Збільшення надключичних лімфовузлів на шиї справа, зліва

Збільшення або ущільнення лімфатичних вузлів – ситуація, з якою хоча б раз у житті стикався кожен дорослий. Хоча, скажімо чесно, уважні батьки нерідко спостерігали це у своїх дітей, найчастіше на тлі розвитку якоїсь запальної патології, характерної для дитячого віку. Досить часто збільшення лімфатичних вузлів свідчить про якусь давно відому, але не небезпечну для життя патологію. Але не у випадку, коли лікар спостерігає у пацієнта збільшення надключичних лімфатичних вузлів, що, найімовірніше, може свідчити про розвиток онкологічних захворювань.

Що таке лімфатичний вузол і яка його роль

Лімфатичні вузли – це маленькі залози, що чимось нагадують квасолю або горох. Вони розкидані по всьому тілу людини вздовж проходження лімфатичних судин.

Головне завдання лімфатичних вузлів – переміщення лімфи від периферії до центру. Але крім цього, вони є своєрідним фільтром, який очищає лімфу від сторонніх і шкідливих «домішок» у вигляді токсинів, вірусів чи бактерій та підтримує роботу імунної системи організму, частиною якої вони є.

Процес дозрівання лейкоцитів, які називаються лімфоцитами, відбувається безпосередньо в лімфатичних вузлах, і вони руйнують відфільтрований матеріал, запобігаючи його поширенню по всьому організму.

Лімфатичні вузли в тілі можуть розташовуватися як окремо, так і групами. Розрізняють такі типи лімфатичних вузлів:

• Потиличний, задній вушний, передній вушний, передній шийний, підщелепний, надключичний, розташовані вздовж грудино-ключично-соскоподібного м'яза з локалізацією в області голови, шиї та плечового пояса.
• Пахвовий, локалізується в пахвових западинах.
• Паховий, який можна знайти вище та нижче пахового каналу.
• Ліктьові та підколінні лімфатичні вузли, локалізовані в області згину верхніх або нижніх кінцівок (ліктьового або колінного).

У нормальному стані більшість цих лімфатичних вузлів (за винятком пахвинних та пахвових) неможливо виявити пальпацією. Вони збільшуються до помітних розмірів лише під час хвороби.

Наприклад, надключичні лімфатичні вузли, які також називають вузлами Вірхова, у здорової людини неможливо намацати пальцями, їх просто неможливо намацати. Якщо ж їх можна намацати, то ми маємо справу зі збільшенням надключичних лімфатичних вузлів через розвиток якоїсь серйозної патології (часто з сфери онкології).

Окрім перерахованих вище, існують лімфатичні вузли, які неможливо виявити пальпацією навіть у запаленому стані. Але про них ми не говоримо в цій статті.

Епідеміологія

Найчастіше можна спостерігати збільшення одного лімфатичного вузла або невеликої групи лімфатичних вузлів, розташованих поблизу. Така ситуація спостерігається у 75% пацієнтів з попереднім діагнозом лімфаденопатії.

Значно рідше (лише у 25% випадків) збільшується не одна, а одразу кілька груп лімфатичних вузлів, що зазвичай свідчить про генералізовану інфекцію або пухлину.

Приблизно у 1 людини зі 100 збільшення лімфатичних вузлів пов'язане з розвитком злоякісних процесів в організмі. Особливо показовим у цьому плані є збільшення надключичних лімфатичних вузлів, які зазвичай пов'язані з пухлинним процесом або в самому лімфатичному вузлі, або в грудній чи черевній порожнині.

Наприклад, таке серйозне захворювання, як лімфогранулематоз, у 75% випадків починалося зі збільшення надключичних або шийних лімфатичних вузлів на тлі абсолютного здоров'я організму пацієнта. Щоб було зрозуміліше, лімфогранулематоз – це захворювання, пов'язане зі злоякісними лімфомами (тип раку крові, що розвивається в лімфатичній тканині) і зустрічається частіше за інші (близько 30% від загальної кількості пацієнтів з лімфомами).

Збільшення надключичних лімфатичних вузлів є найпоширенішим симптомом пухлинних процесів у грудях та очеревині. У пацієнтів старше 40 років це трапляється у 9 випадках з 10. Серед молодих пацієнтів з онкологією набряк лімфатичних вузлів у надключичній ямці діагностується у кожного четвертого.

[ 1 ]

Причини збільшення надключичних лімфовузлів

Збільшення лімфатичних вузлів в організмі, а їх близько 600, у переважній більшості випадків є показником здоров'я організму, а точніше, наявності в ньому якихось патологічних факторів. Лімфатичний вузол може збільшуватися в розмірах як внаслідок травми, так і під впливом бактеріального фактора.

У цьому випадку патологічний процес може локалізуватися або в самій залозі, або в органах, розташованих поблизу лімфатичного вузла, з яких до нього надходить лімфа з патогенною мікрофлорою.

Причинами збільшення лімфатичних вузлів, в тому числі надключичних, можуть бути:

• інфекція організму або самого лімфатичного вузла,
• бактеріальні інфекції (бруцельоз, туберкульоз, сифіліс тощо, включаючи інфекцію, спричинену подряпиною від котячої шкіри),
• вірусні інфекції (ВІЛ, цитомегаловірусна інфекція, вірусний гепатит),
• грибкова інфекція (гістоплазмоз, атиномікоз тощо),
• паразити (токсоплазмоз, лямбліоз та ін.),
• хламідіоз,
• ендокринні патології (ендокринопатія, саркоїдоз, ревматоїдний артрит тощо),
• пухлини та системні захворювання сполучної тканини,
• злоякісні новоутворення, що метастазують у лімфатичні вузли.

Надключичні лімфатичні вузли та рак

Збільшення надключичних лімфатичних вузлів, як найпоширеніший симптом онкологічних захворювань, потребує особливої уваги. У цій ситуації лікарі насамперед намагаються виключити рак у його різних проявах.

Злоякісні пухлини, локалізовані в одній конкретній ділянці, мають неприємну звичку поширюватися з часом на інші органи, як близькі, так і віддалені. Цей процес називається метастазуванням.

Одним із найнебезпечніших шляхів поширення ракових клітин вважається їх перенесення з лімфою (лімфогенний шлях). Спочатку патологічно змінені клітини потрапляють у лімфатичну судину, а звідти разом з потоком лімфи розносяться по всій лімфатичній системі. Вони можуть осідати як у ближніх лімфатичних вузлах, так і переміщатися у віддалені, де й осідають.

Патологічні клітини з органів, розташованих у черевній або грудній порожнині, найчастіше потрапляють у надключичні лімфатичні вузли, саме тому раніше непальповані залози стають пальпованими. Розташування збільшеного лімфатичного вузла також відіграє роль у визначенні місця пухлини.

Таким чином, збільшений лівий надключичний лімфатичний вузол, найімовірніше, свідчить про локалізацію злоякісного процесу в черевній порожнині. Найчастіше це рак шлунка, який, до речі, попередньо діагностується за збільшеними надключичними лімфатичними вузлами з лівого боку тіла. Але такий симптом характерний і для інших видів раку, що вражають яєчники у жінок, передміхурову залозу та яєчка у чоловіків, а також сечовий міхур, нирки, підшлункову залозу та кишечник.

Збільшення надключичних лімфатичних вузлів праворуч зазвичай свідчить про розвиток пухлин у грудній ділянці. Цей симптом типовий для раку легень, стравоходу, молочної залози, але іноді зустрічається і при раку простати.

На ймовірність збільшення лімфатичного вузла внаслідок потрапляння в нього ракових клітин впливають такі фактори:

• вік пацієнта (після 40 років зростає ймовірність лімфогенного поширення пухлини),
• розмір пухлини (великі пухлини метастазують набагато частіше, ніж маленькі),
• локалізація новоутворення або тип раку (наприклад, лімфогенний шлях є улюбленим шляхом поширення раку шкіри - меланоми),
• наявність хронічних захворювань, які значно послаблюють імунну систему організму,
• зона росту пухлини (метастази переважно спричинені пухлинами, що проростають у стінку органу, тоді як збільшення розміру пухлини в просвіт органу рідко призводить до метастазування).

[ 2 ]

Збільшені надключичні лімфатичні вузли при остеохондрозі

Що ж, давайте поки що відкладемо всі наші страхи осторонь і повернемося до більш поширеної та менш небезпечної, ніж рак, патології, яка також може викликати збільшення лімфатичних вузлів у шиї та плечовому поясі. Йдеться про всім відомий остеохондроз, яким страждає близько 70% населення середнього віку.

Збільшення шийних та надключичних лімфатичних вузлів при остеохондрозі пов'язане з патологією шийного відділу, при якій деформація хребців та хрящів у ділянці шиї викликає защемлення відповідних судин та травмування лімфатичних вузлів. У цьому випадку спостерігається не тільки збільшення лімфатичних вузлів, але й запалення в них.

Збільшення надключичних лімфатичних вузлів та їх болючість у цьому випадку свідчить про проникнення інфекції в лімфатичну систему, з якою організм почав свою боротьбу. Точно визначити, де знаходиться джерело інфекції, на око неможливо, потрібні спеціальні діагностичні дослідження. Остеохондроз – лише одна з можливих і поширених причин збільшення лімфатичних вузлів.

Фактори ризику

Фактори ризику розвитку лімфаденопатії включають:

• гіпотермія,
• ослаблений імунітет,
• алергії,
• прийом деяких ліків (цефалоспоринів, пеніциліну, сульфаніламідів, препаратів золота тощо), що негативно впливають на лімфатичні залози,
• порушення обміну речовин,
• спадкова схильність до розвитку пухлинних процесів,
• несприятлива екологічна ситуація.

Збільшення лише надключичних лімфатичних вузлів є приводом для обстеження таких органів, як шия, грудна клітка, молочні залози та внутрішні органи, розташовані в грудній та черевній порожнинах.

Якщо поряд із надключичними лімфатичними вузлами спостерігається збільшення інших груп лімфатичних вузлів, логічно запідозрити наявність генералізованої інфекції в організмі, яка вражає різні органи та системи: мононуклеоз, стрептококові інфекції, кір, краснуха, цитомегаловірус, сифіліс, лейкоз, лімфома, СНІД тощо.

[ 3 ], [ 4 ]

Патогенез

Збільшений (запалений) лімфатичний вузол у більшості випадків свідчить про те, що лімфоцити не справляються зі своїм завданням, внаслідок чого в лімфатичному вузлі накопичується занадто багато шкідливих речовин, що потрапляють в організм ззовні або утворюються в процесі його життєдіяльності.

Окрім бактеріальної інфекції, токсинів та вірусів, до лімфатичного вузла можуть «заскочити» й ракові клітини, здатні до посиленої проліферації (розмноження). Вони, як і інші «негативи», можуть переповнювати лімфатичний вузол, викликаючи зміни його анатомічних розмірів. Але якщо інфекційний характер захворювання не змінює форму лімфатичних вузлів (в ідеалі вони мають форму квасолі), впливаючи лише на їх розмір, то наявність злоякісних новоутворень надає лімфатичному вузлу округлих обрисів. Саме це ми найчастіше спостерігаємо при збільшенні надключичних лімфатичних вузлів, розташованих у надключичній ямці.

У медицині збільшені лімфатичні вузли називають лімфаденопатією. Ця назва не вказує на конкретний діагноз, а скоріше попередньо описує симптом, який, ймовірно, вказує на розвиток одного або кількох захворювань, починаючи від звичайної застуди і закінчуючи пухлинними процесами.

Залежно від кількості набряклих лімфатичних вузлів розрізняють такі типи лімфаденопатії:

• Локальний (коли збільшується одиничний вузол, якщо це надключичний вузол, існує висока ймовірність того, що зміна його розміру пов'язана з пухлиною),
• Регіонарні (збільшення 1-2 груп суміжних лімфатичних вузлів, пов'язане з інфекційними захворюваннями прилеглих органів)
• Генералізований (збільшуються одразу кілька груп лімфатичних вузлів, зустрічається при патологіях, що мають значний вплив на різні органи та системи людського організму).

Якщо лімфатичний вузол не просто збільшений, а й запалений, лікарі говорять про лімфаденіт, який також може мати багато причин.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми збільшення надключичних лімфовузлів

Лімфатичні вузли здорової людини мають форму квасолі та розміри від 1 до 1,5 см. Це стосується також надключичних лімфатичних вузлів, які розташовані в надключичній ямці та зазвичай не пальпуються. Тобто, насторожити має не тільки значне збільшення розміру лімфатичного вузла, але й те, що його взагалі можна намацати під час пальпації.

Якщо збільшений вузол залишається м’яким і достатньо рухливим, а при натисканні на нього відчувається помірний біль, найімовірніше, ми маємо справу з інфекційним захворюванням, яке спричинило збільшення лімфатичного вузла. Якщо ж вузол досить щільний і безболісний, його збільшення, найімовірніше, пов’язане зі злоякісними новоутвореннями в організмі людини. Твердий, як камінь, лімфатичний вузол свідчить про метастази раку, а щільний, але еластичний – про лімфому.

Небезпечним симптомом також є зміна форми лімфатичного вузла на круглу. Це, найімовірніше, свідчить про пухлинний характер захворювання.

У будь-якому випадку, набряк та запалення лімфатичних вузлів є першою ознакою розвитку патологічних процесів в організмі. Водночас, залежно від захворювання, яке спричинило збільшення надключичних та інших лімфатичних вузлів, можуть бути присутніми й інші неприємні симптоми, такі як:

• незначне або сильне підвищення температури, яке згодом триває тривалий час,
• гіпергідроз (при якому потовиділення посилюється переважно вночі),
• втрата ваги при нормальному харчуванні,

У більшості випадків збільшення лімфатичних вузлів супроводжується зміною розмірів печінки та селезінки, які також збільшуються в розмірах.

[ 8 ]

Ускладнення і наслідки

Збільшення лімфатичних вузлів, зокрема надключичних, саме по собі не здається такою вже й небезпечною ситуацією, якщо проблему вирішувати лише усуненням причини. Інше питання – наскільки своєчасно людина звернулася за діагностикою та лікуванням як самих лімфатичних вузлів, так і причини, що спричинила зміну їх розміру та форми.

Якщо на першому етапі розвитку патології ми маємо лише незначне ущільнення лімфатичного вузла, то пізніше в лімфоїдній тканині можуть початися запальні та навіть гнійні процеси, що при пізньому зверненні до лікаря загрожує гнійним розплавленням лімфатичного вузла (абсцесом) та утворенням свищів.

Зрештою, поширення гнійного вмісту лімфатичної судини в кров може спровокувати сепсис (зараження крові) з розвитком запального процесу по всьому організму, що вимагає хірургічного втручання та активної багатокомпонентної терапії.

Ще одним небезпечним ускладненням патології є порушення відтоку лімфи, що проявляється у вигляді набряку кінцівок, порушення живлення шкіри та появи на ній трофічних змін, таких патологій, як бешиха, кератоз тощо.

Наслідками пухлинних процесів можна вважати проростання ракових клітин у стінки лімфатичної судини з високою ймовірністю кровотечі та розвитку тромбофлебіту вен в ураженій ділянці, а також поширення ракових клітин лімфатичним шляхом по всьому організму.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Діагностика збільшення надключичних лімфовузлів

Оскільки збільшення надключичних лімфатичних вузлів може мати багато небезпечних причин і наслідків для здоров'я та життя людини, лікар повинен приділяти особливу увагу його діагностиці. Обмежуватися лише зовнішнім оглядом та вислуховуванням скарг пацієнтів не можна ні за яких обставин. Адже ракові пухлини, що супроводжують збільшення лімфатичних вузлів у ділянці ключиць, у більшості випадків можуть тривалий час протікати практично безсимптомно, обмежуючись лише ущільненням лімфатичного вузла.

Багато інфекційних захворювань також можуть мати тривалий інкубаційний період, протягом якого збільшений, болючий лімфатичний вузол може бути єдиним симптомом і першою ознакою захворювання.

Однак, діагностика збільшених надключичних лімфатичних вузлів починається з первинного огляду пацієнта з пальпацією збільшених залоз. Коли людина здорова, виявити розташування надключичних лімфатичних вузлів практично неможливо. Але якщо в організмі є інфекція або інший патологічний процес, лімфатичні вузли змінюють свої розміри, форму та консистенцію, тому їх можна легко знайти в надключичній ямці.

До речі, ці параметри дуже важливі діагностично. Розмір лімфатичного вузла може не тільки свідчити про наявність певної патології, але й визначати її тяжкість. У дорослих про наявність захворювань свідчить збільшення розмірів лімфатичних вузлів більше ніж на 1-1,5 см, у дітей – більше ніж на 2 см.

Форма лімфатичного вузла та його консистенція допомагають наблизитися до причини патологічного збільшення розмірів. Як уже згадувалося, кругла форма та щільна консистенція дають підставу припустити злоякісні або доброякісні захворювання пухлини. Незмінена форма та м’яка консистенція вказують на інфекційну причину.

Під час пальпації пацієнт знаходиться або в положенні сидячи з опущеними плечима, або лежачи на спині. Якщо є труднощі з пошуком лімфатичного вузла, проводиться проба Вальсальви.

Проведення проби Вальсальви (дихальний тест, який виконується із закритими носовими ходами та ротовою порожниною, що викликає напругу в різних групах м'язів) допомагає не тільки виявити тригерні точки, але й встановити зв'язок між їх появою та наявністю інших патологій в організмі, наприклад, грижі міжхребцевого диска.

Під час пальпації лікар також звертає увагу на болючість ущільнення. Запальний характер ущільнення завжди супроводжується болем різної інтенсивності, а пухлина не викликає болю. Однак, якщо є крововилив у некротичному центрі лімфатичного вузла або гнійний процес усередині нього, лімфатичний вузол може боліти навіть при злоякісних новоутвореннях.

Тож було б неправильно судити про наявну патологію лише за зміненим та болючим лімфатичним вузлом. Необхідно враховувати вік пацієнта (літні люди більш схильні до пухлинних процесів) та дані анамнезу, що вказують на наявність хронічних захворювань та спадкову схильність.

Зі скарг пацієнта можна дізнатися про різні симптоми захворювання, яке спричинило патологічне збільшення надключичних лімфатичних вузлів. А зовнішній огляд та пальпація допоможуть визначити характер змін у лімфатичному вузлі.

Так, набряк тканин у надключичній ямці, візуально виражається в асиметрії плечей, почервонінні та підвищенні температури шкіри в місці ураження, болю при рухах плечима та шиєю, що також відчувається під час ковтання, та симптомах застуди можуть свідчити про лімфаденіт (або запалення лімфатичних вузлів) в області ключиць.

Гнійний лімфаденіт може проявлятися швидким збільшенням розмірів лімфатичного вузла, підвищенням температури та вираженим почервонінням у місці розташування лімфатичного вузла.

Додаткову інформацію про процеси, що відбуваються в лімфатичному вузлі та в організмі в цілому, можна отримати, провівши аналізи крові (загальний та біохімічний), тести на ВІЛ-інфекцію та вірусний гепатит. Надалі, при підозрі на патології органів черевної порожнини, можуть знадобитися додаткові аналізи сечі та калу.

До інструментальних методів діагностики збільшених лімфатичних вузлів насамперед належить досить простий та інформативний метод – ультразвукове дослідження надключичних лімфатичних вузлів (УЗД).

Комп’ютерна томографія в цій ситуації використовується набагато рідше. Вона ефективна для дослідження лімфатичних вузлів, які неможливо пропальпувати.

Рентгенологічне дослідження використовується ще рідше, хіба що збільшений лімфатичний вузол випадково виявляють на рентгенограмі грудної клітки, зробленій з іншої причини.

Інші методи діагностики включають:

• медіастиноскопія – ендоскопічне дослідження переднього верхнього середостіння,
• торакоскопія – ендоскопічне дослідження плевральної порожнини,
• лапароскопія – обстеження черевної порожнини та органів малого тазу (показана при генералізованій лімфаденопатії).

Всі вищезгадані методи дослідження надають лікарю інформацію про зовнішні зміни в лімфатичному вузлі, не зачіпаючи не менш важливі структурні зміни. Вони не можуть виявити наявність у ньому ракових клітин або визначити характер бактеріальної інфекції. Тому остаточну крапку в діагнозі ставлять такі методи, як біопсія (мікроскопічне дослідження біоптату, що дозволяє виявити ракові клітини в його складі), бактеріологічний посів (визначення типу бактеріальної інфекції) та ПЛР-аналіз, який вважається найточнішим методом діагностики різних видів інфекцій.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться в першу чергу для виключення такої небезпечної патології, як рак. А потім досліджуються інші можливі причини збільшення надключичних лімфатичних вузлів з подальшим призначенням лікування, відповідно до виявленої патології.

Лікування збільшення надключичних лімфовузлів

Починати лікування збільшених надключичних лімфатичних вузлів до постановки точного діагнозу вважається не тільки недоцільним, але й небезпечним. Таким чином можна лише погіршити ситуацію, спотворивши результати діагностичних досліджень і дозволивши патології, яка спричинила збільшення лімфатичних вузлів, розвиватися далі, переходячи в більш важкі стадії.

Наприклад, при запальному характері патології рекомендується призначати протизапальні препарати з групи НПЗЗ (Німесил, Німід, Ібупрофен, Кеторолак тощо) або глюкокортикостероїди ГКС (Преднізолон, Гідрокортизон, Дексаметазон тощо). Обидва типи препаратів знімають набряк і біль, зменшують інтенсивність запального процесу. Їх можна використовувати у формі таблеток, ін'єкцій або мазей.

Однак, застосування протизапальних препаратів, особливо ГКС, при злоякісних новоутвореннях може зіграти злий жарт, маскуючи симптоми захворювання і тим самим на деякий час відкладаючи їх лікування, дозволяючи раку зайняти нові позиції шляхом метастазування.

Якщо збільшення надключичних лімфатичних вузлів пов'язане з туберкульозом легень, то прийом стероїдів може лише погіршити ситуацію, погіршивши стан пацієнта.

Якщо винуватцем запалення лімфатичного вузла є бактеріальна інфекція, призначається курс антибіотикотерапії. Антибактеріальні препарати підбираються з урахуванням збудника, при цьому перевага надається антибіотикам широкого спектру дії.

При стафілококових та стрептококових інфекціях прийнято призначати антибіотики пеніцилінового ряду (Флемоксин, Аугментин тощо) тижневим курсом. Однак при цих та інших видах інфекційних агентів, а також при змішаних інфекціях лікарі часто віддають перевагу цефалоспориновим антибіотикам, які мають широкий спектр антибактеріальної дії (Цефтриаксон, Супракс, Ципрофлоксацин тощо).

У деяких випадках перевага надається макролідам (кларитроміцин, азитроміцин тощо), курс яких коротший і триває 3-5 днів, лінкозамідам (лінкоміцин), хінолонам (норфлоксацин) або антибіотикам тетрациклінового ряду (доксициклін).

Збільшення надключичних лімфатичних вузлів, спричинене вірусною інфекцією, не потребує спеціального лікування. Однак препарати з імуномодулюючою дією, які зазвичай називають противірусними засобами (Арбідол, Новірин, Аміксин ІЦ, Ізопринозин тощо), та вітаміни можуть допомогти організму швидше впоратися з інфекцією.

Зовнішні засоби з протизапальною та знеболювальною дією користуються широкою популярністю при лікуванні збільшених лімфатичних вузлів різної локалізації. Це можуть бути як нестероїдні мазі (Диклофенак, Кетопрофен тощо), так і засоби з антибактеріальною дією або покращують кровообіг (Гепаринова, Іхтіолова мазі, лінімент Вишневського).

Окрім медикаментозного лікування, у більшості випадків також призначається фізіотерапія, яка спрямована на покращення лімфотоку та оптимізацію кровопостачання. Серед методів фізіотерапії варто виділити:

• Вплив на запалений лімфатичний вузол високочастотним електромагнітним полем (УВЧ-терапія).
• Лікувальні компреси на уражену ділянку. «Димесцид» використовується як допоміжний компонент, що сприяє проникненню ліків глибоко в тканини.
• Електрофорез з препаратами з груп глюкокортикостероїдів (мазі та суспензії) та антибіотиків.
• Гальванізація (вплив постійного струму низької напруги).
• Лазерна терапія (вплив концентрованим променем світла).

Методи фізіотерапії ефективні при більшості патологій, що викликають збільшення лімфатичних вузлів. Однак вони протипоказані при туберкульозі та підозрі на злоякісні процеси. Фізіотерапія також не проводиться у випадках інтоксикації організму або якщо у пацієнта підвищена температура тіла.

Якщо причиною збільшення лімфатичних вузлів є онкологія або в запаленому лімфатичному вузлі почався гнійний процес, тактика лікування буде іншою. У разі злоякісних новоутворень призначаються курси хіміо- та променевої терапії. Якщо ці методи не призводять до зменшення розмірів лімфатичного вузла, проводиться хірургічне лікування (виділення пухлини на органах або видалення самого метастазованого лімфатичного вузла).

Гнійний лімфаденіт вимагає хірургічного втручання одразу після його виявлення. Під час операції розкривають запалені лімфатичні вузли та очищають від гною та некротичних тканин, після чого призначають курс антибіотикотерапії та протизапальної терапії.

Ефективні ліки від збільшених лімфатичних вузлів

Як уже згадувалося, медикаментозна терапія має сенс, якщо збільшення надключичних лімфатичних вузлів має запальний характер і не пов'язане з онкологічними проблемами. У такому випадку зазвичай призначається місцева протизапальна терапія.

Хороші відгуки з цього приводу є про препарат з групи НПЗЗ під назвою «Німесил», який випускається у формі порошку для приготування суспензії, що приймається перорально.

Спосіб застосування та дозування. Рекомендується приймати препарат після їди, розчиняючи вміст пакетика у половині склянки води. Рекомендована добова доза становить 1-2 пакетики, які приймаються по 1 пакетику за прийом. Тривалість прийому препарату визначається лікарем, але не більше 15 днів.

Препарат не призначають для лікування пацієнтів віком до 12 років, у 3 триместрі вагітності та під час грудного вигодовування. Препарат також протипоказаний людям, які страждають від алкогольної або наркотичної залежності, пацієнтам з підвищеною температурою тіла.

Серед патологій, при яких прийом НПЗЗ небажаний, варто виділити: шлунково-кишкові та інші кровотечі (навіть якщо вони виникли раніше під впливом НПЗЗ), гострі стадії виразкових уражень шлунково-кишкового тракту, тяжкі патології згортання крові, гостра та хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації, порушення функції печінки та нирок, гіперчутливість до препарату та інших НПЗЗ.

До поширених побічних ефектів препарату належать: рідкий стілець, нудота та блювота, підвищення рівня печінкових ферментів, алергічні реакції (висип та свербіж), гіпергідроз.

«Преднізолон» – це ГКС, також часто застосовується при збільшених лімфатичних вузлах, в тому числі надключичних. Препарат випускається у формі таблеток, крапель, мазі, розчину та порошку для його приготування.

Препарат має багато показань до застосування, але єдиними протипоказаннями є гіперчутливість до препарату та системні грибкові інфекції.

Препарат приймають у формі таблеток один раз на день вранці. Рекомендоване дозування визначається лікарем індивідуально в кожному конкретному випадку та коливається від 5 до 60 мг на добу (максимум 200 мг).

Дитяча доза розраховується як 0,14 мг на 1 кг ваги пацієнта, з частотою прийому 3 або 4 рази на день.

Побічні ефекти препарату можуть розвинутися або через гіперчутливість до НПЗЗ, або через тривале застосування препарату.

У разі бактеріальної інфекції застосовується антибіотикотерапія, в якій перевага надається цефалоспоринам.

«Цефтриаксон» – яскравий представник цефалоспоринів, ефективний проти більшості патогенних мікроорганізмів. Випускається у формі порошку для ін’єкцій та призначений для лікування пацієнтів будь-якого віку, включаючи новонароджених.

Дозування для пацієнтів старше 12 років становить 1-2 грами (максимум 4 г). Ін'єкції зазвичай вводять внутрішньом'язово кожні 24 години.

Дитяча доза розраховується відповідно до віку пацієнта. Для малюків до 2 тижнів вона становить від 20 до 50 мг на 1 кг ваги, для дітей старшого віку – від 20 до 80 мг на кілограм маси тіла один раз на добу.

Не рекомендується застосовувати препарат у першому триместрі вагітності та новонародженим з гіпербілірубінемією. До інших протипоказань належать: печінкова та ниркова недостатність, патології шлунково-кишкового тракту (виразковий коліт, ентерит тощо), гіперчутливість до препарату.

Найпоширенішими побічними ефектами є: діарея, нудота в поєднанні з блюванням, стоматит, різні зміни складу крові, алергічні реакції у вигляді висипу, свербіння на шкірі, набряку. Іноді спостерігаються набряк та біль у місці ін'єкції. Зрідка пацієнти скаржаться на головний біль та запаморочення, грибкові інфекції статевих органів, підвищення температури та озноб на тлі нормальної температури тіла.

[ 15 ]

Народні засоби

Використання народних засобів при збільшених надключичних лімфатичних вузлах виправдане лише як допоміжні методи та засоби до основної терапії. За допомогою рецептів наших бабусь і дідусів можна зняти невелике запалення в лімфатичних вузлах, але не серйозний гнійний процес або ракову пухлину. Крім того, для боротьби з причиною збільшення лімфатичних вузлів можуть знадобитися зовсім інші засоби та народні рецепти.

Ось кілька рецептів, які допомагають при лімфаденіті, легкій формі запалення лімфатичних вузлів:

1. Цибулево-дьогтярний компрес. Змішайте 1 ст. л. аптечного дьогтю з м’якоттю 1 середньої цибулини та прикладіть до ураженої ділянки, накривши тонкою натуральною тканиною.
2. Для цілющого компресу можна використовувати аптечну або домашню спиртову настоянку ехінацеї. Одну частину настоянки розводять у 2 частинах теплої води, змочують складом тканинну серветку та прикладають до хворого лімфатичного вузла на ніч.
3. Чудовий натуральний антибактеріальний засіб на основі часнику підходить для внутрішнього вживання. Для його приготування подрібніть велику головку часнику та залийте її 0,5 літрами теплої води. Залиште настоюватися 3 дні, періодично помішуючи суміш. Приймайте по 1 чайній ложці вранці, вдень та ввечері поза їжею.
4. Вживання бурякового соку також допомагає при лімфаденіті. Свіжоприготований сік з одного салатного буряка настоюється в холодильнику чверть доби. Його слід приймати натщесерце вранці, по півсклянки соку (або по 1 склянці 50 на 50 бурякового та морквяного соку).

Лікування травами також показує хороші результати при запаленні лімфатичних вузлів. Для внутрішнього вживання ефективні порошок кореня кульбаби (1 чайна ложка 3 рази на день), відвар молодих пагонів сосни (1 столова ложка 2 рази на день), настій кори та листя ліщини (50 мл 4 рази на день). Для компресів добре підходять звіробій, листя волоського горіха, настоянка чистотілу, кропива, нориць та інші трави.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Гомеопатія

При збільшених надключичних лімфатичних вузлах та інших патологіях лімфатичної системи препаратом вибору в гомеопатії вважається «Лімфоміозот». Він представлений у формі багатокомпонентних гомеопатичних крапель, які слід приймати, розчинивши у воді (півсклянки), тричі на день. Разова доза препарату становить від 15 до 20 крапель.

Протипоказаннями до застосування препарату є періоди вагітності та годування груддю, а також гіперчутливість хоча б до одного з компонентів багатокомпонентного препарату. Краплі також не використовуються для лікування пацієнтів віком до 18 років.

Імуностимулюючі гомеопатичні засоби, такі як Ергоферон (з 6-місячного віку) та Енгістол (з 3-річного віку), також знайшли застосування в лікуванні лімфаденопатії. Їх використання особливо актуальне у випадку вірусної етіології захворювань лімфатичної системи.

«Ергоферон» приймають по 4 таблетки протягом перших 2 годин, потім ще 3 таблетки через рівні проміжки часу до кінця дня. Далі прийом здійснюється за схемою: 1 таблетка 3 рази на день.

«Енгістол» приймають протягом 2 або 3 тижнів за такою схемою: 1 таблетка 3 рази на день.

Гомеопатичні таблетки не слід розжовувати, їх слід тримати в роті до повного розчинення. Рекомендується приймати їх поза їжею, якщо немає підвищеної чутливості до компонентів, що вимагає перегляду призначення.

Профілактика

Профілактика вищеописаної патології полягає в першу чергу в пильному ставленні до свого здоров'я. Необхідно своєчасно та в повному обсязі пройти курс лікування інфекційних захворювань, а найкраще вжити заходів для їх запобігання.

Якщо ви відчуваєте якісь нездужання, краще проконсультуватися з лікарем щодо стану свого здоров'я, ніж пожинати плоди хронічних патологій.

Якщо ви виявили на своєму тілі незвичайні утворення, вам обов’язково слід звернутися до лікаря для їх обстеження, щоб виявити рак на ранній стадії, якщо пухлина злоякісна. Але навіть доброякісні пухлини на тілі потребують постійного медичного нагляду.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Прогноз

Прогноз такої своєрідної патології, як збільшення надключичних лімфатичних вузлів, повністю залежить від причини, яка спричинила зміну розміру та форми лімфатичних вузлів, та своєчасності звернення за допомогою. Адже навіть рак у більшості випадків виліковний на ранніх стадіях.

І, звичайно, не менш важливим аспектом у цьому питанні є точність діагнозу в поєднанні з ефективністю призначеного лікування.

Збільшення надключичних лімфатичних вузлів має багато причин, як відносно безпечних, так і пов'язаних з небезпечними ускладненнями. Однак переважну більшість з них можна виключити, якщо піклуватися про своє здоров'я як про найбільшу цінність.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]