Збільшення щитовидної залози

Збільшення щитовидної залози - одна з найпоширеніших патологій, яка зустрічається як у дорослих, так і у дітей. Давайте розглянемо причини збільшення щитовидки, можливі захворювання, що викликали зміни органу і методи лікування.

Збільшення щитовидної залози небезпечно тим, що зміни органу на перших стадіях не помітні для звичайної людини. Але це не говорить про те, що збільшення варто ігнорувати. Так як в більшості випадків, зміни щитовидки свідчать про важкі захворювання.

Але збільшена щитоподібна залоза не завжди є патологічно небезпечної і вимагає усунення, все залежить від причин, які привели до її зростання. Будь-яке збільшення щитовидки, в ендокринології називається зобом. У медицині існує певна класифікація, яка дозволяє простежити стадії збільшення органу:

1. Перша стадія - щитовидка не змінена, збільшення немає.
2. Друга стадія - щитовидна залоза збільшена, але не деформує шию, хоч я знаю при візуальному огляді, але пальпується.
3. Третя стадія - патологія помітна при огляді, яскраво простежується при повороті голови, деформує вигини шиї.

Крім пальпації і візуального огляду, патологічний процес можна розпізнати і по щільності щитовидки і її рухливості. Так, якщо при ковтання слини виникають хворобливі відчуття, то це може свідчити про наявність вузлових утворень. Що стосується щільності, то щитовидка повинна бути еластичною, м'якої консистенції. Якщо орган щільний або дерев'янистий, то це патологія, можливо навіть рак щитовидної залози. При ковтанні щитовидка повинна добре зміщуватися, тобто рухатися разом з хрящем. Якщо орган стоїть на місці, то це може свідчити про онкологічне процесі. Пальпація щитовидки безболісна, але може викликати невеликий дискомфорт. Поява болю говорить про запалення і наявності захворювань, що вимагають консультації ендокринолога.

Причини збільшення щитовидної залози

Причини збільшення щитовидної залози різноманітні. Патологія може виникнути через шкідливих звичок, хронічних захворювань, умов роботи і екології (забруднені повітря), неправильного харчування та інших факторів. Щитовидна залоза - це той, орган, порушення, в роботі якого негативно позначаються на функціонуванні всього організму. Якщо щитовидка перестає справлятися з поставленими перед нею завданнями, то це призводить до гормонального дисбалансу. Через це у жінок і у чоловіків виникають проблеми із зайвою вагою і дітородним процесом.

Основна причина збільшення щитовидної залози - гормональні перебудови в організмі. Вчені підтвердили той факт, що жінки більш схильні до проблем з щитовидною залозою. Це пояснюється тим, що в жіночому організмі, гормональні перебудови трапляються набагато частіше і можуть викликати ускладнення. Основний стрес для щитовидки - це період статевого дозрівання, вагітність, пологи і клімакс. Кожен з цих періодів викликає брак йоду і робить орган беззахисним. А постійні стреси і ослаблена імунна система - це ще одна причина інфекційних уражень щитовидки.

Симптоми збільшення щитовидної залози

Симптоми збільшення щитовидної залози проявляються не відразу. Дуже часто, симптоматику хворий щитовидки помилково приймають за психічні порушення, неврологічні розлади та інші захворювань. Основні порушення в роботі щитовидної залози, виявляються, як: різка надбавка або втрата ваги, хронічна втома і нервозність, підвищена пітливість, біль в передній частині шиї, безсоння в нічний час і сонний стан днем, набряклість і сухість шкіри, задишка, прискорене серцебиття.

Пізніше, вищеописана симптоматика доповнюється незначним, але прогресуючим збільшенням передньої частини шиї. Збільшення безболісно, але при розростанні вузлів, починається здавлювання оточуючих структур шиї. Збільшена щитовидка тисне на Ковтальний трубку стравоходу, дихальну трубку трахеї і кровоносні судини, які постачають кров від і до голови.

Багато пацієнтів зі збільшеною щитовидною залозою, скаржаться на відчуття тиску в передній частині голови. Іноді з'являється легкий сухий кашель, який посилюється в положенні лежачи. Особливий тиск на стравохід відбувається при ковтанні сухої їжі і великих шматків. У рідкісних випадках, який чиниться тиск через збільшення щитовидки, викликає хрипи в голосі, так як впливає на нервові закінчення, які контролюють голосові зв'язки.

Кашель при збільшенні щитовидної залози

Це один з тих симптомів, які хворий не сприймає всерйоз. А адже кашель свідчить про патологічний збільшенні щитовидки, яка починає здавлювати дихальну трубку трахеї і нервові закінчення голосових зв'язок.

З анатомічної точки зору, передня частина тіла - це досить складна анатомічна зона. На цій ділянці розташовано багато життєво важливих органів. При цьому абсолютно немає вільного простору, як, наприклад, в грудній клітці або черевної порожнини. Саме тому, навіть найменше збільшення щитовидки, негативно позначається на функціонуванні всієї системи.

Існує безліч причин, які викликають збільшення щитовидної залози. При цьому кашель, це один із симптомів патологічного процесу. Подібна симптоматика може виникати через брак йоду для вироблення гормонів, при запаленнях або онкологічних ураженнях залози. Крім кашлю, при збільшенні щитовидної залози, хворих починає мучити задуха, утруднення при ковтанні їжі, тяжкість в голові і запаморочення. Якщо щитовидна залоза збільшилася через гіпотиреозу, то у хворого значно збільшується кількість простудних захворювань. Пацієнти можуть страждати не тільки від збільшеної щитовидки, а й від частих бронхітів, і навіть від запалення легенів.

Стадії

Ступеня збільшення щитовидної залози дозволяють визначити наскільки далеко зайшов патологічний процес, підібрати ефективні методи діагностики і лікування. Давайте розглянемо основні ступеня збільшення щитовидної залози.

0. Нульова ступінь - щитовидка не збільшена, при пальпації і візуальному огляді не викликає занепокоєння або хворобливих відчуттів. Тобто заліза в нормі і абсолютно здорова.
1. Перша ступінь - щитовидна залоза трохи збільшена, при ковтанні і під час пальпації добре визначається перешийок.
2. Друга ступінь - перешийок видно при пальпації і візуальному огляді. Добре пальпуються частки щитовидки.
3. Третя ступінь - на даному етапі обидві частки щитовидної залози збільшені, що можна простежити візуально. При пальпації можна визначити ступінь потовщення.
4. Четверта ступінь - це передостання ступінь збільшення щитовидної залози. У пацієнта чітко видно зоб, який має неприродні розміри, перешийок випирає, частки щитовидки відрізняються асиметрією. При пальпації, пацієнт відчуває біль, щитовидка здавлює навколишні тканини і органи. У пацієнта може з'явитися кашель, хриплость голосу і відчуття першіння або кома в горлі.
5. П'ята ступінь - розміри зоба в кілька разів перевищують норму. Пальпаціяболюча, але є першим кроків для встановлення причини патології.

Збільшення щитовидної залози 1 ступеня

Це початок патологічного процесу. Як правило, на першій стадії збільшення щитовидки не видно і не викликає хворобливих відчуттів. У цей період захворювання тільки починає розвиватися і при своєчасній і правильній діагностиці, хворобу можна попередити.

Збільшення щитовидної залози 1 ступеня можна розпізнати за результатами аналізів крові на гормони Т3, Т4 і ТТГ. Ультразвукове дослідження та комп'ютерна томографія - це ще один спосіб попередити утворення зоба. На першій стадії, збільшення щитовидки лікують медикаментозно, як правило, за допомогою йодовмісних препаратів і дотримання дієти.

[1], [2], [3]

Збільшення щитовидної залози 2 ступеня

Збільшення щитовидної залози 2 ступеня дозволяє візуально і при пальпації визначити ущільнення, і навіть вузли. Для другого ступеня характерно те, що в період ковтання чітко видно частки щитовидки, які відмінно пальпуються. На даному етапі контури шиї не змінені, асиметрії часток залози не спостерігається.

Ендокринолог може визначити невелике збільшення щитовидки, від 1-3 сантиметрів. Якщо є вузли поменше, то лікар не досліджує їх і не приймає за злоякісні, а призначає пацієнтові регулярні огляди і вичікувальний контроль. Збільшення щитовидної залози 2 ступеня може свідчити про таких захворюваннях, як: вузловий зоб, кіста часткою або перешийка щитовидки, онкологія, дифузно-токсичний зоб, гіпертиреоз або гіпотиреоз.

Збільшення щитовидної залози 3 ступеня

Це та стадія, на якій проблеми з щитовидкою видно при візуальному огляді. Збільшена заліза може не викликати хворобливої симптоматики, але зовнішній вигляд розпухлою шиї вимагає медичної допомоги, і пацієнт звертається до ендокринолога. Зоб може бути пов'язаний з гормональними змінами в організмі, які викликані статевим дозріванням або вагітністю.

Збільшена щитовидка виникає і при таких захворюваннях, як: тиреотоксикоз, гіпертиреоз або гіпотиреоз. Третя ступінь збільшення може свідчити про злоякісні або доброякісних новоутвореннях на щитовидній залозі або її тканинах. Не варто забувати, що існує безліч інших причин, які викликають збільшення щитовидної залози.

Для точної діагностики причини збільшення щитовидної залози 3 ступеня, крім візуального огляду та пальпації, ендокринолог призначає пацієнтові додаткові аналізи. Так, найефективнішими, вважаються: ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія, біопсія пункції і радіонуклідне сканування. Лікування 3 ступеня збільшення, здійснюється медикаментозними методами, за допомогою лікарських препаратів.

Форми

[4], [5], [6]

Дифузне збільшення щитовидної залози

Це захворювання, яке характеризується підвищенням функцій щитовидки або її збільшенням через атаки власної імунної системи. Найчастіше, дифузне збільшення спостерігають у пацієнтів, у віці від 20-50 років, жіночої статі. Основна причина захворювання - спадковий дефект імунітету, який негативно позначається на виробленні білків-аутоантитіл, які зв'язуються з рецепторами на клітинах залози, викликаючи її збільшення або стимуляцію вироблення гормонів.

Перші симптоми дифузного збільшення проявляються у вигляді скарг на підвищену дратівливість, порушення сну, нервозність, пітливість і погану переносимість спеки, підвищене серцебиття, пронос, підвищений апетит і втрати у вазі. При прогресуванні захворювання, у пацієнтів з'являється тремтіння пальців рук. Розлади нервової системи призводять до депресій і нервових зривів. Дуже часто, при дифузному зобі, у пацієнтів спостерігаються зміни з боку очей (появи блиску, розширені зіниці і ін.).

Діагностикою дифузного збільшення щитовидної залози займається ендокринолог. Для цього у пацієнта беруть аналізи на крові, для вивчення рівня гормонів Т4, Т3 і ТТГ. Обов'язковою є ультразвукове дослідження щитовидки. Лікування проводять медикаментозно, особлива увага приділяється препаратам з йодом і дієті. Прогноз при дифузному збільшенні щитовидної залози - сприятливий. Більш ніж у 70% пацієнтів, настає ремісія через медикаментозного лікування.

[7], [8], [9]

Збільшення вузла щитовидної залози

Одне з найпоширеніших захворювань, з якими доводиться стикатися ендокринолога. Вузол в щитовидці є ділянкою тканини, який обмежений капсулою. При пальпації, можна намацати невеликий ущільнений ділянку. Вузли добре видно на ультразвуковому дослідженні, і відрізняються кольором і щільність від основного органу. Вузли бувають поодинокими і множинними. У рідкісних випадках кілька елементів спаянни в одній капсулі, що говорить про вузловому конгломераті. Збільшення вузла щитовидної залози не завжди пов'язано з гормонами.

• Вузли бувають як доброякісні 95%, так і злоякісні 5%. Розміри вузла і гормональний рівень не є визначальними показниками злоякісності.
• Якщо вузол супроводжується збільшенням щитовидки, то пацієнту діагностують зоб. У деяких випадках, зустрічається атипова форма розташування вузлів - за грудиною.
• Якщо всередині вузла починає накопичуватися рідина, то пацієнту діагностують кісту щитовидної залози.

Основна причина збільшення вузлів у щитовидній залозі - спадкова схильність. Це стосується і злоякісних змін в органі. Вплив доз радіації - це ще одна причина збільшення не тільки щитовидки, а й вузлів. Хронічний дефіцит йоду - це причина розвитку колоїдного вузлового зоба і збільшення вузлів. Вузли можуть збільшуватися і через вірусних інфекцій, погану екологію, хронічних стресів, нестачі вітамінів і мінералів в раціоні і з інших причин.

На перших порах збільшення вузла щитовидки, хворий не скаржиться на хворобливу симптоматику. Але як тільки вузол починає збільшуватися і здавлювати навколишні тканини, з'являються симптоми і скарги. Якщо вузол тисне на трахею, то це викликає кашель і порушення дихання. При стисненні стравоходу - труднощі при ковтанні, осиплість голосу. У деяких випадках, пацієнти скаржаться на відчуття клубка в горлі. При цьому, чим більший об'єм вузла, тим більше хворобливої симптоматики.

Діагностують збільшення вузла щитовидної залози за допомогою ультразвукового дослідження органу. Лікар визначає структуру вузла і його розміри. При підозрі на злоякісність, у пацієнта беруть пункцію для подальшої біопсії. Крім УЗД, обов'язковим є аналіз крові на гормони і визначення антитиреоїдних антитіл. Ендокринолог проводить рентген грудної клітки з використанням контрастної речовини для введення в стравохід і комп'ютерну томографію.

Лікування передбачає постійне спостереження у ендокринолога і медикаментозну терапію. При злоякісності збільшених вузлів, ендокринолог може призначити хірургічне видалення. Крім лікування, велике значення в процесі одужання, відіграє профілактика. Хворому рекомендують уникати будь-якого опромінення, в тому числі і сонячного, вживати в їжу продукти багаті йодом і йодовану сіль.

[10]

Збільшення частки щитовидної залози

Це одне з захворювань, яке може призвести до ураження всієї ендокринної системи. Щитовидна залоза - це орган, який займається виробленням тиреоїдних гормонів. Щитовидка розташовується в передній частині шиї і складається з двох частин - правої і лівої. При цьому права частка, як правило, трохи збільшена, але це вважається нормою.

В середньому, нормальна маса щитовидки - 20-30 г, ліва і права частки - м'які, безболісні, гладкі і не зміщуються в процесі ковтання. Збільшення частки щитовидної залози може свідчити про запальний процес або доброякісною кісті. Кіста, може з'являтися як в лівій, так і в правій частці, в рідкісних випадках, діагностують множинні кісти в обох частках. Якщо збільшена ліва частка щитовидної залози, то ендокринолог проводить диференційний діагноз. Так як збільшення може бути викликано онкологічними захворюваннями або дифузним зобом.

Збільшення лівої частки щитовидної залози

Збільшення лівої частки щитовидної залози завжди пов'язане з патологічними процесами і захворюваннями. Найпоширеніша причина збільшення лівої частки - доброякісні кісти. Кіста має невеликі розміри, близько трьох сантиметрів і не викликає хворобливої симптоматики. Кіста являє собою порожнину, заповнену колоїдної рідиною (речовина, яку виділяють фолікули, що вистилають псевдодолі щитовидки). Якщо розміри кісти перевищують три сантиметри, то це стає причиною хворобливих відчуттів і приводом для занепокоєння.

Симптоматика, яка проявляється, виникає через здавлювання лівої часток щитовидки розташованих поруч органів. У пацієнта з'являється осиплість голосу, кашель і першіння горла. Патологічний процес можна помітити і візуально, так як шия змінює свої форми. З лівого боку спостерігається кругле утворення, яке деформує шийну область, викликає розлади дихання і болі в шиї.

Для діагностики збільшення лівої частки щитовидної залози, ендокринолог пальпує новоутворення і робить пункцію. Обов'язковою для хворого, є аналіз крові на гормони ТТГ, Т3 і Т4, а також радіоізотопне сканування щитовидки. Якщо ендокринолог діагностував маленьку кісту в лівій долі, то лікування полягає в динамічному спостереженні у лікаря. Якщо кіста має великий розмір, то пацієнту проводять пунктирование і видалення новоутворення.

[11], [12]

Збільшенняперешийка щитовидної залози

Збільшенняперешийка щитовидної залози зустрічається вкрай рідко, але свідчить про наявність захворювання і інших патологіях. Перешийок щитовидної залози з'єднує ліву і праву частки і розташовується на рівні 2 або 3 хряща трахеї. Бувають випадки, коли перешийок знаходиться на рівні дуги персневидно хряща або першого хряща трахеї. У рідкісних випадках, перешийок взагалі відсутній, а частки щитовидної залози не з'єднані між собою.

Збільшенняперешийка щитовидної залози може бути викликано гормональними змінами в організмі. Перешийок може постраждати в результаті метастазування з пухлинного вогнища інших органів або однієї з часткою щитовидки. У здорових людей, перешийок щитовидки є безболісний еластичну складку з гладкою рівною поверхнею. Перешийок добре пальпується, а будь-які ущільнення і узи - це патологічні утворення.

Збільшення обсягу щитовидної залози

Збільшення обсягу щитовидної залози - це ознака захворювання органу. Існує безліч причин, які викликають зростання обсягів щитовидки. Ендокринологи виділяють кілька ступенів збільшення, кожна з яких характеризується певною симптоматикою. Визначити збільшена щитовидка чи ні, можна як візуально за допомогою пальпації або за допомогою ультразвукового дослідження. Метод пальпації дозволяє визначити щільність, структуру, смещаемость, болючість і наявність вузлів в щитовидці.

У будь-якого здорового людини, частки щитовидки не повинні перевищувати розміри нігтя на великому пальці руки. У нормі, заліза повинна бути безболісною, нормальних розмірів, добре зміщуватися, мати однорідну структуру. Збільшення обсягу може свідчити про хронічні захворювання, викликаних нестачею йоду або онкологічних ураженнях часткою або перешийка органу. Норма обсягу щитовидки для чоловіків становить - не більше ніж 25 кубічних сантиметрів, а для жінок - не більше 18 кубічних сантиметрів.

Для розрахунку обсягу щитовидки, використовують спеціальну формулу: обсяг частки = ширина • довжина • висота • 0,479. Коефіцієнт 0,479 - це показник еліпсоїдними. Дану формулу використовують при ультразвуковому дослідженні щитовидки, вимірюючи кожну частку окремо для отримання загального обсягу органу. При цьому розміри перешийка не враховуються. Виходячи з результатів розрахунків, ультразвукового дослідження та пальпації, ендокринолог призначає пацієнтові здачу аналізів для з'ясування причини збільшення обсягу щитовидної залози і складання плану лікування.

Збільшення щитовидної залози у жінок

Збільшення щитовидної залози у жінок - одна з поширених патологій. Через часті гормональних змін, щитовидка у жінок більше схильна до захворювань і змін, ніж у чоловіків. Гормони в організмі відповідають за все фізіологічні процеси і безперебійне функціонування внутрішніх органів, сон і обмін речовин. Якщо щитовидна залоза не справляється зі своєю роботою, то в організмі починає гормональний хаос. Як результат, жінка страждає від порушень менструального циклу, що істотно знижує можливість нормального зачаття дитини і ускладнює період вагітності. Збільшення щитовидної залози позначається на зовнішності жінки, з'являється тремтіння в руках, погіршується загальне самопочуття, тьмяніють волосся.

Збільшення щитовидної залози негативно позначається на періоді статевого дозрівання, вагітності, клімаксі і пологах. Так як саме в ці періоди, щитовидка найвразливіша. Кожна жінка повинна розуміти, що щитовидна залоза потребує особливої уваги. Щоб зберегти здоров'я органу, потрібно уникати стресів та інфекцій, підтримувати імунну систему на високому рівні. Дефіцит йоду в організмі - це ще один фактор, який провокує збільшення щитовидної залози у жінок.

Збільшення щитовидної залози при вагітності

Збільшення щитовидної при вагітності, діагностують у багатьох жінок. Це пов'язано з тим, що в період виношування дитини, організм і гормональний фон повністю перебудовуються під потреби дитини, що розвивається. На перших місяцях вагітності, ембріон виробляє власний гормон, який за своєю структурою схожий з гормоном ТТГ. Через це відбувається стимуляція і зростання щитовидки, які викликають підвищення гормонів. Тобто в період всієї вагітності, у жінки рівень тиреоїдних гормонів підвищений, а починає приходити в норму тільки перед пологами.

1. Дефіцит гормонів щитовидки в період вагітності зустрічається рідко, так як жінки з даним захворюванням найчастіше страждають безпліддям. Якщо під час вагітності діагностують гіпотиреоз, то жінка страждає від дратівливості, депресивності, випадання волосся і постійного відчуття холоду. Для правильної діагностики, лікар призначає здачу аналізів крові на Т3, Т4 і ТТГ. Для лікування, жінці призначають препарати, які допомагають відновити нормальний рівень гормонів.
2. При підвищеній активності щитовидки, вагітна страждає від гіпертиреозу або тиреотоксикозу. Але дані захворювання зустрічаються в однієї з 1000 жінок. Основна ознака тиреотоксикозу - блювота. Але діагностувати захворювання дуже складно, так як на перших строках вагітності жінка страждає від токсикозу, що досить складно відрізнити від відхилень в роботі щитовидки. Крім блювоти, тиреотоксикоз викликає жар, нервозність і підвищене потовиділення. Якщо жінка страждала від даного захворювання і до вагітності, то це становить небезпеку, як для самої жінки, так і для її дитини.

Тобто збільшення щитовидної залози при вагітності виникає часто. При будь-яких симптомах збоїв в роботі щитовидки, необхідно звертатися за медичною допомогою до ендокринолога.

Збільшення щитовидної залози у чоловіків

Збільшення щитовидної залози у чоловіків виникає рідше, ніж у жінок. Це пов'язано з особливостями анатомічної будови чоловічої щитовидки, яка відрізняється від жіночої. Вся особливість в тому, що у чоловіків, збільшення залози навіть на початкових стадіях можна побачити при візуальному огляді шиї. Але як у чоловіків, так і у жінок, щитовидка може мати різні розміри. При підозрі на захворювання, необхідно звертатися до ендокринолога. Давайте розглянемо основні захворювання щитовидної залози, які призводять до її збільшення.

1. Гіперфункція (гіпертиреоз, Базедова хвороба) - симптоматика захворювання проявляється в різкому схудненні, чоловік стає неспокійним і балакучим. Виникає тремтіння кінчиків пальців, підвищена пітливість і слабкість. Порушення стосуються серцевого ритму і еректильної дисфункції. Крім вищеописаної симптоматики, щитовидка збільшується в розмірах і формує зоб.
2. Гіпофункція (гіпотиреоз) - крім потовщення шиї, чоловік скаржиться на швидку стомлюваність, підвищений тиск, постійне відчуття холоду, набір ваги і еректильну дисфункцію.
3. Тиреоїдит - найнебезпечніше збільшення щитовидної залози, яке швидко прогресує. Симптоматика захворювання проявляється в підвищеній чутливості до низьких температур, чоловік рано сивіє і страждає від утрудненого ковтання. Як правило, захворювання передається по спадковості, а чоловіки з тиреоїдитом насилу можуть завести дитину.
4. Збільшення щитовидки через вузлових і дифузних пухлин - як правило, вузли в щитовидній залозі абсолютно нешкідливі, але все одно вимагають спостереження у ендокринолога.

Збільшення щитовидної залози у дітей

Збільшення щитовидної залози у дітей - це нерідко зустрічається захворювання і найпоширеніша ендокринна патологія. Основні причини, які викликають збільшення щитовидки у дітей - це нестача йоду і спадкова схильність до захворювань ендокринного характеру. Заліза може збільшуватися через негативні умов навколишнього середовища, постійних стресів і неправильного харчування. Для того щоб попередити збільшення щитовидки у дитини, батьки повинні приводити малюка на огляд до ендокринолога раз на рік.

На перших ступенях розвитку, збільшення щитовидної залози у дітей візуально непомітно. Але проблеми з щитовидкою можна визначити і по виявляється симптоматиці. Дитина відчуває постійну слабкість, різко додає у вазі або навпаки худне. Сонливість змінюється безсонням або навпаки. Крім цього, у дітей часто з'являється набряклість, задишка і підвищена нервозність.

Рання діагностика збільшення щитовидки дозволяє попередити патологічне розвиток захворювання. Процес лікування тривалий і полягає в застосуванні лікарських препаратів і зміні способу життя дитини. Профілактика збільшення щитовидної залози повинна проходити з перших днів життя малюка. Для цього, в раціон дитини необхідно включити йодовмісні продукти.

Збільшення щитовидної залози у підлітків

Збільшення щитовидної залози у підлітків - це актуальна і значуща проблема, яка з'являється з-за гормональних змін в організмі, в період статевого дозрівання. Патологія щитовидної залози може виникати через спадкової схильності до ендокринних захворювань, вродженого гіпотиреозу або йодного дефіциту. Збільшена щитовидка, як у дітей, так і у дорослих і підлітків, має схожу симптоматику. Давайте розглянемо захворювання, що викликають збільшення щитовидної залози, найчастіше зустрічаються у підлітків.

• Спорадичний і ендемічний зоб

Захворювання виникає через підвищену потреби організму в йоді та інших вітамінах та мікроелементах. Організм підлітка активно розвивається і вимагає повного набору поживних речовин. Йододефіцит провокує збільшення щитовидної залози і розвиток інших захворювань органу на тлі нестачі йоду.

• Дифузний токсичний зоб

Особливість даного захворювання в тому, що воно починає проявлятися в період статевого дозрівання. Основна причина захворювання - інфекційні захворювання, хронічні інфекції в носоглотці, спадкова схильність. Лікують токсичний зоб медикаментозно. Діагностують, як правило, на другій стадії розвитку, коли зоб стає помітним.

Ускладнення і наслідки

Чим загрожує збільшення щитовидної залози?

Актуальне питання для людей, які зіткнулися з даними симптомом. Перш за все, варто знати, що щитовидна залоза у жінок і у чоловіків відрізняються. Так, у жінок на 20% частіше зустрічаються патології даного органу. Збільшена щитовидна залоза свідчить про патологічний процес в організмі, про наявність запалення або захворювання. Збільшена щитовидка, може бути причиною таких симптомів, як:

• Нерівномірні менструації - менструація не завжди настає під час, то мізерна, то рясна.
• Синдром хронічної втоми і депресія.
• Безпліддя (як жіноче, так і чоловіче), синдром ПМС.
• Підвищений рівень холестерину і порушення сприйнятливості глюкози.
• Сильні болі в м'язах, набір ваги.

Але іноді, вищеописані симптоми не пов'язують з щитовидною залозою і помилково сприймають за психологічні розлади, як результат - хворий отримує неправильне і не ефективне лікування, яке тільки посилює симптоматику основного захворювання. Тому, вкрай важливо, раз на рік проходити гормональні тести. Це дозволить попередити розвиток захворювань щитовидної залози.

[13], [14], [15]

Чи небезпечно збільшення щитовидної залози?

Багатьох пацієнтів, які вперше звернулися до ендокринолога, цікавить питання, чи небезпечно збільшення щитовидної залози? Так, збільшення свідчить про патологічних процесах в організмі і порушеннях, які потребують лікування та спостереження у лікаря. Як правило, збільшення щитовидки свідчить про підвищення (гіпертиреоз) або зниження (гіпотиреоз) гормонів Т3, ТТГ і Т3. Через нестачу гормонів, організм втрачає енергію, знижується рухова активність, з'являється слабкість, сонливість, набряклість, підвищений рівень холестерину. Збільшення щитовидки призводить до порушень концентрації уваги, уповільнення мислення і порушень потенції.

Подібного роду проблеми виникають через брак йоду. Щоб отримати норму йоду, щитовидна залоза починає поступово збільшуватися в розмірах, що провокує появу зоба. Якщо не виправити ситуацію і не надати хворому йод, то зоб буде збільшуватися і може досягти декількох кілограмів у вазі. У більшості випадків, подібні патології незворотні. Хворому доведеться все життя приймати штучні гормони для підтримки щитовидної залози. Дозування гормональних препаратів визначає ендокринолог.

Небезпечним є збільшення щитовидної залози, яке викликане підвищеним виробленням гормонів щитовидки. Подібний стан називається тиреотоксикозом або гіпертиреоз. Причина гіпертиреозу - прискорений обмін речовин, нервове виснаження, підвищена стомлюваність і нервозність. Захворювання необхідно лікувати, так воно викликає порушення роботи серцево-судинної системи.

Наслідки збільшення щитовидної залози залежать від того яке захворювання викликало збільшення, на якій стадії було призначено лікування і які результати терапії. У процесі збільшення, щитовидка згубно впливає на сусідні органи. Заліза здавлює органи і тканини, через що порушується процес ковтання, дихання, голос стає сиплим, а може і зовсім зникнути. Крім видимого потовщення шиї, змінюється і зовнішній вигляд хворих. Великий зоб спотворює пацієнтів.

Якщо деформація і збільшення щитовидки викликані підвищенням або зниженням функції залози, то у пацієнта з'являються болючі зміни з боку серцево-судинної системи (брадикардія, тахікардія, підвищення рівня холестерину і підвищений артеріальний тиск). Наслідки збільшення щитовидної залози позначаються і на функціонуванні нервової системи. У хворих розвивається неврівноваженість, депресія і плаксивість. Найзгубніше наслідок збільшеною щитовидки - розвиток тиреотоксикозу. Різке підвищення тиреоїдних гормонів небезпечно для життя.

Давайте розглянемо основні наслідки збільшення щитовидної залози:

1. Порушення сну - якщо збільшення щитовидної залози викликане гіпертиреоз, тобто підвищеним виробленням гормонів, то організм відчуває мінімальні потреби уві сні і відпочинку, що провокує безсоння і збільшення енергії. При гіпотиреозі спостерігається зворотна картина. У пацієнта сповільнюється метаболізм, що викликається підвищену сонливість (хворі можуть спати по 12-16 годин на добу).
2. Чутливість до температури - найпоширеніше наслідок збільшень щитовидки. Заліза контролює обмін речовин, який відповідає за витрату енергії. Через підвищену активність щитовидки, обмін речовин прискорюється, що підвищує температуру тіла. При гіпертиреозі, тобто зниженою функції щитовидки, температура тіла знижується, хворий постійної відчуває холод і у пацієнтів розвивається нетерпимість до низьких температур.
3. Травлення - збільшення щитовидної залози впливає на процес травлення. Підвищене вироблення гормонів прискорює метаболізм, що призводить до діареї і кишкової перистальтики. При гіпотиреозі у хворого починаються запори і метеоризм.
4. Коливання ваги - прискорений обмін речовин витрачає енергію, яка знаходиться в жирових відкладеннях. Через це, пацієнти різко втрачають у вазі. Якщо у пацієнта знижені функції щитовидки, то це призводить до збільшення маси тіла. У хворих уповільнюється метаболізм, організм запасає енергію, що провокує збільшення жирових відкладень.

Діагностика збільшення щитовидної залози

Діагностика збільшення щитовидної залози починається з огляду у ендокринолога. Саме ендокринолог призначає необхідні діагностичні дослідження. Давайте розглянемо основні методи діагностики, які використовує ендокринолог при збільшенні щитовидки.

[16], [17], [18], [19], [20]

Аналіз крові

• ТТГ - аналіз на тиреотропний гормон це найефективніший і дієвий діагностичний метод. При підвищеному рівні ТТГ у хворого - гіпотиреоз, при зниженому ТТГ - гіпертиреоз.
• Т4 - вільний тироксин це один з гормонів щитовидки, високий рівень якого вказує на гіпертиреоз, а низький на гіпотиреоз.
• Т3 - гормон трийодтиронін також допомагає дізнатися про схильність до захворювань щитовидки. Високий рівень - гіпертиреоз, низький - гіпотиреоз.

[21], [22]

Ядерне сканування щитовидної залози

Для діагностики хворий приймає всередину невеликий обсяг радіоактивного йоду, подібний матеріал може вводитися в кров. Лікар робить знімок залози і вивчає його. Підвищений скупчення радіоактивних елементів говорить про гіпертиреозі, а знижений про гіпотиреозі Даний метод діагностики заборонено проводити для вагітних.

Ультразвукове дослідження щитовидної залози

За допомогою УЗД можна побачити розміри часткою щитовидки, наявність і кількість вузлів, їх тип. УЗД дозволяє визначити збільшення не тільки щитовидки, а й лімфовузлів, які знаходяться біля щитовидки.

Пунктуальна тахікардія аспіраційна біопсія

Даний метод діагностики використовують для взяття зразків тканини, як правило, з вузла. Біопсію проводять в кабінеті ендокринолога, без попередньої підготовки. Отримані тканини досліджуються під мікроскопом, для виявлення ракових клітин.

Комп'ютерна осьова томографія щитовидної залози

Даний метод може використовуватися для оцінки розмірів збільшеної щитовидки. Осьова томографія дозволяє визначити зміщення або звуження трахеї через зоба.

[23], [24]

Як визначити?

У багатьох людей виникає питання, як визначити збільшення щитовидної залози. Дізнатися про те, збільшена щитовидка чи ні, можна і без медичної утворення, для цього необхідно навчитися правильно, пальпувати орган. Представляємо вам невеликий алгоритм:

• Уважно подивіться на свою шию, якщо є видимі зміни і збільшення, зверніться до ендокринолога. Якщо щитовидка не збільшена, але вас турбує болісна симптоматика, щитовидку необхідно пропальпувати.
• Отже, щитовидна залоза знаходиться в передній області шиї, на хрящах гортані. Щитовидний хрящ повинен бути рухомим, а частки залози м'якими і еластичними.
• Якщо щитовидна залоза здорова, то хворобливих відчуттів при її промацуванні не повинно виникати. Може з'явитися невеликий дискомфорт, але не біль. Біль свідчить про патологію.
• Зверніть увагу на те, що щитовидка повинна бути рухливою, якщо вона стоїть на місці і тверда на дотик, то це говорить про захворювання. Тому не відкладайте з візитом до ендокринолога.

Лікування збільшення щитовидної залози

Лікування збільшення щитовидної залози має проходити після консультації у лікаря ендокринолога і здачі аналізів. Дуже важливо своєчасно виявити нездужання і звернутися за медичною допомогою. Перш ніж складе план лікування, ендокринолог призначає здачу аналізів і проводить діагностику стану пацієнта для виявлення причини збільшення щитовидної залози.

Багато захворювань, що вражають щитовидку, пов'язані з генетичною схильністю, шкідливими звичками і підвищеною іонізацією. Гіперфункція, тобто підвищена активність залози викликає жар, нервозність, порушення артеріального тиску, тремтіння рук. Це найпоширеніша причина збільшення щитовидки.

• Як правило, лікування щитовидної залози здійснюється методом замісної терапії гормонами. Хворому призначають препарати (похідні тирозину), які володіють фізіологічною дією, схожим з гормонами щитовидки.
• Що стосується оперативного лікування, то до даного методу вдаються вкрай рідко, так як операція непроста і щитовидка містить багато кровоносних судин, що ускладнює лікування. Після операції, у пацієнта можуть виникнути побічні ефекти, у вигляді пошкодження паращитовидних залоз або паралічу голосових зв'язок. Якщо операція пройде успішно, то хворому все одно доведеться до кінця життя проводити гормональну терапію. На тлі такого лікування нерідко розвивається гіпотиреоз. Все це говорить про те, що лікування щитовидки за допомогою операції не продуктивні.
• Ще один метод лікування збільшення щитовидної залози - застосування радіоактивного йоду. Препарат використовують для знищення тканини залози. Головний недолік даного методу лікування - неможливість правильно підібрати дози лікарського засобу. Через це, після проходження курсу лікування, у пацієнтів починає розвиватися гіпотиреоз.
• Крім вищеописаних методів, деякі пацієнти вдаються до використання засобів народної медицини. Такий спосіб лікування дозволяє відновити здоров'я щитовидки без шкоди для організму, але ефективність даних методів залишається під питанням.

Йодомарин 

Йодомарин  при збільшенні щитовидної залози - це лікарський препарат, який дозволяє попередити симптоми дефіциту йоду в організмі і є одним з найбільш ефективних лікарських засобів. Основні показання до застосування йодомарина:

• Дефіцит йоду в організмі.
• Терапія і профілактика захворювань щитовидки у пацієнтів похилого віку.
• Лікування збільшення щитовидної залози після хірургічного втручання.
• Профілактика і лікування дифузного еутиреоїдного збільшення щитовидки.

Лікарський препарат приймають тільки за призначенням лікаря. Таблетку рекомендується пити після прийому їжі, запиваючи великою кількістю рідини. Якщо йодомарін призначають немовлятам, то препарат змішують з їжею, тобто молоком або сумішами для годування. При профілактичної терапії, препарат приймають кілька місяців, а то і все життя. Для лікування збільшення щитовидної залози у новонароджених дітей, підлітків і дорослих, тривалість прийому препарату складає від 2 тижнів до 12 місяців. Дозування підбирається ендокринологом, індивідуально для кожного пацієнта.

Йодомарин протипоказано застосовувати, якщо у пацієнта підвищена чутливість до препаратів йоду та його додаткових компонентів, латентний гіпертиреоз, дифузний зоб в анамнезі або автономний осередок в тканинах щитовидної залози.

При дотриманні дозування і правил прийому, побічні ефекти виникають вкрай рідко. Основні ускладнення, які можуть виникати через прийом йодомарина: ангіоневротичний набряк Квінке, підвищена чутливість та алергічні реакції на препарати, що його, гіпертиреоз (через надходження високих доз йоду в організм). Так як до складу препарату входить лактоза, то йодомарін не бажано застосовувати пацієнтам з непереносимістю даного компонента, так як це може призвести до запалення слизових оболонок, кон'юнктивітів, набряклості і появи металевого присмаку в роті.

При передозуванні, у пацієнта виникає ряд характерних симптомів, таких як: болі в животі, діарея, забарвлення слизової оболонки в коричневий колір, дегідратація. Зберігати йодомарін необхідно в сухому приміщенні, яке недоступно для дітей і закрите від сонячного світла. Температура зберігання не повинна перевищувати 30 ° С. Термін придатності лікарського засобу становить три роки, з дати виготовлення, зазначеної на упаковці препарату. Йодомарин відпускається з аптек без спеціального рецепта.

Живлення 

Харчування при збільшенні щитовидної залози має бути направлено на підтримку нормального функціонування органу. Для цього, хворим рекомендується дотримуватися вегетаріанського типу харчування. Раціон повинен бути багатий на фрукти, рослинні білки, горіхи, коренеплоди. Якщо збільшення щитовидної залози викликане гіпотиреоз, то таке харчування забезпечує організм органічним йодом, що в свою чергу попереджає недолік кисню в клітинах, утворення вузлів, пухлин та інших новоутворень. А ось при гіпертиреозі, харчування має бути з обмеженою кількістю йоду, для того щоб не провокувати загострення захворювання.

Корисні продукти при збільшенні щитовидної залози:

• Морепродукти (риби, креветки, морські водорості, мідії).
• Чаї і напої з гірких трав (полин, тисячелетнік, хміль, корінь дягеля).
• Пророслі зерна злакових культур, селера, часник, тобто продукти-очисники. А також горіхи і трави, які багаті міддю і залізом для очищення крові.
• Продукти з підвищеним вмістом марганцю, селену, кобальту (чорниця, агрус, малина, гарбуз, буряк, кольорова і брюссельська капуста).
• Мед, очищена фільтрована вода, рослинна олія, топлене вершкове масло, домашні приправи.
• Адаптогенні рослини (золотий корінь, солодка, женьшень), напої з сушених фруктів.
• Каші і киселі на воді, запечені овочі, салати із сирих і варених овочів і будь-які інші овочеві страви.

Небезпечні і заборонені продукти при збільшенні щитовидної залози:

• М'ясопродукти (ковбаси, сосиски, сардельки), м'ясо і тваринні жири.
• Продукти харчування з високим вмістом цукру або солі.
• Штучні продукти харчування (фаст-фуд, кава, газовані напої), водопровідна вода.
• Копчені, консервовані, квашені і смажені продукти.
• Молочні продукти, молоко, яйця.
• Стимулюючі смак приправи (соуси, майонез, перець, кетчуп).
• Продукти з борошна першого сорту (макаронні вироби, випічка, торти, печиво).
• Будь-які алкогольні напої.

[25], [26], [27]

Дієта

Дієта при збільшенні щитовидної залози  призначається ендокринологом, для того, щоб допомогти організму відновитися після перенесеного захворювання і налагодити функціонування щитовидки. Вченими доведено, що продукти впливають на загальний стан здоров'я і самопочуття. Так, при ендемічному зобі, дієта складається з багатих на йод продуктів з обмеженням або повним виключенням продуктів зобогенних дії.

При вузлах в щитовидці, тиреоїдиті та інших новоутвореннях, дієта складається з продуктів з обмеженою кількістю йоду. При гіпотиреозі, хворим призначають дієту з високим вмістом білкової їжі, виключаючи сіль, холестерин і жири. Давайте розглянемо основні правила при складанні дієти при збільшенні щитовидної залози.

1. При складанні дієти, особлива увага приділяється зобогенних продуктам. Зобогенні продукти провокують збільшення щитовидки. Але в деяких випадках, вони діють як антитиреоїдні лікарські препарати і уповільнюють зростання залози, знижуючи її функції. Основні зобогенні продукти - хрестоцвіті овочі. Якщо у пацієнта гіпотиреоз або ендемічний зоб, то в раціоні не повинно бути сирих зобогенних продуктів.
2. Соєві продукти - це ще одна категорія, яка підлягає контролю в період дотримання дієти. Соєві продукти харчування діють як гойроген, поглинаючи гормони щитовидки. Тобто зловживання соєю призводить до зниження функції щитовидної залози. Хворим рекомендується уникати продуктів, приготованих на основі сої.
3. Під контролем повинні бути і збагачені кальцієм продукти і соки. Підвищений вміст кальцію негативно впливає на процес засвоєння лікарських препаратів, що застосовуються для лікування щитовидної залози.
4. Дієта повинна містити продукти, багаті клітковиною. Клітковина допомагає боротися із захворюваннями щитовидної залози, запорами і зайвою вагою. Клітковиною багаті, такі продукти, як: зелена капуста, ріпа, картопля, гарбуз, яблука, шпинат, родзинки, малина, курага. Але багаті клітковиною продукти відносяться до зобогенних, тобто вони можуть провокувати збільшення щитовидки і посилювати протягом гіпотиреозу. Ризик з'являється тільки в тому випадку, коли продукти вживають в сирому вигляді і в великих кількостях.
5. Дієта при збільшенні щитовидної залози не дозволяє дотримуватися дрібного харчування. Це пов'язано з тим, що великі перерви між прийомами їжі, дозволяють контролювати і управляти рівнем інсуліну і лептину.
6. Пацієнти зі збільшеною щитовидною залозою, повинні вживати багато рідини. Це дозволяє прискорити метаболічні процеси, знизити апетит, запобігти здуття живота, запори і поліпшити травлення.

Дієта при збільшеною щитовидній залозі повинна бути повноцінною і різноманітною. Їжа повинна бути помірної температури, ні гарячої і ні холодної. Обов'язковою є вживання йодованої або морської солі.

[28], [29], [30], [31]

Профілактика

Профілактика збільшення щитовидної залози - це методи, які спрямовані на попередження розвитку захворювань щитовидки. Найефективнішою профілактикою вважається регулярне вживання йодованої солі та продуктів, з високим вмістом йоду. Вживання в їжу морепродуктів і горіхів - це ще один метод профілактики і попередження появи ендемічного зобу.

Так, комплекс профілактичних заходів, покликаних унеможливлювати збільшення щитовидної залози, складається з таких компонентів, як:

• Профілактика захворювання завдяки вживання йодованої солі та продуктів з високим вмістом йоду.
• Індивідуальна профілактика за рекомендаціями ендокринолога, яка передбачає прийом лікарських йодовмісних препаратів.

Важливим профілактичним методом, є притримування правил дієти і харчування, спрямованого на відновлення нормального функціонування щитовидної залози. Хворий повинен відмовитися від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю) і вести здоровий спосіб життя. Якщо збільшення щитовидки було спровоковано несприятливими умовами екології, то пацієнтам рекомендується змінити обстановку на більш сприятливу. Так як від цього залежить стан здоров'я.

[32], [33], [34], [35], [36]

Прогноз

Прогноз збільшення щитовидної залози залежить від того, на якій стадії розвитку патологія була виявлена, чим викликане збільшення, і які методи лікування призначені. Так, більшість пацієнтів з гіпотиреозом, гіпертиреоз, вузлами, злоякісними і доброякісними пухлинами щитовидки, при точній діагностиці і правильному лікуванні, мають можливість контролювати свій стан і вести нормальні спосіб життя. Але, якщо захворювання не було вчасно діагностовано, продовжує прогресувати, перейшло в гіпотиреоїдного кому або тиреотоксичний криз, то прогноз несприятливий. Так, виживаність таких пацієнтів становить 50%.

Гіпертиреоз, як і інші захворювання, що викликають збільшення щитовидної залози, лікуються з використанням кортикостероїдних лікарських препаратів, методами хірургії та радіотерапії. Успіх лікування залежить від перебігу захворювання та індивідуальних особливостей організму хворого. У пацієнтів з раковими ураженнями щитовидної залози, відсоток смертність становить близько 5%, тобто прогноз сприятливий. Але виживання залежить від виду раку, обсягу збільшеною щитовидки і пухлини, а також віку пацієнта. Точний прогноз збільшення щитовидної залози може дати тільки ендокринолог, після діагностики захворювання і проходження курсу лікування.

Збільшення щитовидної залози - це патологічний процес, який має безліч причин розвитку. Від збільшеної щитовидки страждають пацієнти різного віку. Головна небезпека захворювання в тому, що на ранніх стадіях патологія непомітна, а симптоматику захворювання не завжди можуть віднести до проблем щитовидної залози. Саме від діагностики і призначеного лікування залежить здоров'я і життя пацієнтів. Регулярне вживання йодовмісних продуктів, йодованої солі і здоровий спосіб життя - це відмінний засіб попередження збільшення щитовидної залози і вражаючих її захворювань.

[37], [38], [39], [40]