геогельмінтоз. Джерело забруднення навколишнього середовища - хвора людина. Дозрівання яєць власоглава в грунті триває 20-25 днів. Людина заражається в результаті заковтування зрілих яєць з забрудненими овочами, фруктами, ягодами, водою. Власоглав - убіквітарний паразит. Трихоцефальоз поширений переважно в тропічних і субтропічних країнах, вологих районах помірного клімату. У Росії гельмінтоз поширений на Північному Кавказі і в центральних чорноземних областях. Хворіють переважно діти у віці від 5 до 15 років. У профілактиці центральне місце займають заходи з охорони грунту від фекального забруднення. А також дотримання правил особистої гігієни.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Що викликає Трихоцефальоз?

Трихоцефальоз викликається власоглавом, Trichocephalus trichiurus, тип Nemathelminthes, клас Nematoda, загін Enoplida, сімейство Trichocephalidae. Передня частина тіла гельмінта тонка волосоподібна, хвостовий відділ потовщений: ставлення ниткоподібної частини до потовщеною у самки становить 2: 1, у самця - 3: 2. Довжина тіла самки 30-35 мм, тіла самця - 30-45 мм. У самок задній кінець зігнутий, у самців має вигляд спіралі. Яйця власоглава мають форму барильця розміром 0,02x0,05 мм, коричневу товсту оболонку, на полюсах розташовані безбарвні пробочки. Дорослі особини гельмінта паразитують в товстій, частіше в сліпій кишці. Тут самки відкладають до 3500 яєць на добу. Яйця з фекаліями потрапляють в навколишнє середовище. Вони повинні пройти інкубацію в грунті протягом 3 тижнів і більше, після чого личинка набуває інвазійні властивості. В життєвому циклі Trichocephalus trichiurus відсутня фаза міграції, паразит має низьку імуногенність. Коли яйце проковтнуте, в тонкій кишці вивільняється личинка, вона впроваджується в ворсинки, через кілька днів переміщається в товсту кишку, де досягає зрілості через 3 міс. Серед дорослих особин переважають самки. Тривалість життя власоглава близько 5 років.

Патогенез Трихоцефальоз

У патогенезі Трихоцефальоз головну роль відводять травмуючого дії збудника. Волосоголовці тонким головним кінцем пошкоджують слизову оболонку, проникаючи до підслизового, а іноді і м'язового шару. При інтенсивній інвазії спостерігають геморагії, утворення ерозій і виразок в кишечнику. Волосоголовці - факультативні гематофаги. Вважають, що інвазовані люди втрачають 0,005 мл крові на одного паразита в день, тому наявність більше 800 гельмінтів в кишечнику у дітей служить причиною гипохромной анемії. Сенсибилизирующее вплив на організм метаболітів паразита також має певне значення, але обмежується частіше тканинами кишки, що сприяє розвитку діареї. Клінічні прояви гельмінтозу очевидні при паразитуванні великої кількості волосоголовців. Симптоми Трихоцефальоз спостерігаються у людей, що виділяють більше 5000 яєць збудника в 1 г фекалій.

Симптоми Трихоцефальоз

У більшості хворих з низькою інтенсивністю інвазії симптоми Трихоцефальоз виражені слабо або відсутні. При помірній інвазії хворі скаржаться на погіршення апетиту, нудоту, слинотеча, діарею, метеоризм. Можливі спастичні болі в животі з локалізацією в правій клубової області. Хворі можуть відзначати такі симптоми Трихоцефальоз, як слабкість, дратівливість, запаморочення, головний біль. При масивної інвазії розвивається гемоколіт, що виявляється больовим синдромом, тенезмами, кров'янисті рідким стільцем. Діти, хворі Трихоцефальоз, відстають від однолітків у фізичному і розумовому розвитку. У тропічних країнах Трихоцефальоз приписують роль фактора, що сприяє розвитку кишкового амебіаза і його важкому перебігу.

Ускладнення Трихоцефальоз - випадання прямої кишки, гіпохромна анемія, дисбіоз кишечника, кахексія. Трихоцефальоз - фактор ризику розвитку апендициту.

Діагностика Трихоцефальоз

Лабораторна діагностика Трихоцефальоз заснована на виявленні яєць гельмінтів у фекаліях методами збагачення. Дорослих гельмінтів в кишечнику виявляють при ендоскопії (колоноскопія).

[7], [8], [9]

Диференціальна діагностика Трихоцефальоз

Диференціальна діагностика Трихоцефальоз проводиться з іншими кишковими захворюваннями, шигельози, амебіаз, виразковим колітом. При підозрі на хірургічні ускладнення показана консультація хірурга, при підозрі на виразковий коліт - консультація проктолога.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Лікування Трихоцефальоз

Протипаразитарне лікування Трихоцефальоз проводять амбулаторно. У госпіталізації потребують хворі з важким і ускладненим перебігом інвазії.

Застосовують наступні лікарські препарати:

• Албендазол - всередину після їди по 400 мг один раз на добу 3 дні підряд.
• Мебендазол - всередину по 100 мг два рази на добу через 20-30 хв після їжі протягом 3 днів.
• Карбендацім - всередину після їди по 10 мг / кг на добу протягом 3-5 днів.

Протипаразитарне лікування Трихоцефальоз не вимагає призначення спеціальної дієти і проносних засобів. При зберігаються порушення з боку шлунково-кишкового тракту після етіотропної терапії призначають ферментні препарати і пробіотики.

Працездатність порушується при масивної інвазії. Терміни непрацездатності визначають індивідуально.

У випадках наполегливої інвазії проводять повторний курс лікування через 3-4 тижні.

Контрольне дослідження фекалій необхідно через 3-4 тижні після завершення курсу лікування антігельмінтним препаратом.

Диспансеризація

Захворювання Трихоцефальоз не вимагає диспансеризації.

[17], [18], [19], [20], [21]

Прогноз при Трихоцефальоз

Трихоцефальоз зазвичай має сприятливий прогноз, може бути обтяжений розвитком гіпохромною анемії і кишкових ускладнень при інтенсивній інвазії.