Тимпаносклероз: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Тимпаносклероз характеризується рубцово-дегенеративними проявами в середньому вусі, зумовленими попереднім запально-деструктивним процесом, що завершився утворенням рубцевої тканини. В результаті цього виникають різні варіанти рубцювання структур середнього вуха, які полягають в заміні слизової оболонки сполучнотканинними нашаруваннями, сковуючими рухливість в суглобах слухових кісточок, що викликають облітерацію вікон вушного лабіринту, що викликають порушення кровообігу в області лабіринтовою стінки і компресію барабанного сплетіння. Ці патологоаіатоміческіе фактори викликають, з одного боку, порушення звукопроведенія, з іншого боку - трофічні порушення барабанного сплетіння, його постійне роздратування і, як наслідок, вторинну лабіринтопатії, яка виявляється постійним вушних шумом, перцептивної приглухуватістю і синдромом вестибулярної дисфункції.
Причини тимпаносклероз. Визначальними факторами розвитку тимпаносклероз є гострі або хронічні катаральні або гнійні запалення середнього вуха. Сприятливими факторами є:
- періодичні або постійна обструкція слухової труби;
- наявність хронічної перітубарние інфекції в області лімфоаденоїдну тканини;
- індивідуальна схильність до перетворення сполучної тканини в рубцово-склеротичну;
- порушення обміну речовин, що ведуть до пансклерозу, збільшення вмісту холестерину і сечовини в крові;
- алергія;
- часті запальні захворювання верхніх дихальних шляхів.
Клінічний перебіг тимпаносклероз характеризується прогресивним зниженням слуху і поступовим посиленням симптомів кохлео- і вестибулопатии. При тривалому перебігу захворювання розвиваються ознаки перцептивної приглухуватості, яка призводить до змішаної формі її і до зниження резерву равлики. При кістково-повітряному розриві менше 20 дБ хірургічне лікування приглухуватості малоперспективно.
Діагноз тимпаносклероз встановлюють на підставі скарг, отоскопической картини, даних акуметріі і аудіометрії, рентгенологічного обстеження.
Скарги: туговухість, постійний суб'єктивний низькочастотний шум у вусі, періодичні невиражені запаморочення. Акуметрія свідчить про наявність кондуктивної або змішаної (при тривалому процесі) приглухуватості (кондуктивна приглухуватість): ШР - від «у раковини» до 3 м, негативна проба Швабаха, при пробі Вебера-латерализация звуку в хворе вухо. Висхідний тип тональної аудіограми з наявністю резерву равлики, що визначається ступенем залучення в процес звуковоспринимающего апарату. Рентгенологічне обстеження (проекції по Шюллеру і Шосе, трансорбітальний по Гюіллену, томографія, КТ) вказують на різні види деструктивних змін скроневої кістки, які свідчать про наявність рубцевої тканини в барабанної порожнини і різних видах деструкції її елементів.
Лікування при тимпаносклероз може бути неоперативним (в залежності від ступеня розвитку тимпаносклероз) і хірургічним. Перше передбачає застосування в основному фізіотерапевтичних методів і в першу чергу відновлення вентиляційної функції слухової труби; друге - різні типи тимпанопластики), а також при відповідних анатомічних умовах - стапедопластика.
Що турбує?
Що потрібно обстежити?