Дюфастон при клімаксі

Що входить до фармакологічну групу гормональних лікарських засобів-гестагенів препарат Дюфастон при клімаксі (менопаузі) призначається як окремо, так і в складі комплексної замісної гормонотерапії, яка полягає в прийомі естрогенсодержащих засобів, що сприяють зниженню інтенсивності клімактеричних симптомів.

[1], [2], [3], [4]

Показання до застосування дюфастона при клімаксі

У початковий період клімаксу - коли перестає утворюватися жовте тіло яєчників, що виробляє гормон прогестерон, і відбуваються збої виділення естрогену з короткочасними періодами підвищення його рівня - показання до застосування препарату Дюфастон (Дидрогестерон, Дуфастон, Dabroston, Duvaron, Gynorest, Terolut) включають дефіцит прогестерону, гіперплазію ендометрія (розростання тканин внутрішньої оболонки матки), множинні фолікулярні кісти яєчників (полікістоз).

Дюфастон при клімаксі і міомі матки (фіброміомі) призначається тільки у випадках, коли дане доброякісна пухлина діагностується на тлі таких патологій, як ендометріоз (гетеротопічна імплантація ендометрія, тобто його розростання за межі порожнини матки) або гіперплазія ендометрію.

[5], [6]

Форма випуску

Форма випуску Дюфастона: таблетки по 5 і 10 мг для прийому всередину.

[7], [8], [9]

Фармакодинаміка

Активна речовина препарату Дюфастон дидрогестерон (6-дегідроретропрогестерон) є аналогом ендогенного жіночого статевого гормону прогестерону і являє собою Неацетильований похідне прегнана класу ретропрогестінов. Основна дія дидрогестерона - антиестрогенна, тобто нейтралізує естроген, який стимулює мітотичну активність клітин тканин внутрішній вистилки порожнини матки (що і призводить до гіперплазії ендометрія).

Дидрогестерон вибірково впливає на мембранні і внутрішньоклітинні рецептори естрогену (ER-А і ER-В) ендометрія і зменшують їх чутливість до даного гормону, що призводить до зниження мітозу клітин. Також препарат Дюфастон при клімаксі взаємодіє з рецепторами прогестерону (PR-A і PR-B) слизової матки, в результаті чого гормонозалежні процеси в тканинах внутрішньої оболонки матки до нормальних значень.

У всіх випадках ендогенної недостатності прогестерону терапевтичний ефект дидрогестерона тісно пов'язаний з його фізіологічним дією на нейроендокринний контроль функції яєчників і на ендометрій.

[10], [11]

Фармакокінетика

Після прийому Дюфастона всередину він абсорбується в шлунково-кишковому тракті і потрапляє в кров, протягом 05-25 годин досягаючи максимальної концентрації в сироватці; зв'язування дидрогестерона з альбумінами крові - до 97%. Абсолютна біодоступність становить 28%.

Розщеплення активної речовини протікає в печінці - гідроксилюванням цитохром Р450-залежними монооксигенази і зв'язуванням з глюкуроновою кислотою.

Виведення з організму метаболітів відбувається через нирки (з сечею); період напіввиведення становить 14-17 годин.

[12], [13]

Спосіб застосування та дози

Призначення Дюфастона при клімаксі і визначення дози проводиться тільки за результатами обстеження. При замісній терапії препаратами естрогену Дюфастон приймається щодня - по 10 або 20 мг (раз на добу).

Протипоказання

Застосовувати Дюфастон при клімаксі протипоказано, якщо у жінки відзначаються значні порушення роботи печінки. Даний препарат не призначається при гепатит; спадкових пігментних гепатозах; порушеннях згортання крові (в тому числі тромбозі глибоких вен і тромбофлебіті поверхневих судин кінцівок); вираженою серцево-судинної недостатності; порушення церебрального кровообігу; системний червоний вовчак; злоякісних новоутвореннях матки або молочних залоз.

Чи не призначається Дюфастон при клімаксі і міомі матки на тлі незміненого стану ендометрію.

[14],

Побічна дія дюфастона при клімаксі

У числі побічних ефектів дюфастон при клімаксі відзначаються кропив'янка і свербіж шкіри, а також проривні кровотечі з матки.

[15], [16]

Передозування

Передозування препарату не описується в офіційній інструкції, проте наголошується, що в разі перевищення призначеної дози слід промити шлунок.

[17], [18]

Взаємодія з іншими препаратами

Лікарська взаємодія Дюфастона проявляється в тому, що його дія може знижуватися при одночасному пероральному прийомі препаратів, які активізують печінковіферменти. Це стосується спиртовмісних настоянок, снодійних засобів групи барбітуратів, транквілізаторів-бензодіазепінів, антипсихотичних препаратів групи аміназину і фенотіазину, деяких НПЗЗ.

[19], [20], [21]

Умови зберігання

Дюфастон рекомендується зберігати при звичайній кімнатній температурі, але в затемненому місці.

[22], [23]

Термін придатності

Термін придатності препарату становить 5 років.

Думка лікарів

Думки лікарів щодо доцільності застосування Дюфастона при клімаксі - як і самої замісної гормонотерапії на початку менопаузи - розходяться. По-перше, прийом гормонів при їх фізіологічно обгрунтованому зниженні деякі гінекологи відносять до спроб змінити хід вікових процесів в репродуктивній системі жінок, закладених самою природою. Припливи, супутні початку клімаксу, можна перечекати, а ось тривале використання гормонів може значно підвищити ризик тромбозу, інсульту і розвитку злоякісних процесів в молочних залозах.

Застосовувати Дюфастон при клімаксі і міомі матки одні фахівці рекомендують - якщо одночасно діагностовано гіперплазія ендометрію. Інші дотримуються протилежної точки зору, маючи на увазі патогенез даної патології, в якому одну з ключових ролей грає активізація прогестеронових рецепторів тканин матки.

Так що поки це питання продовжує перебувати в стадії вивчення.