Тропічна спру
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Тропічна спру - придбане захворювання шлунково-кишкового тракту, ймовірно інфекційної етіології, яке характеризується мальабсорбцією і мегалобластической анемією. Діагноз встановлюється клінічно і біопсією тонкої кишки. Лікування тропічної спру передбачає застосування тетрацикліну і фолієвої до іслоти протягом 6 місяців.
Чим викликається тропічна спру?
Тропічна спру зустрічається в основному в зоні Карибського басейну, південній Індії і Південно-Східної Азії, вражаючи як корінних жителів, так і туристів. Захворювання виникає рідко у туристів, які перебувають в ендемічних районах менше 1 місяця. Хоча причина захворювання до кінця не з'ясована, припускають, що вона є результатом хронічної інфекції тонкої кишки, викликаної токсогенна штамами бактерій кишкової групи. Мальабсорбція фолату і дефіцит вітаміну В призводять до мегалобластична анемії. Захворюваність тропічної спру зменшується, можливо, через зростаючого використання антибіотиків для лікування і профілактики гострої діареї мандрівника.
Симптоми тропічної спру
У пацієнтів зазвичай розвивається гостра діарея з лихоманкою і нездужанням. Потім настає хронічна фаза помірної діареї, нудоти, анорексії, спастичних болів у животі і швидкої стомлюваності. Звичайна стеаторея. Порушення харчування і особливо дефіцит фолату і вітаміну В 12 розвиваються протягом періоду від кількох місяців до кількох років. У пацієнта можуть спостерігатися втрата ваги, глосит, стоматит і периферичні набряки.
Діагностика тропічної спру
Тропічна спру підозрюється у людей, які постійно проживають в ендемічної зоні, або туристів, що відвідали ці області, з симптомами мегалобластична анемії і мальабсорбції. Остаточний діагноз встановлюється при ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту з біопсією тонкої кишки. Характерні гістологічні зміни зазвичай захоплюють всю тонку кишку і полягають в згладжуванні ворсинок з хронічною інфільтрацією запальними клітинами епітелію і власної пластинки. Повинні бути виключені целіакія і паразитарна інфекція.
Додаткові лабораторні дослідження (напр., Загальний аналіз крові; альбумін; кальцій; протромбіновий час; рівні заліза, фолієвої кислоти і В 12 ) допомагають оцінити стан процесів травлення. Пасаж барію по тонкій кишці може візуалізувати сегментацію барію, дилатацію просвіту кишки і потовщення складок слизової оболонки. Абсорбція D-ксилози порушена більш ніж в 90% випадків. Однак ці тести не є специфічними або значимими в постановці діагнозу.
[Лікування тропічної спру
Лікування тропічної спру включає застосування тетрацикліну перорально 250 мг 4 рази на день від 1 до 2 місяців, потім 2 рази на день до 6 місяців в залежності від тяжкості хвороби і ефективності лікування. Фолієва кислота призначається по 5-10 мг, перорально 1 раз на день протягом першого місяця одночасно з вітаміном В 12 внутрішньом'язово по 1 мг щотижня протягом декількох тижнів. Перебіг мегалобластична анемії швидко поліпшується, і клінічний ефект настає швидко. Решта доповнення харчового раціону проводяться при необхідності. Рецидив тропічної спру може зустрічатися в 20% випадків. Неефективність лікування протягом 4 тижнів передбачає іншу патологію.