Застосування ад'ювантов в лікуванні болю в спині

Баклофен (Баклофен)

Таблетки

Фармакологічна дія

Міорелаксант центральної дії, похідне гамма-аміномасляної кислоти (ГАМКb-стимулятор). Знижуючи збудливість кінцевих відділів аферентних чутливих волокон і пригнічуючи проміжні нейрони, пригнічує моно- і полісинаптичних передачу нервових імпульсів; зменшує попереднє напруження м'язових веретен. Не має дії на нервово-м'язову передачу. При неврологічних захворюваннях, що супроводжуються спастичністю скелетних м'язів, послаблює хворобливі спазми і клонічні судоми; збільшує обсяг рухів в суглобах, полегшує пасивну та активну кинезотерапию (фізичні вправи, масаж, мануальну терапію).

Показання до застосування

Спастичность при розсіяному склерозі, інсультах, ЧМТ, менінгіті, спінальних захворюваннях (інфекційного, дегенеративного, пухлинного і травматичного генезу), при дитячому церебральному паралічі; алкоголізм (афективні розлади).

[1], [2]

Діазепам (Діазепам)

Таблетки

Фармакологічна дія

Анксиолитическое засіб (транквілізатор) бензодіазепінового ряду. Надає седативно-снодійну, протисудомну і центральне міорелаксуючу дію.

Механізм дії діазепаму обумовлений стимуляцією бензодіазепінових рецепторів супрамолекулярної ГАМК-бензодіазепін-хлоріонофор рецепторного комплексу, що призводить до посилення інгібуючої дії ГАМК (медіатор пре-і постсинаптичного гальмування у всіх відділах ЦНС) на передачу нервових імпульсів. Стимулює бензодіазепінових рецепторів, розташовані в аллостеріческому центрі постсинаптичних ГАМК-рецепторів висхідній активує ретикулярної формації стовбура мозку і вставних нейронів бічних рогів спинного мозку; зменшує збудливість підкіркових структур головного мозку (лімбічна система, таламус, гіпоталамус "), гальмує полісинаптичні спинальні рефлекси.

Анксиолитическое дія обумовлена впливом на мигдалеподібної комплекс лімбічної системи і проявляється в зменшенні емоційного напруження, послабленні тривоги, страху, неспокою.

Седативний ефект обумовлений впливом на ретикулярну формацію стовбура головного мозку і неспецифічні ядра таламуса і проявляється зменшенням симптоматики невротичного походження (тривоги, страху).

Основний механізм снодійного дії полягає в пригніченні клітин ретикулярної формації стовбура головного мозку.

Протисудомну дію реалізується шляхом посилення пресинаптичного гальмування. Пригнічується поширення епілепто-генної активності, але не знімається збуджений стан вогнища.

Центральне міорелаксуючу дію обумовлено гальмуванням полісинаптичних спінальних аферентних гальмують шляхів (у меншій мірі і моносинаптичних). Можливо і пряме гальмування рухових нервів і функції м'язів.

Володіючи помірною симпатолитического активністю, може викликати зниження артеріального тиску і розширення коронарних судин. Підвищує поріг больової чутливості. Пригнічує симпатоадреналові і парасимпатичні (в т.ч. Вестибулярні) пароксизми. Знижує нічну секрецію шлункового соку.

Дія препарату спостерігається до 2-7 дня лікування.

На продуктивну симптоматику психотичного генезу (гострі маревні, галюцинаторні, афективні розлади) практично не впливає, рідко спостерігається зменшення афективної напруженості, маревних розладів

При абстинентному синдромі при хронічному алкоголізмі викликає ослаблення ажитації, тремору, негативізму, а також алкогольного делірію і галюцинацій.

Терапевтичний ефект у хворих кардиалгиями, аритміями і рарестезіямі спостерігається до кінця 1 тижня.

Показання до застосування

Тривожні розлади.

Дисфория (в складі комбінованої терапії в якості додаткового препарату).

Безсоння (утруднення засипання)

Спазм скелетних м'язів при місцевій травмі; спастичні стани, пов'язані з ураженням головного або спинного мозку (церебральний параліч, атетоз, правець); міозит, бурсит, артрит, ревматичний пельвіспонділоартріт, прогресуючий хронічний поліартрит; артроз, що супроводжується напругою скелетних м'язів; рертебральний синдром, стенокардія, головний біль напруги.

Абстинентний алкогольний синдром: тривожність, напруженість, ажитація, тремор, транзиторні реактивні стани.

У складі комплексної терапії: артеріальна гіпертензія, виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки; психосоматичні розлади в акушерстві та гінекології: клімактеричні і менструальні розлади, гестоз; епілептичний статус; екзема та ін. Захворювання, що супроводжуються сверблячкою, дратівливістю.

Хвороба Меньєра.

Отруєння ліками.

Премедикація перед оперативними втручаннями та ендоскопічними маніпуляціями, загальною анестезією.

Для парентерального введення: премедикація перед загальною анестезією; в якості компонента комбінованої загальної анестезії; інфаркт міокарда (у складі комплексної терапії); рухове збудження різної етіології в неврології і психіатрії: параноїдально-галюцинаторні стану; епілептичні припадки (купірування); полегшення родової діяльності; передчасні пологи (тільки в кінці III триместру вагітності); передчасне відшарування плаценти.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Тизанідин (тизанідин)

Таблетки, капсули з модифікованим вивільненням

Фармакологічна дія

Міорелаксант центральної дії. Стимулює пресинаптические альфа2-адренорецептори, що призводить до пригнічення синаптичної передачі збудження в спинному мозку, що здійснює регуляцію тонусу скелетної мускулатури.

Ефективний при гострих болючих м'язових спазмах і хронічних спазмах спинального і церебрального походження. Знижує ригідність м'язів при пасивних рухах.

Показання до застосування

Хворобливі м'язові спазми, обумовлені органічними та функціональними порушеннями хребта (шийний і поперековий синдроми, остеохондроз, спондильоз, сирингомієлія, геміплегія), що виникають після хірургічних операцій (в т.ч. З приводу грижі міжхребцевого диска або остеоартрозу тазостегнового суглоба), спастичність скелетних м'язів при різних неврологічних захворюваннях (в тому числі при розсіяному склерозі, хронічній мієлопатії, дегенеративних захворюваннях спинного мозку, залишкових явищах перенесеного інсульту, ЧС , Дитячому церебральному паралічі).

Tofisopam (Тофизопам)

Таблетки

Фармакологічна дія

"Денне" анксіолітичну засіб (транквілізатор) з групи .бензодіазепінов. Надає також протисудомну і центральне міорелаксуючу деіствіе.Усілівает інгібуючу дію ГАМК на передачу нервових імпульсів. Стимулює бензодіазепінових [рецептори, розташовані в аллостеріческому центрі постсинаптичних ГАМК-рецепторів висхідній активує ретикулярної (формації стовбура мозку і вставних нейронів бічних рогів спинного мозку, зменшує збудливість підкіркових структур головного мозку (лімбічна система, таламус, гіпоталамус), гальмує полісинаптичні спинальні рефлекси.

Анксиолитическое дія обумовлена впливом на мигдалеподібної комплекс лімбічної системи і проявляється в зменшенні емоційного напруження, послабленні тривоги, страху, неспокою. Седативний ефект обумовлений впливом на ретикулярну формацію стовбура головного мозку і неспецифічні ядра таламуса і проявляється зменшенням симптоматики невротичного походження (тривоги, страху). На продуктивну симптоматику психотичного генезу (гострі маревні, галюцинаторні, афективні розлади) практично не впливає, рідко спостерігається зменшення афективної напруженості, маревних розладів.

Протисудомну дію реалізується шляхом посилення пре-I синаптического гальмування, пригнічує поширення судомної активності, але не знімається збуджений стан вогнища.

Центральне міорелаксуючу дію обумовлено гальмуванням полісинаптичних спінальних аферентних гальмують шляхів (у меншій мірі і моносинаптичних). Можливо і пряме гальмування рухових нервів і функції м'язів.

Показання до застосування

Невроз, психопатія (нервове напруження, вегетативна лабільність. Страх), апатія, знижена активність: шизофренія, маніакально-депресивний синдром, патохарактерологическое розвиток особистості, реактивне депресивний стан, клімактеричний синдром, кардіалгія, хронічний алкоголізм, синдром алкогольної абстиненції. Делірій: міастенія, міопатія. Неврогенні м'язові атрофії і ін. Патологічні стани з вторинними невротичними симптомами, при яких протипоказані анксиолитики з вираженим міорелаксуючої дії.