Ураження глотки вірусом оперізуючого герпесу: причини, симптоми, діагностика, лікування

Оперізуючий герпес глотки викликається вірусом вітряної віспи, який вражає чутливі нерви (частіше міжреберні і трійчастий) і шкіру в області виходу їх нервових закінчень. Захворювання характеризується гострим висипанням по ходу окремих чутливих нервів рожевих плям з нечіткими межами значної величини (від 3 см і більше), на тлі яких вже до кінця 1-х або на 2-у добу утворюються групи тісно скупчені бульбашок величиною з просяне зерно або дрібну сочевицю, наповнених прозорою рідиною.

Ураження глотки вірусом обумовлені активізацією в силу тих чи інших причин його латентної форми, в результаті чого вірус по нервових волокнах другої гілки трійчастого нерва мігрує до його нервових закінченнях і, проникаючи в підслизовий шар, викликає в ньому і в слизовій оболонці відповідні патоморфологічні зміни.

[1], [2], [3], [4],

Патогенез оперізувального герпесу глотки

Вегетуючих в нервових гангліях практично у всіх здорових людей, вірус оперізувального герпесу «чекає свого часу», щоб проявиться гострим інфекційним захворюванням з вельми обтяжливим орально-фарингеальной синдромом оперізувального герпесу глотки. Факторами, що сприяють активізації вірусу, є загальне і локальне охолодження, банальні простудні захворювання, аденовірусна інфекція, поранення на віддалі і в порожнині рота, наявність погано встановлених зубних протезів, загальні інфекції, сифіліс, малярія, менінгіт і т. Д. Сприяють активізації дрімаючого вірусу і медикаментозні інтоксикації (миш'як, вісмут, йод, ртуть і ін.). Ряд дослідників вважають, що вірус спочатку проникає в шкіру і через неї по нервових стовбурах досягає спінальних нервових вузлів і спинного мозку і звідти по відповідним нервах поширюється в певні зони, викликаючи в них специфічні патоморфологічні зміни. Виділяючи екзотоксин, вірус оперізувального герпесу обумовлює виникнення загальнотоксичної синдрому, основною точкою докладання якого є нервова система. Інші вважають, що постійним місцем вегетації вірусу є глотка, і тільки під впливом ряду патологічних обставин він потрапляє в кров, звідси в нервові стовбури і по ним в шкіру і слизові оболонки порожнини рота,

Патологічна анатомія

Морфологічно Везикула оперізувального герпесу дуже схожа з аналогічними елементами вітряної віспи та герпесу простого. Однак більш глибокі гістологічні дослідження показали, що при оперізуючий герпес виявляються ураження нейронів нервових вузлів, характерні для радікуломіеліта. Ураження слизової оболонки при оперізуючий герпес глотки практично ідентичні тим, які виникають при інших вірусно-везикулярний інфекціях, що розвиваються в порожнині рота, що довго оперізуючий герпес глотки і герпетическую ангіну розцінювали як одне захворювання.

Симптоми оперізувального герпесу глотки

На відміну від герпетичної ангіни, при оперізуючий герпес глотки болю виникають на 1-2 дні раніше висипань і відразу ж носять інтенсивний, надзвичайно болісний характер, особливо у літніх людей. Везикули з'являються на одній стороні, відповідної ураженої нерву, і дуже рідко з обох сторін. Поширюються вони, як правило, по ходу волокон піднебінного нерва по м'якого піднебіння, верхньої третини передньої піднебінної дужки і склепіння твердого піднебіння. Виникаючі болі можуть віддавати в носоглотку, очей однойменної половини, вухо, ретромаксілярную область, провокуючи синдром крилонебного вузла на боці ураження. Захворювання триває 5-15 днів, залишаючи після себе на слизових оболонках стійкі білясті рубці, в які потрапляють нервові закінчення «причинних» нервів, що служить причиною тривалих невралгій відповідних гілок трійчастого нерва.

Діагностика оперізуючого герпесу глотки

Діагностика оперізуючого герпесу глотки при чітко локалізованої картині висипань і типових загальних клінічних явищах утруднень не викликає, особливо якщо букофарінгеальная форма супроводжується характерною зоною ураження шкіри. Диференціюють захворювання від герпетичної ангіни, пухирчатки (див. Далі) і оральних проявів вітряної віспи.

[5], [6], [7], [8], [9],

Лікування оперізувального герпесу глотки

Лікування оперізувального герпесу глотки - як і при герпетичної ангіні. Є свідчення про позитивні результати застосування ауроміціна. При невралгії застосовують променеву терапію, анальгетики, вітаміни групи В.