Форми раку молочної залози

Ефективність лікування, тривалість життя і її повноцінність багато в чому залежать від гістологічної структури пухлинного утворення - тобто, від форми раку молочної залози. Характеристика ракового вогнища є другим фактором успішного прогнозу захворювання після ступеня занедбаності процесу і його первинності.

Клінічні симптоми раку можуть відрізнятися або бути однаковими, проте від форми раку безпосередньо залежить подальший розвиток хвороби і її результат.

[1], [2]

Набрякла форма раку молочної залози

Набрякла форма раку грудної залози - це один з різновидів дифузійної пухлини, яка відзначається в 2-5% випадків всіх ракових пухлин молочних залоз. Набрякла форма відрізняється несприятливим прогнозом: вижити протягом п'яти років вдається лише 15-50% хворих.

Виділяють первинний і вторинний варіант набряку форми. Для захворювання характерне стрімке клінічне розвиток, коли вже на початкових етапах спостерігається значне збільшення розмірів і набряклість ураженої залози, почервоніння шкірних покривів і типова «лимонна кірка». Місцево підвищується температура, груди ущільнюється. У первинному варіанті патології відсутній чіткий пальпуємий раковий вузол, який яскраво виражений при вторинному перебігу.

Після того як в залозі починається набрякла стадія, рак приймає агресивний характер і стрімко розвивається, віддаючи масові метастази.

Набрякла форма може проявлятися при різних гістологічних видах пухлин:

• при інфільтруються ПРОТОКОВІЙ раку;
• при часточкових раку;
• при медулярної раку;
• при слизовому раку та ін.

Часто в такій пухлини спостерігаються переважно пролиферирующие лімфатичні ендотеліальні клітини.

[3], [4], [5], [6], [7]

Инфильтративная форма раку молочної залози

Инфильтративная форма раку молочної залози має й іншу назву - інвазивна. Дана форма має кілька типів:

• інфільтративна форма протокового раку (вогнище поширюється з молочних проток в жирову тканину);
• інфільтративна форма часточкової раку (пухлина бере свій початок з часточкових залізистих ділянок);
• предінфільтратівная форма протокового раку (процес здатний трансформуватися в інвазивну форму при неадекватному лікуванні).

У чому полягають особливості инфильтративной форми?

Інфільтрація поширюється на значну частину грудної залози, при цьому чіткі межі процесу простежити можна. Найчастіше про патології говорить збільшення однієї з залоз, мармуровий окрас шкіри на ній, присутність характерної «лимонної скоринки».

Як і в попередньому варіанті, існує поділ на первинну і вторинну підкатегорію: без пухлинного вузла, і з пальпованою чітким ущільненням.

Основними ознаками инфильтративной форми є:

• неправильна форма залози, її збільшення в розмірах;
• втягнення соска або найближчої до нього шкіри;
• поява спаяного з тканинами нерухомого вузла (обмеженого ущільнення) до 10 см в діаметрі.

Первинна інфільтративна форма частіше зустрічається у пацієнток після 40-річного віку, а вторинна може бути виявлена незалежно від вікової категорії.

Набряково-інфільтративна форма раку молочної залози

Набряково-інфільтративна форма являє собою поєднання двох попередніх форм. Справжня, або первинна злоякісна патологія полягає в дифузному поширенні ракового процесу в тканинах залози, а вторинна - в появі чітко-пальпируемого вузлового утворення, що супроводжується набряком шкірних покривів.

Набряково-інфільтративна форма раку молочної залози може відрізнятися від локальної пухлини не тільки масштабом ураження, але і вкрай негативним прогнозом. Особливо це стосується первинного типу пухлини, так як такий рак зазвичай виявляється на пізніх стадіях, коли процес вже виходить за межі молочної залози.

У більшості випадків набряково-інфільтративна форма раку діагностується у пацієнток в молодому віці, іноді навіть під час вагітності або грудного годування. При огляді прощупується ущільнення, що не має чітких меж, і розповсюджується на значну ділянку залози. Набряклість тканин при цьому виражена, що пояснюється обмеженням лімфатичних судин невеликими метастазами або безпосередньо самою пухлиною.

Вузлова форма раку молочної залози

Вузлова форма ракової пухлини зустрічається частіше за інших форм. Для неї характерно формування в залозі ущільнення у вигляді вузла різних розмірів. Найчастіше вражаються верхньо-зовнішні квадранти грудей.

Типові ознаки даної форми зазвичай такі:

• поява прощупується щільного вузлика в тканинах органу, без явних кордонів, з обмеженням рухливості;
• виявлення незрозумілою морщинистости шкіри, або занадто гладка шкіра (по типу майданчики), або втягнути шкірних покривів над ураженою ділянкою;
• промацування ущільнених лімфатичних вузлів у пахвовій зоні з боку ураженої грудей.

Рідше першою ознакою злоякісного процесу можуть стати виділення з молочних проток.

З наростанням злоякісного процесу клінічна картина розширюється:

• з'являється «лимонна кірка» ознака дифузійної набряклості;
• змінюється навколососкових область, сосок стає плоским;
• заліза візуально деформується;
• збільшуються і ущільнюються лімфовузли в області пахв;
• поширюються метастази, з'являється відповідна ураженим органам симптоматика.

Бешихоподібна форма раку молочної залози

Рожістоподобний рак - це найбільш агресивна форма раку молочної залози, яка відрізняється стрімким поширенням, блискавичним перебігом і непередбачуваністю. Така пухлина має особливу схильність до рецидивів, швидко і масово поширює метастази, незалежно від використовуваних методів лікування.

Бешихоподібна форма ракової пухлини проявляється такими клінічними ознаками:

• різко виникає почервоніння шкірних покривів на молочній залозі;
• можливе поширення почервоніння за межами ураженої залози;
• почервоніння нагадує бешихове запалення (звідси і термін Бешихоподібна форми) - пляма з «рваними» зубчатовіднимі межами;
• іноді різко підвищується температура тіла.

Найчастіше такий рак дійсно помилково приймають за бешихових запальний процес і призначають неправильне лікування із застосуванням фізіотерапії та протизапальних препаратів. У таких випадках втрачається дорогоцінний час, і стан пацієнта стабільно погіршується. Тому дуже важливо правильно проводити диференційну діагностику захворювання.

Друга назва Бешихоподібна раку - запальна форма раку молочної залози. Це досить рідкісний вид ракової пухлини, частка якого становить не більше 3% від усіх злоякісних захворювань молочних залоз. Зазвичай його виявляють тільки після проведення мамографії або ультразвукового дослідження.

Маститоподібна форма раку молочної залози

Що являє собою маститоподібна форма раку молочної залози? І тут назва говорить сама за себе: така ракова пухлина має всі ознаки маститу, і часто помилково приймається за запальний процес.

Клінічна картина Маститоподібний раку наступна:

• уражена молочна залоза помітно збільшується;
• при тому, що промацує відчувається щільність (натягнутість) тканин;
• шкірні покриви на місці ураження стають виражено червоними;
• місцева температура підвищується;
• приєднується інфекція, що ще більше нагадує ознаки маститу.

Загальна температура тіла також підвищується: в наявності всі ознаки запального процесу і інтоксикації організму.

Далі набряклість залози поширюється на верхню кінцівку і околоключічную зону. При відсутності адекватної терапії можуть з'являтися виразки на шкірі.

Якщо через 2 тижні після лікування звичайного маститу не спостерігається позитивної динаміки, то можна запідозрити маститоподібний рак: для диференціації рекомендується провести додаткові методи діагностики, такі як рентген, УЗД, гістологічне дослідження.

Дифузна форма раку молочної залози

Дифузна форма раку може включати в себе як отечную форму, так і запальну Бешихоподібна і Маститоподібний форми. Сутність захворювання визначена в його назві - від латинського «diffusum, diffundo» (розподілений, розпливчастий, що не має чітких меж). Така пухлина проростає у вигляді розлитого інфільтрату, який вражає залозистий орган в усіх напрямках - тобто, не має чіткої спрямованості процесу.

Ущільнений або еластично-щільний інфільтрат найчастіше охоплює кілька секторів, або значну частину грудної залози. Внаслідок виникнення механічної перешкоди у вигляді пухлини порушується природний відтік лімфи, що призводить до збільшення і значної деформації органу. У прилеглих зонах скупчення лімфовузлів спостерігається поширення метастазів.

Дифузна форма протікає гостро, з швидким метастазуванням.

Як ви вже переконалися, різні форми раку молочної залози можуть мати різні клінічні прояви. При цьому перебіг захворювання багато в чому залежить від гормонального фону в організмі. Наприклад, в молодому віці, і особливо під час вагітності та грудного годування рак розвивається швидко, зі швидким метастазуванням. А в літньому віці пухлина здатна існувати протягом декількох років, поширюючись в інші органи.

[8], [9], [10]