Тимпаносклероз: причини, симптоми, діагностика, лікування

Тимпаносклероз характеризується рубцево-дегенеративними проявами в середньому вусі, спричиненими попереднім запально-деструктивним процесом, що закінчився утворенням рубцевої тканини. В результаті виникають різні варіанти рубцювання структур середнього вуха, що полягають у заміщенні слизової оболонки сполучнотканинними відкладеннями, що обмежують рухливість у суглобах слухових кісточок, спричиняючи облітерацію вікон вушного лабіринту, спричиняючи порушення кровообігу в ділянці лабіринтної стінки та здавлення барабанного сплетення. Ці патологоанатомічні та анатомічні фактори спричиняють, з одного боку, порушення звукопровідності, з іншого – трофічні порушення барабанного сплетення, його постійне подразнення та, як наслідок, вторинне лабіринтне захворювання, що проявляється постійним шумом у вухах, перцептивною приглухуватістю та синдромом вестибулярної дисфункції.

Причини тимпаносклерозу. Визначальними факторами розвитку тимпаносклерозу є гостре або хронічне катаральне або гнійне запалення середнього вуха. Сприяючими факторами є:

1. періодична або постійна обструкція слухової труби;
2. наявність хронічної перитубальної інфекції в ділянці лімфаденоїдної тканини;
3. індивідуальна схильність до перетворення сполучної тканини в рубцево-склеротичну тканину;
4. порушення обміну речовин, що призводять до пансклерозу, підвищення рівня холестерину та сечовини в крові;
5. алергія;
6. часті запальні захворювання верхніх дихальних шляхів.

Клінічний перебіг тимпаносклерозу характеризується прогресуючою втратою слуху та поступовим наростанням симптомів кохлео- та вестибулопатії. При тривалому перебігу захворювання розвиваються ознаки перцептивної приглухуватості, що призводить до змішаної форми та зниження резерву равлики. При кістково-повітряному проміжку менше 20 дБ хірургічне лікування приглухуватості малоперспективне.

Діагноз тимпаносклерозу встановлюється на підставі скарг, отоскопічної картини, даних акуметрії та аудіометрії, а також рентгенологічного дослідження.

Скарги: зниження слуху, постійний суб'єктивний низькочастотний шум у вусі, періодичне легке запаморочення. Акуметрія вказує на наявність кондуктивної або змішаної (при тривалому процесі) втрати слуху (кондуктивна приглухуватість): ШР - від "біля вушної раковини" до 3 м, негативна проба Швабаха, при пробі Вебера - латералізація звуку до хворого вуха. Висхідний тип тональної аудіограми з наявністю кохлеарного резерву, що визначається ступенем залучення звукосприймального апарату до процесу. Рентгенологічне дослідження (проекції за Шуллером та Шоссе, трансорбітальна за Гілленом, томографія, КТ) вказують на різні види деструктивних змін скроневої кістки, які свідчать про наявність рубцевої тканини в барабанній порожнині та різні види руйнування її елементів.

Лікування тимпаносклерозу може бути нехірургічним (залежно від ступеня розвитку тимпаносклерозу) та хірургічним. Перше передбачає використання переважно фізіотерапевтичних методів і, перш за все, відновлення вентиляційної функції слухової труби; друге - різні види тимпанопластики), а також, за відповідних анатомічних умов, стапедопластику.