Застосування антиконвульсантів в лікуванні болю в спині

Карбамазепін (карбамазепін)

Таблетки, таблетки пролонгованої дії, таблетки пролонгованої дії вкриті оболонкою, сироп.

Фармакологічна дія

Протиепілептичний засіб (похідне дібензазепіна), що надає також нормотіміческое, антиманиакальное, антидиуретическое (у хворих з нецукровий діабет) і знеболювальну (у хворих з невралгією) дію.

Механізм дії пов'язаний з блокадою потенціал-залежних Na + -каналів, що призводить до стабілізації мембрани нейронів, Інги-бированием виникнення серійних розрядів нейронів і зниження синаптичного проведення імпульсів. Запобігає повторне утворення Na + -залежних потенціалів дії в деполярізованнимі нейронах. Знижує вивільнення збуджуючої нейромедіаторної амінокислоти глутамату, підвищує знижений судомний поріг і таким чином зменшує ризик розвитку епілептичного нападу. Збільшує провідність для К +, модулює потенціалзалежні Са2 + -канали, що також може обумовити протисудомну дію препарату.

Коригує епілептичні зміни особистості і в кінцевому рахунку підвищує комунікабельність хворих, сприяє їх соціальній реабілітації. Може призначатися в якості основного терапевтичного препарату і в поєднанні з ін. Протисудомними препаратами.

Ефективний при фокальних (парціальних) епілептичних нападах (простих і комплексних), що супроводжуються або що не супроводжуються вторинною генералізацією, при генералізованих тоніко-клонічних епілептичних нападах, а також при комбінації вказаних типів (зазвичай неефективний при малих нападах - petit mal, абсансах і міоклонічних нападах) .

У пацієнтів з епілепсією (особливо у дітей і підлітків) відзначено позитивний вплив на симптоми тривожності і депресії, а також зниження дратівливості і агресивності Вплив на когнітивну функцію і психомоторні показники завислим від дози і вельми вариабельно.

Початок протисудомної ефекту варіює від декількох годин до декількох днів (іноді до 1 міс внаслідок аутоіндукції метаболізму).

При есенціальній і вторинної невралгії трійчастого нерва в більшості випадків попереджає поява больових нападів. Ефективний для полегшення нейрогенной болю при сухотке спинного мозку, постгравматіческіх парестезіях органів і кісткового мозку. Ослаблення болів при невралгії трійчастого нерва відзначається через 8-72 год.

При синдромі алкогольної абстиненції підвищує поріг судомної готовності (який при цьому стані зазвичай знижений) і зменшує вираженість клінічних проявів синдрому (підвищена збудливість, тремор, порушення ходи).

У хворих на нецукровий діабет призводить до швидкої компенсації водного балансу, знижує діурез і відчуття спраги.

Антипсихотичний (антиманиакальное) дія розвивається через 7-10 днів, може бути результатом пригнічення метаболізму допаміну і норадреналіну.

Пролонгована лікарська форма забезпечує підтримку більш стабільної концентрації карбамазепіну в крові без "піків" і "провалів", що дозволяє знизити частоту і вираженість можливих ускладнень терапії, підвищити ефективність терапії навіть при використанні відносно низьких доз. Іншою важливою перевагою пролонгованої форми є можливість прийому 1-2 рази на день.

Показання до застосування

• Епілепсія (виключаючи абсанси, міоклонічні або мляві припадки) - парціальні напади зі складною і простий симптоматикою, первинно і вдруге генералізовані форми нападів з тоніко-клонічними судомами, змішані форми нападів (монотерапія або в поєднанні з іншими протисудомними препаратами).
• Ідіопатична невралгія трійчастого нерва, невралгія трійчастого нерва при розсіяному склерозі (типова і нетипова), ідіопатична невралгія язикоглоткового нерва.
• Гострі маніакальні стани (монотерапія та в поєднанні з препаратами Li + і ін. Антипсихотичними препаратами). Фазнопротекающіх афективні розлади (в т.ч. Біполярні) профілактика загострень, ослаблення клінічних проявів при загостренні
• Синдром алкогольної абстиненції (тривожність, судоми, гіперзбудливість, порушення сну).
• Діабетична невропатія з больовим синдромом.
• Нецукровий діабет центрального генезу. Поліурія і полідипсія нейрогормональної природи.
• Також можливе застосування (показання засновані на клінічному досвіді, контрольованих досліджень не проводилося):
  • при психотичних розладах (при афективних і шізоаффектівних розладах, психозах, панічних розладах, резистентної до терапії шизофренії, порушенні функції лімбічної системи),
  • при агресивній поведінці пацієнтів з органічними ураженнями головного мозку, депресії, хореї;
  • при тривозі, дисфорії, соматизации, шумі у вухах, сенільний деменції, синдромі Клювера-Бьюси (білатерально деструкція мигдалеподібного комплексу), обсесивно-компульсивних розладах, скасування бензодіазепіну, кокаїну;
  • при больовому синдромі нейрогенного генезу: при спинний сухотке, розсіяному склерозі, гострому идиопатическом невриті (синдром Гієна-Барре), діабетичної поліневропатії, фантомних болях, синдромі "втомлених ніг" (синдром Екбома), геміфаціальний спазмі, посттравматичної невропатії та невралгії, постгерпетична невралгії;
  • для профілактики мігрені.

[1], [2], [3], [4], [5]

Габапентин (Габапентин)

Капсули, таблетки вкриті оболонкою

Фармакологічна дія

Габапентин за будовою схожий з ГАМК, однак його механізм дії відрізняється від інших препаратів, які взаємодіють з ГАМК-рецепторами (вальпроєва кислота, барбітурати, бензодіазепіни, інгібітори ГАМК-трансамінази, інгібітори захоплення ГАМК, агоністи ГАМК і пролекарственние форми ГАМК), і в терапевтичних концентраціях не зв'язується з наступними рецепторами (ГАМК До напідпитку а й b, бензодіазепіновими, глутаматних, гліциновими і N-метил-D-аспартатного). In vitro ідентифіковані нові пептидні рецептори в тканини головного мозку щурів, включаючи неокортекс і гіпокамп, які можуть опосередковувати протисудомну активність габапентину і його похідних (будова і функція габапентінових рецепторів до кінця не вивчені).

Показання до застосування

Епілепсія: парціальні судоми з вторинною генералізацією і без неї у дорослих та дітей старше 12 років (монотерапія); парціальні судоми з вторинною генералізацією і без неї у дорослих (додаткове ліки); резистентна форма епілепсії у дітей старше 3 років (додаткове препарати).

Нейропатичні болю у хворих старше 18 років.

Прегабалін (прегабалін)

Капсули

Фармакологічна дія

Протиепілептичний засіб; зв'язується з додатковою субодиницею (А2-дельта-протеїн) вольтаж-залежних Са 2+ -каналів в ЦНС, що сприяє прояву анальгезирующего і протисудомної дії. Зменшення частоти судом починається протягом першого тижня.

Показання до застосування

Нейропатическая біль, епілепсія.