Мелена

Мелена або «чорна хвороба», також відома під назвою баріться стілець це безформні калові маси чорного блискучого кольору зі смердючим запахом. Даний розлад вважається скоріше не захворюванням, а симптомом внутрішньої кровотечі (в шлунку чи стравоході).

Чорний стілець також може виникнути при ковтанні крові при легеневій, носовому і інших видах кровотеч.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини мелени

Основною причиною, по якій розвивається мелена, є кровотеча, яке може відкритися в будь-якому відділі шлунково-кишкового тракту, але частіше за все до патології призводить виразка шлунка, дванадцятипалої кишки.

До появи кровотечі можуть привести пептичні виразки, пухлини, дивертикули, поліпи. У рідкісних випадках чорний стілець виникає при захворюваннях підшлункової залози або жовчного міхура.

У дитячому віці чорний стілець може бути пов'язаний з випинанням Меккеля (вродженою чи набутою патологією розвитку кишечника).

Крім внутрішніх причин, до розладу може привести прийом деяких медикаментів, порушення згортання крові, легенева або носова кровотеча (в цьому випадку, людина заковтує кров, яка потрапить в шлунок).

Симптоми мелени

Мелена в разі великого кровотечі проявляється рідким стільцем. Прі не рясних кровотечах кал має чорний колір і зберігає форму після дефекації.

При схильності до запорів розлад може проявитися через 2-3 дня з моменту відкрився кровотечі.

У більшості випадків патологія має симптоми, які не пов'язані з кровотечею: шум у вухах, слабкість, нудота, втрата свідомості, потемніння в очах, холодний піт або жар, блідість.

Зазвичай такі симптоми з'являються перед меленою. Якщо крововтрати організму менш 500мл, то розлад протікає без ярковираженний симптомів, при крововтрати більше 1 л - можлива зміна пульсу, тиску, при втратах крові більше 2л - розвивається геморагічний шок, зниження тиску, втрата свідомості, зниження або повна відсутність рефлексів.

Діагностика мелени

Мелена в першу чергу виявляється при огляді випорожнень пацієнта.

Якщо даний огляд неможливий, але в минулому мали місце випадки появи чорного стільця, а також на лице симптоми відкрився внутрішньої кровотечі, призначається ректальне обстеження і огляд калових мас, зібраних зі стінок кишечника.

При огляді калу слід брати до уваги харчування пацієнта, так як потемніння стільця може статися через вживання деяких продуктів (чорниця, червоне вино, буряк), а також з-за певних лікарських препаратів, зокрема залізовмісних, в цьому випадку калові маси не мають характерного для мелени лакового блиску.

[6], [7], [8]

Лікування мелени

Мелена вимагає термінової допомоги фахівців. При перших ознаках кровотечі, слід викликати швидку допомогу і відправитися в лікарню.

До приїзду швидкої допомоги не можна що-небудь їсти чи пити (окрім холодної води).

На живіт можна покласти грілку, наповнену холодною водою.

У лікарні пацієнтові призначається термінове ендоскопічне обстеження, яке в більшості випадків допомагає не тільки виявити джерело кровотечі, але і усунути його.

При рясних кровотечах призначається переливання крові, вітаміни.

Прогноз мелени

Мелена, а також кровотечі, які її спровокували, можуть стати причиною інвалідизації, а також привести до летального результату. Прогнози залежать від своєчасного виявлення патології та комплексу лікувальних заходів по її усуненню.

Мелена або чорний стілець є патологічним станом, при якому відбувається виділення чорного калу через наявність в шлунку крові, зміненої під дією шлункового соку. У більшості випадків розлад викликано важкими внутрішніми кровотечами, які вимагають термінового медичного втручання.