Верошпірон

Верошпірон є конкурентним антагоністом альдостерону та калійзберігаючим діуретиком.

Активним компонентом препарату є спіронолактон. У дистальних відділах нефронів він запобігає затримці Na та води альдостероном, а також одночасно послаблює калійвивідну активність альдостерону та зменшує зв'язування пермеаз. Зниження артеріального тиску відбувається з розвитком сечогінного ефекту; його прояв починається через 2-5 тижнів застосування препарату.

Показання до застосування Верошпірону

Застосовується в комплексному лікуванні первинної гіпертензії. Крім того, застосовується при виникненні набряків у разі ХСН, а також при асциті, нефротичному синдромі та цирозі печінки.

Також його призначають як допоміжний компонент у профілактиці розвитку гіпокаліємії або -магніємії під час терапії сечогінними препаратами.

Препарат також використовується для контролю рівня альдостерону під час короткого передопераційного циклу лікування або для діагностики синдрому Конна.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Форма випуску

Речовина випускається у формі таблеток і капсул.

[ 4 ]

Фармакодинаміка

Значення Cmax препарату визначаються через 7 годин з моменту прийому капсули, а терапевтичний ефект триває протягом 24 годин. Активний елемент перетворюється на метаболічні компоненти з активністю. Виведення здійснюється через нирки.

Спосіб застосування та дози

При первинній гіпертензії необхідно використовувати 0,05-0,1 г речовини одноразово. Порцію можна поступово збільшувати до 0,2 г (такі коригування проводяться один раз протягом 2-тижневого періоду).

При ідіопатичному гіперальдостеронізмі: 0,1-0,4 г на добу.

У разі гіпокаліємії або гіперальдостеронізму вираженого характеру: необхідно приймати 0,3 г препарату в 2-3 прийоми на добу. Поступово дозу знижують до 25 мг на добу.

При гіпокаліємії або магніємії, спричиненій впливом сечогінних препаратів: 0,025-0,1 г на добу (1 раз або в кілька прийомів).

Лікування або діагностика синдрому Конна: 0,4 г на день протягом 4 днів. Добову дозу слід розділити на кілька застосувань.

Набряки, що виникають при нефротичному синдромі: використовувати 0,1-0,2 г препарату на добу. Верошпірон слід застосовувати лише в ситуаціях, коли інші методи терапії не принесли бажаного результату.

Набрякові синдроми, що виникають при ХСН: 0,1-0,2 г препарату на добу (у кілька прийомів) протягом 5 днів у поєднанні з петльовими або тіазидними діуретиками. Добову дозу можна зменшити до 25 мг.

Набряки, що виникають внаслідок цирозу: якщо співвідношення Na+/K+ у сечі перевищує 1,0, слід прийняти 0,1 г препарату. Якщо це співвідношення нижче 1,0, добова доза становить 0,2-0,4 г.

Набряки, що виникають у дітей: спочатку 1-3,3 мг/кг або 30-90 мг/м2 ^на добу, в 1-4 прийоми. Після 5-денної перерви дозування коригується.

Часто цикл лікування триває 20 днів, а потім слід зробити перерву не менше 6 місяців. Максимально допустима тривалість застосування – 2 місяці. Тривале застосування Верошпірону може спричинити розвиток гострої ниркової недостатності.

Ліки слід приймати після їжі.

[ 8 ]

Використання Верошпірону під час вагітності

Верошпірон не призначають вагітним або жінкам, що годують грудьми.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• гостра непереносимість компонентів препарату;
• гіпонатріємія або гіперкаліємія;
• гіпокортицизм;
• анурія;
• ниркова недостатність тяжкого ступеня (кліренс креатиніну нижче 10 мл за хвилину).

Препарат слід використовувати з особливою обережністю в таких ситуаціях:

• метаболічний ацидоз;
• гіперкальціємія;
• цукровий діабет або діабетична нефропатія;
• АВ-блокада;
• порушення менструального циклу;
• процедури з місцевою або загальною анестезією;
• захворювання, що вражають нирки або печінку;
• старість.

[ 5 ], [ 6 ]

Побічна дія Верошпірону

Побічні ефекти включають:

• ураження шлунково-кишкового тракту: блювота, запор, нудота або діарея, а також кишкові коліки, гастрит і проблеми з печінкою;
• Розлади ЦНС: запаморочення, м’язові спазми, відчуття загальмованості, головний біль, млявість та атаксія, а також сонливість, судоми литкових м’язів та сплутаність свідомості;
• порушення кровотворної функції: агранулоцитоз, тромбоцитопенія або мегалобластоз;
• проблеми з метаболічними процесами: гіперкаліємія, -урикемія або -креатинінемія, а також гіпонатріємія, підвищення рівня сечовини та ацидоз або алкалоз метаболічного характеру гіперхлоремічної форми;
• порушення ендокринної системи: імпотенція або зниження потенції, гінекомастія (у чоловіків). Дисменорея, аменорея, а також терорея, гірсутизм та рак молочної залози (у жінок);
• ознаки алергії: кропив'янка, свербіж, медикаментозна лихоманка, а також макулопапульозні або еритематозні висипання;
• дерматологічні розлади: алопеція або гіпертрихоз;
• ураження сечовивідних шляхів: гостра ниркова недостатність.

[ 7 ]

Передозування

Ознаки отруєння: запаморочення, блювота, діарея, нудота та епідермальний висип.

Проводиться промивання шлунка, і вживаються заходи для підвищення показників артеріального тиску.

[ 9 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Верошпірон послаблює дію антикоагулянтів та мітотану, а також посилює активність діуретиків та гіпотензивних речовин.

Посилює дію триптореліну разом з бусереліном, а також гонадореліну.

Поєднання з речовинами, що містять калій, підвищує ймовірність розвитку гіперкаліємії.

Препарат знижує токсичність СГ.

Саліцилати з індометацином знижують сечогінну активність препарату.

Препарат посилює метаболічні процеси антипірину, а також подовжує період напіввиведення дигоксину.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Умови зберігання

Верошпірон слід зберігати в місці, недоступному для маленьких дітей. Температурні показники – не вище 30°C.

[ 13 ]

Термін придатності

Верошпірон можна використовувати протягом 5 років з дати виробництва препарату.

[ 14 ]

Аналоги

Аналогами препарату є Спіронолактон і Верошпілактон.

Відгуки

Верошпірон отримує хороші відгуки на медичних форумах, але рекомендується використовувати його лише під лікарським наглядом, оскільки препарат має протипоказання та побічні ефекти.