Грибковий кератит
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Грибкові кератити розвиваються рідко, їх викликають цвілеві, променисті і дріжджові гриби.
Зараження відбувається після незначних пошкоджень рогівки, частіше в сільській місцевості. Можливе перенесення грибів з шкірних вогнищ в око. Перші симптоми з'являються швидко - вже на 2-3-й день після травми. Запальний вогнище частіше локалізується в поверхневих шарах.
У глибокі шари гриби можуть проникнути разом з ранить предметом. Якщо чужорідне тіло протягом тривалого періоду часу залишається в рогівці, може розвинутися повзуча виразка з усіма властивими їй симптомами і наслідками.
[Симптоми грибкового кератиту
Симптоми грибкових уражень рогівки мають характерні особливості. Вже на підставі зовнішнього вигляду інфільтрату можна припустити грибкову природу захворювання. Суб'єктивні симптоми і перикорнеальная ін'єкція судин виражені слабо при наявності досить великого вогнища ураження в рогівці. Характерна біла або жовтувата забарвлення вогнища запалення, що має чіткі межі. Поверхня його суха, зона інфільтрації схожа на сольовий інкрустатом, іноді вона горбиста або творожистая, як ніби складається з крупинок і злегка виступає над поверхнею рогівки. Осередок зазвичай оточений обмежувальним валиком інфільтрації. Клінічна картина може бути як би застиглої протягом декількох днів або навіть 1-2 тижні. Однак зміни поступово наростають. Валик інфільтрації навколо вогнища починає руйнуватися, тканину рогівки некротизируется. В цей час весь білий сухого виду вогнище може відокремитися самостійно або легко знімається Скребцов. Під ним відкривається поглиблення, яке повільно епітелізіруется, а згодом заміщається більмом. Для грибкових кератитів характерна відсутність неоваскуляризации. Повзучі виразки грибкової природи зазвичай поєднуються з гипопион. Можливі й перфорації рогівки з утворенням грубого більма, зрощеного з райдужкою, хоча це не характерно для грибкового кератиту. У матеріалі, отриманому з вогнища запалення, при мікроскопічному дослідженні виявляють щільне переплетення ниток цвілеві або друзи променистого гриба.
Діагностика грибкового кератиту
Незважаючи на те що в типових випадках клінічна картина грибкового кератиту має досить помітні особливості, достовірна етіологічна діагностика не завжди буває простий, так як поряд з характерними спостерігаються і інші прояви грибкового кератиту. Крім того, гриби можуть ускладнити перебіг бактеріального кератиту в некротической стадії запалення. Вони добре розмножуються в тканинах, в яких слабо виражені окислювальні процеси. У зв'язку з цим при всіх торпидно протікають кератитах необхідно провести дослідження некротичного матеріалу на наявність грибів. При підозрі на грибковий кератит стероїди не застосовують, так як вони активізують ріст грібов.Творожістий центральну ділянку в вогнищі запалення видаляють Скребцов, очищають дно і краї гострої ложечкою, потім тушируют 5% спиртовим розчином йоду. Віддалений матеріал піддають дослідженню.
Що потрібно обстежити?
Лікування грибкового кератиту
При лікуванні грибкових кератитів призначають всередину интраконазол або кетоконазол, ністатин або інші препарати, до яких чутливий конкретний вид грибів. Місцево використовують інстиляції амфотерицина, ністатину, сульфадімізіна і актінолізата (при актиномикозе). Інтраконазол призначають по 200 мг всередину 1 раз на добу протягом 21 дня. З метою запобігання розвитку побічної інфекції застосовують сульфаніламіди в краплях, очні мазі з антибіотиками. При тривалому наполегливому перебігу грибкових кератитів з розташуванням вогнища запалення в центральному відділі рогівки показана лікувальна послойная кератопластика.