Які і скільки пити антибіотики при скарлатині?

Небезпечним захворюванням, яке зустрічається у дорослих і дітей, є скарлатина. Розглянемо особливості її лікування антибіотиками, види препаратів та їх ефективність.

Скарлатина – це гостре інфекційне захворювання, яке проявляється точковим висипом, лихоманкою, інтоксикацією організму та болем у горлі. Зараження відбувається повітряно-крапельним та контактним шляхом. Збудником є стрептокок групи А. Це захворювання є одним з найпоширеніших у дітей. Певні штами стрептококів можуть призвести до серйозних ревматоїдних ускладнень та уражень сполучної тканини.

Основні відмінні риси захворювання:

• Гостре ураження мигдалин та шкірні дрібноклітинні висипання генералізованого характеру, які через пару днів після зараження змінюються сильним лущенням.
• Інфекція найчастіше трапляється в холодну пору року жовтень-квітень, і найбільш схильні до неї діти віком 5-13 років. Захворювання починається раптово, з різних запальних реакцій.

Головна небезпека цієї патології для людини полягає у виробленні стрептококами специфічних токсинів. Вони здатні руйнувати клітини крові, епітелій та слизові оболонки. Токсини виступають потужними алергенами, які можуть змінювати імунологічний статус пацієнта, провокуючи різні аутоімунні процеси. На цьому тлі виробляються літичні ферменти, що руйнують тканини людини, включаючи м'язові волокна та гіалуроновий хрящ. Це призводить до різних порушень серцево-судинної системи та опорно-рухового апарату.

Антибіотики при скарлатині можуть зменшити вираженість больових симптомів та ризик ускладнень. Антибактеріальні засоби показані як дітям, так і дорослим. Без такої терапії стрептококовий збудник заразний для оточуючих. Препарати призначає лікар, але тільки після ретельної діагностики стану пацієнта. Самолікування скарлатини або прийом антибіотиків небезпечні, оскільки це загрожує серйозними ускладненнями.

Показання до застосування антибіотиків при скарлатині

Усі антибактеріальні препарати мають певні показання до застосування. Збудник та його чутливість до певних антибактеріальних речовин відіграють важливу роль у виборі ліків. Скарлатина виникає через стрептококову інфекцію. Для її лікування показані такі антибіотики:

• Пеніциліни є препаратами першого вибору. Вони ефективні проти інфекцій будь-якої тяжкості, форми та типу.
• Макроліди – це препарати другої групи, які призначаються при непереносимості пеніцилінів або важких алергічних реакціях на них.
• Цефалоспорини та лінкозаміди – їх використовують вкрай рідко, тобто при непереносимості двох вищезгаданих груп.

Ліки призначаються після огляду пацієнта та постановки остаточного діагнозу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Форма випуску

Антибіотики від скарлатини застосовуються з перших днів захворювання. Форма препарату підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Якщо це діти, то перевагу слід віддавати сиропам, льодяникам та капсулам для розчинення у воді. Щоб антибактеріальна терапія була ефективною, рекомендується дотримуватися таких правил:

• Суспензії та таблетки використовуються при легких та середніх формах захворювання. Якщо розлад важкий або ускладнений, краще використовувати ін'єкції, бажано в умовах стаціонару.
• Застосування антибіотиків не повинно перевищувати 10 днів. Якщо курс терапії не буде завершено повністю, це не виведе стрептококову інфекцію з організму та переведе захворювання в хронічну форму. Тривале застосування антибіотиків також не рекомендується. Це пов'язано з ризиком порушення мікрофлори організму.

Будь-які антибактеріальні засоби можна використовувати лише за призначенням лікаря. Самостійне лікування скарлатини небезпечне через ризик ускладнень.

Імена

Сьогодні фармацевтичний ринок пропонує різноманітні препарати для лікування скарлатини та інших інфекційних захворювань. Назви препаратів, у більшості випадків, базуються на активних інгредієнтах, що входять до їх складу. До застосування антибіотиків слід ставитися серйозно та з обережністю. Перед початком терапії слід встановити чутливість патогенних мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів.

Стрептокок, який викликає скарлатину, найефективніше знищується антибіотиками пеніцилінової групи, тому лікування краще починати саме з них. Якщо інфекція важка або пеніциліни неефективні, то призначають макроліди. У разі алергічних реакцій на дві вищезгадані групи лікар призначає цефалоспорини.

Основні групи антибіотиків від скарлатини:

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Пеніциліни

Активні проти широкого спектру шкідливих мікроорганізмів. Застосовуються переважно незалежно від типу та тяжкості захворювання. Ліки цієї групи не мають токсичних властивостей і не мають побічних ефектів на організм.

1. Амоксиклав

Комбінований антибактеріальний засіб. Містить кілька активних компонентів: амоксицилін (пеніцилін) та клавуланову кислоту (інгібітор бета-лактамази). Активний проти стрептококів, стафілококів та інших грамнегативних та грампозитивних мікроорганізмів. Добре всмоктується та швидко поширюється по всьому організму, проникаючи в усі тканини та рідини.

• Показання до застосування: гострі інфекційні захворювання, синусит, пневмонія, бронхіт, ретрофарингеальний абсцес, отит, скарлатина, інфекції сечовивідних шляхів, ураження кісток та суглобів, шанкроїд. Профілактика гнійно-септичних ускладнень після хірургічних втручань на органах малого тазу, серці, жовчних протоках, черевній порожнині. Препарат використовується для лікування змішаних інфекцій, в ортопедичній практиці та щелепно-лицевій хірургії.
• Таблетки приймають перед їжею, не розжовуючи та запиваючи достатньою кількістю води. Дозування залежить від тяжкості захворювання, віку пацієнта та особливостей його організму. Курс лікування становить 5-14 днів. Дітям до 6 років препарат призначають у формі сиропу. Пацієнтам від 6 до 12 років – 40 мг/кг на добу в 3 прийоми, дітям вагою понад 40 кг та дорослим – 250 + 125 мг кожні 8 годин, тобто 3 рази на добу.
• Побічні ефекти зазвичай тимчасові та незначні. Найчастіше пацієнти відчувають напади нудоти та блювоти, біль в епігастральній ділянці, розлади кишечника, метеоризм, гастрит, стоматит. Також можливі різні алергічні реакції, головний біль та запаморочення, порушення сну тощо.
• Протипоказання: холестатична жовтяниця, гепатит, непереносимість компонентів препарату, вагітність та період лактації. У разі передозування з'являються безсоння, запаморочення, підвищене збудження, судоми. Для лікування показана симптоматична терапія та гемодіаліз.

2. Аугментин

Антибіотик широкого спектру дії. Знищує бактерії, активний проти широкого спектру аеробних та анаеробних грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів. Препарат має кілька форм випуску: таблетки для перорального застосування, сироп у флаконах, суха речовина для приготування суспензії та крапель, порошок для ін'єкцій.

• Показання до застосування: бактеріальні інфекції, спричинені чутливими мікроорганізмами, інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів, бронхіт, емпієма плеври, абсцеси легень, бактеріальні інфекції шкіри та м’яких тканин, інфекції урогенітального тракту, цистит, уретрит, сепсис, пієлонефрит. Інфекції органів малого таза, сифіліс, гонорея, остеомієліт, септицемія, післяопераційні інфекції.
• Дозування встановлюється індивідуально для кожного пацієнта. Дітям до 1 року препарат призначають у формі крапель дозуванням 0,75-1,25 мл на добу. Дітям до 12 років сироп або суспензію призначають по 5-10 мл 3 рази на день. Дітям старше 12 років та дорослим рекомендується приймати таблетки по 1 капсулі 3 рази на день. Курс лікування становить 5-10 днів.
• Побічні ефекти: розлади травлення, алергічні реакції, запаморочення та головний біль. Препарат протипоказаний при непереносимості його компонентів, тяжких порушеннях функції печінки, кропив'янці, вагітності.

3. Біцилін

Антимікробний засіб, подібний за своєю дією до бензилпеніциліну. Погано розчиняється, тому створює в організмі депо пеніциліну на тривалий період часу. Малотоксичний і не накопичується в організмі. Препарат випускається у флаконах по 300 000 ОД та 600 000 ОД.

• Показання до застосування: інфекційні захворювання, спричинені мікроорганізмами, чутливими до препарату. Препарат вводять внутрішньом’язово 1-2 рази на тиждень, у дозуванні, призначеному лікарем. Для пацієнтів дитячого віку доза розраховується з розрахунку 5000-10000 ОД/кг один раз на місяць або 20000 ОД/кг 2 рази на місяць.
• Побічні ефекти проявляються у вигляді алергічних реакцій. Біцилін протипоказаний при бронхіальній астмі, кропив'янці та інших алергічних захворюваннях, сінній лихоманці та гіперчутливості до бензилпеніциліну.

4. Амоксицилін

Бактерицидний антибіотик з групи напівсинтетичних пеніцилінів. Має широкий спектр протимікробної дії, активний проти грампозитивних та грамнегативних коків і паличок. Кислотостійкий, швидко та повністю всмоктується в кишечнику. Препарат випускається у формі таблеток для перорального застосування, капсул з кишковорозчинною оболонкою, розчину для перорального застосування, суспензії та сухої речовини для ін'єкцій.

• Показання до застосування: запалення бронхів і легень, тонзиліт, скарлатина, пієлонефрит, уретрит, гонорея та інші інфекції, спричинені мікроорганізмами, чутливими до препарату.
• Форму препарату, його дозування та тривалість терапії визначає лікуючий лікар індивідуально для кожного пацієнта. Дітям від 2 до 5 років – 25 мг 3 рази на день, від 5 до 10 років – 125 мг, дорослим – 500 мг 3 рази на день. Якщо препарат призначається пацієнтам віком до 2 років, дозування розраховується з розрахунку 20 мг/кг маси тіла за три прийоми.
• Побічні ефекти: різні алергічні реакції, запалення слизової оболонки носа, зовнішньої оболонки ока, біль у суглобах, підвищення температури. У рідкісних випадках може розвинутися суперінфекція.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість пеніцилінів, інфекційний мононуклеоз. Препарат призначають з особливою обережністю під час вагітності, якщо є схильність до алергічних реакцій.

Макроліди

Препарати цієї групи призначаються при непереносимості або алергії на пеніциліни.

1. Сумамед

Антибіотик широкого спектру дії з активною речовиною азитроміцином. Активний проти грампозитивних коків та деяких анаеробних мікроорганізмів. Має кілька форм випуску: таблетки для перорального застосування 125, 250 та 500 мг, порошок для приготування суспензії 20 та 30 мл.

• Показання до застосування: інфекції верхніх та нижніх дихальних шляхів та ЛОР-органів, тонзиліт, синусит, скарлатина, отит, пневмонія, бронхіт, інфекції шкіри та м’яких тканин, бешиха, хвороба Лайма, вторинно інфіковані дерматози.
• Спосіб застосування та дозування залежать від форми препарату. Ліки приймають один раз на день, за годину до або через дві години після їжі. Дорослим – 500 мг протягом 3 днів, дітям – 10 мг/кг один раз на день протягом 3 днів.
• Побічні ефекти: нудота, біль у животі, блювання та метеоризм, підвищення рівня печінкових ферментів, шкірні алергічні реакції, розлади кишечника. Передозування викликає блювання та нудоту, тимчасову втрату слуху, діарею. Лікування симптоматичне, можливе промивання шлунка.
• Протипоказання: гіперчутливість до макролідів, тяжкі порушення функції печінки та нирок. Препарат призначають з особливою обережністю при алергічних реакціях в анамнезі.

2. Кларитроміцин

Антибактеріальний засіб, напівсинтетичний похідний еритроміцину. Завдяки зміні молекули речовини покращується біодоступність та підвищується стабільність препарату в умовах pH, розширюється його антибактеріальна активність. Випускається у формі таблеток для перорального застосування по 250 та 500 мг.

• Показання до застосування: скарлатина, синусит, фарингіт, тонзиліт, фолікуліт, бешиха, стрептодермія, бронхіт, пневмонія, стоматологічні та щелепні інфекції. Ефективний у комплексному лікуванні ерадикації Helicobacter pylori, при місцевих інфекціях, спричинених Mycobacterium (fortuitum, chelonae, kensasii).
• Спосіб застосування: 250 мг двічі на день дітям старше 12 років та дорослим, курс лікування 5-14 днів. Таблетки можна приймати незалежно від прийому їжі, запиваючи достатньою кількістю рідини.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, стоматит, біль в епігастральній ділянці, зміни смаку, головний біль та запаморочення, порушення сну, галюцинації, шум у вухах. Також можуть виникати різні алергічні реакції, тахікардія та підвищення активності печінкових трансаміназ.
• Протипоказання: пацієнти віком до 12 років, алергічні реакції на кларитроміцин та його компоненти. У разі передозування спостерігається посилення побічних ефектів. Лікування симптоматичне, можливе промивання шлунка. Гемодіаліз неефективний.

3. Азитроміцин

Антибіотик широкого спектру дії з бактерицидною активністю. Впливає на грампозитивні коки та грамнегативні бактерії, деякі анаеробні мікроорганізми. Випускається у формі таблеток, капсул та сиропу.

• Показання до застосування: біль у горлі, синусит, скарлатина, тонзиліт, отит, атипова пневмонія, бронхіт, бешиха, вторинно інфіковані дерматози, інфекційні ураження сечостатевого тракту, цервіцит, хвороба Лайма.
• Перед застосуванням препарату необхідно визначити чутливість до нього патогенної мікрофлори. Препарат слід приймати за годину до їди або через дві години після. Дорослим призначають 500 мг у перший день терапії та 250 мг з 2-го по 5-й день. Дозування для дітей розраховується з розрахунку 10 мг/кг. Тривалість лікування визначає лікар.
• Побічні ефекти: нудота та блювання, метеоризм, тимчасове підвищення рівня печінкових ферментів, алергічні шкірні реакції.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, тяжкі порушення функції нирок та печінки, вагітність та період лактації. Препарат призначають з особливою обережністю при алергічних реакціях в анамнезі.

Лінкозаміди та цефалоспорини

Ліки цих груп використовуються у випадках непереносимості пеніцилінів та макролідів.

1. Лінкоміцин

Антимікробний засіб з групи лінкозимидів. Має бактеріостатичні властивості проти широкого спектру шкідливих мікроорганізмів. Активний проти грампозитивних та грамнегативних збудників інфекцій. Резистентність до препарату розвивається дуже повільно. Випускається у капсулах по 250 мг активного компонента.

• Показання до застосування: інфекційні захворювання кісток та суглобів, отит, синусит, фарингіт, бронхіт, пневмонія, скарлатина, бешиха, інфіковані гнійні рани, фурункульоз, мастит та інші захворювання, спричинені мікроорганізмами, чутливими до препарату.
• Спосіб застосування та дозування визначає лікуючий лікар. Дітям віком від 6 до 14 років та вагою понад 25 кг призначають 30 мг/кг. Добову дозу слід розділити на кілька прийомів через рівні проміжки часу. Дорослим пацієнтам призначають по 500 мг тричі на день. Курс лікування становить 1-2 тижні, у важких випадках захворювання його можна продовжити до 3 тижнів.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, біль в епігастральній ділянці, підвищення активності печінкових ферментів, езофагіт, нейтропенія, шкірні алергічні реакції, м'язова слабкість, головний біль та запаморочення.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, пацієнти віком до 6 років. Випадків передозування не зареєстровано.

2. Цефадроксил

Таблетований антибіотик, цефалоспорин першого покоління для перорального застосування. Він має бактерицидну активність проти широкого спектру шкідливих мікроорганізмів, як грампозитивних, так і грамнегативних.

Показання до застосування: інфекційні та запальні захворювання, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами, ураження верхніх та нижніх дихальних шляхів, інфекції шкіри, м’яких тканин, кісток, сечовивідних шляхів. Препарат не застосовують при підвищеній чутливості до його компонентів та бета-лактамних антибіотиків, а також під час вагітності та лактації.

Препарат призначають пацієнтам вагою понад 40 кг у дозуванні 100-200 мг на добу за 1-2 прийоми. Курс лікування становить 7-14 днів. Побічні ефекти проявляються у вигляді алергічних реакцій, дисбактеріозу, кандидозу, запаморочення та головного болю.

3. Цефуроксим

Напівсинтетичний цефалоспориновий антибіотик другого покоління. Має бактерицидні властивості проти більшості грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів. Згубно діє на штами, нечутливі до ампіциліну та амоксициліну. Випускається у формі порошку для приготування ін'єкційного розчину.

• Показання до застосування: різний ступінь тяжкості захворювань верхніх та нижніх дихальних шляхів, ЛОР-захворювання, ураження сечостатевої системи, кісток, суглобів, м’яких тканин, органів черевної порожнини, шлунково-кишкового тракту, а також для профілактики інфекційних ускладнень під час хірургічних втручань.
• Спосіб застосування та дозування: новонародженим призначають 30-60 мг/кг маси тіла кожні 6-8 годин. Дітям віком від 1 року – 30-100 мг/кг на добу кожні 6-8 годин, старшим пацієнтам – 750 мг. У разі передозування можуть виникнути ознаки підвищеного збудження ЦНС та судоми. Для лікування використовують гемодіаліз.
• Побічні ефекти легкі та оборотні. Найчастіше у пацієнтів спостерігаються різні шлунково-кишкові розлади, лейкопенія, зниження рівня гемоглобіну, головний біль та запаморочення. Можливі тимчасова втрата слуху та шкірні алергічні реакції.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, гіперчутливість до пеніцилінових або цефалоспоринових антибіотиків.

4. Цефазолін

Препарат широкого спектру протимікробної дії. Активний проти грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів. За дією препарат подібний до пеніцилінів, оскільки пригнічує синтез клітинних стінок бактерій. Випускається у формі порошку для приготування ін'єкційного розчину.

• Показання до застосування: пневмонія, скарлатина, перитоніт, абсцес легені, остеомієліт, ранові та опікові інфекції, абсцес легені, інфекційні захворювання шкіри та м’яких тканин, опорно-рухового апарату, сечовивідних шляхів.
• Спосіб застосування: препарат вводять внутрішньом’язово та внутрішньовенно, тобто струминно або крапельно. Добова доза для дорослих становить 100-400 мг, для дітей старше 1 місяця 20-50 мг/кг маси тіла, розділена на 3-4 прийоми.
• Побічні ефекти: різні алергічні реакції, можливий флебіт при внутрішньом’язовому введенні. Препарат не застосовують при непереносимості його компонентів, під час вагітності, для лікування недоношених дітей та пацієнтів віком до 1 місяця.
• Передозування є тимчасовим і проявляється такими симптомами: запаморочення та головний біль, парестезії, судоми, блювання, тахікардія. Для усунення побічних реакцій показаний гемодіаліз.

Антибіотики від скарлатини можна приймати лише за призначенням лікаря, суворо дотримуючись інструкції. Під час лікування слід утримуватися від алкоголю. Категорично протипоказано порушувати дозування або тривалість застосування препаратів.

Зіннат

Антибіотик з групи цефалоспоринів другого покоління. Має широкий спектр дії, бактеріостатичну та бактерицидну активність (руйнує клітинні стінки бактерій). Містить активний компонент – цефуроксим, який ацетилює мембранозв’язані транспептидази, порушуючи зшивання пептидних гліканів, що відповідає за міцність та жорсткість клітинних стінок. Стійкий до бета-лактамаз, активний проти грампозитивних та грамнегативних аеробних бактерій, анаеробних мікроорганізмів.

Препарат випускається у двох формах: таблетки для перорального застосування та гранули для приготування суспензії. Одна таблетка містить 125 або 250 мг цефуроксиму аскетилу. Після перорального застосування препарат швидко всмоктується зі шлунково-кишкового тракту, гідролізується на слизовій оболонці кишечника та потрапляє в кров. Препарат швидше всмоктується при прийомі з їжею. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 2-3 години після прийому. Виводиться у незміненому вигляді з сечею.

• Показання до застосування: інфекційні захворювання, спричинені мікроорганізмами, чутливими до препарату. Препарат призначають при інфекціях верхніх та нижніх дихальних шляхів, бронхіті, пневмонії, абсцесах легень, ЛОР-інфекціях, скарлатині, післяопераційних інфекціях та ураженнях сечостатевої системи. Препарат застосовують при інфекціях шкіри та м’яких тканин, сепсисі, перитоніті, менінгіті, гонореї.
• Спосіб застосування: Таблетки та сироп рекомендується приймати під час або після їжі. Тривалість терапії визначає лікуючий лікар індивідуально для кожного пацієнта. В середньому курс лікування триває 5-7 днів. Дорослим призначають по 250 мг 2 рази на день, дітям 3-6 місяців - 40-60 мг двічі на день, пацієнтам старше 6 місяців - 60-120 мг двічі на день, а дітям 2-12 років - 125 мг 2 рази на день.
• Побічні ефекти: різні розлади травної системи (нудота, блювання, діарея, жовтяниця, гепатит), лейкопенія, тромбоцитопенія, запаморочення та головний біль, тимчасова втрата слуху та судоми, шкірні алергічні реакції, кандидоз, дисбактеріоз. Передозування проявляється подібними симптомами, специфічного антидоту немає, тому проводиться симптоматична терапія.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, алергія на пеніциліни, кровотечі та ураження шлунково-кишкового тракту, пацієнти віком до 3 місяців, вагітність та період лактації.

Зіннат пригнічує розвиток корисної кишкової мікрофлори та знижує синтез вітаміну К. Якщо ліки застосовують разом із препаратами, що знижують згортання крові, зростає ризик кровотеч. Таблетки посилюють дію антикоагулянтів.

Фармакодинаміка

Ефективність препаратів визначається не тільки їхнім складом, але й фармакологічними ефектами активних компонентів. Фармакодинаміка антибіотиків, що призначаються при скарлатині, дозволяє нам більше дізнатися про властивості речовин, що входять до їх складу.

• Пеніциліни

Флемоксин Солютаб – антибіотик широкого спектру дії. Містить діючу речовину амоксициліну тригідрат, який є напівсинтетичним пеніциліном. Він має бактерицидні властивості. Активний проти більшості грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів.

• Макроліди

Сумамед – це антибактеріальний засіб широкого спектру дії. Особливість цього ліки полягає в тому, що він створює високі концентрації у вогнищі запалення, забезпечуючи бактерицидний ефект. Діючою речовиною є азитроміцин, до якого чутливі грампозитивні коки та грамнегативні бактерії, деякі анаеробні мікроорганізми.

• Лінкозаміди та цефалоспорини

Цефазолін – має широкий спектр антимікробної дії. Активний проти стрептококів та інших грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів. Не діє на штами протея, рикетсій, віруси, найпростіші та грибки.

[ 11 ], [ 12 ]

Фармакокінетика

Після прийому або введення будь-яких ліків в організмі починаються певні хімічні та біологічні процеси. Фармакокінетика стосується процесів всмоктування, розподілу, метаболізму та виведення препарату. Розглянемо це на прикладі антибіотиків, що використовуються для лікування скарлатини у дорослих та дітей:

• Пеніциліни

Флемоксин Солютаб швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті після перорального застосування та повністю абсорбується. Прийом їжі не впливає на рівень абсорбції активних компонентів. Максимальна концентрація у плазмі крові спостерігається через 60-120 хвилин після перорального застосування. Діюча речовина є кислотостійкою. Антибіотик накопичується в кістковій тканині, слизових оболонках та мокротинні. Метаболізується до неактивних метаболітів, 90% виводиться нирками. У разі порушення функції печінки процес виведення може змінитися.

• Макроліди

Сумамед – його активний інгредієнт азитроміцин, швидко всмоктується зі шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 2,5-3 години після прийому, біодоступність становить 37%. Активний компонент проникає в усі рідини, органи та тканини, накопичується в лізосомах. Концентрація препарату в осередках інфекції значно вища, ніж у здорових тканинах. Період напіввиведення становить 14-20 годин, що дозволяє приймати препарат один раз на добу.

• Лінкозаміди та цефалоспорини

При внутрішньом'язовому введенні цефазолін швидко всмоктується та розподіляється по всьому організму. Максимальна концентрація в плазмі крові спостерігається через 1 годину та зберігається протягом 8-12 годин. Активні компоненти виводяться у незміненому вигляді нирками. Період напіввиведення становить близько 2 годин.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Спосіб застосування та дози

Залежно від віку пацієнта, особливостей його організму та ступеня тяжкості скарлатини, лікар підбирає відповідний препарат і дає рекомендації щодо його застосування. Спосіб застосування та дозування також залежать від форми випуску препарату.

Під час терапії необхідно дотримуватися часу прийому препарату, тобто приймати ліки через рівні проміжки часу. Також слід звертати увагу на залежність всмоктування та прийому їжі. Деякі таблетки та суспензії найкраще приймати за кілька годин до або після їжі, інші ж, навпаки, приймати під час їжі.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Антибіотики при скарлатині у дітей

Скарлатина найчастіше діагностується у дітей. Терапія починається з ретельної диференціальної діагностики. Це пов'язано з тим, що для боротьби зі збудником необхідні антибактеріальні та протимікробні засоби.

Антибіотики при скарлатині у дітей необхідні для:

• Зменшення ризику ускладнень.
• Зменшення больових симптомів розладу.
• Зниження заразності пацієнта для оточуючих.

Без правильно підібраних ліків хвороба може призвести до серйозних ускладнень. Ризик їх розвитку пов'язаний з токсинами, які виділяє стрептокок. Вони викликають симптоми загальної інтоксикації організму та провокують патологічні зміни у внутрішніх органах.

У більшості випадків лікування проводять вдома, ізолюючи дитину від інших членів сім'ї. Для боротьби зі скарлатиною можуть бути призначені такі ліки:

1. Бісептол-240

Бактеріостатичний засіб з високою бактерицидною активністю проти грампозитивних та грампозитивних мікроорганізмів і бактерій. Бактерицидний ефект базується на блокуючій дії активного компонента, бактриму, на метаболізм бактерій. Інший активний інгредієнт, сульфаметоксазол, руйнує біосинтез шкідливих мікроорганізмів. Препарат ефективний проти стрептококів, стафілококів, черевного тифу, протея, пневмококів, кишкової та синьогнійної палички, мікобактерій туберкульозу.

• Показання до застосування: інфекції дихальних шляхів, скарлатина, цистит, хронічний пієлонефрит, абсцес легені, пневмонія, пієліт, гонококовий уретрит. Інфекції шлунково-кишкового тракту, різні хірургічні інфекції, емпієма плеври, неускладнена гонорея.
• Спосіб застосування: пацієнтам старше 12 років призначають 4 таблетки на день або 8 мірних ложок сиропу. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 6 таблеток. Пацієнтам до 12 років Бісептол призначають у формі сиропу. Його добова доза становить 15 мл 2 рази на день. При тяжких інфекціях дозу можна збільшити в ½ раза.
• Побічні ефекти: нудота, блювота, різні алергічні реакції, патологічні симптоми з боку нирок, зниження рівня лейкоцитів у крові, різке зменшення гранулоцитів у крові.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів, ураження кровотворної системи, захворювання нирок та печінки, вагітність. Препарат не призначають новонародженим та недоношеним дітям. З особливою обережністю застосовується для лікування маленьких пацієнтів, тому під час лікування необхідно контролювати картину крові.

2. Метронідазол

Протимікробний та протипротозойний препарат, похідне 5-нітроімідазолу. Активний проти більшості грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, включаючи стрептококи.

• Показання до застосування: протозойні інфекції, захворювання, спричинені стрептококами, бактеріальний ендокардит, сепсис, пневмонія, абсцес та емпієма легень, інфекції черевної порожнини, ураження кісток та суглобів, інфекції центральної нервової системи, менінгіт, абсцес головного мозку, псевдомембранозний коліт. Підходить для профілактики післяопераційних ускладнень.
• Спосіб застосування залежить від форми препарату. Метронідазол випускається у вигляді порошку для розчину, суспензії, таблеток та розчину для інфузій. Дітям призначають суспензію або таблетки для перорального застосування. Дозування залежить від ваги дитини та тяжкості захворювання, тому його призначає лікар, індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні ефекти: різні розлади травної системи (діарея, нудота, блювання, втрата апетиту, стоматит), запаморочення, порушення координації рухів, підвищена слабкість, сонливість, судоми, алергічні шкірні реакції.
• Протипоказання: гіперчутливість до активних інгредієнтів препарату, органічні ураження центральної нервової системи, лейкопенія, печінкова недостатність, вагітність.

3. Трихопол

Протимікробні таблетки, що використовуються в комплексному лікуванні скарлатини у дітей. Містять діючу речовину метронідазол, яка активна проти найпростіших, аеробів та анаеробів. Після перорального застосування швидко всмоктується в травному тракті, досягаючи максимальної концентрації через 1,5-3 години. Рівномірно розподіляється по всьому організму, потрапляє в жовч, слину та інші рідини.

• Показання до застосування: трихомоніаз, лямбліоз, інфекції, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами, хірургічні інфекції. Таблетки приймають по 125 мг 3 рази на день. Тривалість лікування залежить від ефективності терапії в перші дні прийому ліків.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, металевий присмак у роті, головний біль, запаморочення, зниження кількості клітин крові, різні алергічні реакції, зміна кольору сечі.
• Протипоказання: пацієнти віком до 6 років, індивідуальна непереносимість компонентів препарату, перший триместр вагітності та період лактації.
• У разі передозування можливі нудота та блювання, судоми та атаксія. Лікування спрямоване на виведення препарату з організму; можливий гемодіаліз.

4. Азітрал

Антимікробний препарат з групи макролідів. Діючою речовиною є азитроміцин (підгрупа азалідів). Азитроміцин – антибіотик широкого спектру дії з вираженими бактерицидними властивостями. Механізм його дії базується на взаємодії з рибосомною 50S субодиницею бактерій та пригніченні РНК-залежного синтезу білка. До дії препарату чутливі грамнегативні та грампозитивні аеробні та анаеробні мікроорганізми. Препарат має кілька форм випуску: таблетки з кишковорозчинною оболонкою, ліофілізований порошок для приготування розчину для парентерального застосування.

• Показання до застосування: інфекційні захворювання, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами. Інфекційні ураження нижніх дихальних шляхів (тонзиліт, синусит, бронхіт, отит), скарлатина, фолікуліт, інфікований дерматит, уретрит, простатит, дифтерія, кишкові інфекційні ураження.
• Спосіб застосування та дозування визначає лікар. Для пацієнтів віком до 16 років дозування та тривалість терапії залежать від маси тіла та чутливості до препарату. У разі передозування можливі нудота та блювання, розлади кишечника, втрата слуху. Специфічного антидоту немає, тому показана симптоматична терапія.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, втрата апетиту, метеоризм, почастішання серцевих скорочень, порушення сну та неспання, головний біль та запаморочення, підвищена дратівливість, шкірні алергічні реакції, фотосенсибілізація. Якщо використовуються інфузії, у місці ін'єкції може розвинутися запальна реакція.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, захворювання нирок та печінки, брадикардія, аритмія, серцева недостатність, електролітний дисбаланс, вагітність та період лактації.

5. Еритроміцин

Протимікробний засіб, за спектром дії подібний до пеніциліну. Препарат активний проти грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів. Згубно впливає на трахому, рахіт, бруцельоз та сифіліс. Терапевтичні дози забезпечують бактеріостатичний ефект. Організм швидко розвиває стійкість до антибіотика, тому показана комбінована терапія з іншими препаратами. Еритроміцин випускається у формі кишковорозчинних таблеток та мазей.

• Показання до застосування: пневмонія, пневмоплеврит, бронхоектазія та інші ураження легень, септичні стани, бешиха, перитоніт, отит, скарлатина, мастит. Препарат проникає в усі тканини та рідини організму.
• Спосіб застосування: пацієнтам віком до 14 років призначають 20-40 мг/кг на добу, розділені на 4 прийоми. Пацієнтам старше 14 років та дорослим – по 250 мг кожні 4-6 годин. Препарат рекомендується приймати за 1-1,5 години до їди. Перед його застосуванням необхідно визначити чутливість мікрофлори, що спричинила захворювання.
• Побічні ефекти: нудота, розлади ротової порожнини, стільця. При тривалому застосуванні препарату можливі порушення функції печінки, шкірні алергічні реакції. Тривалість застосування препарату спричиняє розвиток стійкості до нього у шкідливих мікроорганізмів.
• Протипоказання: гіперчутливість, тяжкі порушення функції печінки, алергічні реакції в анамнезі.

6. Ципрофлоксацин

Антибактеріальний препарат, подібний за спектром дії до фторхінолонів, але має вищу активність. Ефективний при внутрішньому та парентеральному застосуванні. При пероральному прийомі швидко всмоктується та розподіляється по всьому організму. Проникає в усі тканини та біологічні рідини. Виводиться з сечею, приблизно на 40% у незміненому вигляді.

• Показання до застосування: інфекційні ураження дихальних шляхів, шкіри, м’яких тканин, суглобів і кісток, шлунково-кишкового тракту, сечовивідних шляхів. Ефективний при скарлатині, гнійно-запальних процесах, сепсисі та при лікуванні інфекцій у онкологічних хворих.
• Спосіб застосування: дозування та курс лікування визначає лікар, виходячи з віку, ваги та перебігу захворювання. Як правило, ліки приймають по 125 мг двічі на день, тривалість терапії не більше 5-15 днів.
• Побічні ефекти: Ципрофлоксацин добре переноситься, але в рідкісних випадках можуть виникати алергічні реакції, набряк обличчя та голосових зв'язок, головний біль та запаморочення, порушення сну, зміни картини крові, порушення смаку та нюху, блювота, діарея.

• Протипоказання: непереносимість хінолонів, епілепсія, вагітність. З особливою обережністю призначають для лікування дітей віком до 15 років, з порушенням функції нирок.

7. Ампіокс

Комбінований антимікробний засіб. Містить два активні компоненти: ампіцилін та оксацилін. Ефективний проти грампозитивних (стрептокок, пневмокок, стафілокок) та грамнегативних мікроорганізмів. Активний проти ферментів, що руйнують пеніциліни. Добре проникає в кров та всі біологічні рідини.

• Показання до застосування: інфекції дихальних шляхів та легень, тонзиліт, запалення жовчних проток, запалення жовчного міхура та ниркової миски, пієлонефрит, цистит, шкірні інфекції та інфіковані рани. Може застосовуватися при тяжкому сепсисі, ендокардиті, післяопераційних гнійних ускладненнях.
• Спосіб застосування залежить від форми препарату. Ампіокс випускається для внутрішньовенного, внутрішньом'язового та перорального введення. Дітям до 1 року призначають 100-200 мг/кг, дітям від 1 до 7 років - 100 мг/кг на добу, пацієнтам від 7 до 14 років - 50 мг/кг на добу, дітям старше 14 років показано доросле дозування. Курс лікування становить 5-7 днів, але не більше 3 тижнів.
• Побічні ефекти: біль у місці ін'єкції та алергічні реакції, анафілактичний шок, нудота, блювання, діарея. Для лікування використовуються десенсибілізуючі засоби. Основним протипоказанням є наявність в анамнезі токсико-алергічних реакцій на пеніцилін.

8. Цифран

Лікарський засіб, механізм дії якого базується на порушенні розмноження бактерій. Він активний проти грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, стійких до цефалоспоринів, пеніцилінів та аміноглікозидів.

• Показання до застосування: лікування інфекційних захворювань, спричинених мікроорганізмами, чутливими до препарату. Ефективний при змішаних інфекціях, спричинених двома або більше збудниками. Призначають при інфекційних ураженнях дихальних та сечовивідних шляхів, при інфекціях ЛОР-органів, шкіри та м’яких тканин, кісток, суглобів. Препарат застосовують при черевному тифі, перитоніті, холециститі, системних інфекціях.
• Спосіб застосування та дозування визначаються індивідуально для кожного пацієнта. Це залежить від віку пацієнта, маси тіла, загального стану організму та виду збудника. Для комплексного лікування скарлатини у дітей призначають по 250-500 мг кожні 12 годин. Препарат можна приймати незалежно від їжі, але краще натщесерце. Тривалість терапії не повинна перевищувати 7 днів.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, розлади кишечника, запаморочення та головний біль, безсоння, судоми, алергічні реакції. У рідкісних випадках спостерігається підвищення рівня печінкових трансаміназ, зміни гематологічних показників, гінекомастія, вторинна ниркова недостатність. Препарат не застосовують при непереносимості його компонентів. З особливою обережністю призначають для лікування дітей віком до 16 років.

9. Цефалексин

Напівсинтетичний антибактеріальний засіб, цефалоспорин 1-го покоління. Активний проти стафілококів, стрептококів, пневмококів, кишкової та гемофільної палички, протея, трепонеми, сальмонели. Не впливає на мікобактерії туберкульозу, ентерококи та ентеробактерії. Випускається у формі капсул з кишковорозчинною оболонкою, таблеток для перорального застосування та порошку для приготування суспензії.

• Показання до застосування: бронхіт, пневмонія, абсцес легені, плеврит, цистит, отит, фарингіт, тонзиліт, флегмона, піодермія, фурункульоз, артрит, остеомієліт та інші захворювання, спричинені чутливими до препарату збудниками.
• Спосіб застосування: дітям призначають 25-50 мг/кг, але якщо захворювання спричинене грамнегативною флорою, дозування збільшують до 100 мг на добу. Пацієнтам до одного року – 2,5 мл суспензії та 250 мг таблеток 3-4 рази на добу, дітям віком 1-3 роки – 5 мл суспензії та 250 мг капсул, пацієнтам старше 3 років – 7,5 мл суспензії. Добову дозу слід розділити на два прийоми з інтервалом 12 годин. Тривалість лікування – 2-5 днів.
• Побічні ефекти: діарея, диспепсія, головний біль та запаморочення, лейкопенія, алергічні реакції. Не застосовується при непереносимості цефалоспоринів та пеніцилінів через ризик перехресної алергії.

Застосування антибіотиків для лікування дітей необхідно узгодити з лікарем. На успіх одужання впливає механізм дії обраного препарату, його дозування та тривалість терапії.

[ 24 ], [ 25 ]

Антибіотики при скарлатині у дорослих

Скарлатина рідко зустрічається у дорослих пацієнтів. Захворювання є дуже заразним і викликається стрептококовим токсином еритрогенним екзотоксином. Коли бактерії починають виділяти свої токсини, на тілі пацієнта з'являється рожево-червоний висип. Розрізняють такі форми захворювання:

1. Фарингеальний – інфекція через слизову оболонку ротоглотки.
2. Екстрафарингеальний – інфекція через поверхню рани.

Обидва різновиди можуть мати як типовий, так і атиповий характер. У першому випадку спостерігається легкий або середньотяжкий перебіг. У другому – захворювання приймає септичний, токсичний або комбінований варіант. У цьому випадку атипова форма може мати субклінічний та рудиментарний перебіг.

Ознаки скарлатини у дорослих з'являються через 1-4 дні після зараження. Виникають гострі запальні реакції: почервоніння горла, лихоманка, підвищена температура тіла, озноб, висип на шкірі. Через 6-8 днів висип зникає, а больові відчуття вщухають. Але це можливо лише за умови правильної терапії.

Антибіотики від скарлатини у дорослих спрямовані на боротьбу зі шкідливими мікроорганізмами. Давайте розглянемо найефективніші препарати:

1. Флемоклав Солютаб

Антибіотик широкого спектру дії, активний проти грамнегативних та грампозитивних мікроорганізмів. Діючою речовиною є амоксицилін у поєднанні з клавулановою кислотою. Активний компонент руйнує цілісність бактеріальної мембрани, що призводить до загибелі бактерії.

• Показання до застосування: інфекційні захворювання різної локалізації та тяжкості, спричинені чутливою до препарату мікрофлорою. Найчастіше таблетки призначають при інфекційних ураженнях шкіри та м’яких тканин, сечостатевих органів та дихальних шляхів. Препарат ефективний при сепсисі, остеомієліті, перитоніті, різних післяопераційних інфекціях.
• Спосіб застосування: таблетки приймають перорально, ковтають або розчиняють у склянці води. Для зменшення ризику побічних ефектів та досягнення максимального терапевтичного ефекту препарат рекомендується приймати через рівні проміжки часу. Курс лікування не повинен перевищувати 3-10 днів. Рекомендоване дозування при скарлатині становить 500 мг 3 рази на день.
• Побічні ефекти: біль та дискомфорт у шлунково-кишковому тракті, зміна кольору зубної емалі, нудота та блювання, розлади кишечника, сухість слизової оболонки рота, зміни смаку. Також можуть виникати головний біль та запаморочення, підвищення рівня печінкових ферментів, шкірні алергічні реакції.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, різні порушення функції печінки, захворювання шлунково-кишкового тракту з хронічною діареєю та блюванням. Препарат не застосовують дітям з масою тіла менше 13 кг. З особливою обережністю призначають пацієнтам з бронхіальною астмою та порушенням функції нирок.
• Передозування проявляється більш вираженими побічними ефектами. Специфічного антидоту немає, тому для лікування показана симптоматична терапія, прийом ентеросорбентів та промивання шлунка.

2. Бензатин пеніцилін-G

Препарат бензилпеніциліну тривалої дії. Має бактерицидну дію на стрептококи, трепонеми та стафілококи, що не продукують пеніциліназу. Випускається у вигляді сухої речовини у флаконах, укомплектованої спеціальним розчинником.

• Показання до застосування: гострий тонзиліт, скарлатина, бешиха, профілактика інфекційних ускладнень після тонзилектомії та видалення зуба, сифіліс, загострення ревматизму. При скарлатині пацієнтам старше 12 років призначають по 0,6 млн МО кожні три дні. Можливе дозування 1,2 млн МО кожні 2-4 тижні або 1-2 ін'єкції по 1,2 млн МО один раз на 7 днів.
• Побічні ефекти: різні алергічні реакції, раптове підвищення температури тіла, біль у суглобах, стоматит, глосит. При тривалому застосуванні препарату можливий розвиток суперінфекції.
• Протипоказання: гіперчутливість до антибіотиків пеніцилінового ряду. Препарат призначають з особливою обережністю при непереносимості цефалоспоринів та схильності до алергічних реакцій.

3. Пеніцилін-V

Антибіотик з групи природних пеніцилінів. Має кілька форм випуску: таблетки, сироп, розчин для перорального застосування та гранульований препарат для приготування розчину. Бактеріолітик активний проти грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, коків, спірохет, коринебактерій. Не впливає на мікобактерії туберкульозу, віруси, амеби та рикетсії, кислотостійкий.

• Показання до застосування: різні бактеріальні інфекції, бронхіт, скарлатина, пневмонія, отит, гонорея, сифіліс, гнійні ураження шкіри та м’яких тканин та інші захворювання, спричинені мікроорганізмами, чутливими до препарату.
• Дозування залежить від форми препарату та тяжкості захворювання. При інфекції середнього ступеня тяжкості дорослим та дітям старше 10 років призначають по 3 млн МО 3 рази на день. При тяжкому перебігу захворювання дозування може бути збільшено до 6-9 млн МО на добу. Тривалість терапії визначає лікар.
• Побічні ефекти: різні алергічні реакції, біль у суглобах, підвищення температури, подразнення слизової оболонки рота та горла. Препарат протипоказаний при непереносимості пеніциліну, стоматиті та фарингіті.

4. Пеніцилін

Антибіотик, продукт життєдіяльності цвілевих грибів. Має широкий спектр бактерицидної та бактеріостатичної дії. Знищує стрептококи, пневмококи, гонококи, менінгококи, сибірську виразку, деякі штами патогенних стафілококів та протея.

• Показання до застосування: стрептококовий сепсис, обширні та глибоко локалізовані інфекційні процеси, рани та опіки. Застосовується при бешиховому запаленні, скарлатині, гонореї, сифілісі, сикозі, фурункульозі, запальних ураженнях вух та очей.
• Спосіб застосування, а також дозування, залежать від форми випуску препарату. Пеніцилін можна використовувати підшкірно, внутрішньовенно, сублінгвально, перорально, для інгаляцій, полоскань і навіть промивань.
• Побічні ефекти: різні алергічні реакції, фарингіт, астматичний бронхіт, стоматит, нудота та блювання, розлади кишечника. Лікування симптоматичне. У разі передозування побічні ефекти більш виражені.
• Протипоказання: гіперчутливість до пеніциліну, кропив'янка, сінна лихоманка, бронхіальна астма, різні алергічні захворювання.

5. Кліндаміцин

Антимікробний засіб, подібний за хімічною структурою та механізмом дії до лінкоміцину, але в 10 разів ефективніший. Добре проникає в рідини та тканини організму. Активний проти грампозитивних та грамнегативних збудників інфекцій. Має кілька форм випуску: капсули та таблетки для перорального застосування, ампули та 15% розчин, сироп та ароматизовані гранули для приготування сиропу.

Застосовується при інфекційних ураженнях дихальних шляхів, шкіри, кісток, суглобів, м’яких тканин та органів черевної порожнини. Доза та тривалість лікування залежать від тяжкості захворювання та чутливості інфекційного збудника до препарату, тому їх призначає лікар. Препарат протипоказаний при непереносимості його компонентів. Побічні ефекти та симптоми передозування включають нудоту, блювоту та різні алергічні реакції. Лікування симптоматичне.

[ 26 ]

Як довго слід приймати антибіотики при скарлатині?

Тривалість лікування гострих інфекційних захворювань, як правило, не перевищує 10-14 днів. Скільки антибіотиків пити при скарлатині, визначає тільки лікуючий лікар, індивідуально для кожного пацієнта. У більшості випадків помітне полегшення настає на 2-3-й день терапії. Якщо цього не відбувається, лікар переглядає план лікування та призначає нові препарати.

Дуже часто антибактеріальне лікування поєднують із застосуванням антигістамінних препаратів. Це дозволяє знизити ризик алергічних реакцій та зменшує набряк ротоглотки. Після курсу антибіотиків пацієнту призначають пробіотики для відновлення нормальної мікрофлори.

Використання антибіотиків при скарлатині під час вагітності

Скарлатина – це гостре інфекційне захворювання, яке зустрічається як у дорослих, так і у дітей. У деяких випадках захворювання діагностується у вагітних жінок. Для його лікування використовуються антибіотичні препарати різних груп. Їх застосування під час вагітності та годування груддю дозволяється лише тоді, коли потенційна користь для матері вища за можливі побічні ризики для плода. Медикаментозна терапія проводиться за суворими медичними показаннями та під контролем.

Протипоказання

Антибіотики, як і будь-які інші препарати, мають певні правила застосування. Протипоказання до застосування ґрунтуються на індивідуальній непереносимості активних компонентів. Багато антибіотиків протипоказані при алергічних реакціях на препарати пеніцилінового ряду. З особливою обережністю препарати призначають пацієнтам з тяжкими порушеннями функції нирок та печінки, під час вагітності та лактації, пацієнтам дитячого віку.

[ 16 ], [ 17 ]

Побічна дія антибіотиків при скарлатині

Недотримання рекомендацій лікаря під час використання будь-яких ліків викликає побічні реакції. Побічні ефекти антибіотиків найчастіше проявляються в таких симптомах:

• Розлади з боку шлунково-кишкового тракту: блювання, нудота, біль в епігастральній ділянці, підвищене газоутворення, розлади кишечника.
• Алергічні реакції на шкірі, дерматити.
• Аномалії картини крові.
• Головні болі та запаморочення.
• Порушення сну та неспання.
• Підвищена активність печінкових ферментів.

Для усунення побічних ефектів необхідно припинити використання препарату або зменшити його дозування та звернутися за медичною допомогою. У більшості випадків проводиться симптоматична терапія, промивання шлунка та гемодіаліз.

[ 18 ]

Передозування

Недотримання призначеного лікарем дозування при використанні антибіотиків викликає різні патологічні реакції. Передозування може проявлятися такими симптомами:

• Нудота, блювання, розлади кишечника.
• Тимчасова втрата слуху.
• Головні болі та запаморочення.
• Ниркова недостатність.
• Судоми.
• Тахікардія.

Якщо спостерігаються порушення водно-електролітного балансу або зневоднення, пацієнту призначають ентеросорбенти та проводяться гідратаційні заходи. У більшості випадків допомагає симптоматичне лікування та промивання шлунка.

[ 27 ], [ 28 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Дуже часто при скарлатині використовується комбінована терапія. Пацієнту призначають одночасно кілька препаратів з різних груп для ефективної боротьби з інфекцією. Розглянемо найпопулярніші препарати та можливість їхньої взаємодії з іншими препаратами:

• Пеніциліни

Флемоксин Солютаб пригнічує канальцеву екскрецію активної речовини при застосуванні з фенілбутазоном та оксифенбутазоном. Це спричиняє збільшення активного компонента в плазмі крові та збільшення його періоду напіввиведення. При прийомі з бактеріостатичними антибактеріальними засобами бактерицидна активність Флемоксину нейтралізується.

• Макроліди

Сумамед посилює дію алкалоїдів, тетрацикліни та хлорамфенікол посилюють синергізм, тоді як лінкозаміди його зменшують. Їжа, етанол та антациди уповільнюють процес всмоктування. При застосуванні з непрямими антикоагулянтами виведення сповільнюється, а концентрація активного компонента в плазмі крові підвищується. Сумамед несумісний з гепарином.

• Лінкозаміди та цефалоспорини

Нирковий кліренс цефазоліну значно знижується при застосуванні з пробенецидом. Також можуть спостерігатися хибнопозитивні результати аналізів сечі на цукор. Препарат не рекомендується застосовувати одночасно з сильними діуретиками та антикоагулянтами.

[ 29 ], [ 30 ]

Умови зберігання

Оскільки антибіотики від скарлатини випускаються в різних формах, необхідно дотримуватися умов їх зберігання. Препарати слід зберігати в недоступному для дітей місці, захищеному від сонячних променів та вологи. Рекомендована температура зберігання становить 15-25 °C. Недотримання цих рекомендацій призводить до передчасного псування ліків та втрати їх лікувальних властивостей.

[ 31 ], [ 32 ]

Термін придатності

Усі ліки мають певний термін придатності. Антибактеріальні засоби, що використовуються для усунення гострого інфекційного захворювання – скарлатини, можна використовувати протягом 24-36 місяців. Термін придатності зазначено на упаковці препарату.

Антибіотики для внутрішньовенного та внутрішньом’язового введення після їх розведення можна зберігати не більше 6-12 годин і тільки в холодильнику. Після закінчення терміну придатності препарати необхідно утилізувати. Використання прострочених ліків протипоказано та небезпечно.

[ 33 ], [ 34 ]

Лікування скарлатини без антибіотиків

Багато пацієнтів задаються питанням, чи можна лікувати скарлатину без антибіотиків. Так, це захворювання можна лікувати без антибактеріальних препаратів. Патологічні симптоми пройдуть самостійно протягом 7-10 днів, без будь-якого лікування. Протягом цього періоду часу імунна система самостійно справляється з бета-гемолітичною стрептококовою інфекцією.

Необхідність застосування антибіотиків пояснюється ризиком ускладнень, які можуть призвести як до інвалідності, так і до смерті. Інфекція може спричинити такі наслідки: отит, менінгіт, флегмону шиї, артрит, ревматизм, гломерулонефрит, різні неврологічні розлади, хвороби серця, ниркову недостатність різного ступеня тяжкості. Ліки полегшують перебіг захворювання, зменшують патологічні симптоми. Згідно з медичною статистикою, у пацієнтів, які відмовляються від медикаментозної терапії, у 60% випадків виникають різні ускладнення. При прийомі антибіотиків ризик ускладнень становить 2-3%.

Крім антибактеріального лікування скарлатини, необхідно використовувати розчини для полоскання горла та обробки горла: Люголь, Фурацилін, брильянтовий зелений або розчин соди. Для боротьби з висипаннями можна використовувати Стрептоцид, Фурацилін, Діоксидин, настій ромашки, календули або шавлії. У гострий період захворювання дуже важливо підтримувати імунну систему. Для цього рекомендується вживати їжу, багату на вітамін С і В, білки та інші корисні речовини. Їжа повинна бути теплою в рідкому або напіврідкому стані.

Альтернативою традиційному лікуванню є народні методи. Для полегшення больових симптомів та прискорення одужання використовуються такі рецепти:

• Візьміть столову ложку ломикаменю та залийте 500 мл теплої води. Настій слід кип'ятити на слабкому вогні 15-20 хвилин. Після закипання ліки укутайте та дайте настоятися 4-5 годин. Потім процідіть та приймайте по ½ склянки 3-4 рази на день.
• Чайну ложку сушених коренів петрушки залийте 250 мл окропу та дайте настоятися, поки не охолоне. Приймайте по 25 мл засобу 3 рази на день.
• Столову ложку сухих подрібнених кореневищ валеріани лікарської залийте 300 мл окропу. Настій повинен настоятися 12 годин у закритому посуді. Після проціджування засіб слід приймати по 1 столовій ложці 3-4 рази на день до їди.
• Натуральні соки мають цілющі властивості. Для полегшення больових симптомів можна приготувати брусничний, журавлинний або лимонний сік. Напій краще пити теплим.

Для профілактики захворювання використовується людський гамма-глобулін. Як правило, його застосовують після контакту з хворою людиною. Після скарлатини розвивається стійкий імунітет, стійкий до токсинів і триває протягом усього життя. Тому повторне зараження відбувається дуже рідко, хоча можливе при ослабленій імунній системі.

Антибіотики при скарлатині можна використовувати лише за призначенням лікаря. Самолікування також небезпечне, як і відсутність терапії. Щоб переконатися, що хвороба не викликала патологічних процесів в організмі, через 2-3 тижні після одужання слід пройти лабораторні дослідження, тобто здати аналізи сечі та крові. Це дозволить визначити наявність запалення. Своєчасна діагностика захворювання та його правильне лікування прискорюють процес одужання та мінімізують ризик ускладнень.