Токсичний епідермальний некроліз: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Токсичний епідермальний некроліз - гостре буллезное ураження шкіри і слизових оболонок (синдром Лайєлла, хвороба Ріттера, необільная бульозний висип, епідермоліз, некротичний поліморфний, токсико-алергічний епідермальнийнекроліз і т. Д.). Між лікарськими бульозні дерматити, синдромом Лайєлла і хворобою Стівенса-Джонсона немає принципової різниці, є лише якісні відмінності в ступені вираженості змін на шкірі та слизових оболонках. Допускається, що всі три форми є різновидами багатоформної еритеми з міхуровим пошкодженням шкіри і слизових оболонок.
Що викликає токсичний некроліз?
Найбільш часто захворювання розвивається після прийому сульфаніламідів і антибіотиків. Захворювання можуть викликати і інші ліки: амідопірин, фенолфталеїн, аспірин, аміназин, фенілбугазон, а також вакцини, сироватки. Велике значення має попередня сенсибілізація, зв'язок з основним захворюванням, відзначається часте поєднання вірусної інфекції з лікарської сенсибілізацією.
Патогенез захворювання невідомий. Припускають аутоімунний механізм. Після продромального періоду, що характеризується появою еритеми, навколо рота і очей швидко розширюється зона еритеми, з'являються бульбашки з серозним та серозно-геморагічним вмістом, ерозії, виражена токсемія. Із'язвляется слизова оболонка ротової порожнини, трахеї, гортані, шлунка, і це обтяжує перебіг захворювання. Летальність сягає 30-40%.
Ураження очей
Шкіра вік і периорбитальной області може бути вражена так само, як і шкіра інших частин тіла. Кон'юнктивіт зазвичай легкий, зі слизисто-гнійними виділеннями, відзначається майже у всіх хворих. Ураження кон'юнктиви може привести до порушення рухливості століття, виразки рогівки з подальшим утворенням грубих рогівкових васкуляризованих рубців і значного зниження зору.
[1]
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
Лікування токсичного епідермального некролізу
Застосовують потужну десенсибілізуючу терапію, глюкокортикоїди в помірних дозах (особливо в ерітрематозной стадії), дезінтоксикаційну терапію, серцево-судинні засоби, вітаміни, в деяких випадках переливання крові.
При очних ураженнях необхідна обробка століття з видаленням підсихаючих кірочок. Особливу увагу приділяють запобіганню рогівки від висихання і своєчасному лікуванню трихіазу. У гострий період призначають мазі з кортікостсроідамі, антибактеріальні препарати, в подальшому - очні краплі з поліглюкін, поліакріламндом. Місцева антибактеріальна терапія необхідна в разі виразки рогівки.