Ураження шкіри, що викликаються членистоногими

Ракоподібні (морські мілководні рачки Cymothoidea) викликають болючі укуси, прикріплений до рук або ніг людини. У місцях їх прикріплення з'являється точкове кровотеча, в подальшому розвивається клініка дерматиту, який регресує протягом тижня.

Скорпіони при укусах людини викликають гострий біль, припухлість і гіперемія шкіри, аж до геморагії і некрозу. Від їх отрути розвивається гостра токсична реакція, яка (особливо у дітей) може призвести до колапсу і навіть до летального результату.

Павуки. Після укусу каракурта швидко з'являється гострий біль і печіння, еритема, набряклість, а потім - папули-везікулезние елементи і ущільнення шкіри. Через 10-30 хв розвивається загальна токсична реакція, судоми, дисемінована плямисто-папульозна і везикулобульозний пустулезная висип. У 3-5% випадків відзначається летальний результат.

Укуси тарантула є безпечними, в місцях їх нападу спостерігається тільки місцева реакція (еритема, набряк).

Пузатий кліщ викликає зернову коросту. Мешкає в соломі, на злаках, в старих скиртах, матрацах. Після нападу кліща на людину з'являються сильно зудять, червоні, дрібні папули або папуловезікули, схильні до пустулизации. Аутосанація настає зазвичай протягом 2-х тижнів. Можливі епідемічні спалахи.

Личинки кліща-краснотелки (мешкають на квасолі, плющі, кущах червоної смородини, агрусу, злакових) потрапляють на людину під час знаходження в полі, на городі, в лісі і впроваджуються в устя волосяних фолікулів. Через кілька годин в місці присмоктування з'являється невелика набрякла еритема, потім папула або пляшечку, іноді мелкоточечная петехія, можливий лімфаденіт. Зазвичай уражаються відкриті ділянки тіла. Після відпадання (вилучення) кліщів елементи висипу регресують протягом нетривалого часу. Паразит легко виявляється за допомогою лупи: має вигляд червоної крупинки, щільно сидячою в гирлі волосяного фолікула.

Аргасові кліщі (довжиною до 2 см) паразитують на диких і домашніх тварин, птахів. Після укусу кліща (частіше Ornithodorus) на другу добу з'являються болючість і радіально розходяться еритема і набряк. У центрі елемента часто видно точкова геморрагия або папула (везікулопустула). Протягом наступних 2-3 днів запалення наростає, порушується загальний стан, з'являється поширена уртикарная і бульозні висипання. Регрес висипу повільний (4-5 тижнів).

Гамазові кліщі паразитують на птахах і гризунах. У місцях укусів (тулуб і кінцівки) з'являються гострий біль, печіння, свербіж і геморрагическое пляма, навколо якого виникають еритематозні плями, папули-везикули і уртикарии. При наявності підвищеної чутливості висипання набувають поширений характер, супроводжуються свербінням, пиодермических елементами. Зазвичай висип регресує протягом 3-4 днів (при відсутності ускладнень).

Іксодові кліщі (зазвичай «собачий кліщ», жук-дроворуб) є кровососущими паразитами людини і тварин. Через кілька годин на місці укусу з'являється безболісне еритематозне пляма, яке поступово збільшується в розмірах, потім набуває вигляду ексцентрично зростаючої еритеми (до 15-20 см в діаметрі) яскраво-червоного кольору, набряку, що зудить. Через 2-3 тижні настає одужання. За допомогою кусательного апарату кліщі впроваджуються в складки шкіри, область зовнішніх геніталій, суглобів, живота, сідниць.

Кліщі-железніци паразитують у волосяних фолікулах і сальних залозах обличчя, вушних раковин, слухового проходу, вій, грудних залоз, геніталій. У людини виявляються два різновиди цих кліщів - Demodex folliculorum і Demodex brevis (довжиною 0,2-0,3 мм). Вони мають веретеновидное тіло, короткі кінцівки і колючий ротової орган. Железніци у тварин викликають демодикоз, а у людини є частою причиною розацеоподобного і периорального дерматитів (частіше у жінок), блефарити, зовнішнього отиту. У багатьох людей виявляється безсимптомне носійство демодекса.

Постільні клопи - нерідко викликають ураження шкіри людини. У місці їх укусу (руки, шия, груди, зовнішні геніталії, сідниці) з'являється червоне свербляче пляма, папула або пухир з перифокальною еритемою. Характерно утворення груп висипу, що складається з 2-3 елементів, розташованих лінійно. У сенсибілізованих осіб можлива поширена шкірна реакція по типу папулезной кропив'янки і утворення бульбашок, міхурів. У неускладнених випадках елементи вирішуються протягом декількох днів.

«Цілують» клопи кусають людину в місцях переходу шкіри в слизові на обличчі (губи, ніс). На місцях нападу можуть виявлятися папульозні висипання з точкою в центрі, герпетиформний розташовані везикули, розлиті уртикарии коричневого кольору, а також геморагічні і бульозні елементи.

Воші (головні, платтяні, лобкові) - кровоссальні паразити людини. Вошивість - свідоцтво санітарно-гігієнічного неблагополуччя людини. У США щорічно педикульозом заражаються 6-10 млн дітей; широко поширений в Африці та інших жарких країнах.

Гусениці деяких метеликів при попаданні на шкіру людини викликають явища дерматиту. Через 10-20 хв на місці контакту гусениці зі шкірою з'являються печіння, свербіж, лінійна набрякло-еритематозна смужка. Розчісуючи зудить ділянку, людина переносить волоски гусениць на інші місця, де виникають нові плямисті і уртикарний елементи. Зазвичай дерматит регресує протягом 1-2 тижнів. При повторних контактах з гусеницями і наявності сенсибілізації розвивається плямисто-бульозний висип; захворювання набуває більш тривалий перебіг. Лікування симптоматичне.

Ураження шкіри деякими жуками виникає при їх роздавлюванні і втиранні в шкіру міститься в тілі жука токсичної рідини. Протягом доби розвивається відповідна контактна шкірна реакція у вигляді еритеми, набряку, різної величини і форми міхурів, що мають тенденцію до периферичного росту. Сверблячка незначний. Протягом двох тижнів висипання дозволяються.

На місці укусів бліх (паразитують на ссавців, птахів) з'являється печіння, потім пляма, папула, пухир або пухирець (міхур) з геморагічної точкою в центрі. При вираженій алергізації організму з'являються папули, уртикарии, множинні елементи типу многоформной еритеми з вираженим свербінням. Висип частіше виявляється на стегнах, сідницях, на руках. В Америці, Африці, Азії нерідко зустрічається тунгіаз (саркопсілез) - захворювання, що викликається піщаної (земляний) блохою, при якому на статевих органах, періанальної області, стегнах і руках з'являються плями, потім зудять вузлики з пустулой в центрі, вузли, некротичні виразки, абсцеси, лімфангіти, лімфаденіти; можливий розвиток септицемії, іноді правця, газової гангрени, самоампутації пальців.

Серед багатоніжок для людини мають значення травоїдні двупарноногие і м'ясоїдні губоногих. Перші виділяють захисну смердючу рідину, що викликає різні ураження очей, а також шкіри (печіння, біль, почервоніння, набряк, пухирі). Губоногих виділяють отруту, що викликає біль, набряк, пурпура, частіше на нижніх кінцівках.

Лікування: витяг паразита, профілактика вторинної інфекції; при масивної інвазії - тіабендазол 25 мг / кг / сут, або Альбендієго-зол 400 мг / добу протягом 3 діб.

Укуси бджіл, ос, шершнів, мурах зустрічаються часто і зазвичай супроводжуються пекучим болем, еритемою і місцевим набряком шкіри. Якщо не видалити жало бджоли, то на місці укусу може виникнути довгостроково існуючий гранулематозний вузол (величиною до горіха). При високій реактивності до укусів протягом півгодини з'являється ангіоневротичний набряк, кропив'янка, аж до системних порушень. При повторних укусах можуть бути дуже важкі реакції з геморагічним висипом.

При укусах двокрилих (комарів, москітів, мошок, гедзів, мух-кровососок) з'являються легка хворобливість, еритема, пухирі і протягом доби формується зудить папула. У сенсибілізованих пацієнтів можуть бути поширені уртикарний реакції, папульозні і везикулобульозний бульозні висипання.

Після укусів москітів роду Phlebotomus dermia з'являються флеботодерміі і Хараре (їх опис див. Нижче).

Міази - захворювання, що викликаються червоподібними личинками некровососущіх двокрилих (деяких мух, гедзів). Розрізняють поверхневі і глибокі, облігатні і факультативні міази. Поверхневі міази викликаються мухами, що відкладають яйця у відкриті гнійні рани й рани. Країни, що розвиваються личинки живляться ексудатом ран. Глибокі міази викликаються личинками вольфрамової мухи, що вражають шкіру, підшкірну клітковину і слизові оболонки. Личинки живляться некротизованими і здоровими тканинами, утворюючи виразки і глибокі ходи. При корділобіазе (африканському міаз), частіше у дітей, утворюються вузли, виразки і абсцеси. Дерматобіаз (південноамериканський міаз) характеризується пухлиноподібні запаленням і підшкірними абсцесами з фістулезнимі отворами на поверхні. Личинки оводів викликають «лінійний мігруючий міаз», проникаючи в шкіру і роблячи в ній звивисті ходи.

Лікування: знерухомлення і видалення личинок. При змащення фурункулоподобние утворень вазеліном личинки залишають свою екологічну нішу; при укусах двухкрилих - симптоматичне лікування.

Профілактика: заходи громадської і особистої гігієни, застосування репелентів.

[1], [2], [3]