Гелатофобія

Сучасні психологи все частіше стикаються з випадками соціальної ізольованості і віртуалізації спілкування - з багатьох причин на передній план виходять проблеми, зумовлені порушеною соціальною адаптацією. Багато молодих людей не мають достатніх навичок самостійності і прямого контакту один з одним. Тому такий соціальний страх, як гелотофобія, часто проявляється саме в молодому віці: це стан визначається медициною, як патологічна боязнь виглядати безглуздо і викликати сміх у оточуючих.

[1],

Епідеміологія

Гелотофобію завжди пов'язують з іншими психічними проблемами. До нинішнього часу фахівці не можуть точно визначити нозологічну приналежність захворювання.

Так як клінічні симптоми гелотофобіі можна зустріти і у здорових людей, і у психічно хворих пацієнтів, то відсоток осіб, які страждають даним різновидом страху, вказати практично неможливо.

[2]

Причини гельтофобія

Прийнято вважати, що до розвитку гелотофобіі найчастіше призводять такі фактори ризику:

• постійні насмішки і «уколи» в дитинстві;
• гіпертрофоване «его» особливість психіки людини;
• повна відсутність почуття гумору і / або самокритичності.

[3]

Фактори ризику

Якщо розглядати проблему більш глибоко, то основними травмуючими факторами можна вважати:

• важке дитинство (відсутність батьків, раннє «дорослішання», відсутність розуміння з боку близьких);
• психічні травми в підлітковому віці;
• висміювання батьками або друзями зовнішніх даних, або розумових здібностей;
• раннє фізичне дозрівання на тлі більш пізньої соціальної зрілості;
• сильний тиск з боку близьких людей або громадськості з приводу «невідповідності» дитини сімейним або громадським параметрам і ідеалам;
• гіперопіка і нав'язування почуття сорому, як один із заходів виховання;
• підвищений контроль вихователів і покарання за найменшу провину або навіть без неї;
• перфекціонізм;
• тривалі депресії, які породжують невпевненість у собі і самоприниження.

[4]

Патогенез

Крім спадкового чинника, гелотофобію може провокувати дефіцит безпеки в дитячому віці, або негативний вплив оточення. Брак позитивних емоцій, недостатній емоційний спокій, відсутність стабільності провокує страх, недовірливість, тривожність. Інакше кажучи, первинне почуття страху розгортає націленість дитини від світу до власної особистості.

Як результат, з'являється страх перед іншими людьми, страх відкритися і демонструвати самовіддачу. У людини з'являється схильність до самоізоляції, до замкнутості.

Фахівці виявили, що безпосереднє початок і динамічний розвиток гелотофобіі рано чи пізно призводять до стану, коли пацієнт абсолютно втрачає здатність не сприймати всерйоз навіть самі нешкідливі репліки і жарти на його адресу.

[5], [6]

Симптоми гельтофобія

Гелотофобія може зустрічатися, як окреме захворювання, або як частина синдрому. Суть даного стану в тому, що людина боїться, що його засміють, навіть при відсутності причини бути осміяним. Хворий впевнений, що він дійсно виглядає смішно - його занепокоєння з цього приводу дуже помітно.

Пацієнти з гелотофобіей усуваються від суспільства, намагаються не брати участь в соціальних подіях. Будь сміх з боку, або навіть усмішка, може викликати у них панічний страх. Перші ознаки такого страху - це м'язовий тонус, відчуття клубка в горлі, тремтіння в руках, тахікардія і навіть заїкання. Гелотофоби при зустрічі уникають прямого погляду, намагаючись швидше закінчити розмову і піти.

Почуття гумору у хворих або відсутня, або відрізняється своєрідністю. Почути від них сміх - або велика рідкість, або навпаки. Справа в тому, що багато хворих сміються надто часто і з великою часткою «театральності», відпускаючи жарти тільки по відношенню до близьких людей, і приймаючи чужі жартівливі репліки «в багнети».

Що страждає гелотофобіей часто володіє такими додатковими характерними рисами, як нарцисизм і інтровертність, перфекціонізм і страх виступати на публіці.

[7], [8], [9]

Стадії

В даний час психологи виділяють 4 стадії гелотофобіі.

Хвороба бере свій початок з появи страху постраждати від чужих глузувань. Через певну кількість часу з'являються періоди панічних атак: в такій ситуації людина починає боятися не тільки глузувань, але і власного ганьби перед суспільством взагалі.

Третій етап - це психоз з елементами манії переслідування. Така стадія вже є наслідком поширеного ураження психіки. Гелотофоб намагається захистити себе, будь-якими способами уникаючи джерела страху - суспільства. На цьому етапі можна виявити агресію з боку хворого, спрямовану на будь-якого сміється або усміхненого людини.

Відомі такі види гелотофобіі, які пов'язані з іншими психічними захворюваннями. Причиною появи розлади в такому випадку вважають психоз. При цьому гелотофобія може розвиватися, як побічний симптом іншої патології.

Ускладнення і наслідки

Наслідки гелотофобіі проявляються в основному тим, що пацієнти починають негативно реагувати навіть у випадках добродушного і щирого ставлення до них. Такі люди втрачають можливість радіти, їх самооцінка падає - при цьому, вроджене дотепність практично завжди зберігається.

Людина, що страждає гелотофобіей, може замикатися в собі, уникати будь-якого конкретного суспільства, або суспільства в цілому. Впевненість у власній неповноцінності, безглуздості, «несхожості» відсуває людини від соціального світу, звужує його коло спілкування, провокує на часті депресії і психічні страждання.

Надалі пацієнт з гелотофобіей може зіткнутися з проблемами нерозуміння і навіть неприйняття з боку оточуючих.

[10],

Діагностика гельтофобія

Основним способом поставити діагноз гелотофобіі є проведення особистої бесіди лікаря з пацієнтом - це допоможе повністю відновити картину хвороби.

Хворий повинен бути правдивий перед доктором: дуже важливо розповісти, які відчуття з'являються при зустрічі з іншими людьми, описати свій фізичний і емоційний стан. Для успішного позбавлення від нав'язливого стану бажано встановити причину патології. Тому лікарю необхідно знати про всі травмуючих моментах в житті пацієнта, які могли б послужити поштовхом до розвитку гелотофобіі.

Специфічними методами розпізнавання гелотофобіі є:

• аудіовідтворення сміху з оцінкою реакції хворого;
• демонстрація фотографій сміються осіб, а також фотоінтерпретаціі глузливих ситуацій.

[11], [12], [13]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика може проводитися з гелотофіліей, маячними ідеями, параноїчним синдромом, парафренного синдромом, дисморфофобією, дісморфоманіей.

Лікування гельтофобія

Самостійно вилікувати гелотофобію практично неможливо. У більшості випадків захворювання протікає зі всілякими тривожними станами, в поєднанні з фізичним дискомфортом.

Для стійкого і надійного позбавлення від гелотофобіі слід проконсультуватися з кваліфікованим психіатром, адже основним способом лікування хвороби служить психотерапія. Психотерапевтичні сеанси допоможуть усунути тривогу і занепокоєння, пов'язані з неправильним трактуванням сміху оточуючих.

Доктор зможе переконати хворого в тому, що його страх не має під собою основи. Під час лікування відбувається корекція неправильних думок пацієнта, перенаправлення їх в потрібне правильне русло.

В окремих особливо запущених ситуаціях лікар може вдатися до медикаментозного лікування.

Ліки призначають не в якості основного лікування, а як засіб, що знижує вираженість ознак захворювання. Зазвичай стійкий ефект від медикаментів спостерігається тільки при тривалому їх прийомі. Не можна самостійно припиняти прийом ліків, або вносити корективи в їх дозування і кратність вживання - це може привести до повернення страху, і навіть до підвищення його інтенсивності.

Для лікування гелотофобіі лікар може призначити такі препарати:

• бета-блокатори;
• антидепресанти;
• транквілізатори;
• нейролептики.

	Спосіб застосування та дози	Побічні прояви	Особливі вказівки
Флувоксамін	Приймають по 50-100 мг один раз на день, на протязі декількох місяців.	Під час лікування може з'явитися блювання, втрата апетиту, порушення сну, тахікардія, біль у м'язах і суглобах.	Флувоксамін призначають дітям з 8-річного віку.
Мепробамат	Приймають всередину по 0,2-0,4 г до 3-х разів на добу.	Лікування може супроводжуватися розладом травлення, сонливістю.	Є ймовірність розвитку звикання до препарату.
Триптизин	Препарат приймають всередину, за індивідуальною схемою. Тривалість прийому - 3-9 місяців і більше.	Під час лікування можлива поява головного болю, запаморочення, екстрапірамідних реакцій, диспепсії, зниження кров'яного тиску.	Лікування Трифтазин має бути строго індивідуальним, в залежності від перебігу патології.
Небілет	Небілет призначають для поліпшення самопочуття хворого під час фобічних нападів, по 1 таблетці один раз на день.	Тривалий прийом препарату може викликати депресію, порушення зору, серцеву недостатність, імпотенцію.	Небілет не застосовують під дитячій практиці.

Вітаміни

Медикаментозне лікування гелотофобіі може бути неповним, якщо в терапевтичну схему не будуть включені вітаміни. Найчастіше їх недолік безпосередньо впливає на психоемоційний стан і стабільність нервової системи.

• Вітаміни B-групи допомагають людині справитися з емоційним перевантаженням, послаблюють нервову напругу, призводять до норми обмінні процеси. Особливо важливо приймати дану вітамінну групу тим, хто курить або регулярно вживає спиртні напої.
  • Вітамін B¹ заспокоює нервову систему, розслаблює м'язи, має протисудомну активність. Дана речовина у великих кількостях присутній в свинині, субпродуктах, гречаної і вівсяної крупах.
  • Вітамін B² попереджає поява нервових головних болів, безсоння, перепади настрою. Його досить багато міститься в молочних продуктах, бобах, зелені і абрикосах.
  • Піридоксин (B ⁶ ) служить профілактикою розвитку депресій і стресів. Його можна отримати, регулярно вживаючи яйця, боби, горіхи, рибу, банани, насіння.
  • Вітамін B¹² регулює добову адаптацію людини, запобігає руйнівні процеси в нервовій системі. Дефіцит цієї речовини можна компенсувати, вживаючи куряче м'ясо, субпродукти, жовток яйця, морепродукти.
• Вітамін E згладжує вплив стресу на нервову систему, а також діє заспокійливо. Його можна знайти в горіхах, бобах, яйцях, паростках пшениці.
• Вітамін A усуває зайву напругу і покращує якість сну. Отримати вітамін можна з спаржі, горіхів, рослинної їжі, нерафінованих рослинних масел.
• Аскорбінова кислота бере участь в продукції гормонів проти стресу. Вітаміну C багато в ківі, цитрусових, перці чилі, ягодах.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія може бути використана в якості стабілізатора психоемоційного статусу пацієнтів, а комплексний підхід допоможе підвищити ефективність інших видів лікування і знизити дозування медикаментів.

Стабілізуючими і заспокійливими властивостями володіють такі методи фізіотерапії:

• лікувальний електрофорез з бромидами, седуксеном;
• електросон;
• інтерференцтерапія (лікування інтерференційними струмами);
• мануальна терапія, масаж;
• лікувальні ванни.

Справити позитивний вплив на психіку хворих зможуть і інші процедури:

• псіхорелаксація з аудіовізуалізаціей;
• медикаментозний електрофорез із застосуванням психостимуляторів;
• імпульсна електрична стимуляція.

Тонізуючий ефект можна отримати, завдяки таким процедурам, як таласотерапія, масажний душ, хвойна ароматерапія, аеротерапія, перлинні ванни.

Народне лікування

Безумовно, найбільш ефективно вилікувати гелотофобію можна за допомогою психотерапії. Однак комплексний вплив на патологію може прискорити і поліпшити позитивний результат. Допоможуть, в тому числі, і народні методи.

• Для позбавлення від страху глузувань важливо, щоб організм отримував достатню кількість вітамінів. Тому фахівці рекомендують приймати в їжу до 200 г моркви в день. Замінити її можна 200 мл свіжого морквяного соку.
• Хороший ефект дає настоянка кореневища заманихи (1:10). Настоянку приймають по 35 крапель 3 рази на добу перед їдою.
• Висушене кореневище або лист женьшеню заливають спиртом (1:10) і настоюють 2 тижні. Приймають по 18-20 крапель тричі на добу.
• Настоюють протягом трьох годин в прохолодному місці 1/3 склянки бурякового соку, далі змішують його з такою ж кількістю меду і вживають цей обсяг на протязі дня в три прийоми, за півгодини до прийому їжі.
• Для усунення нервозності і запальності п'ють свіжий сік кропиви собачої по 40 крапель до 4-х разів на добу, за півгодини до прийому їжі.

[14],

Лікування травами

Значним заспокійливим властивістю володіє звичайна м'ята - такий же ефект роблять ефірні м'ятні масла.

Кореневище валеріани, плоди глоду знижують нервову збудливість, проте вони краще сприймаються організмом у вигляді спиртових настоянок. Приймають такі настойки по 25 крапель 4 рази на добу, до досягнення стійкого лікувального ефекту.

Листя меліси і чебрецю використовують в сухому вигляді: їх заварюють за допомогою водяної бані і п'ють замість чаю. Звичайно беруть 1 ч. Л. Сухого листя на 200 мл води.

Розслабитися і поліпшити сон можна, приймаючи настоянку кропу по 20-40 крапель тричі на добу. Крім цього, кріп добре діє при додаванні в ванни або в якості інгаляцій.

Якщо немає часу заварювати або наполягати трави, то можна придбати в аптеці готові комбіновані препарати на основі трав. До них відносяться Афобазол, Персен, Ново-пасив, Тенотен, Донорміл. Перераховані засоби зручно приймати, а при покупці не потрібно лікарський рецепт.

Гомеопатія

Лікування гелотофобіі за допомогою гомеопатії не завжди приймається традиційною медициною. Однак є неодноразові випадки ефективності даних препаратів. Щоб не нашкодити і максимально допомогти хворому, лікарські засоби, в тому числі і гомеопатичного дії, повинен призначати лікар.

• Нервохеель - це комплексне гомеопатичне засіб, що володіє заспокійливими, антидепресивними і протисудомні властивості. Препарат стимулює внутрішню захист організму і нормалізує його функції. Стандартно приймають по 1 таблетці під язик, через 1 годину після прийому їжі, тричі на добу. Тривалість лікування - 1,5-2,5 міс.
• Валеріанахеель - це комплексний препарат, який надає седативну і невелике спазмолітичну дію. При фобіях приймають по 15 крапель препарату три рази на добу, попередньо розчинивши в 100 мл води. Тривалість прийому крапель - не менше 1 міс.
• Церебрум композитум - це гомеопатичний засіб, що знижує психічну напругу, усуває дратівливість, невротичні реакції, тривожність. Препарат вводять внутрішньом'язово або підшкірно, 1-3 рази в тиждень по 2,2 мл (1 ампула), на протязі 3-6 тижнів.
• Нотта - це препарат, що усуває тривожність, страх, стабілізуючий роботу нервової системи. Нотта приймають по 10 крапель, розведених в 1 ст. Л. Води, тричі на добу, через 1 годину після прийому їжі. Курс терапії - від 1 до 4 міс.

Профілактика

Гелотофобія і передумови до захворювання розвиваються ще в ранньому дитинстві. Тому профілактикою повинні займатися, перш за все, батьки, завдання яких - більш уважно ставитись до власних дітей.

Не можна насміхатися над невдачами або зовнішніми даними дітей: така поведінка залишає непоправної слід в їх душі. Дитина шукає підтримку, перш за все, в своїх батьках - тому дуже важливо не відштовхувати малюка, а постійно доводити йому, що його люблять і ніколи не зрадять.

Якщо дитина ділиться з батьками своїми думками або страхами, його слід вислухати, але не висміювати: не дайте його страхам перемогти.

По можливості потрібно захистити всю сім'ю і дітей від негативних емоцій, агресивних комп'ютерних ігор, перегляду трилерів і кримінальних передач.

Важливо, щоб дитина якісно і різноманітно харчувався. Вітається регулярний активний відпочинок всією сім'єю.

[15]

Прогноз

Прогноз, що стосується життя хворих, відносно сприятливий. Повне позбавлення людини від гелотофобіі спостерігається не так часто. Проте, своєчасне звернення за медичною допомогою, правильно поставлений діагноз і призначення адекватної терапії може значно поліпшити стан хворих, послабити або усунути хворобливі симптоми.

Гелотофобія без належного лікування набуває хронічного, резистентное до терапії, перебіг.