Застосування антидепресантів в лікуванні болю в спині

Амітриптилін (Амітриптилін)

Таблетки, драже, капсули, розчин для ін'єкцій, розчин для ін'єкцій, таблетки вкриті оболонкою

Фармакологічна дія:

Антілепрессівное засіб (трициклічний антидепресант). Надає також деяке знеболювальну (центрального генезу), Н2-гистаміноблокирующєє і антисеротониновое дію, сприяє усуненню нічного нетримання сечі і знижує апетит. Володіє сильним периферичних і центральним антихолінергічною дією, обумовленим високим спорідненістю до м-холінорецепторів; сильним седативним ефектом, пов'язаним зі спорідненістю до Н1-гістамінових рецепторів, і альфа-адреноблокирующим дією. Володіє властивостями антиаритмічного препарату підгрупи 1а, подібно хінідину в терапевтичних дозах уповільнює шлуночкову провідність (при передозуванні може викликати важку внутрішньошлуночкову блокаду).

Механізм антидепресивної дії пов'язаний зі збільшенням концентрації норадреналіну в синапсах і / або серотоніну в ЦНС (зниження їх зворотного всмоктування). Накопичення цих нейромедіаторів відбувається в результаті інгібування зворотного їх захоплення мембранами пресинаптичних нейронів. При тривалому застосуванні знижує функціональну активність бета-адренергічних і серотонінових рецепторів головного мозку, нормалізує адренергічну і серотонінергічну передачу, відновлює рівновагу цих систем, що порушується при депресивних станах. При тривожно-депресивних станах зменшує тривогу, ажитацію і депресивні прояви.

Механізм противоязвенного дії обумовлений здатністю блокувати Н2-гістамінові рецептори в парієтальних клітинах шлунка, а також надавати седативну і м-холіноблокуючу дію (при виразковій хворобі шлунка і 12-палої кишки послаблює біль, сприяє прискоренню загоєння виразки).

Ефективність при нічному нетриманні сечі обумовлена, мабуть, антіхолінергіческоі активністю, що приводить до підвищення здатності сечового міхура до розтягування, прямий бета-адренергічної стимуляцією, активністю альфа-адренергічних агоністів, що супроводжується підвищенням тонусу сфінктера, і центральної блокадою захоплення серотоніну.

Центральне знеболювальну дію може бути пов'язано зі змінами концентрації моноамінів в ЦНС, особливо серотоніну, і впливом на ендогенні опіоїдні системи.

Механізм дії при нервової булімії неясний (може бути схожим з таким при депресії). Показаний виразний ефект препарату при булімії у хворих як без депресії, так і при її наявності, при цьому зниження булімії може відзначатися без супутнього ослаблення самої депресії.

При проведенні загальної анестезії знижує артеріальний тиск і температуру тіла. Не пригнічує МАО. Антидепресивну дію розвивається протягом 2-3 тижнів після початку застосування.

Показання до застосування.

Депресії (особливо з тривогою, ажитацією і порушеннями сну, в ттом числі в дитячому віці, ендогенна, инволюционная, реактивна, невротична, лікарська, при органічних ураженнях мозку, алкогольної абстиненції), шизофренічні психози, змішані емоційні розлади, порушення поведінки (активності та уваги ), нічний енурез (за винятком хворих з гіпотонією сечового міхура), нервова булімія, хронічний больовий синдром (хронічні болі в онкологічних хворих, мігрень, ревматичні захворювання, атипові болі в ділянці обличчя, постгерпетична невралгія, посттравматична невропатія, діабетична або ін. Периферична невропатія), головний біль, мігрень (профілактика), виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Венлафаксин (Венлафаксин)

Таблетки, капсули пролонгованої дії, капсули з модифікованим вивільненням

Фармакологічна дія

Антидепресант. Венлафаксин та його основний метаболіт О-десметілвенлафаксин є сильними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну і слабкими інгібіторами зворотного захоплення допаміну. Вважають, що механізм антидепресивної дії пов'язаний зі здатністю препарату підсилювати передачу нервових імпульсів в ЦНС. За ингибированию зворотного захоплення серотоніну венлафаксин поступається селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну.

Показання до застосування

Депресія (лікування, профілактика рецидивів).

Дулоксетин (дулоксетин)

Капсули

Фармакологічна дія

Пригнічує зворотнє захоплення серотоніну і ноадреналіна, в результаті чого підвищується серотонинергическая і норадренергічну нейротрансмісії в ЦНС. Слабо пригнічує захоплення дофаміну, не володіючи значущим спорідненістю до гістамінергічних, дофаминергическим, холинергическим і адренергічними рецепторами.

Дулоксетин володіє центральним механізмом придушення больового синдрому, що в першу чергу проявляється підвищенням порога больової чутливості при больовому синдромі нейропатической етіології.

Показання до застосування

Депресія, діабетична периферична нейропатія (больова форма).

[7], [8], [9], [10]

Флуоксетин (флуоксетин)

Таблетки

Фармакологічна дія

Антидепресивний засіб, селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну. Покращує настрій, знижує напруженість, тривожність і почуття страху, усуває дисфорию. Не викликає ортостатичноїгіпотензії, седативного ефекту, некардіотоксічен. Стійкий клінічний ефект настає через 1-2 тижні лікування

Показання до застосування

Депресія, булімічний невроз, обсесивно-компульсивні розлади, предменструальная дисфория.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]