Свербіж шкіри при псоріазі: засоби і лікування

Псоріаз - це досить поширена хвороба, при якій на поверхні шкіри з'являються червоні плями, що лущаться і бляшки. Крім цього, одним з постійних ознак є свербіж при псоріазі - він може мати різну інтенсивність, від незначного дискомфорту до нестерпного жару, і часто дуже турбує хворих. Чому з'являється свербіж? Як позбутися від такого симптому?

[1], [2], [3], [4]

Причини свербіння при псоріазі

Сверблячка шкірних покривів завжди є наслідком будь-яких неполадок всередині організму - наприклад, інтоксикації. При цьому пацієнт може відчувати, як легке неприємне відчуття, так і сильне печіння.

Причинами такого стану можуть стати:

• інфікування зовнішнього запального процесу;
• неправильне застосування косметики, або застосування невідповідної косметики;
• прийом деяких ліків (частіше у вигляді самолікування);
• приєднання ендокринних захворювань;
• нервові розлади;
• порушення обмінних процесів;
• хвороби печінки;
• алергічні реакції.

Самостійно встановити причину сверблячки при псоріазі пацієнт навряд чи зможе. Для цього потрібно звернутися до лікаря і пройти ряд спеціальних досліджень.

[5], [6], [7]

Фактори ризику

Сверблячка може з'являтися або посилюватися під дією деяких факторів:

• при прогресуванні патологічного процесу (наприклад, при рецидиві);
• при використанні невідповідних лікарських засобів;
• при загальному хронічному або гострому отруєнні;
• при впливі психогенного фактора;
• при приєднанні корости або алергії;
• при ВІЛ-асоційованому процесі;
• після вживання деяких продуктів;
• після контакту з хімічними засобами;
• при шкідливих умовах виробництва;
• при різкій зміні клімату;
• при хворобах травної системи;
• після вживання кави, шоколаду, алкоголю, гострої їжі.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенез

Відчуття сверблячки - це нейро-рефлекторний процес. У патогенезі особливу роль відіграють розлади функції кори головного мозку і нейрофізіологічні чинники.

У пацієнтів з легковозбудимой нервовою системою свербіж може з'явитися на шкірі в області раніше мав місце запального процесу. Неприємні відчуття можуть посилюватися, якщо, крім цього, хворий страждає розладом ендокринної або серцево-судинної системи.

Сверблячка при псоріазі може бути первинним (при порушеннях обміну речовин, при вісцеропатій і ін.) І вторинним (внаслідок змін структури шкіри в уражених місцях).

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, на псоріаз хворіють приблизно 4% від усього населення в світі. При цьому свербіж виникає у 80% хворих на псоріаз шкіри. Такий свербіж може мати різну інтенсивність.

Приблизно у 20% пацієнтів відчуття свербіння відсутня зовсім, що на перших порах може ускладнювати діагностику захворювання.

[19], [20]

Симптоми

Сверблячка прийнято відносити до класичних симптомів псоріазу, незважаючи на те, що є присутнім він не у всіх хворих.

Сверблячка зазвичай виникає з початком стадії загострення захворювання, коли починається гострий запальний процес з появою опуклих елементів на шкірі - червонуватих бляшок з щільною лупиться поверхнею. Найчастіше такі бляшки покривають згини ліктів, колін, фаланг пальців.

В якості додаткових симптомів можна назвати:

• тріщинки і невеликі кровоточивості в місцях пошкодження бляшок;
• погіршення стану нігтьових пластин, поява на них ямочок, кольорових плям, розшарування;
• плями і свербіння в шкірних складках (наприклад, під сідницями або під молочними залозами).

Перші ознаки у вигляді свербіння і печіння можуть з'явитися ще до виявлення червоних шелушащихся плям: так організм попереджає про початок розвитку запального процесу в шкірних шарах.

[21], [22], [23]

Стадії

Псоріаз зазвичай поділяють на кілька стадій:

• стадія прогресу - характеризується появою невеликих висипань у вигляді папул, які найчастіше супроводжуються сильним сверблячкою;
• стаціонарна стадія - для неї характерне зниження інтенсивності сверблячки, який змінюється невеликим палінням;
• стадія регресу - характеризується слабшанням основних симптомів псоріазу та значним зменшенням свербежу.

[24], [25], [26]

Форми

Сверблячка при псоріазі може бути поширеним (по всьому тілу) або обмеженим (тільки на одному або двох ділянках тулуба).

Поширений свербіж часто зустрічається при так званому старечому псоріазі, коли захворювання прогресує і масово поширюється по тілу.

Якщо свербіж присутня тільки на окремій ділянці шкіри - наприклад, в області статевих органів або на голові, то кажуть про обмеженому варіанті свербіння.

[27], [28]

Діагностика свербіння при псоріазі

Як правило, діагностика сверблячки при псоріазі не представляє труднощів для дерматолога, тому що дане захворювання легко розпізнається по характерній клінічній картині.

Як доповнення, для уточнення діагнозу, можуть бути призначені аналізи:

• загальний аналіз крові та біохімія крові, зміни в яких спостерігаються тільки на запущених стадіях псоріазу;
• загальний аналіз сечі, який може вказати на зміни водно-сольового балансу в організмі;
• аналіз калу на наявність гельмінтозів (гельмінти часто є причиною свербіння шкірних покривів).

Інструментальна діагностика може допомогти уточнити деякі моменти в постановці діагнозу. Для цього проводять такі дослідження:

• біопсія шкіри;
• рентгенографія суглобів;
• зішкріб шкіри з посівом на мікрофлору.

[29], [30]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика сверблячки при псоріазі проводиться:

• з гельмінтозами;
• з червоним плоским лишаєм;
• з сифілісом;
• з парапсоріазом;
• з дерматитом і дерматофітіях.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Лікування свербіння при псоріазі

Застосування медикаментів вважається найбільш дієвим лікуванням при псоріазі для усунення свербежу. Підбираючи схему лікування і конкретні препарати, доктор повинен врахувати вік хворого, стан його здоров'я в цілому, наявність протипоказань до прийому тих чи інших засобів.

Призначають у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій 0,5% аміназин в кількості 1 мл щовечора, преднізолон 20 мг щодня з повільним зниженням дозування.

Зовнішньо наносять 10% розведений валідол, який добре заспокоює шкіру.

Як зняти свербіж при псоріазі? Традиційно застосовують 1-2% саліцилову мазь в поєднанні з місцевими глюкокортикостероїдними препаратами. Однак не слід забувати, що використання сильних гормональних препаратів - це чималий ризик розвитку побічних ефектів і ускладнень. Зокрема, може розвинутися синдром відміни, який проявляється новим загостренням хвороби.

Не можна ігнорувати і елементарний догляд за ураженою шкірою. Потрібно щодня наносити зволожуючі засоби на місця, що зудять, особливо після прийняття ванни або душу. Цей простий прийом згладжує розлади водно-жирового шару шкіри, попереджаючи її зневоднення, тим самим пом'якшуючи прояви свербіння.

Таблетки від сверблячки при псоріазі застосовуються тоді, коли відчуття стають дійсно нестерпними. Усунути почуття дискомфорту допоможуть такі препарати:

• Псорілом - це гомеопатичний препарат з мінімальними побічними ефектами. Псорілом приймають по 1 таблетці тричі на добу під'язикової, за 30 хвилин до прийому їжі. Протипоказаннями до прийому препарату є: дитячий вік до 18 років, підвищена ймовірність алергії, непереносимість лактози.
• Супрастин - це протиалергічний засіб на основі хлоропіраміну. Приймають його для усунення свербежу при псоріазі, по 1 таблетці тричі на добу, з їжею. Слід бути обережним: Супрастин викликає сонливість, запаморочення.
• Тавегіл - це протиалергічний засіб з активним інгредієнтом клемастин. Препарат приймають по 1 таблетці з ранку і ввечері, до їди, при максимальній добовій дозі 5-6 таблеток. Прийом Тавегіл може супроводжуватися сонливістю, втомою, загальмованістю.
• Цетрин - це протиалергічну і протисвербіжну засіб на основі цетиризину. Препарат ефективно знімає свербіж при псоріазі, якщо приймати по 10 мг щодня, один раз на добу, запиваючи водою. Цетрин в деяких випадках може викликати головний біль і сухість у роті: такі явища проходять після припинення прийому препарату.

Мазі від сверблячки при псоріазі добре вбираються, усувають сухість шкіри і зменшують інтенсивність запальної реакції на місцевому рівні. До таких мазей відносять такі препарати:

• Саліцилова мазь - це недорогий пом'якшувальний і захисний для шкіри препарат, який надає відволікаючу і антисептичну дію. Як правило, для полегшення сверблячки при псоріазі використовують 2% мазь, 2-3 рази на добу. У рідкісних випадках після нанесення препарату свербіж може посилюватися: в таких випадках мазь скасовують і замінюють іншим зовнішнім засобом.
• Цинкова мазь - це зовнішній протизапальний і адсорбує препарат. Його наносять 2-3 рази на добу щодня, але не довго. Тривале застосування цинкової мазі може викликати сухість шкіри в місцях нанесення, що, в свою чергу, може спровокувати посилення сверблячки при псоріазі.
• Кальціпотріол - це препарат на основі синтетичного аналога вітаміну D. Мазь відноситься до класу найбільш безпечних зовнішніх продуктів для зняття свербіння при псоріазі. Кальціпотріол наносять невеликим шаром двічі на день, протягом не більше півтора-двох місяців поспіль.
• Берестину - це рідка масляниста мазь на основі березового дьогтю, яка виконує функцію антисептика і дерматотропнимі засоби. Берестину наносять на проблемну шкіру один раз на добу на 20 хвилин, після чого змивають теплою водою, а шкіру змащують живильним або пом'якшувальною кремом. Курс лікування свербежу при псоріазі берестину може тривати до 1 місяця. Сверблячка зазвичай зникає повністю вже після 2-3 нанесень препарату.
• Мазь нафталановая - це мазевая комбінація очищеної нафталанской нафти, парафіну і вазеліну (продукту депарафінізації нафтових масел). Мазь пом'якшує свербіж при псоріазі, розсмоктує бляшки. Рекомендується поєднувати препарат з іншими зовнішніми засобами на основі сірки або березового дьогтю.

Вітаміни

Сприятливий вплив на організм надають і вітаміни - їх слід включати до складу комплексного лікування, поряд з лікарськими засобами та лікувальними процедурами.

Найбільшу увагу слід приділити таким вітамінам:

• Вітамін A - бере участь в процесах зроговіння шкіри, у відновленні тканин.
• Вітамін E - є активним антиоксидантом, регулює метаболізм, бере участь в синтезі клітинної ДНК.
• Вітамін D - бере участь в обміні кальцію і фосфору, допомагає відновити пошкоджений епідерміс.
• Вітаміни групи B - покращують клітинний обмін речовин, стабілізують кисневий обмін в шкірі, нормалізують роботу нервової системи.

Полівітамінні препарати призначаються з урахуванням індивідуальних особливостей. Добре підходять в якості підтримують комплексів такі засоби, як Гексавит, Вітрум, Ундевит.

Допомагають усунути свербіж також солі кальцію і натрію, які використовують у вигляді натрію тіосульфату і кальцію хлориду.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичне лікування свербежу при псоріазі зазвичай включає в себе:

• ультрафіолетове опромінення (UVB і UVA);
• ультразвук;
• метод телерентгенотерапіі;
• застосування променів Буки;
• кріотерапію.

Додатково можуть бути призначені допоміжні методи: електросон, сегментарний ультразвук, магнітотерапія.

Народне лікування

При нестерпному свербінні псоріатичних бляшок можна змащувати їх звичайної настоянкою валеріанового кореня, яку купують в аптеці, або масляним розчином ментолу.

Сверблячу шкіру вранці і увечері добре змащують маслом мигдалю, або настоянкою меліси на спирту (в пропорції 1: 5, витримують 15 днів).

Якщо свербіж локалізується в області статевих органів, то наносять суміш настою кори дуба і гліцерину:

• відварюють 200 г кори в склянці води протягом 20 хвилин;
• відвар фільтрують і змішують з 100 мл гліцерину.

Суміш наносять на уражені ділянки 1-2 рази на добу.

Можливе застосування мазі на основі дьогтю. Для її приготування слід узяти 5 г березового дьогтю, 20 г ланоліну, 70 г косметичного вазеліну і 5 г оксиду цинку.

Проти сверблячки допомагають теплі ванночки на основі хвої: ефективні витяжка з ялівцю, молоді пагони ялини і сосни.

Після прийняття ванни, уражені місця необхідно змастити будь-яким зволожуючим кремом (краще - звичайним дитячим кремом).

[37], [38]

Лікування травами

Для полегшення неприємного свербіння при псоріазі застосовують лікарські трави з протисвербіжну ефектом. Можливе використання оману, кропу, глухої кропиви, листя кропиви.

Для приготування укропного настою беруть 2 ч. Л. Укропного насіння, заливають 250 мл окропу, настоюють і фільтрують. Ліки приймають по 100 мл тричі на добу.

Якщо немає часу приготувати настій, то можна перемолоти в кавомолці кропове насіння і з'їдати отриманий порошок на кінчику чайної ложки тричі на добу, запиваючи теплою водою.

Подібним протисвербіжну дію мають настої листя кропиви, меліси, м'яти: їх заварюють по 2 ст. Л. На 250 мл окропу і випивають в три прийоми за день.

Проти сверблячки добре допомагає і кореневище лопуха, який слід варити протягом 10 хвилин (1 ст. Л. На 500 мл води). Відвар п'ють по 100-150 мл до 4-х разів на добу.

Гомеопатія

Гомеопатичне лікування свербежу складається з застосування основного засобу при псоріазі - псорінохеля, який приймають по 10 крапель вранці та після обіду. Лікування псорінохелем доповнюють прийомом препарату Хепель (по 1 таб. Вранці і вдень), сульфур-хеель (по 1-2 таб. Вранці і ввечері), швеф-хеель (по 10 крапель вранці та ввечері).

Зовнішньо наносять мазь траумель або Псоріатен - невеликим шаром, тричі на добу, злегка втираючи в уражену шкіру.

Проведені клінічні випробування підтвердили, що запропоноване лікування дозволяє значно зменшити наростання лусочок, усунути лущення та свербіж, зняти запалення в період загострення псоріазу.

Гомеопатичні препарати не токсичні: крім власного ефекту, вони можуть посилювати лікувальну дію більшості негормональних засобів від псоріазу. Тому застосування гомеопатії поряд зі стандартним лікуванням псоріазу тільки вітається.

Ускладнення і наслідки

Медичні фахівці визначають інтенсивність свербіння при псоріазі за спеціальною 10-бальною шкалою. Найсильніша свербіж при псоріазі оцінюється в 10 балів (дуже сильні, нестерпні відчуття) - при цьому уражені ділянки шкіри можуть кровоточити.

Сильний свербіж зазвичай супроводжується непереборним бажанням розчесати проблемну зону. Робити так вкрай не рекомендується, так як це може привести до розвитку гіпертрофії нервових закінчень. Внаслідок сильного або постійного розчісування шкірні покриви стають більш чутливими, що призводить до ще більшого посилення свербіння.

Головний мозок у відповідь на посилення неприємних відчуттів стає більш сприйнятливим до зовнішніх подразників. У хворого починає формуватися синдром Кеберна - це своєрідний феномен, який характеризується хибним появою сверблячки в місцях, не уражених псоріазом: в результаті постійних чухання таких місць і на них починають утворюватися псориатические бляшки.

[39]

Профілактика

Профілактика свербежу при псоріазі дозволяє швидше загоїти шкірні ушкодження і запобігти подальшому поширенню захворювання.

• Необхідно забезпечити повноцінний відпочинок і сон, які сприяють поліпшенню обмінних процесів і стабілізації гормонального балансу.
• Важливо дотримуватися правил особистої гігієни, з використанням спеціальних засобів для роздратованої шкіри.
• Білизна, одяг і взуття потрібно підбирати по сезону. Перевагу слід віддавати виробам з натуральних і «дихаючих» матеріалів.
• Після будь-якого контакту шкіри з водою слід використовувати м'який рушник. Крім цього, рекомендується наносити зволожуючі креми або рослинні масла на місця, що зудять.
• Нервові стреси і переживання посилюють свербіж при псоріазі, тому рекомендується налагодити роботу нервової системи. Цьому може сприяти йога, гімнастика, консультація психотерапевта.

[40],

Прогноз

Прогноз виліковності можна вважати сприятливим на ранній стадії розвитку захворювання. Основна мета - попередити рецидиви, які зазвичай і супроводжуються сверблячкою. Для цього потрібно не допустити або зупинити запальний процес, виявити і вилікувати супутні інфекційні хвороби та глистяні інвазії (які в значній мірі впливають на імунітет), забезпечити спокій нервової системи, знизити рівень імунних Т-клітин в крові та тканинних структурах.

Якщо все зробити правильно, то настає тривалий період ремісії - загасання захворювання, під час якого свербіж при псоріазі не турбує.