Мігруюча личинка (larva migrans): причини, симптоми, діагностика, лікування

Дуже близько за клінічними проявами до лінійному мігрують міаз варто «мігруюча личинка» ( larva migrans) - шкірне захворювання, яке викликається личинкою кишкових глистів, найчастіше анкілостом (Ancylistoma brasiliense, A. Ceylonicum, A. Caninum). Всі ці паразити є кишковими глистами тварин, в першу чергу собак і кішок.

У сприятливих умовах підвищеної вологості і температури тропічних регіонів потрапили на землю з фекаліями тварин яйця глистів швидко перетворюються в личинки, які і проникають в шкіру людини при його контакті з зараженим грунтом. Теплий, вологий пісок в затінених місцях є особливо сприятливим місцем для перебування активних личинок, а грають на землі діти або відпочиваючі на пляжах відпускники стають найближчими мішенями для зараження. Часто заражаються сільськогосподарські робітники, садівники, мисливці та інші контактують відкритою шкірою з грунтом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми мігруючої личинки

Найчастіше проникнення личинок в шкіру має місце в області стоп і сідниць. Симптоми мігруючої личинки залежать від просування личинок у верхніх шарах дерми, які викликають неспецифічний дерматит лінійного нитевидного характеру шириною до 3 мм химерних форм і переплетень. Просування личинки в шкірі (що відбувається до декількох сантиметрів) супроводжується сильним свербінням, печіння, що призводить до расчесам, іноді значним, і виникнення вторинного інфікування. При одночасному проникненні декількох личинок переплетення ниток дерматиту стає особливо заплутаним, однак область ураження шкіри завжди залишається до певної міри обмеженою, личинки як би «крутяться» на одному місці.

Еволюція мігруючої личинки самообмежили в часі. Тривалість перебування личинки в шкірі вельми варіабельна і залежить від різновиду глиста. У багатьох випадках личинки гинуть в шкірі протягом 4-х тижнів, з іншого боку, відомо персистирование їх і протягом декількох місяців.

Діагностика мігруючої личинки

У типових випадках діагностика мігруючої личинки не представляє труднощів, які, однак, можуть виникнути у випадках значних расчесов і вторинного інфікування. Диференціальна діагностика мігруючої личинки проводиться з лінійним міаз.

[9], [10], [11], [12], [13]

Лікування мігруючої личинки

Лікування мігруючої личинки полягає в застосуванні івермектіна в одноразовій дозі 200 мг / кг. Альтернативою може служити зовнішнє застосування 10% тіабендазол. До знищення личинки призводить також зрошення передбачуваного місця її знаходження хлоретілом.