Розриви шийки матки
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У первісток незначні розриви шийки матки призводять до зміни її форми, у повторнородящих вони гояться первинним натягом, не залишаючи слідів. Великі розриви супроводжуються кровотечею різної інтенсивності.
Причини розриву шийки матки
У виникненні спонтанного розриву певну роль відіграють швидке і надмірне розтягнення тканин при просуванні плоду (великий плід), обмежена конфігурація голівки плоду при переношеної вагітності, разгибательное вставляння голівки плоду, його широкий плечовий пояс.
Розрив шийки матки може виникнути і при надмірній скорочувальної діяльності матки
Розриву шийки матки сприяють багато патологічні фактори. Особливо часто він буває у вікових первородящих, при інфантилізмі, у породіль із запальними захворюваннями шийки і тіла матки в анамнезі, при оперативних втручаннях на шийці матки з приводу старих розривів, діатермокоагуляції, Діатермоконізація. Легко виникають розриви шийки матки при передлежанні плаценти, так як шийка матки перетворюється в кавернозную тканину, легко рветься навіть під час виконання пальцевого дослідження.
Насильницькі розриви часто зустрічаються при форсованому або оперативному розродженні на тлі неповного розкриття маткового зіву.
[Де болить?
Класифікація розриву шийки матки
Розриви шийки матки класифікують на спонтанні та насильницькі, одно- і двосторонні, лінійні (відповідно поздовжньої осі матки) і розтрощені. Розрізняють також відрив або некроз частини або всієї шийки матки.
Класифікація розривів шийки матки за ступенем тяжкості:
- I ступінь - розрив шийки матки з одного або з двох сторін довжиною не більше 2 см;
- II ступінь - розрив довжиною більше 2 см, що не доходить до склепіння піхви;
- III ступінь - розрив шийки матки до склепіння піхви або з переходом на верхній його відділ.
Більш глибокі розриви, які переходять на нижній сегмент матки або параметральнуклітковину з утворенням гематоми, трактують як розриви матки.
До кого звернутись?
Лікування розриву шийки матки
Розриви шийки матки зашивають однорядним швом відразу після пологів, використовуючи розсмоктує матеріал. Перший шов повинен бути вище верхнього кута рани (з метою перев'язки судин). Решта шви накладають на відстані 0,7-1 см від краю розриву через всі шари. На 6-ту добу шийку матки оглядають в дзеркалах. При наявності гнійних нальотів або в разі розбіжності швів рану щодня обробляють 3% розчином водню перекису, фурациліну (1: 500), а після її очищення - настоянкою йоду або 3-5% розчином калію перманганату. Швидшому очищенню рани від гнійних нальотів сприяє накладення мазевих пов'язок на 4-6 ч (мазь Вишневського і 10% розчин димексиду в рівних пропорціях, синтоміцинова мазь).
На 10-12-у добу після пологів при відсутності гнійних нальотів можна виконати повторне зашивання ран шийки матки. Накладають однорядний шов через всі шари або дворядний, попередньо освіживши краю рани. На наступний день при нормальній температурі тіла породілля може бути виписана.
Як запобігти розриву шийки матки?
Профілактика травм шийки матки полягає в проведенні наступних заходів:
- своєчасному виявленні та лікуванні запальних захворювань шийки і тіла матки;
- раціональному і дбайливому веденні пологів;
- дотримання умов і техніки виконання родоразрешающих операцій.