Заспокійливі засоби для дітей різних вікових груп

З різних причин збудливість центральної нервової системи у дітей різних вікових груп може бути підвищеною, і для того, щоб допомогти дитині позбутися надмірної тривожності, стресу, напруги, дратівливості, панічних атак та проблем зі сном, використовуються седативні засоби для дітей. Але наявність проблеми та призначення певного седативного засобу повинен визначити дитячий невролог або психоневролог.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показання до застосування заспокійливих засобів для дітей

Ще раз наголошуємо: будь-яке рішення щодо застосування медикаментів та конкретні показання до застосування седативних засобів для дітей визначаються лікарями після огляду дитини чи підлітка.

Якщо серйозні психічні розлади, розлади особистості (включаючи конверсійні розлади) та генералізований гіперкінез потребують застосування нейролептиків (антипсихотичних препаратів), то для зменшення тривожності та нервового збудження, а також зменшення судом та покращення сну використовуються транквілізатори. Водночас транквілізатори пригнічують усі психомоторні реакції, розслаблюють м'язи та знижують концентрацію уваги. Такі седативні засоби підходять дітям під час лікування зубів (одноразова доза перед відвідуванням стоматолога або ортодонта), після сильного стресу; їх призначають для лікування епілепсії, спастичного церебрального паралічу, енурезу.

Серед транквілізаторів є група анксіолітиків, які знімають напругу, нервове збудження та спонтанно виникаючу підвищену рухову активність, не паралізуючи основні рухові та когнітивні функції. А в деяких випадках їх призначають як заспокійливі засоби для гіперактивних дітей із синдромом дефіциту уваги.

У сучасній педіатрії спостерігається тенденція до використання психолептиків – легших заспокійливих засобів. Як правило, це рослинні заспокійливі засоби для дітей.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Форма випуску

Форма випуску варіюється: таблетки та капсули для перорального застосування, пастилки, сублінгвальні таблетки або гранули, краплі, сухі трав'яні суміші (для приготування відвару) або фільтр-пакети для приготування трав'яного чаю.

Назви заспокійливих засобів для дітей

Ось назви заспокійливих препаратів для дітей, які найчастіше призначаються та використовуються в клінічній практиці.

Заспокійливі засоби для гіперактивних дітей (із синдромом дефіциту уваги та гіперактивності, код МКХ-10 – F90.0): Страттера (Атомоксетин), Мебікар (Мебікс, Адаптол), Пантокальцин (гопантенат кальцію, Пантогам) – допомагають дітям заспокоїтися та зосередитися, активуючи ділянки мозку, що відповідають за концентрацію уваги.

Заспокійливі засоби для дітей до року: квіти ромашки (відвар), Вібуркол (ректальні супозиторії).

Заспокійливі засоби для дітей старше 3 років: настої кореня валеріани, Нервохеель (сублінгвальні таблетки).

Народні заспокійливі засоби для дітей: валеріана (відвар коренів і кореневищ), ромашка (настій квітів), водні настої та відвари листя перцевої м'яти, трава меліси (лимонної м'яти), пустирник.

Натуральне заспокійливе для дітей: Заспокійливий збір №3.

Рослинні заспокійливі засоби для дітей: Персен (Релаксил), Заспокійливий збір №3.

Гомеопатичні заспокійливі засоби для дітей: Кіндінорм (гранули), Дормікінд (таблетки для лікування тривожності та розладів сну у дітей віком до 6 років), Вібуркол, Нервохеель.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Заспокійливі засоби для гіперактивних дітей

До огляду увійшли такі заспокійливі засоби для гіперактивних дітей (підвищена нервова збудливість яких супроводжується проблемами з концентрацією уваги та підтримкою її): Страттера (Атомоксетин) – капсули по 10, 18, 25, 40 та 60 мг для дітей старше 6 років; Мебікар (Адаптол) – таблетки по 300 та 500 мг для дітей старше 12 років; Пантокальцин (Гопантенат кальцію, Пантогам) – таблетки по 0,25 г для будь-якого віку. Фармакологічні характеристики цих препаратів такі.

Фармакодинаміка

Фармакодинаміка препарату Страттера базується на зв'язуванні активної речовини атомоксетину гідрохлориду з білками, що переносять норадреналін до центральної нервової системи. Блокуючи транспорт цього гормону через пресинаптичні щілини нейронів, атомоксетин сприяє підвищенню його концентрації, а рівень нервової збудливості знижується.

Анксіолітичний препарат Мебікар стабілізує мембрани нервових клітин і діє адренергічно, стимулюючи рецептори нейромедіатора дофаміну.

А активна речовина нейро- та церебропротекторного засобу Пантокальцину – гопантенат кальцію – нормалізує метаболізм глюкози та трикарбонових кислот у тканинах мозку, та пригнічує дію гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК) у синапсах. В результаті нормалізуються процеси проведення нервових імпульсів у центральній нервовій системі.

[ 11 ], [ 12 ]

Фармакокінетика

Фармакокінетика цих препаратів подібна за їхньою здатністю всмоктуватися у шлунково-кишковому тракті (після перорального прийому таблеток) та зв'язуватися з білками плазми в різному ступені. Страттера та Мебікар починають діяти протягом 20 хвилин, а Пантокальцин – приблизно через годину. Ці препарати не розщеплюються на метаболіти, не накопичуються в організмі та виводяться через нирки через 36-48 годин після прийому.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Спосіб застосування та дози

Добова доза препарату Страттера визначається на рівні 0,5 мг на кілограм маси тіла для дитини вагою до 70 кг (розділена на два прийоми).

Мебікар приймають по одній таблетці двічі на день, максимальна доза – 10 г на добу, максимальний курс лікування – три місяці.

Рекомендується приймати Пантокальцин по одній таблетці (0,25 г) тричі на день; тривалість прийому – від 28 днів до трьох місяців.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Протипоказання

Страттера – феохромоцитома (пухлина нейроендокринної системи), Пантокальцин – непереносимість сполук гопантенової кислоти, Мебікар – індивідуальна чутливість до активної речовини (2,4,6,8-тетраметилгліколурил) та проблеми з нирками.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Побічна дія заспокійливих засобів для дітей

Страттера – біль у животі, кишкові розлади, втрата апетиту, сонливість, запаморочення, почастішання серцевого ритму;

Мебікар – диспепсія, зниження артеріального тиску та температури тіла;

Пантокальцин – кропив’янка, сонливість, головний біль.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Передозування

Страттера у високих дозах викликає тахікардію, судоми, сухість у роті та розширення зіниць. Необхідно прийняти сорбенти та промити шлунок. Мебікар не має симптомів передозування, а перевищення дози пантокальцину виражається у посиленні побічних ефектів.

[ 34 ], [ 35 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Розглянутий препарат не можна застосовувати одночасно з бета-адреноагоністами, трициклічними антидепресантами, бензодіазепіновими транквілізаторами та будь-якими нейролептиками.

[ 36 ], [ 37 ]

Умови зберігання

Умови зберігання цих лікарських засобів – кімнатна температура.

[ 38 ]

Термін придатності

Термін придатності Страттери та Мебікара становить 4 роки, Пантокальцину – 3 роки.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Натуральне заспокійливе для дітей

Погодьтеся, що найкращий заспокійливий засіб для дітей – це натуральний, який дає ефект, але не ускладнює стан дитини небажаними побічними ефектами. До таких засобів належать лікарські рослини: коріння та кореневища валеріани лікарської, квіти ромашки аптечної, листя та верхівки стебел м’яти перцевої, меліса та пустирник.

Фармакодинаміка. Заспокійливий ефект валеріани сприяє комплекс активних речовин ефірної олії її коренів, до складу якого входять валеріанова та ізовалеріанова кислоти, сесквітерпеноїди (борнеол, пінен та камфен), борнілізовалерат, а також алкалоїд ізовальтрат, механізм дії якого подібний до альфа-рецепторів ГАМК у середньому та довгастому мозку.

Ромашка має легкий заспокійливий ефект завдяки ніацину – нікотиновій кислоті (вітаміну РР), який активує синтез серотоніну та сприяє зменшенню надмірного нейрорефлекторного збудження. А азуленові сполуки (хамазулен і матрицин), що містяться в квітках, нормалізують функцію кишечника у немовлят (проблеми з яким у більшості випадків викликають тривогу та підвищену збудливість). Педіатри радять давати немовлятам до трьох місяців по чайній ложці відвару двічі на день, після трьох місяців – десертну ложку.

Ментол, ефірна олія листя перцевої м'яти, а також терпеноїди та флавоноїди (гесперидин, еріоцитрин, 7-O-рутинозид) блокують вольтажно-чутливі Na+ канали та зменшують активність нейронів, які можуть стимулювати м'язи. Ментол також може діяти як модулятор рецепторів гамма-аміномасляної кислоти, забезпечуючи знеболювальний та седативний ефект.

Седативні властивості меліси (лимонної м'яти) також приховані в її ефірній олії, яка містить терпенові сполуки (цитраль, цитронелаль тощо). Але пустирник містить алкалоїд L-стахідрин та дитерпени леонурин, ізолейнурин тощо. Фармакодинаміка цієї рослини як ефективного седативного та гіпотензивного засобу пов'язана саме з ними. Впливаючи на рецептори ендотелію судин та пригнічуючи вивільнення внутрішньоклітинного Ca2+, алкалоїди пустирника знижують підвищений тонус судин та частоту серцевих скорочень.

Рослинні заспокійливі засоби для дітей, такі як Персен (Релаксіл), містять валеріану, м’яту перцеву та мелісу, а заспокійливий збір №3 – крім кореня валеріани – містить пустирник, материнку, чебрець та буркун.

Протипоказаннями для застосування Персену є гіперчутливість до трав, для препарату у формі таблеток – вік до трьох років, у формі капсул – діти до 12 років.

Заспокійливий збір №3 не застосовується для дітей віком до 12 років, при підвищеній кислотності шлунка, гіпотензії, запальних захворюваннях кишечника.

Побічні ефекти рослинних заспокійливих препаратів для дітей: зниження артеріального тиску, млявість, сонливість, шлунково-кишкові розлади (запори).

Спосіб застосування та дозування: Персена – дві таблетки до трьох разів на день; дітям до одного року – одна таблетка. Рекомендується давати дітям 50-100 мл трав’яного настою двічі на день.

Передозування Персену та трав'яного настою може викликати слабкість, нудоту, запаморочення, тремор рук та розширення зіниць.

Взаємодія з іншими препаратами. Як Персен, так і Заспокійливий збір №3 не поєднуються з іншими седативними засобами. А настій лікарських рослин (через наявність пустирника) посилює дію серцевих глікозидів.

Гомеопатичні заспокійливі засоби для дітей

Фармакодинаміка гомеопатичних седативних препаратів зазвичай не пояснюється в інструкціях.

Так, препарат Кіндінорм містить кальцій гіпофосфорозум, каліум фосфорикум, валеріану, купрум металевий, ромашку, стафісагрію.

Компоненти Дормікінду: Cypripedium parviflorum (дрібноквітковий зефірний черевички родини орхідних), сульфат магнію та валеріаново-цинкова сіль (zincum isovalerianicum).

Супозиторії Вібуркол містять ромашку (Chamomilla recutita), беладону (Atropa belladonna), соду та інші речовини.

Механізм дії препарату Нервохеель забезпечується рослиною Ігнатія ескулента, чорнилом каракатиці, бромідом калію, фосфорною кислотою (розведеною) та валеріаново-цинковою сіллю.

Фармакокінетика гомеопатичних засобів не описана в інструкції.

Протипоказання до застосування: Кіндінорм – вік менше 12 місяців; Дормікінд – лактазна недостатність.

Найпоширенішими побічними ефектами гомеопатичних седативних препаратів є дерматологічні алергічні реакції.

Спосіб застосування та дозування. Кіндінорм – дітям до п’яти років рекомендується приймати по 5 гранул під язик (тричі на день, за півгодини до їди), дітям 5-12 років – 10 гранул. Для немовлят гранули слід розчиняти в кип’яченій воді.

Також перед їжею давайте таблетки Дормікінд – по одній штуці тричі на день.

Супозиторії Вібуркол можна використовувати два або три рази на день.

Сублінгвальні таблетки Нервохеель приймають через 60 хвилин після їжі по 0,5-1 таблетці.

Немає інформації про передозування та взаємодію цих препаратів.

Зберігайте гомеопатичні заспокійливі засоби для дітей при кімнатній температурі, супозиторії Вібуркол – у темному місці.

Термін придатності: Вібуркол – 3 роки, Кіндінорм – 4 роки, Дормікінд та Нервохеель – 5 років.