Ярина

Оральний контрацептив Ярина спрямований на запобігання дозріванню яйцеклітини та забезпечення її виходу з фолікула. Крім того, компоненти контрацептиву роблять слизову пробку в шийці матки більш щільною та однорідною, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів у її порожнину. Також стоншується ендометрій, що перешкоджає прикріпленню заплідненої яйцеклітини до порожнини матки.

Показання до застосування Ярина

Показання до застосування Ярини такі ж, як і для інших пероральних контрацептивів – запобігання небажаній вагітності. Пероральні контрацептиви є найефективнішим засобом, що допомагає запобігти вагітності. Пероральні контрацептиви містять гормони, подібні до жіночих гормонів – естроген і прогестерон.

Незважаючи на відсутність овуляції, менструальний цикл не змінюється, а навіть стає більш регулярним і безболісним, а за необхідності, після консультації з лікарем, можна відтермінувати очікувані критичні дні за допомогою оральних контрацептивів.

Оральні контрацептиви також використовуються для лікування деяких форм акне. Прийом Ярину також знижує ризик розвитку злоякісних пухлин яєчників, матки, товстої кишки, а також зменшує ризик розвитку захворювань органів малого тазу.

[ 1 ]

Форма випуску

Форма випуску Ярини – таблетки, вкриті плівковою оболонкою, у блістерах по 21 штуку в картонних коробках по 1 та 3 блістери. Ярина належить до монофазних пероральних контрацептивів, кожна таблетка упаковки містить разову дозу гормонів, основними діючими речовинами є етинілестрадіол (0,03 мг) та дроспіренон (3,00 мг).

Повний склад однієї таблетки включає:

• етинілестрадіол 0,03 мг,
• дроспіренон 3,00 мг.
• моногідрат лактози;
• кукурудзяний крохмаль;
• попередньо желатинізований кукурудзяний крохмаль;
• стеарат магнію;
• повідон к25.

Також Ярина Плюс доступна в аптеках. Єдина відмінність від класичної Ярини полягає в наявності додаткового компонента – левомефолату кальцію. Це одна з активних, легкозасвоюваних форм фолієвої кислоти (вітаміну В9).

Фолієва кислота та фолати особливо необхідні організму жінки під час вагітності, коли формується нервова система плода, а також під час грудного вигодовування. Саме на цьому етапі може спостерігатися фолієдефіцитна анемія. Ярина Плюс призначена для жінок, які нещодавно народили, які оберігають себе від небажаної вагітності, а також для жінок, які планують вагітність у майбутньому після припинення прийому контрацептивів. Окрім вищезгаданої сполуки, препарати Ярина та Ярина Плюс нічим іншим не відрізняються один від одного. Також варто пам'ятати, що компонент левомефолат може знижувати ефективність фенітоїну та метотрексату.

Фармакодинаміка

Фармакодинаміка препарату Ярина полягає у впливі естроген-гестагенних гормонів на організм жінки як контрацептивного засобу. Контрацептивний ефект препарату полягає у пригнічуючому впливі на процес овуляції та зміні структури слизового секрету шийки матки, внаслідок чого він стає щільнішим і перешкоджає проникненню сперматозоїдів у шийку матки. При регулярному систематичному прийомі ймовірність небажаної вагітності становить 1 випадок на 100 жінок, звичайно, при неправильному застосуванні, несистемному прийомі ймовірність небажаної вагітності може зрости.

Також гормони в складі комбінованих оральних контрацептивів можуть впливати на репродуктивну систему в цілому, стабілізуючи менструальний цикл, роблячи його менш болісним і більш регулярним. Зменшується відсоток крововтрати, що мінімізує ризик анемії, а також це допомагає зменшити ризик розвитку злоякісних пухлин ендометрію та яєчників.

Дроспіренон, що входить до складу Ярину, сприяє зниженню маси тіла, нормалізує водно-сольовий обмін в організмі, що запобігає розвитку набряків. Також завдяки дії дроспіренону нормалізується стан шкіри та волосся – вони стають менш жирними та зменшується прояв акне, а при тривалому застосуванні акне зникає повністю.

За своєю дією дроспіренон є аналогом натурального прогестерону, який природним чином виробляється в жіночому організмі. Цей факт слід враховувати жінкам з гормонозалежною затримкою рідини в організмі, жінкам з акне та себореєю.

Фармакокінетика

Фармакокінетика Ярину складається з реакції організму на основні активні компоненти препарату.

Дроспіренон майже миттєво повністю всмоктується, а його концентрація в сироватці крові досягає концентрації 37 нг/мл через 1-2 години. Прийом їжі не впливає на відсоток біодоступності гормону. У крові дроспіренон зв'язується з сироватковим альбуміном, але не зв'язується з глобулінами, що зв'язують статеві гормони та гормони ХСГ. Лише 3-5% від загальної дози гормонів знаходиться в крові у вільному стані. Після прийому дроспіренон повністю розпадається в організмі, у плазмі він знаходиться у вигляді кислих форм. Виводиться з організму у 2 фази, дроспіренон повністю виводиться з організму через 31 годину - через шлунково-кишковий тракт, з сечею.

Етинілестрадіол повністю та дуже швидко абсорбується при пероральному прийомі, необхідна концентрація в крові досягається через 1-2 години після прийому. Біодоступність становить приблизно 45%, але при прийомі препарату з їжею біодоступність може знижуватися на 25%. Етинілестрадіол зв'язується з альбумінами крові на 98%, лише 2% знаходиться у вільному стані. Метаболізм сполуки відбувається в печінці та тонкому кишечнику. Виводиться у вигляді метаболітів сечовивідною системою та через шлунково-кишковий тракт протягом 24 годин.

Етнічна приналежність також не впливає на фармакокінетику дроспіренону та етинілестрадіолу в жіночому організмі.

Спосіб застосування та дози

Спосіб застосування та дозування препарату Ярина призначаються індивідуально (в деяких випадках), з метою контрацепції показано щоденне використання препарату по 1 таблетці. Безперервний курс прийому становить 21 день.

Таблетки слід приймати згідно з порядком, написаним на упаковці, щодня та точно в один і той самий час. Кожну наступну упаковку слід приймати лише після 7-денної перерви. Протягом цього семитижневого періоду зазвичай виникають кровотечі, подібні до звичайних менструацій. Цей стан зазвичай виникає на другий або третій день після закінчення прийому останньої таблетки та може тривати до початку наступного циклу прийому. Незважаючи на кровотечу, прийом наступного циклу таблеток слід розпочати на 8-й день, як зазначено в інструкції.

Якщо ви раніше не приймали інші оральні контрацептиви, ви можете прийняти Ярину в перший день менструації. Також допустимо приймати контрацептиви на 2-5-й день менструації, але в цьому випадку ви повинні використовувати додаткові контрацептиви (презерватив, вагінальне кільце) протягом усіх семи днів прийому контрацептивів з першої коробки.

При заміні комбінованих контрацептивів на Ярину, її прийом починають на наступний день після припинення прийому основного перорального контрацептиву. При зміні вагінального кільця або переході з трансдермального пластиру на пероральний контрацептив, Ярину слід приймати з першого дня припинення прийому.

Ярину слід приймати після пологів лише після встановлення менструального циклу. У перші 7 днів слід також використовувати презерватив або вагінальне кільце.

Щоб відтермінувати початок менструації, прийом таблеток слід продовжувати, як тільки закінчиться перша упаковка, без семиденної перерви. Контрацептиви з упаковки №2 слід приймати стільки, скільки бажає сама жінка. Відновити прийом таблеток з упаковки №1 можна лише після 7-денної перерви.

Перед переходом на інші оральні контрацептиви слід проконсультуватися з гінекологом, щоб вибрати найбільш підходящий препарат, який не зашкодить репродуктивній системі та організму в цілому.

[ 3 ]

Використання Ярина під час вагітності

Застосування Ярини під час вагітності неприпустиме, оскільки може завдати непоправної шкоди здоров'ю як жінки, так і плода. Загалом, при правильному систематичному застосуванні Ярини вагітність настає у виняткових випадках. Причиною вагітності може бути помилка в схемі прийому препарату в попередньому місяці, і вагітність цілком могла настати під час семиденної перерви перед початком нового курсу.

Якщо вагітність все ж таки настала під час прийому Ярини і цей факт підтвердиться, то перше, що потрібно зробити, це припинити прийом препарату на цьому терміні та в майбутньому. А також перше, що потрібно зробити, це проконсультуватися з гінекологом. На ранніх термінах гормони, що входять до складу препарату Ярина, не завдадуть шкоди маленькому організму, тому немає потреби переривати вагітність. Найкраще почати приймати фолієву кислоту або спеціальні вітамінні комплекси, що її містять, як тільки вагітність буде підтверджена.

Використовувати Ярин під час вагітності не має сенсу, оскільки вагітність вже настала, а тривале застосування як таке може призвести до порушення гормонального балансу жінки, що позначиться на її загальному стані здоров'я.

Протипоказання

Існують протипоказання до застосування Ярини, якщо після прийому препарату розвиваються ускладнення або присутні такі захворювання:

• артеріальний та венозний тромбоз на момент госпіталізації або в анамнезі;
• стани, що можуть призвести до розвитку тромбозу – порушення мозкового кровообігу, стенокардія;
• зареєстровані випадки мігрені з вогнищевими неврологічними симптомами;
• запис в історію хвороби цукрового діабету та супутніх ускладнень серцево-судинної системи;
• очевидні фактори ризику розвитку венозного та артеріального тромбозу: захворювання серцевих клапанів, фібриляція передсердь, патології судин головного мозку, коронарних артерій, артеріальна гіпертензія, перенесені раніше важкі операції, куріння та вік понад 35 років;
• деякі форми панкреатиту в анамнезі та в гострій стадії;
• важкі патології печінки;
• доброякісні та злоякісні пухлини печінки;
• тяжка ниркова недостатність та гострий період;
• вагінальна кровотеча невідомої етіології;
• вагітність;
• період грудного вигодовування;
• гіперчутливість до деяких компонентів препарату;
• ранній післяпологовий період;
• патології, що з'явилися або погіршилися після прийому гормональних контрацептивів.

Завжди, перш ніж вирішувати, чи використовувати оральні контрацептиви, необхідно оцінювати можливий ступінь ризику стосовно очікуваної користі суворо в індивідуальному порядку та лише після попередньої консультації з гінекологом.

[ 2 ]

Побічна дія Ярина

Побічні ефекти Ярину проявляються переважно у вигляді нерегулярних кровотеч (у вигляді проривних кровотеч та кров'янистих виділень), часто в перші місяці застосування.

Крім того, після прийому пероральних комбінованих контрацептивів можуть спостерігатися інші побічні ефекти не тільки з боку репродуктивної системи, а й з боку інших систем, включаючи, наприклад:

• з боку травної системи побічні ефекти включають нудоту, біль у животі, а в рідкісних випадках блювоту, розлад травлення та діарею;
• з боку репродуктивної системи побічні ефекти проявляються у вигляді огрубіння та болю в грудях, молочні залози болючі на дотик, у рідкісних випадках – гіпертрофічні зміни молочних залоз, виділення з піхви та молочних залоз;
• з боку нервової системи побічні ефекти дають про себе знати через головні болі, зміни настрою, апатію, іноді зниження статевого потягу, мігрені;
• з боку зорової системи – відчуття печіння в очних яблуках;
• Іноді може з'явитися висип, вузлувата еритема, багатоформна еритема, збільшення ваги, набряки.

Якщо виникне будь-який із перерахованих вище побічних ефектів, слід якомога швидше звернутися до лікаря, щоб він надав необхідну допомогу залежно від тяжкості та, за необхідності, підібрав інший препарат.

Передозування

Передозування препарату Ярина може статися, якщо його використовувати як екстрений контрацептив або якщо прийняти більше 2 таблеток одночасно. У цьому випадку можуть спостерігатися нудота, блювання, блювання, вагінальні виділення з кров’ю, метрорагія (спостерігається у молодих жінок дітородного віку). Вагінальна кровотеча є наслідком надлишку етинілестрадіолу та дроспіренону в крові. Інші компоненти таблеток не мають токсичної дії на організм.

Спеціального антидоту в цьому випадку немає, тому лікування призначається виходячи з симптомів, що з'являються. У разі передозування препарату також слід звернутися до гінеколога, оскільки штучна різка зміна гормонального фону може завдати непоправної шкоди жіночій репродуктивній системі, що в майбутньому може призвести до порушень овуляції та, як наслідок, безпліддя.

Якщо з тієї чи іншої причини були пропуски у використанні протягом 2 або більше днів, то ні в якому разі не можна приймати більше 2 драже Ярини за раз. У такій ситуації краще використовувати додаткові бар'єрні контрацептиви - це не завдасть такої непоправної шкоди гормональному фону та репродуктивній системі жінки.

Взаємодія з іншими препаратами

Взаємодія Ярину з іншими препаратами іноді призводить до проривних маткових кровотеч, а також зниження надійності контрацептиву. При застосуванні препаратів на основі фенітоїну, барбітуратів, примідону, карбамазепіну, рифампіцину, оскарбазепіму, топірамату, фелбамату, гризеофульвіну, звіробою відбувається кліренс статевих гормонів. Ритонавір та Невірапін також впливають на метаболічні процеси в печінці.

Також застосування антибіотиків пеніцилінового та тетрациклінового типу знижує ефективність всмоктування естрогенів у тонкому кишечнику, що призводить до зниження концентрації етинілестрадіолу. У процесі прийому препаратів, що впливають на ферменти печінки, необхідно додатково використовувати бар'єрні контрацептиви протягом 28 днів після скасування.

При одночасному прийомі Ярини та антибіотиків, а також після їх скасування протягом 7 днів після завершення курсу антибактеріальних препаратів, слід також використовувати бар'єрні контрацептиви.

Ефективність левомефолату кальцію може знижуватися при застосуванні з метотрексатом, триметопримом, сульфасалазином, тріамтереном, протиепілептичними препаратами (карбамазепін, фенітоїн, фенобарбітал, вальпроєва кислота).

Перш ніж самостійно приймати будь-які ліки під час прийому Ярини, слід проконсультуватися з лікарем або гінекологом.

[ 4 ]

Умови зберігання

Умови зберігання Ярини такі ж, як і для більшості інших гормональних контрацептивів. Температура зберігання не повинна перевищувати 25 градусів, а препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці.

Термін придатності

Термін придатності препарату Ярина становить 3 роки. Після закінчення терміну придатності приймати Ярину всередину суворо протипоказано.