Стоматит у дітей

Стоматит - одна з найчастіших хвороб ротової порожнини, особливо у маленьких діток.

[1]

Причини стоматиту у дітей

Кожен з видів стоматиту викликається певною інфекцією або іншими подразниками. Але найважливішим фактором, що грає роль в утворенні стоматиту, є імунітет дитини, а також спеціальний електронний пристрій слизової рота. Дитяча слизова оболонка ще дуже ніжна і тоненька, тому нанести мікротравму дуже легко. Туди потрапляє інфекція, імунітет, в свою чергу, дуже слабкий і не може протистояти збудника, тому ймовірність появи стоматиту у дітей дуже висока.

Захисний механізм порожнини рота включає в себе слину. У піврічних дітей слинні залози тільки адаптуються до роботи, тому слина виділяється дуже рясно. Так як організм тільки проводить «настройку» цього механізму, не всі потрібні ферменти вже пущені в хід, тому антисептичну дію слини маленької дитини ще не настільки потужно, як у дорослого. Ось саме через всіх цих факторів маленькі діти так часто хворіють стоматитом.

Кандидозний стоматит у дітей

Найбільш поширеним стоматологічним захворюванням в дитячому віці (особливо серед немовлят) є кандидоз порожнини рота або так звана молочниця. Його причиною стає інфекція-збудник - грибок роду Candida. Він довго може перебувати в пасивному стані в ротовій порожнині і ніяк не проявлятися, але варто тільки виникнути відповідним умовам, як він легко починає розвиватися.

Збудник може проникнути в порожнину рота дитини різними способами, але основний шлях передачі даного захворювання - через батьків. По-перше, грибок може передатися дитині від матері ще під час вагітності та формування плода. По-друге, батьки, природно, цілують своє чадо, таким чином, передаючи грибок, навіть якщо вони у них він знаходиться в пасивній стадії. Ще одним шляхом передачі кандидозу може стати грудне вигодовування (якщо мати хворіє кандидозом соска) або штучне вигодовування (якщо мати брала в рот соску або пляшку з їжею дитини).

Проблема вся полягає в тому, що у батьків грибок може перебувати в пасивній стадії і ніяк не проявлятися. Коли ж він потрапляє в незміцнілий ще організм дитини, то імунітет часто не в силах впоратися, тому кандидозний стоматит у малюка починає розвиватися і прогресувати.

Кандидозний стоматит у дитини починає розвиватися на тлі ослаблення організму, наприклад, після перенесеної хвороби. Кандидоз порожнини рота може виникнути в ослаблених дітей, недоношених або народжених в малій вазі, у тих, які часто хворіють. Але і цілком здоровий малюк може захворіти кандидозом полоти рота, особливо якщо не дотримується гігієна ротової порожнини. Бувають також випадки, що дане захворювання виникає на тлі тривалого прийому антибіотиків, проте, як показує практика, новітні антибіотики не призводять до розвитку кандидозного стоматиту у дітей.

Буває гострий і хронічний кандидозний стоматит, у дітей найчастіше спостерігається гострий кандидоз порожнини рота. Йому, в свою чергу, також характерні легка, середня і важка форми.

Найчастіше в перший час кандидозний стоматит протікає без симптомів. Потім у малюка починає палити у роті, відчувається надмірна сухість, свербіж. Зовсім маленькі діти вередують під час прийому їжі, не хочуть їсти, дошкільнята і школярі страждають від неприємного присмаку їжі і неприємного запаху з рота.

Характерною ознакою кандидозного стоматиту у дітей є наліт на слизовій ротової порожнини - найчастіше білий або брудно-сірий в формі згорнутого молока або сирка. Коли грибок все більше розмножується, наліт перетворюється в плівку на внутрішній стороні губ, яснах, щоках і лінії змикання зубів. Буває, що наліт проявляється і на язику. Почервоніння охоплює всю слизову ротової порожнини, часто уражається і задня стінка глотки.

При кандидозної стоматиті може підвищуватися температура. Все, звичайно, залежить від того, наскільки важко протікає хвороба. Среднетяжелая форма кандидозу порожнини рота супроводжується температурою 38º, важка може провокувати і більш високу температуру. У більш важких формах хвороби також можуть збільшуватися лімфовузли.

При більш легких формах хвороби під нальотом, який легко можна усунути за допомогою шпателя, проглядається яскраво-червона не кровотечне слизова. Якщо ж ми маємо справу з среднетяжелой і важкою формою, то в нальоті будуть спостерігатися нитки фібрину з Псевдоміцелій грибка, тоді наліт набуває жовто-сірого відтінку. Зняти його зі слизовою дуже складно і часто повністю він не зникає, слизова під ним набрякає і стає кровоточивої. Немовлята і маленькі діти переносять таку хворобу дуже важко, у школярів і дошкільнят воно протікає набагато простіше.

Кандидозний стоматит у дітей не важко вилікувати, однак хвороба може набути форми хронічної. Самое грізне ускладнення - коли малюки з ослабленим організмом можуть заробити поширення грибка по всьому організму за рахунок рознесення за допомогою крові і лімфи. У такій ситуації більшість органів і систем будуть вражені кандидозом. У підлітковому віці кандидоз порожнини рота може переміститися і на статеві органи.

Якщо кандидозний стоматит у дитини повторюється неодноразово, то це може свідчити про інші більш серйозні хвороби, наприклад, лейкоз, ВІЛ, цукровий діабет та ін. До того ж при кандидозі порожнини рота дитина часто відмовляється їсти, це може привести до того, що фізичний розвиток дитини буде проходити непланомерно.

Кандидозний стоматит може бути схожий на звичайну обкладений язик. Основна відмінність в тому, що при оподаткуванні язика у малюка немає проблем з прийняттям їжі, ні печіння, свербіння, і, звичайно ж, підвищення температури. Щоб точно поставити діагноз, потрібно зробити зішкріб з язика, щоб виявити наявність грибка і псевдомицелия.

[2], [3], [4], [5], [6]

Герпетичний стоматит у дітей

Вірусний стоматит у дітей має найпоширенішу форму - це герпетичний стоматит. Вірус герпесу в принципі поширений серед 90% жителів, у малюків це також прямо пов'язане з роботою імунітету. У кожної десятої дитини, що страждає герпетическим стоматитом, він може перерости в хронічну стадію і періодично можуть траплятися рецидиви.

Вірус герпесу дуже різноманітний у своїх проявах - він може вражати центральну нервову систему, внутрішні органи, статеву систему.

Найчастіше герпетичний стоматит виникає у дітей у віці від 1,5 до 3 років. Найчастіше в його передачі задіяний повітряно-крапельний шлях, може передаватися і за допомогою контакту. Знову ж велику роль в його розвитку відіграють супутні фактори, особливо імунітет і слизова оболонка ротової порожнини.

Розвиток герпетичного стоматиту починається з того, що вірус герпесу проникає в організм. Також є три форми даної хвороби - легка, середня і важка. Ступеня тяжкості хвороби залежать від кількості висипки. Від двох днів до сімнадцяти у дітей у віці старше протікає інкубаційний період, у зовсім малюків він може затягнутися до місяця.

При легкій формі герпетичного стоматиту симптоми інтоксикації не присутні, спочатку спостерігається підвищення температури до 37,5º. Слизова порожнини рота стає яскраво-червоною, відбувається формування бульбашок, що називається стадією везикули. Потім ці бульбашки починають лопатися, відбувається ерозія слизової оболонки ротової порожнини - це наступна стадія даного захворювання. Висип стає мармурового кольору, коли хвороба починає згасати.

Среднетяжелая і важка форма захворювання проявляється в симптомах інтоксикації організму дитини. Перед тим, як з'являється висип, загальний стан малюка погіршується, є прояви слабкості, сонливості, дитина відмовляється приймати їжу. Спочатку батьки можуть подумати, що це - гостре респіраторне захворювання, звичайна застуда. Збільшуються лімфовузли, температура піднімається до позначки 38º. Коли починає проявлятися висип, температура досягає 38 - 39º, буває нудота і блювота. Причому обсипати може не тільки порожнину рота, але і навколишні тканини обличчя. Крім того, спостерігається тягучість слини, ясна запалюються.

У лікарській практиці важкі форми герпетичного стоматиту у дітей зустрічаються рідше. При середньотяжкій формі спостерігаються порушення роботи серцево-судинної системи, носова кровотеча, нудота, блювота. Температура в деяких випадках досягає 40º. Через кілька днів порожнину рота обсипає, інфекцією уражено все обличчя, іноді навіть вуха і ясна. Висип може рецидивувати і зливатися. Тоді малюка необхідно негайно госпіталізувати.

Афтознийстоматит у дітей

У лікарів зараз немає одностайної думки щодо причин даної хвороби, є фахівці, які сходяться на думці, що афтознийстоматит у дітей виникає через збої роботи шлунково-кишкового тракту. В основному, афтознийстоматит буває у школярів, рідше спостерігається у дітей віком менше.

Виразки при афтозний стоматит зовні схожі на висипання при герпетическом стоматиті. Характерні особливості афтозного стоматиту - округлі або овальні виразки, у яких рівні краї і гладке дно яскраво-червоного кольору. В основному вони виникають на губах щоках.

Коли захворювання починає прогресувати, афтозні виразки покриває каламутну плівку, яка потім проривається. Якщо до всього цього додається вторинна інфекція, хвороба може ускладнюватися. Спостерігається зміна стану дитини, він страждає сонливістю, відсутністю апетиту, вередує, часто відмовляється від їжі. Можливі температурні скачки до 38º, хоча досить рідко.

[7], [8], [9], [10], [11]

Види стоматиту у дітей

Залежно від причини, яка викликала захворювання, і процесу розвитку хвороби, розрізняють такі основні види дитячого стоматиту:

• кандидозний стоматит у дітей;
• герпетичний стоматит у дітей;
• афтознийстоматит у дітей.

Інші різновиди дитячого стоматиту

Існують і інші різновиди вірусних стоматитів. Їх можуть спровокувати різні інфекційні захворювання. Припустимо, вітряна віспа викликає висипання в ротовій порожнині, яка стрімко перетворюється в болісну ерозію.

Дифтерія призводить до утворення плівочок фібрину в ротовій порожнині. Якщо їх видаляти, то пошкоджується слизова, якщо залишити їх для природного самостійного видалення, то після них залишається запалена слизова.

Скарлатина викликає утворення щільного нальоту на язиці, на четвертий день язик набуває яскраво-червоний колір, що досягається через те, що епітелій безладно слущивается.

До хворобливих змін стану слизової оболонки ротової порожнини може призвести навіть звичайний грип і застуда: з'являються гінгівіти (коли запалюється слизова оболонка ясен) і обкладається язик.

Алергічний стоматит у дітей може бути викликаний місцевої алергічної реакцією на використання лікарських препаратів і навіть виникнути від харчування. Слизова може набрякати, виникати виразки і нальоти. Такі стоматити характерні тим, що в їх клінічній картині не присутні симптоми інтоксикації і відсутня гіпертермія.

Лікування стоматиту у дітей

Якщо тільки у дитини спостерігаються найменші ознаки стоматиту, він потребує ізолювання від інших дітей, щоб хвороба не набула поширення. Малюк потребує окремому посуді, рушниках, іграшках. Важливо, щоб ці предмети не потрапили в розпорядження інших родичів, щоб уникнути можливості зараження.

Коли дитина захворіла, обов'язково потрібно стежити за гігієною рота. Адже якщо в період стоматиту приділяти їй мало уваги, можливі такі наслідки, як, наприклад, бактеріальна інфекція, додавши до висипання. По закінченню хвороби, природно, зубна щітка викидається і замінюється новою. Якщо дитині менше року, ротик обробляють за допомогою дентальних серветок з ксилітом, який є антисептиком і не допускає, щоб в справу втручалася додатково вторинна інфекція.

Коли дитина ще перебуває на стадії грудного вигодовування, мати повинна обробляти груди перед кожним разом годування. Для цього потрібно просто полоскати груди проточною водою, спирт і мило неприпустимо - природне мастило грудей таким чином буде видалена. Якщо малюк перебуває на штучному годуванні, після усунення клінічних проявів хвороби пляшечку теж потрібно буде замінити.

Коли дитина відмовляється їсти через больових відчуттів від стоматиту, можна знеболює уражені ділянки слизової оболонки ротової порожнини.

Зазвичай в такому випадку застосовуються знеболюючі гелі при прорізуванні зубів. Це можуть бути: Камістад (знеболюючу і протизапальну дію), Калгель, Бейбі Доктор (відсутній ледокаїн, тому можна застосовувати у дітей з алергією на цей препарат).

При лікуванні стоматиту у дітей важливо стежити за консистенцією і температурою їжі, а також за раціоном харчування. Хворі стоматитом дітки повинні вживати рідку і напіврідку їжу, найкраще її подрібнювати за допомогою блендера або хоча б розминати виделкою. Холодна і гаряча їжа протипоказана, зважаючи на особливості такого захворювання як стоматит, малюкові не можна їсти солоного, кислого, гострого і консервованого. Після їжі рот потрібно полоскати антисептичним розчином (Гексорал, мирамистина) або проточною водою.

Коли у малюка в порожнині рота виявляють молочницю, матері настійно рекомендовано обстежитися, так як вона - перший «підозрюваний» джерело інфекції, і може бути хвора вагінальним кандидозом і кандидозом соска. Якщо мати виступає в ролі джерела захворювання, малюк зможе одужати лише тоді, коли буде вилікувана мати.

Лікування кандидозу порожнини рота у дітей

Місцеве лікування кандидозного стоматиту у дітей

Для того, щоб вилікувати кандидоз порожнини рота, необхідно створити лужне рН. Патогенним організмам для розмноження зазвичай потрібна кисле середовище, лужне середовище, в свою чергу, уповільнює ріст мікроорганізмів і призводить до їх поступової загибелі.

Для створення лужного середовища застосовують розчин соди. У склянці води розчиняють столову ложку соди. В інших випадках користуються двовідсотковим розчином борної кислоти. Лікувальний ефект досягається за допомогою анілінових барвників - метиленового синього. Для лікування кандидозу порожнини рота остання обробляється з їх допомогою п'ять-шість разів на добу і більше, однак мінімум три рази протягом доби.

Особливо важливо, щоб препарати взаємодіяли з щоками і яснами дитини, так як саме зубний наліт, що скупчується у шийок зубів, містить найбільшу кількість патогенних мікроорганізмів.

Основний засіб для лікування кандидозу порожнини рота, в тому числі і у дітей, - розчин Кандид. Суть його дії - в руйнуванні клітинної стінки гриба. Застосовувати Кандид рекомендують протягом десяти днів. Важливий момент - не переривати лікування, як тільки прибираються симптоми, інакше можна сформувати стійкість до даного засобу. Іноді для лікування кандидозного стоматиту лікарі застосовують Дифлюкан, в основному у підлітків. Дозування призначається в кожному конкретному випадку лікарем.

Загальне лікування кандидозного стоматиту у дітей

Якщо під час хвороби кандидозним стоматитом підвищується температура, використовують жарознижуючі засоби. Для поліпшення роботи імунної системи призначають вітамінні комплекси. При кандидозної стоматиті дитині потрібна спеціальна дієта, щоб зменшити обсяги легкоусваяємого вуглеводів.

Лікування герпетичного стоматиту у дітей

Загальне лікування герпетичного стоматиту у дітей

Якщо спостерігається інтоксикація, то малюк повинен багато пити, також потрібно всіма методами знижувати температуру тіла. Коли форма хвороби тяжка, то найчастіше дитину потрібно лікувати стаціонарно. В такому випадку виявляється симптоматична терапія, щоб полегшити стан і усунути симптоми, які супроводжують. Щоб підвищити опірність організму і надати профілактику повторень, призначають імуностимулятори і вітаміни. Для профілактики проходять курс ацикловіру. Як і у випадку з будь-яким стоматитом, дієта виключає наявність кислого, солоного, консервованих продуктів, особливо не можна вживати цитрусові.

Місцеве лікування герпетичного стоматиту у дітей

Герпетичні висипання обробляють за допомогою прополісу, їм практично завжди лікують вірусні інфекції ротової порожнини. У прополісу ярковираженним протизапальну і антисептичну дію. Щоб зняти запалення порожнини рота, застосовують лікувальні трави - роблять ванночки, наприклад, з ромашки і шавлії. Коли дитина ще занадто малий, щоб полоскати рот самостійно, це повинні організувати батьки, змочуючи ватяний тампон у відварі. Всі ці процедури проводяться дуже обережно, адже у дитини висип може віддавати болем.

Показана обробка прополісом, який незамінний при лікуванні вірусних інфекцій в порожнині рота. Прополіс володіє протизапальною і в той же час антисептичну дію. Для зняття симптомів запалення і слизової оболонки і ясен показані ванночки з лікувальних трав - ромашка, шавлія. У тому випадку, якщо малюк не здатний поки полоскати рот, батькам необхідно обробляти йому порожнину рота самим, попередньо змочивши ватний тампон у відварі. Проводити таку обробку треба акуратно, слід враховувати, що у дитини можуть бути больові відчуття.

Герпетичний стоматит лікують ацикловіром. Його можна використовувати у вигляді мазі, а також в таблетках, часто застосовують і те, і інше. Дозування встановлює лікуючий лікар в індивідуальному порядку. Зазвичай висипання змащують три-чотири рази на добу.

Крім того, коли висип буде гоїтися, потрібно використовувати засоби для відновлення слизової - так звані кератопластики (вітамін А, масла обліпихи, шипшини).

Лікування афтозного стоматиту у дітей

Загальне лікування афтозного стоматиту у дітей

Причини виникнення афтозного стоматиту на сьогоднішній день не встановлена офіційною медициною. Зараз це область роботи для алерголога, гастроентеролога і стоматолога. Всі вони обстежують пацієнта, щоб виявити, що потенційно могло призвести до хвороби. Якщо справа в алергічної реакції, то головне завдання медиків - встановлення алергену і визначення шляхів уникнення контакту з ним. Якщо розвиток афтозного стоматиту спровокував шлунково-кишковий тракт, то доктор намагається прибрати причини хвороби. Також застосовують антибіотики і антігестамінние препарати.

Якщо підвищується температура, як і в інших випадках стоматиту, вживають заходів щодо її усунення. Призначається спеціальна дієта, що усуває небажані в перебіг хвороби продукти харчування.

Місцеве лікування афтозного стоматиту

Підбором антисептиків займається дантист. Ними потрібно обробляти ротову порожнину малюка від трьох разів на день. Найважливіший тут момент - щоб антисептик дбайливо впливав на слизову ротової порожнини і не дратував її. Коли захворювання починає згасати, лікуючий лікар повинен визначити ті засоби, що зможуть забезпечити відновлення слизової оболонки.

Стоматит у дітей - явище поширене. Так як дитячий організм вразливий і чутливий, важливо дотримуватися рекомендацій лікаря. Краще не імпровізувати і не користуватися в разі дитини народною медициною і гомеопатією. Знайдіть кваліфікованих фахівців і виконуйте процедури, які вони призначають, тоді ризик ускладнень прагне до нуля.