Медичний експерт статті
Нові публікації
Залежність
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Залежність - хронічне рецидивуюче розлад, пов'язаний з надмірним вживанням певних речовин. Найчастіше залежність викликають нікотин, алкоголь, опіоїди, психостимулятори (зокрема кокаїн). Перехід від вживання до зловживання тим чи іншим речовиною і далі до формування залежності від нього пов'язаний з декількома факторами: індивідуальною схильністю, активністю речовини, соціальними умовами. Клінічні прояви різних форм залежності визначаються фармакологічними особливостями препаратів, якими зловживає пацієнт. Відповідно, клінічна картина опіоїдної залежності відрізняється від проявів кокаїнової, алкогольної або нікотинової залежності. Однак існують риси, загальні для всіх видів залежності: безконтрольне придбання і вживання речовини, схильність до рецидивів навіть після тривалого утримання. Лікування залежності передбачає довготривалу корекцію поведінки. Результати лікування можна поліпшити за допомогою лікарських засобів, що зменшують симптоми абстиненції і допомагають запобігти рецидив. Оскільки залежність являє собою хронічне рецидивуюче розлад, основними завданнями терапії є поліпшення якості життя, зменшення симптомів, збільшення тривалості періодів утримання або, по крайней мере, помірного вживання речовини, що викликає залежність. З цієї точки зору лікування залежності за своїм характером наближається до лікування інших хронічних розладів.
Причини залежності
Коли наркоманів запитують, чому вони приймають ту чи іншу речовину, більшість відповідає, що хочуть отримати «кайф». Під цим мається на увазі змінений стан свідомості, що характеризується відчуттями насолоди або ейфорії. Характер одержуваних відчуттів істотно варіює залежно від типу вживаних речовин. Деякі лиця повідомляють, що приймають наркотики для того, щоб розслабитися, позбутися від напруги або депресії. Вкрай рідко спостерігається ситуація, коли пацієнт тривало приймає анальгетики, щоб позбутися від хронічного головного або болю в спині, а потім втрачає контроль над їх вживанням. Проте, якщо кожен випадок аналізувати ретельніше, то дати один простий відповідь неможливо. У більшості випадків можна знайти кілька причин, які спричинили за собою формування залежності. Ці фактори можна розділити на три групи: пов'язані з самим речовиною, лицем, що споживають його ( «господарем»), і зовнішніми обставинами. Це нагадує інфекційні захворювання, коли можливість зараження людини при контакті зі збудником залежить від декількох факторів.
[3]
Симптоми залежності
Залежність - складна біопсихосоціальна проблема, специфіку якої погано розуміють не тільки широка публіка, а й багато працівників охорони здоров'я. Основною ознакою цього розладу є поведінка, що характеризується компульсивним придбанням і споживанням психоактивних речовин. Діагноз залежності (званої також пристрастю) встановлюють у відповідність до критеріїв Американської психіатричної асоціації. Ці критерії застосовні до будь-якого віцу залежності і припускають наявність поведінкових симптомів, пов'язаних з добуванням і вживанням психоактивних речовин. Згідно з цими критеріями, діагноз залежності може бути встановлений при наявності не менше трьох з цих симптомів. Зазначені поведінкові симптоми являють собою дії по добуванню препарату, які вбудовані в звичайну повсякденну активність. Хоча при діагностиці враховується наявність толерантності і абстиненції, самі по собі вони не є достатніми для встановлення діагнозу. Толерантність характеризується потребою в істотному збільшенні дози речовини для досягнення бажаного ефекту або вираженому ослабленні ефекту при постійному введенні однієї і тієї ж дози.
Діагностичні критерії залежності (по DSM-IV)
Характер вживання речовин викликає клінічно значущі порушення або дискомфорт, що проявляється не менше, ніж трьома з перерахованих нижче симптомів, присутніх одночасно протягом 12 місяців.
- толерантність
- Абстинентний синдром
- Речовина часто приймають в більш високих дозах або більш тривалий час, ніж мають намір
- Постійне прагнення або безуспішні спроби зменшити або контролювати вживання речовини
- Дії з добування речовини (наприклад, відвідування безлічі лікарів або поїздки на великі відстані), вживання речовини або відновлення після його дії займають значну частину часу