Очні краплі від глаукоми і очного тиску

Очні краплі при глаукомі - це лікарські засоби, що дозволяють зупинити захворювання, що приводить до втрати зору. Розглянемо ефективні препарати від глаукоми, правила їх використання і показання до застосування.

Глаукома це офтальмологічне захворювання, яке без належного лікування призводить до повної сліпоти. Глаукома може протікати в хронічній формі, в цьому випадку ушкодження супроводжується постійним підвищенням внутрішньоочного тиску і порушеннями відтоку внутрішньоочної рідини. Це призводить до розвитку дефектів зорових нервів.

Основна причина глаукоми - це підвищений внутрішньоочний тиск. Тому головний етап лікування - це зниження очного тиску до нормальних показників. Якщо цього не зробити, то можна отримати невиліковну сліпоту через загибель зорових нервів. Очні краплі при глаукомі допомагають знизити тиск і зупинити руйнування зорових нервів. Згідно даних медичної статистики від глаукоми страждає близько 3% людей, а у 15% незрячих, глаукома стала причиною сліпоти. До появи захворювання схильні люди старше 40 років, але буває вроджена і юнацька глаукома.

Для лікування захворювання використовують такі лікарські препарати:

• Очні краплі для поліпшення відтоку рідини всередині ока

Це лікарські препарати холиномиметики, які сприятливо впливають на природний відтік рідини і ефективно знижують внутрішньоочний тиск. Для лікування використовують розчин Соляний кислоти і Пілокарпін. Очні краплі на основі таких холіноміметіков, як Карбохолін і ацеклідин використовуються тільки за призначенням лікаря, так як викликають ряд побічних ефектів. До цієї групи препаратів відносяться нові лікарські засоби: Травопрост і Латонопрост, вони ефективно збільшують відтік рідини по додаткових шляхах очі.

• Краплі для зниження вироблення внутрішньоочної рідини

До другої групи препаратів відносяться гіпотензивні очні краплі, до складу яких входить розчин бетаксололу, Тимолол малеат, Проксодалол, Дорзоламід гідрохлорид та інші. Популярністю користується Тимолол малеат, який застосовується для лікування всіх видів глаукому. Препарати з даною речовиною випускають під назвою: Арутимол, Окумед, Офтан-Тимолол. Подібної ефективністю володіє Проксдолол, який необхідно закопувати 2-3 рази в день. Для ефективного зниження внутрішньоочного тиску використовують препарати з декількома діючими речовинами, які не тільки нормалізують тиск, але і знижують вироблення внутрішньоочної рідини. До подібного роду комбінованих препаратів відносяться: Полікарпін, Проксодол, Пілокарпін, Латанопросту, Фотіл і інші.

[1], [2]

Показання до застосування очних крапель при глаукомі

Показання до застосування очних крапель при глаукомі засноване на терапевтичні властивості препаратів. Очні краплі при глаукомі є одним з найважливіших методів консервативного лікування. Краплі дозволяють знижувати і підтримувати на нормальному рівні внутрішньоочний тиск. Підвищення тиску хронічного характеру може призвести до атрофії зорових нервів і повної втрати зору.

• Краплі при глаукомі призначають для лікування атрофії зорового нерва, який відповідає за нормальний зір. При атрофії зорових нервів з'являється периферичний зір, картинка стає вузькою або тунельної. Після цього настає повна сліпота.
• У зоровому нерві знаходиться понад тисячу волокон, частина яких через підвищеного внутрішньоочного тиску гине. Застосування крапель допомагає знизити тиск при глаукомі на початкових стадіях. Але застосовувати краплі потрібно тільки за складеним лікарем графіком.

Починати лікування і застосовувати препарати необхідно при перших симптомах глаукоми. Через зволікання або забудькуватості пацієнтів захворювання починає прогресувати, що призводить до швидкої загибелі волокон зорового нерва. Застосовувати краплі необхідно тільки після консультації з офтальмологом, строго по інструкції препарату і з регулярним оглядом і вимірюванням внутрішньоочного тиску. Це дозволить зберегти ясний зір на довгі роки.

[3], [4]

Форма випуску

Форма випуску препаратів для лікування глаукоми - це переважно краплі. Особливість даної форми в тому, що після закапування вони швидко проникають до очних нервах і надають терапевтичну дію. Краплі дбайливо доглядають за оком, захищають від червоності і сухості. Препарати від глаукоми випускають в зручних флаконах, які роблять процес лікування не тільки ефективним, але і комфортним.

[5]

Фармакодинаміка

Фармакодинаміка очних крапель при глаукомі є процеси, що відбуваються з препаратом після інстіллірованія. Розглянемо фармакодинамику на прикладі очних крапель Ізопто®-Карпін.

Краплі відносяться до протиглаукомну препаратів, стимулюють мускаринові рецептори гладкої мускулатури. Лікарська засіб впливає на райдужну оболонку ока, травні і бронхіальні залози, а також залози зовнішньої секреції. Краплі викликають скорочення м'язів, що надає терапевтичну дію на роботу очних нервів. Якщо краплі потрапляють всередину, то можуть стати причиною проблем з шлунково-кишковим трактом і викликати запаморочення.

[6], [7], [8], [9], [10],

Фармакокінетика

Фармакокінетика очних крапель при глаукомі - це процеси всмоктування, розподілу і виведення препарату. Розглянемо дані процеси на прикладі лікарського засоби Ізопто®-Карпін. При застосуванні крапель для лікування глаукоми або очної гіпертензії, через 30-40 хвилин після інстіллірованія спостерігається зниження внутрішньоочного тиску на 25%. Максимальний ефект настає через 2 години і зберігається протягом 4-8 годин. Очні краплі мають тривалий вивільненням пілокарпіну, що забезпечує підтримку внутрішньоочного тиску на нормальному рівні протягом доби.

Виводиться препарат нирками, в сечі виявляється як метаболіти і в незмінному вигляді. Краплі не абсорбуються в кон'юнктивальний мішку і не надають загальної дії. При лікуванні глаукоми краплі звужують зіницю і викликають зсув райдужної оболонки.

[11], [12], [13],

Назви очних крапель при глаукомі

Назви очних крапель при глаукомі дають можливість вибрати найбільш підходящий препарат, дізнатися відгуки інших пацієнтів про обраний лікарському засобі або підібрати аналоги. Всі краплі від глаукоми розрізняють за механізмом гіпотензивної дії.

1. Препарати для поліпшення відтоку внутрішньоочної рідини

У даній категорії знаходяться краплі Ксалатан з діючою речовиною латанопростом, Ізопто®-Карпін з пілокарпіну гідрохлоридом, Офтан полікарпін, Полікарпіна гідрохлорид, Полікарпін, ТРАВАТАН ®. Для лікування глаукоми може використовуватися розчин пілокарпіну гідрохлориду 1% з метилцелюлоза. Краплі викликають різке звуження зіниці, що призводить до відтягування райдужки від райдужно-рогівкового кута. Це дозволяє очної рідини вільно витікати по дренажній системі ока і знижувати тиск. Даний механізм препарату дуже важливий при лікуванні глаукоми. Недолік препаратів - це їх короткостроковий гіпотензивний ефект, який зберігається протягом 6 годин.

Оскільки краплі для відтоку внутрішньоочної рідини викликають міоз, то звуження зіниці зберігається протягом усього часу дії препарату. Це призводить до звуження поля зору, через це предмети втрачають свої чіткі обриси. При тривалому використанні, очні краплі при глаукомі викликають дерматит і алергічний кон'юнктивіт. Якщо такі краплі застосовують пацієнти молодого віку, то це може привести до розриву сітківки.

Очні краплі для відтоку внутрішньоочної рідини діляться на фармакологічні групи:

• Холиномиметики - це речовини синтетичного (карбохола) і рослинного (пілокарпін) походження. Дія речовин направлено на звуження зіниці, що знижує тиск і покращує відтік. Препарати холиномиметики ефективні при закритокутовій глаукомі.
• Простагландини - препарати з даними діючою речовиною зберігають свою активність протягом 24 годин. Краплі можуть використовуватися для лікування відкритокутової глаукоми, але викликають побічні дії у вигляді набряклості, печіння в очах і почервоніння слизової оболонки.
• Симпатоміметики - речовини впливають не тільки на очні нерви, але і на нервову систему. Викликають підвищення артеріального тиску, порушення серцевого ритму, почервоніння слизової оболонки.

2. Лікарські засоби для зменшення утворення рідкої вологи

Очні краплі від глаукоми можуть мати в своєму складі інгібітори карбоангідрази, агоністи α2-адренорецепторів і β-адреноблокатори. Популярні краплі з даної групи: Азопт, Бетоптик, Трусопт, Тимолол, Арутимол, Ніолол, Окур, Кузімолол і інші. Краплі для зменшення утворення рідкої вологи протипоказано використовувати при дистрофії рогівки, брадиаритмии, супутніх сухих кератитах і при бронхіальній астмі.

Препарати для зменшення вироблення водянистої рідини діляться на такі фармакологічні групи:

• Інгібітори карбоангідрази - в даній групі препаратів знаходяться речовини трусопт і азопт. Компоненти блокують ферменти циліарного тіла.
• β-адреноблокатори - основні діючі речовини тимолол і проксодол. Краплі протипоказано використовувати пацієнтам з порушеннями ритму серця і захворюваннями дихальних шляхів.
• Агоністи α 2-адренорецепторів - в даній категорії речовини: Бримонідин і клонілін, тобто клофелін. Особливість таких компонентів в поліпшенні відтоку рідини і зменшення її вироблення.

3. Комбіновані лікарські препарати

Краплі зменшують продукцію водянистої вологи і сприяють поліпшенню її відтоку. Для лікування глаукоми підходять краплі тимпа, Фотіл і Фотіл-форте. Призначаються офтальмологом і відпускаються по лікарському рецептом.

Ефективна терапевтична стратегія лікування глаукоми побудована з урахуванням впливу на: підвищений внутрішньоочний тиск, зниження вагоспазма і перфузії, а також на забезпечення нормальної нейропротекции. Підхід до лікування залежить від чинників ризику прогресування глаукоми. Очні краплі при глаукомі - це рецептурний препарат, який може призначити тільки лікар. Самостійно використовувати препарати протипоказано, так як це може призвести до неконтрольованих побічних ефектів.

[16]

Ксалатан при глаукомі

Очні краплі Ксалатан при глаукомі - це ефективне засіб з діючою речовиною латопростом, який є синтетичним аналогом простагландину. Механізм дії препарату заснований на зменшенні внутрішньоочного тиску за допомогою збільшення відтоку рідини з ока. Дія препарату спостерігається через 3-4 години після використання, а максимальний терапевтичний ефект через 8-10 годин. Краплі не впливають на дихальні функції, параметри внутрішньоочного кровообігу і серцево-судинну систему.

• Краплі використовують для лікування підвищеного внутрішньоочного тиску, відкритокутової глаукоми і терапії підвищеного офтальмотонуса. Застосовують препарат тільки за призначенням лікаря. Дорослим пацієнтам призначають по одній краплі 1 раз на добу. Препарат рекомендується инстиллировать перед сном.
• Побічні дії Ксалатан проявляються як незначна гіперемія кон'юнктиви, алергічні реакції та шкірні висипання. У рідкісних випадках препарат викликає точкові ерозії епітелію і збільшення пігментації райдужки.
• Очні краплі протипоказано використовувати при алергічних реакціях на компоненти препарату. У період вагітності Ксалатан може використовуватися в тому випадку, якщо потенційна користь його застосування вище можливих ризиків для плоду і родового процесу. Краплі не рекомендується застосовувати в період лактації.
• При передозуванні краплі викликають гіперемію кон'юнктиви і легке подразнення слизової оболонки ока. У рідкісних випадках препарат викликає нудоту, блювоту, підвищену пітливість, запаморочення, болі в області живота. Лікування передозування симптоматичне.
• Ксалатан випускають у флаконах по 2,5 мл з 0,005% розчином латанопроста. Зберігати препарат необхідно в темному місці, при температурі від 2 до 8 градусів. Після розкриття флакон можна зберігати не більше 30 днів і тільки при кімнатній температурі.

Спосіб застосування та дози

Спосіб застосування та дози очних крапель при глаукомі підбираються лікарем після повної діагностики захворювання. Дозування залежить від складу лікарського засоби. Так, деякі краплі можуть призначати закопувати по 2-3 рази на день по 1-3 краплі, а ось більш сильні препарати призначають з меншим дозуванням, по 1 краплі не частіше ніж один раз на день.

Терапевтичний ефект від застосування лікарських засобів спостерігається з першого дня використання. Особливість очних крапель від глаукоми в тому, що вони накопичують свої лікарські властивості, що дозволяє підтримувати внутрішньоочний тиск на нормальному рівні навіть після припинення закапування. Підтримка внутрішньоочного тиску в межах норми дозволяє вилікувати глаукому і позбутися від проблем з втратою зору.

[17], [18], [19]

Використання очних крапель при глаукомі під час вагітності

Використання очних крапель при глаукомі під час вагітності можливо тільки після дозволу лікаря. Після закапування в очі, частина інгредієнтів препарату проникає в кровотік. Діючі речовини через плаценту можуть потрапити в організм плоду, а в період лактації - через молоко. Все це говорить про те, що глаукома під час вагітності - дуже небезпечне захворювання, лікування якого має відбуватися під контролем лікаря. Але на щастя глаукома не часто виникає у жінок дітородного віку. Якщо захворювання і з'являється, то для лікування використовують краплі. Головна небезпека в тому, що на сьогоднішній день немає достовірних даних про вплив крапель на внутрішньоутробний розвиток плода.

Розглянемо найпоширеніші препарати від глаукоми, які є небезпечними в період вагітності:

• Бета-блокатори - очні краплі з даної групи небезпечні на ранніх стадіях внутрішньоутробного розвитку, тому їх категорично заборонено застосовувати в першому триместрі вагітності. Якщо жінка використовується краплі з бета-блокаторами у другому і третьому семестрі вагітності або в період лактації, то це може стати причиною зменшення частоти серцевих скорочень і зниження рівня цукру в крові у дитини. Крім того, краплі можуть стати причиною порушення природних скорочень матки, що вельми небезпечно в період вагітності.
• Міотікі - призводять до порушень внутрішньоутробного розвитку в першому триместрі вагітності. В період лактації викликають у дитини слабкість і підвищення температури тіла, в рідкісних випадках викликають м'язову слабкість.
• Інгібітори карбоангідрази - краплі з даною речовиною вважаються безпечними для майбутньої дитини. Але якщо при глаукомі майбутня мама використовує таблетки з інгібіторами карбоангідрази, то це призводить до розвитку вроджених порушень у малюка.
• Простагландини - можуть стати причиною передчасних пологів. Якщо краплі використовуються в період лактації, то вони виводяться з грудним молоком і викликають побічні реакції у дитини.

При глаукомі в період вагітності і лактації рекомендується уникати будь-яких лікарських препаратів. Лікар повинен підібрати найбільш безпечні для здоров'я майбутньої мами і її дитини способи зниження внутрішньоочного тиску. Якщо краплі все-таки використовуються, то рекомендується инстиллировать низькі дози для уникнення можливих побічних ефектів. Глаукома не впливає на зачаття і вагітність, але які застосовуються для лікування краплі, потрапляючи в організм матері, можуть привести до небажаних побічних ефектів.

Протипоказання до застосування очних крапель при глаукомі

Протипоказання до застосування очних крапель при глаукомі засновані на складі препарату і дії його активних компонентів. Краплі протипоказано використовувати при гіперчутливості до компонентів лікарського засоби, при загостреннях бронхіальної астми, стані після офтальмологічних операцій і при високому ступені небезпеки відшарування сітківки.

Очні краплі при глаукомі протипоказано инстиллировать при хронічних захворювання легенів, серцевої недостатності, кардіогенному шоці, синусової брадикардії. Багато препаратів не рекомендується застосовувати в період вагітності, лактації та для лікування глаукоми у пацієнтів дитячого віку.

[14], [15]

Побічні дії очних крапель при глаукомі

Побічні дії очних крапель при глаукомі виникають через недотримання правил застосування і дозування лікарського препарату. Найчастіше краплі викликають головні болі в періорбітальних і скроневих областях, спазми, нечіткість зору, сльозотеча, дерматит повік і інше. Якщо препарат потрапляє всередину, то викликає пітливість, нудоту, озноб, болі в області живота, утруднення дихання, підвищення артеріального тиску і прискорене сечовипускання.

• Незважаючи на вищеописані побічні дії, краплі переносяться добре. Лікарська засіб викликає симптоми місцевого подразнення: кон'юнктивіт, зниження чутливості рогівки, розлади зору, кератит, блефарит.
• У деяких пацієнтів очні краплі викликають побічні серцево-судинні реакції: порушення мозкового кровообігу, брадикардія, аритмія, серцева недостатність та інші.
• Очні краплі викликають побічні реакції і з боку дихальної системи. Препарат може спровокувати бронхоспазм, задишку і дихальну недостатність.
• При тривалому застосуванні краплі викликають стомлюваність, болі в грудях, локалізовану висип і кропив'янку, підсилюють симптоми міастенії. Багато груп препаратів несприятливо впливають на систему травлення, викликаючи нудоту і проблеми з шлунково-кишковим трактом.

Передозування

Передозування препаратами для лікування глаукоми виникає через тривале застосування крапель, при недотриманні умов використання і при наявності протипоказань до застосування лікарських засобів. Симптоми передозування проявляються як місцеві алергічні реакції, розвиток серцево-судинної недостатності і порушення дихальних функцій.

Лікування передозування симптоматичне. При порушенні функцій шлунково-кишкової системи необхідно провести промивання шлунка і моніторити частоту серцевих скорочень. При підвищеному артеріальному тиску і порушення дихальних функцій, рекомендується звернутися за медичною допомогою.

[20], [21], [22], [23], [24]

Взаємодії з іншими препаратами

Взаємодія очних крапель при глаукомі з іншими препаратами допустимо тільки при вирішенні лікаря. При одночасному використанні крапель Тимолол і Мезатон зменшується продукція внутрішньоочної рідини. Але така взаємодія викликає виражену брадикардію і порушення провідності. Дуже часто комбінація декількох препаратів призводить до брадикардії і серцевої недостатності.

Не рекомендується використовувати кілька крапель одночасно, так як така взаємодія викликає побічні реакції. При призначенні декількох очних препаратів для лікування глаукоми, необхідно дотримуватися часовий інтервал, для того щоб кожне з засобів зробило свої лікарські властивості.

Умови зберігання

Умови зберігання очних крапель при глаукомі вказані в інструкції лікарського засоби. Очні краплі рекомендується тримати в захищеному від сонячного світла та недоступному для дітей місці. Необхідно дотримуватися температурного режиму зберігання. Після відкриття флакона з краплями їх необхідно зберігати при температурі не більше 25 ° C. Недотримання умов зберігання призводить до втрати препаратом лікарських властивостей і є небезпечним для використання.

[25], [26], [27]

Термін придатності

Термін придатності очних крапель для лікування глаукоми складає від 24 до 36 місяців. Але даний термін придатності стосується тільки закритого флакона препарату. Після розтину очні краплі дозволено зберігати від 3 до 30 днів. Після закінчення цього терміну краплі втрачають свої терапевтичні властивості і не рекомендовані до застосування.

Очні краплі при глаукомі - це лікарські препарати, які ефективно знижують внутрішньоочний тиск, покращують відтік рідини всередині ока і знижують вироблення внутрішньоочної вологи. Застосовувати краплі можна тільки за призначенням лікаря, так як багато препаратів відпускають лише за рецептом і вимагають лікарської консультації і контролю. Своєчасне використання крапель дозволяє вилікувати глаукому і запобігти перетікання захворювання в хронічну форму.

[28], [29], [30], [31]