Вроджені клапани сечівника

Вроджені клапани сечівника зустрічаються відносно часто у хлопчиків (1:50 000 новонароджених) і вкрай рідко - у дівчаток, являє собою наявність перетинок (складок), обидві сторони яких покриті слизовою оболонкою.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптоми вроджених клапанів сечівника

Незважаючи на різні види клапанів, клінічні симптоми вроджених клапанів сечівника однотипні. Для даної хвороби характерні ті ж симптоми, що і для природженого склерозу шийки сечового міхура. Однак вираженість клінічних симптомів залежить від ступеня обструкції і віку пацієнтів. При вираженій обструкції клінічні симптоми реєструють вже в перші роки життя дитини, коли діагностують уретерогідронефроз; в більш старшому віці на перший план виступає клінічна картина сечовий інфекції. Іноді відзначається енурез і денне нетримання сечі.

[7], [8], [9], [10]

Форми

Розрізняють три типи клапанів сечівника:

• 1-й тип: клапан, який має чашеобразную форму (зустрічається найчастіше), розташований нижче насіннєвого горбка:
• 2-й тип: воронкоподібні клапани (частіше множинні), що йдуть від насіннєвого горбка до шийки сечового міхура;
• 3-й тип: клапани у вигляді поперечної діафрагми, розташованої вище або нижче сім'яного горбка.

[11], [12], [13],

Діагностика вроджених клапанів сечівника

На відміну від вродженого склерозу шийки сечового міхура при клапанах сечівника бужи, катетери та цистоскопи вільно проходять в сечовий міхур. Якщо є клапан, при виведенні головчатого бужа з міхура відчувається перешкода на рівні задньої частини. При уретроскопии виявляються клапани на цьому рівні

На уретроцістограммах констатується збільшення сечового міхура шийка його розкрита, розширена, задня частина над клапаном розширена у вигляді мішка або воронки, дистальний відділ - звичайного діаметру. На рівні клапана - симптом «пісочного годинника». У більш пізні терміни виявляють дивертикули і міхурово-сечовідний рефлюкс.

При УФС, профілометрії і цистоманометрія виявляють не тільки порушення швидкості сечовипускання, але і локалізацію обструкції.

[14], [15], [16], [17]

Лікування вроджених клапанів сечівника

Лікуються вроджені клапани сечівника оперативне за допомогою ендоуретральних резекції слизової оболонки разом з клапаном.