Вестибулопластика

Хірургічна корекція вертольота Oris, яка є простором, що відокремлює губи та щоки від альвеолярних процесів щелеп і зубів, визначається в медицині як вестибулопластика.

Ця операція передбачає поглиблення цього простору, змінюючи прикріплення м'яких тканин - опускаючи м’язи, які кріпляться до щоки, губи та мовних сторін щелепи. Це не тільки зменшує напругу ясенного краю (створене волокнами м'язової пластини альвеолярної слизової), але й відновлює висоту верхньої частини альвеолярного кісткового русла (альвеолярний хребет), яка необхідна для підтримки протеза. [1]

Показання

Хірургічне втручання в таку патологію зубчастої системи, як неглибокий тамбулюм порожнини ротової порожнини, спрямований на поглиблення, оскільки недостатній розмір штату Вестбулум Орис може призвести до пародонтоз, хибних, дефектів зубних рядів; Це може збільшити накопичення зубної нальоту, що може ще більше призвести до запалення та рецесія ясен, а також утворення періодонтальних кишень. [2]

Спеціалісти відзначають такі основні показання для вестибулопластики, як:

• Ненормально неглибокий пероральний тамбур;
• Фокусні пародонтальні ураження з денудацією зубних шиї та коренів у прогресивному пародонтоз;
• Запобігання вертикальному переміщенню м'яких ясен тканин, тобто рецесії або рецесія ясен;
• Підготовка до ортопедичної обробки - імплантація та протези - у разі недостатньої глибини перорального тамбуру та/або резорбції альвеолярної кістки;
• Усунення певних розладів дикції.

Вестибулопластика може бути виконана на дітей за тією ж вказівкою.

Підготовка

Підготовка до цієї операції включає обстеження стоматолога, ортодонта та перорального хірурга; Потрібна рентгенівська або КТ щелепи; і взято загальний аналіз крові та коагулограма.

Ви повинні припинити приймати антикоагулянти (препарати, що зменшують згортання крові) за тиждень до зустрічі з операцією.

Останній прийом їжі перед операцією має бути щонайменше за 6-7 годин до операції.

Техніка вестибулопластики

Залежно від індикації проводиться вестибулопластика нижньої або верхньої щелепи.

Методика залежить від обраної методики: з просуванням слизової, з вторинною епітеліалізацією або з використанням автотрансплантата слизової оболонки.

Основні етапи вестибулопластики включають: антисептичне лікування ротової порожнини; місцева анестезія; Розсічення перехідної складки - ділянки слизової ясен між її мобільною частиною (біля основи альвеолярного процесу щелепи) та нерухомою частиною; Зробити додаткові розрізи - для розділення слизової періостальної клаптя (від найближчої частини гінгіви); Переміщення клаптя, щоб утворити глибший оріс, оріс; Швування. Сути у вестибулопластиці-це не поглиблені вузни. [3]

Аутотрансплантат слизової оболонки також можна отримати від слизової піднебіння або щок. Трансплантат із піднебіння вирізається у формі підкови в периостеальній площині, місце знятого клаптя найчастіше залишається відкритим (загоєння відбувається шляхом репеліалізації). Шпиндельний клапоть вирізається з слизової внутрішньої сторони щоки, а місце трансплантата закриваються з поглиненими плоскими швами.

У випадку з анкілоглосією - короткий френулум (латинська: френулум)-вестибулопластика перорального тамбулу та френулопластики (шляхом різання френулуму) може бути виконана одночасно.

Методи вестибулопластики

Існують різні методи або методи вестибулопластики.

Вестібулопластика Едлан-Мехчер (Едлан А., Меджчер Б.) дозволяє розширити зв’язки прикріплення ясен та поглибити тамбуль ротової порожнини. Це веєтибопластика нижньої щелепи, в якій слизова розсіювання під губою у напрямку, паралельному кривій кісткової арки; Слизова клаптя (так званий трансплантат слизової оболонки) очищається з волокон і зміщується з лінії розрізу в бік щелепи і фіксується матеріалами шов; До рани наноситься захисна заправка.

Однак основним недоліком цього методу є опромінення внутрішньої площі губ у Вестбулумі. Тому був розроблений варіант операції - модифікація Шмідта, в якій периостеум не відшаровується від альвеолярного процесу, але тканини біля периостему розсікають, а їх вільні краї занурені в глибину передньої порожнини рота, де вони фіксуються швами.

Вестибулопластика за словами Казанцзяна (Казанцзян В.), розробленої в першій третині 20 століття американським щелепно-лицьовим хірургом, складається з розділення губного клаптя на педикулі та зняття м’язового шару між слизовою та периостеєм. У цій методиці тканини відновлюються шляхом репітеліалізації, що з часом призвело до післяопераційних рубців та зменшення глибини оріса вестибулуму. [4]

Цей недолік техніки Касаньяна був подоланий її модифікацією - Вестбулопластика за словами Кларка, яка полягає у розділенні клаптя для перенесення на ясенневієстичне периостеум не з боку губи, а з альвеолярної сторони. [5], [6]

Вестибулопластика виконується відповідно до Глікмана - з розсіченням м'яких тканин на місці прикріплення губ та розміщення новоствореного вільного краю в депресії тамбуру рота (і фіксує його швами).

Тунельна вестибулопластика підходить для виправлення ясен на обох щелепах, що вважається більш ніжним методом через мінімальний розмір рани. Щоб дістатися до слизової, лікар робить три невеликі розрізи: перший вздовж френулуму, другий і третій горизонтально до маленьких молярів. [7]

Можна виконати лазерну вестибулопластику: діодний лазер використовується для розсічення тканини та видалення м’язових волокон для розширення вестибулу. Ця операція мінімізує рубці, а зцілення також швидше. [8]

Протипоказання до проведення

Наступні умови можуть бути протипоказаннями до процедури:

• Широкий руйнування зубів;
• Пероральні інфекції (стоматит, гінгівіт);
• Пародонтит та пульпіт;
• Кровотечі ясна;
• Запалення периостему щелепи - периостит;
• Запалення підщелепних слинних залоз;
• Порушення крові;
• Колагенози;
• Остеомієліт;
• Злоякісні пухлини будь-якої локалізації та променевої терапії голови та шиї.

Наслідки після процедури

Можливі ускладнення після процедури можуть проявлятися у вигляді кровотечі, набряку ясен, запалення (у разі зараження післяопераційної рани) із збільшенням болю та лихоманки.

Найбільш вірогідні побічні ефекти включають утворення рубців та деформацію рубцевої тканини, парестезію області, з якої взяли слизова періостальна клапоть, та спазм м'яза мастера після загоєння.

Вплив вестибулопластики на обличчя не виключається, зокрема, може спостерігати потовщення або провисання підборіддя, а також зменшення висоти нижньої губи та передньої висоти обличчя.

Догляд після процедури

Для того, щоб догляд за процедурою проводилася правильно, а реабілітація не триває і була успішною, вам слід дотримуватися медичних рекомендацій після вестибулопластики.

Після процедури пероральний хірург може призначити поєднання антибіотиків, знеболюючих та полоскань рота, щоб запобігти болю та накопиченню нальоту.

Пацієнти не повинні:

• Фізичні навантаження (на тиждень після процедури);
• Приблизно однакова кількість, щоб чистити зуби;
• Їжте жорсткі, гарячі, солоні та гострі страви;
• Куріння та вживання алкоголю.

Пацієнти потребують:

• Промийте рот антисептиками, рекомендованими лікарем;
• Почистіть зуби (при уповноваженні лікаря) м’якою зубною щіткою.

Приблизно через чотири тижні місце вестибулопластики повинно помітно зцілитись.