Гострий кон'юнктивіт у дітей

Гострий катаральний кон'юнктивіт

Клінічні характеристики

1. Кон'юнктивальна ін'єкція.
2. Сльозотеча.
3. Виділення.

Мікрофлора

1. H. Influenzae
2. Стреп, пневмонія.
3. Z.Moraxella (кон'юнктивіт зовнішнього кута ока).
4. Neisseria spp.
5. Chlamydia у дітей старшого віку і підлітків.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Гострий фолікулярний кон'юнктивіт

Епідемічний кератокон'юнктивіт (ЕКК)

Епідемічний кератокон'юнктивіт - висококонтагіозна захворювання, що характеризується почервонінням очного яблука, сльозотеча і частим поєднанням з кератит. Супутній кератит, як правило, відрізняється легким клінічним перебігом (ніжні епітеліальні і субепітеліальні помутніння на периферії рогівки). В кон'юнктивальний склепіннях з'являються множинні фолікули. Іноді захворювання супроводжується підвищенням температури. Основним збудником процесу є аденовірус. Лікування не завжди приносить бажаний ефект, але призначення розчинів стероїдних препаратів сприяє пом'якшенню симптоматики. Хворим потрібно уважне спостереження. Для попередження розвитку вторинної бактеріальної інфекції призначають антибіотики.

фарінгокон'юнктівальная лихоманка

Фарінгокон'юнктівальная лихоманка - одна з форм інфекційного кон'юнктивіту, зазвичай аденовірусного походження, що супроводжується підвищенням температури, фарингіт і лімфаденітом.

Кератокон'юнктивіт, обумовлений вірусом простого герпесу

Ця форма кон'юнктивіту зазвичай зустрічається у дітей старшого віку, але іноді виникає у новонароджених і маленьких дітей.

Симптоми захворювання включають почервоніння очей, сльозотеча, виділення, свербіж, ін'єкцію капілярів, везикулезную висип на століттях і лімфаденіт предушних лімфатичних вузлів. Залучення в запальний процес рогівки проявляється різними формами кератиту - епітеліальної, деревовидної, дисковидной і стромальной.

Лікування полягає в призначенні мазі ідо-ксурідіна і ацикловіру. Бажано дослідження стану імунної системи.

[8], [9], [10], [11]

Геморагічний кон'юнктивіт

Захворювання проявляється множинними крововиливами під кон'юнктиву, відчуттям «піску» в очах, почервонінням очного яблука, сльозотеча. Найбільш поширені збудники - Picornavirus і вірус Коксакі (Coxsackie). Тривалість процесу зазвичай не перевищує кількох днів. Лікування не потрібно.

Гострий кон'юнктивіт при загальних захворюваннях

1. Хламідіоз.
2. Вітрянка.
3. Бореліоз Лайма (Lyme).
4. Грип.
5. Вірус Епштейна-Барр (Epstein-Barr).
6. Синдром Паріно (Parinaud) - очі-залозистий синдром (кон'юнктивіт в поєднанні з лімфаденітом).
7. Синдром Світа (Sweet) - підвищення температури, артрит і псевдовезікулезние висипання на шкірі.

[12], [13], [14],

Мембранозний кон'юнктивіт

Діагноз мембранозного кон'юнктивіту ставлять при наявності помилкових плівок на поверхні кон'юнктиви. Захворюванні виникає при:

1. синдромі Стівенса-Джонсона (Stevens-Johnson);
2. токсичному епідермальному некролізі;
3. вірус простого герпесу;
4. Herpes zoster
5. Corynebacterium diphtheriae;
6. Стреп піоген;
7. Стафія aureus;
8. Neisseria spp;
9. Шигелла;
10. Сальмонелла;
11. E. Coli.

Дитячий фоллікулез

У багатьох здорових дітей спостерігаються фолікули в склепіннях кон'юнктиви. Цей стан називають фоллікулезом (рис. 5.12).

Гострий фолікулярний кон'юнктивіту дитини з множинними ураженнями контагіозний молюск

Підгострий і хронічний фолікулярний кон'юнктивіт

1. Кон'юнктивіт зовнішнього кута ока, викликаний Moraxella.
2. Контагіозний молюск.
3. Туберозний кон'юнктивіт.
4. Медикаментозний кон'юнктивіт: інсталяції лікарських препаратів, особливо при наявності консервантів, здатні викликати кон'юнктивіт.
5. Рожеві вугри (рідко спостерігається у маленьких дітей).
6. Блефарокон'юнктивіт.

дослідження

При необхідності роблять зіскрібки з кон'юнктиви для подальшого фарбування по Граму, посіву і визначення чутливості виділеної флори. Посів проводять з метою виключення грибкової і вірусної природи захворювання.

[15], [16]

Лікування гострого кон'юнктивіту у дітей

При наявності даних бактеріологічного дослідження проводять лікування відповідними препаратами. При гострому фолікулярному кон'юнктивіті зазвичай призначають симптоматичне лікування, доповнене инстилляциями тобрамицина або хлорамфеніколу для профілактики вторинної інфекції. Chlamydia, як правило, чутлива до тетрацикліну і еритроміцину. При контагиозном молюсків рекомендують вишкрібання.

катаральний кон'юнктивіт

При відсутності бактеріологічних даних призначають гентаміцин, тобраміцин або хлорамфенікол і продовжують лікування до отримання результатів лабораторного дослідження. Якщо спочатку призначена терапія дала хороший ефект, то лікування продовжують навіть при неузгодженості з отриманими результатами бактеріологічного обстеження.