Вісцеральний лейшманіоз у дітей
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Вісцеральний лейшманіоз у дітей - тривало протікає захворювання з хвилеподібною лихоманкою, гепатоспленомегалією, анемією і прогресуючої кахексією.
Розрізняють декілька варіантів вісцерального лейшманіозу: кала-азар, (збудник L. Donovani donovani), середземноморський вісцеральний лейшманіоз (збудник L. Donovani infantum), східноафриканської (збудник L. Donovani archibaldii) і ін. Всі варіанти вісцерального лейшманіозу мають подібну клінічну картину.
Патогенез вісцерального лейшманіозу у дітей
На місці укусу москіта через кілька днів або тижнів виникає первинний афект у вигляді невеликої зудить папули, яка іноді покрита лусочкою або скоринкою. З місця укусу лейшмании гематогенним шляхом розносяться по всьому організму і осідають в клітинах Купфера, макрофагах та інших клітинах, де розмножуються і викликають системний ретикулоендотеліоз. У патогенезі лейшманіозу має значення специфічна інтоксикація, обумовлена продуктами метаболізму і розпаду лейшмании.
Симптоми вісцерального лейшманіозу у дітей
Інкубаційний період триває від 20 днів до 8-12 міс, частіше складає 3-6 міс. Хвороба протікає циклічно, розрізняють три періоди: початковий, розпал хвороби, або анемічний, і кахектіческая, або термінальний.
- Початковий період. Захворювання починається поступово: відзначають слабкість, субфебрильна температура тіла, зниження апетиту, іноді збільшення селезінки. Надалі симптоми прогресують, температура тіла наростає, температурна крива хвилеподібна, інтермітуюча.
- Період розпалу характеризується високими короткочасними підйомами температури тіла до 39-40 ° С, сильними ознобами і потами. Завжди збільшена печінка і особливо селезінка, яка може займати майже всю черевну порожнину і досягати рівня лобка. При пальпації печінка і селезінка щільні, безболісні. Лімфатичні вузли також збільшені. Стан хворих поступово погіршується, з'являються ознаки анемії. Шкірні покриви стають воскоподібно-блідими, іноді з землистим відтінком. Апетит зникає, прогресує загальна дистрофія.
- Без лікування хвороба переходить в завершальний, кахектіческая період з різким виснаженням і набряками. Можливі носові кровотечі, крововиливи в шкіру, слизові оболонки, а також шлунково-кишкові кровотечі. У крові різко знижена кількість еритроцитів, гемоглобіну, типові кількості, анізоцитоз, анізохромія, характерна лейкопенія, відносний лімфоцитоз, анеозінофілія, моноцитоз, тромбоцитопенія; ШОЕ підвищена. Зміст факторів згортання крові знижений.
Діагностика вісцерального лейшманіозу у дітей
Діагноз встановлюють на підставі характерної клінічної картини з урахуванням епідемічних даних і при виявленні лейшмании в пунктаті кісткового мозку або лімфатичного вузла. Для серологічної діагностики використовують РСК, реакцію латекс-аглютинації, РІФ, а також біологічну пробу на білих мишах.
[Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Лікування вісцерального лейшманіозу у дітей
Найкращий ефект роблять препарати сурми: солюсурьмін, меглумін антімонат (глюкантім) і ін. Їх призначають у вікових дозах внутрішньом'язово або внутрішньовенно; на курс лікування 10-15, максимум 20 ін'єкцій. При появі ознак вторинної бактеріальної інфекції (пневмонія, кишкові розлади і ін.) Необхідно призначення антибіотиків. Проводять курси загальнозміцнюючу терапії: гемотрансфузії, ін'єкції вітамінів, призначають висококалорійне харчування.
Использованная литература