Кон'юнктивіт, викликаний фізичними та хімічними подразниками

Промислові та інші хімічні речовини можуть викликати фолікулярний кон'юнктивіт. Лікування гострого кон'юнктивіту у хворих, що користуються контактними лінзами, вимагає особливої уваги. Ці пацієнти схильні до розвитку виразок рогівки, обумовлених тривалої гіпоксією. У деяких випадках наявність патогенної бактеріальної флори призводить до появи швидко прогресуючих бактеріальних виразок. Негативну роль можуть зіграти дефекти підбору контактних лінз, а також індивідуальна реакція на їх носіння.

[1], [2], [3], [4], [5]

«Штучний» кон'юнктивіт

«Штучний» кон'юнктивіт розвивається в зв'язку з цілеспрямованими діями самого хворого (наприклад, в результаті опіку або впливу хімічних подразників). Процес звичайно локалізується в нижній третині очного яблука і на кон'юнктиві нижньої повіки, супроводжуючись роздратуванням століття і щоки.

[6], [7], [8]

Фліктенулезний кон'юнктивіт

Фліктенулезний кон'юнктивіт в деяких випадках супроводжує туберкульозу або ураження повік стафілококом, хоча зазвичай має ідіопатичне походження:

• одиничний обмежений запальний осередок з білим центром, як правило, розташований в області лімба;
• транзиторне протягом;
• тривалість існування близько двох тижнів;
• схильність до загострень;
• мізерна клінічна симптоматика.

Каскадний кон'юнктивіт

• Потовщені вузлуваті «дерев'янисті» конгломерати в кон'юнктиві.
• Причина захворювання невідома, в деяких випадках виникає після хірургічного втручання або перенесеної інфекції.
• Іноді має аутосомно-рецесивний тип спадкування.
• При хірургічному видаленні осередків ураження виявляє схильність до рецидивів. Іноді спостерігається мимовільне розсмоктування.

Дефіцит біотинідази

• Кон'юнктивіт.
• Атрофія зорового нерва.
• Гіптонія.
• Судоми.
• Алопеція.
• Показано призначення біотину.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Епісклерит

• Помірна локальна кон'юнктивальне і епісклерального ін'єкція (рис. 6.3).
• Зустрічається вузлувата форма.
• Роздратування очного яблука.
• Показана місцева і загальна нестероїдних протизапальна терапія.
• Стероїдні препарати рекомендують у випадках, стійких до одержуваному лікуванню.

Мал. 6.3. Епісклерит. Локальна глибока ін'єкція і набряк епісклерального тканини

[16], [17]

Мультиформна еритема - синдром Стівенса-Джонсона

Причина

Мабуть захворювання є наслідком гострої алергічної реакції.

Ранні прояви

Виникає як наслідок інфекційних захворювань, найчастіше простого герпесу, або індивідуальної непереносимості лікарських препаратів, особливо сульфаніламідів.

• Поширені висипання на шкірі «сигнальні» пошкодження (проминирующие монетовидні осередки різного забарвлення - від червоного до синього кольору, болючі при пальпації).
• Слизові помилкові плівки червоного кольору, що створюють враження припухлості і повільно розсмоктуються.
• Патологія кон'юнктиви:
  • кон'юнктивіт;
  • слизової виділення;
  • можлива реакція у вигляді утворення фолікулів;
  • дефекти кон'юнктиви (рис. 6.4);
  • утворення помилкових плівок;
  • similepharone;
  • вторинна бактеріальна інфекція.

Синдром Стівенса-Джонсона. Двосторонній десквамативний кон'юнктивіт з ділянками некрозу. Важкий кератит, що став причиною появи рубців на рогівці. Ситуація ускладнилася приєднанням синдрому «сухих» очей

Пізні прояви

• Рубцювання.
• Зрощення слізних канальців.
• Синдром «сухих» очей.
• Кератит.
• Васкуляризация і рубцювання рогівки.
• Рубцювання і зроговіння століття.

Лікування

гостра фаза

• Госпіталізація.
• Загальне застосування стероїдних засобів.
• Інтенсивне місцеве застосування стероїдних препаратів, які містять консерванти.
• Місцеве застосування антибіотиків, що не містять консерванти.
• Циклоплегічні препарати.
• Поділ міжтканинних зрощень скляною паличкою.
• Обробка шкірних покривів.

хронічна фаза

• При синдромі «сухих» очей використовують пом'якшувальні засоби
• При ксероз призначають препарати з групи ретиноїдів.
• При появі трихіазу проводять епіляцію і кріотерапію.
• Ентропіон є показанням до хірургічного втручання.

Ксерофтальмії. Бляшки Біто мають вигляд піднятих, з відкладенням множинних лусочок, ділянок кон'юнктиви, розташованих в зоні, не прикритої століттями. Як і в цьому випадку, патологічні ділянки часто пігментовані. (By courtesy of Mr. Michael Eckstein)

Авітаміноз А

• Одна з найбільш поширених причин сліпоти в усьому світі.
• Пов'язаний з білково-калорійною недостатністю харчування.
• Супроводжується нічною сліпотою.
• Суха, складчаста, тьмяна кон'юнктива.
• Бляшки Біто (Bitot's) в області очної щілини, не прикритої століттями.
• Синдром «сухих» очей.
• Гострий кератит з явищами кератомаляції і швидко наступаючої перфорацією рогівки.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]