Застосування ад'ювантів у лікуванні болю в спині

Баклофен (Баклофен)

Таблетки

Фармакологічна дія

Міорелаксант центральної дії, похідне гамма-аміномасляної кислоти (ГАМКb-стимулятор). Зменшуючи збудливість кінцевих відділів аферентних сенсорних волокон та пригнічуючи проміжні нейрони, гальмує моно- та полісинаптичну передачу нервових імпульсів; зменшує попереднє напруження м'язових веретен. Не впливає на нервово-м'язову передачу. При неврологічних захворюваннях, що супроводжуються спастичністю скелетних м'язів, знімає больові спазми та клонічні судоми; збільшує діапазон рухів у суглобах, сприяє пасивній та активній кінезотерапії (фізичні вправи, масаж, мануальна терапія).

Показання до застосування

Спастичність при розсіяному склерозі, інсультах, черепно-мозкових травмах, менінгіті, захворюваннях хребта (інфекційного, дегенеративного, пухлинного та травматичного генезу), церебральному паралічі; алкоголізмі (афективні розлади).

[ 1 ], [ 2 ]

Діазепам (Діазепам)

Таблетки

Фармакологічна дія

Анксіолітик (транквілізатор) бензодіазепінового ряду. Має седативно-снодійну, протисудомну та центральну міорелаксантну дію.

Механізм дії діазепаму зумовлений стимуляцією бензодіазепінових рецепторів супрамолекулярного комплексу ГАМК-бензодіазепін-хлоріонофорний рецептор, що призводить до посилення гальмівного ефекту ГАМК (медіатора пре- та постсинаптичного гальмування у всіх відділах центральної нервової системи) на передачу нервових імпульсів. Стимулює бензодіазепінові рецептори, розташовані в алостеричному центрі постсинаптичних ГАМК-рецепторів висхідної активуючої ретикулярної формації стовбура мозку та інтернейронів бічних рогів спинного мозку; зменшує збудливість підкіркових структур мозку (лімбічної системи, таламуса, гіпоталамуса), пригнічує полісинаптичні спинномозкові рефлекси.

Анксіолітичний ефект зумовлений впливом на мигдалеподібний комплекс лімбічної системи та проявляється у зменшенні емоційної напруги, ослабленні тривоги, страху та занепокоєння.

Седативний ефект зумовлений впливом на ретикулярну формацію стовбура мозку та неспецифічні ядра таламуса і проявляється зменшенням симптомів невротичного походження (тривога, страх).

Основний механізм гіпнотичної дії полягає в пригніченні клітин ретикулярної формації стовбура мозку.

Протисудомний ефект реалізується шляхом посилення пресинаптичного гальмування. Поширення епілептогенної активності пригнічується, але збуджений стан вогнища не знімається.

Центральний міорелаксантний ефект зумовлений пригніченням полісинаптичних спінальних аферентних гальмівних шляхів (і меншою мірою моносинаптичних). Також можливе пряме пригнічення рухових нервів та м'язової функції.

Володіючи помірною симпатолітичною активністю, може спричинити зниження артеріального тиску та розширення коронарних судин. Підвищує поріг больової чутливості. Пригнічує симпатоадреналові та парасимпатичні (включаючи вестибулярні) пароксизми. Зменшує нічну секрецію шлункового соку.

Ефект від препарату спостерігається протягом 2-7 днів лікування.

Практично не впливає на продуктивні симптоми психотичного генезу (гострі маячні, галюцинаторні, афективні розлади); зниження афективної напруги та маячних розладів спостерігається рідко.

При абстинентному синдромі при хронічному алкоголізмі викликає зменшення збудження, тремору, негативізму, а також алкогольного делірію та галюцинацій.

Терапевтичний ефект у пацієнтів з кардіалгією, аритмією та рарестезією спостерігається до кінця першого тижня.

Показання до застосування

Тривожні розлади.

Дисфорія (у складі комбінованої терапії як додатковий препарат).

Безсоння (труднощі із засинанням)

Спазм скелетних м'язів при локальній травмі; спастичні стани, пов'язані з ураженням головного або спинного мозку (дитячий церебральний параліч, атетоз, правець); міозит, бурсит, артрит, ревматичний пельвіспондиліт, прогресуючий хронічний поліартрит; артроз, що супроводжується напругою скелетних м'язів; ретебральний синдром, стенокардія, головний біль напруги.

Синдром відміни алкоголю: тривога, напруга, збудження, тремор, транзиторні реактивні стани.

У складі комплексної терапії: артеріальна гіпертензія, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки; психосоматичні розлади в акушерстві та гінекології: клімактеричні та менструальні розлади, гестоз; епілептичний статус; екзема та інші захворювання, що супроводжуються свербінням, подразливістю.

Хвороба Меньєра.

Отруєння ліками.

Премедикація перед хірургічними втручаннями та ендоскопічними маніпуляціями, загальним наркозом.

Для парентерального введення: премедикація перед загальною анестезією; як компонент комбінованої загальної анестезії; інфаркт міокарда (у складі комплексної терапії); рухове збудження різної етіології в неврології та психіатрії: параноїдно-галюцинаторні стани; епілептичні напади (зупинення); полегшення пологів; передчасні пологи (лише в кінці третього триместру вагітності); передчасне відшарування плаценти.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Тизанідин (Тизанідин)

Таблетки, капсули з модифікованим вивільненням

Фармакологічна дія

Міорелаксант центральної дії. Стимулює пресинаптичні альфа2-адренорецептори, що призводить до пригнічення полісинаптичної передачі збудження в спинному мозку, що регулює тонус скелетних м'язів.

Ефективний при гострих болісних м'язових спазмах та хронічних спазмах спинного та церебрального походження. Зменшує ригідність м'язів під час пасивних рухів.

Показання до застосування

Больові м'язові спазми, спричинені органічними та функціональними порушеннями хребта (шийний та поперековий синдроми, остеохондроз, спондильоз, сирингомієлія, геміплегія), що виникають після хірургічних втручань (у тому числі при грижі міжхребцевого диска або остеоартрозі кульшового суглоба), спастичність скелетних м'язів при різних неврологічних захворюваннях (включаючи розсіяний склероз, хронічну мієлопатію, дегенеративні захворювання спинного мозку, залишкові явища інсульту, черепно-мозкової травми, церебрального паралічу).

Тофізопам (Тофізопам)

Таблетки

Фармакологічна дія

«Денний» анксіолітик (транквілізатор) з групи бензодіазепінів. Також має протисудомну та центральну міорелаксантну дію. Підсилює гальмівний вплив ГАМК на передачу нервових імпульсів. Стимулює бензодіазепінові рецептори, розташовані в алостеричному центрі постсинаптичних ГАМК-рецепторів висхідної активуючої ретикулярної формації стовбура мозку та інтернейронів бічних рогів спинного мозку; знижує збудливість підкіркових структур мозку (лімбічної системи, таламуса, гіпоталамуса), пригнічує полісинаптичні спинномозкові рефлекси.

Анксіолітичний ефект зумовлений впливом на мигдалеподібний комплекс лімбічної системи та проявляється у зменшенні емоційної напруги, ослабленні тривоги, страху та неспокою. Седативний ефект зумовлений впливом на ретикулярну формацію стовбура мозку та неспецифічні ядра таламуса та проявляється зменшенням симптомів невротичного походження (тривога, страх). Практично не впливає на продуктивні симптоми психотичного генезу (гострі маячні, галюцинаторні, афективні розлади), а зниження афективної напруги та маячних розладів спостерігається рідко.

Протисудомний ефект досягається шляхом посилення пре-I синаптичного гальмування, пригнічення поширення судомної активності, але не знімає збудженого стану ураження.

Центральний міорелаксантний ефект зумовлений пригніченням полісинаптичних спінальних аферентних гальмівних шляхів (і меншою мірою моносинаптичних). Також можливе пряме пригнічення рухових нервів та м'язової функції.

Показання до застосування

Невроз, психопатія (нервова напруга, вегетативна лабільність, страх), апатія, зниження активності: шизофренія, маніакально-депресивний синдром, патохарактерологічний розвиток особистості, реактивний депресивний стан, клімактеричний синдром, кардіалгія, хронічний алкоголізм, синдром відміни алкоголю. делірій: міастенія, міопатія. нейрогенна м'язова атрофія та інші патологічні стани з вторинними невротичними симптомами, при яких протипоказані анксіолітики з вираженим міорелаксуючим ефектом.