Травми зовнішнього вуха: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Зовнішнє вухо, і зокрема вушна раковина, в силу свого незахищеного анатомічного положення досить часто піддається різного роду ушкодженнями і поразок. До них відносяться удари, відриви (повні, часткові), поранення (вогнепальні, колючо-ріжучим зброєю), опіки (термічні, хімічні), відмороження. Механізм цих поразок надзвичайно різноманітний, отже, і їх патогенез характеризується принциповими відмітними ознаками. Кожне з цих пошкоджень може приводити або до втрати органу, або до його значного спотворення з частковою втратою слухової функції. Наприклад, попадання в зовнішній слуховий прохід лугу або кислоти може привести до повної атрезії зовнішнього слухового проходу і до приглухуватості на постраждале вухо III або IV ступеня за кондуктивно типу.
Травма зовнішнього вуха може стати причиною розвитку гематоми, поранення, відриву або перелому.
Тупа травма вушної раковини може привести до субперіхондральной гематоми; скупчення крові між перихондрит і хрящем перетворює вухо в безформну червону масу. Оскільки хрящ забезпечується кров'ю через перихондрит, в подальшому можливий розвиток інфекційних ускладнень, абсцесу або аваскулярного некрозу. В результаті деструкції вухо набуває вигляду цвітної капусти, характерний для борців і боксерів. Лікування полягає в евакуації згустків через розріз, попередження повторних скупчень крові за допомогою пришивання до зони гематоми марлевих валиків або установки дренажів Пенроуза з гнітючої пов'язкою, що утримує хрящ поруч з джерелом кровопостачання. Оскільки ці пошкодження схильні до інфікування, антибіотики, ефективні проти стафілокока (наприклад, цефалексин 500 мг 3-4 рази на добу), призначають протягом 5 діб.
Якщо рана вушної раковини поширюється на хрящ і шкіру з обох сторін, фая шкіри зшивають, хрящ шініруют ватним тампоном, просочений настойкою бензоина, поверх якого накладають захисну пов'язку. Шви на рані не повинні проникати в хрящову тканину. Антибіотики призначають за вищеописаною схемою.
Відновлювальні операції при повних або часткових відриву вушної раковини проводять хірурги, спеціалізовані в області оториноларингології або пластичної хірургії.
Сильні удари в область нижньої щелепи можуть передаватися на передню стінку слухового проходу (задня стінка суглобової ямки). Змішання фрагментів при переломі передньої стінки може призводити до стенозу слухового проходу, їх необхідно репоніровать або видалити хірургічно під загальною анестезією.
[Де болить?
Забій вушної раковини
Під ударом (contusio) розуміють закрите механічне пошкодження м'яких тканин або органів, що не супроводжується видимим порушенням їх анатомічної цілості. Найчастіше цей вид пошкодження вушної раковини відноситься до побутової або спортивної травми, яка не супроводжується порушенням цілості хряща і підшкірним або поднадхрящнічним крововиливом. Така травма, як правило, не потребує будь-якого спеціального лікування, за винятком тих випадків, коли на шкірі вушної раковини є садна. Слід обробити їх 5% спиртовим розчином йоду і накласти на вушну раковину суху недавящую пов'язку на кілька годин. При цьому вушну раковину необхідно оберігати від переохолодження, оскільки забиті тканини володіють зниженою толерантністю до низьких температур.
При сильних механічних пошкодженнях, що супроводжуються переломами або розтрощення хряща вушної раковини, спостерігаються специфічні ознаки, що дозволяють визначати ступінь ураження. Одним їх таких ознак є крововилив у вушну раковину (отгематома).
Часткові або повні відриви вушної раковини
Цей вид травм спостерігається при сильних скальпує ударах вушної раковини твердими, найчастіше металевими, предметами на виробництві або під час спроби нанесення травми сторонньою лицем. Цей вид травми відноситься до поранень і вимагає хірургічного посібники: в гострому випадку при збереженні вушної раковини або її частини - їх пришивання до «материнської» основі, при відстрочених наслідки - методів пластичної хірургії.
При відриві вушної раковини її намагаються зберегти в м'якою чистою, бажано стерильною, тканини в холоді (ис нижче 3-5 ° С) і доставити разом з постраждалим в травматологічний пункт або спеціалізований хірургічний стаціонар. Якщо зберігається зв'язок вушної раковини з підлеглою тканиною, то її прикладають до відповідного місця і прибинтовують гнітючої пов'язкою. Гемостаз до надання спеціалізованої допомоги виробляють тугим бинтування.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?