Травми навколоносових пазух
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Травма навколоносових пазух (травматичні ушкодження навколоносових пазух) - травматичне пошкодження, що приводить, як правило, до перелому стінок тій чи іншій навколоносовій пазухи зі зміщенням або без зміщення кісткових уламків з можливим формуванням косметичного, функціонального дефекту і крововиливом в додаткові пазухи носа.
ICD-10 код
S02.2 Перелом кісток носа.
Патогенез травм навколоносових пазух
Травми типу 1 виникають при прямому ударі в область спинки носа. У менш важких випадках носові кістки і частину медіальних стінок очниць зміщуються в Межглазничное простір єдиним сегментом або незначно роздроблена. Ці переломи можуть бути вбитими і представляють труднощі при репозиції. При більш типовою травмі носові відростки лобової кістки залишаються інтактними. Лобовий відросток верхньої щелепи відділяється по лобно-носового шву, по медіальної частини подглазничного краю, зміщується назад і латерально у вигляді одного або двох уламків. Хрящова частина носа, як правило, не страждає.
Симптоми травм навколоносових пазух
У разі нещасного випадку навколоносових пазух, як правило, завжди відзначають струс головного мозку, що виявляється втратою свідомості, нудотою, блювотою. Зазвичай спостерігаються дифузний головний біль і біль в області травми, короткочасне або тривале носова кровотеча, що вимагає термінової зупинки передній або задній тампонадой. При закритих травмах однієї лобової або верхньощелепної пазухи струсу головного мозку може і не бути, і скарги хворого можуть обмежуватися лише хворобливістю в місці травми при пальпації, локальним набряком м'яких тканин і короткочасним носовою кровотечею.
Класифікація травм навколоносових пазух
Залежно від сили впливу і особливостей ранить предмета його спрямованості і глибини проникнення травми навколоносових пазух можуть бути відкритими (з пошкодженням шкірного покриву) або закритими (без пошкодження шкірного покриву).
Виявлення певних типів травм призвело до створення порівняльної класифікації ушкоджень носо-очноямкову-гратчастого комплексу.
Класифікація за Gruss JS включає травми односторонні і двосторонні (5 клінічних типів):
- Тип 1 - ізольована травма кісток носоглазнічно-гратчастого комплексу.
- Тип 2 травма кісток носо-очноямкову-гратчастого комплексу і верхньої щелепи:
- а) тільки центральна частина верхньої щелепи:
- б) центральна і латеральна частини верхньої щелепи з одного боку;
- в) центральний і білатеральний перелом верхньої щелепи.
- Тип 3 - велика травма носоглазнічно-гратчастого комплексу:
- а) в поєднанні з черепно-мозковою травмою;
- б) в поєднанні з переломами Фор-1 і Фор-2.
- Тип 4 - травма носо-очноямкову-гратчастого комплексу зі зміщенням очниці:
- а) очі-глазничная зміщення:
- б) глазничная дістопія.
- Тип 5 - травма носо-очноямкову-гратчастого комплексу з втратою кісткової тканини.
Скринінг
Виявлення осіб з травматичними ушкодженнями навколоносових пазух здійснюють з урахуванням скарг на біль, визначенні деформації в області проекції навколоносових пазух, даних анамнезу (травми) і огляду - набряк м'яких тканин в області навколоносовій пазухи, деформація передньої і нижньої стінки лобової пазухи, хворобливість і крепітація кісткових уламків при пальпації, наявність гематом, синців в області травми.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Цілі лікування травм навколоносових пазух
Усунути косметичний дефект, отриманий в результаті травми, і відновити функціональний стан навколоносових пазух і носа з метою запобігання посттравматичних запальних захворювань навколоносових пазух, що призводять до грізним внутрішньочерепних і внутріглазнічним ускладнень.