Прогресивний параліч головного мозку: клінічні форми, протягом стадій

Особлива форма нейросифілісу, що викликає тяжкі наслідки для всього організму - це прогресивний параліч. Розглянемо причини патології та методи її лікування.

Хвороба викликана блідою трепонемой (збудник сифілісу), яка проникає в нервову систему, надаючи на неї руйнівну дію. Дифузний сифілітичний менінгоенцефаліт з ураженням оболонок, судин і паренхіми мозку характеризується поступово наростаючою клінічною симптоматикою. Пацієнти стикаються з вираженими ознаками розпаду психіки і соматичним виснаженням.

[1], [2], [3],

Епідеміологія

Хвороба Бейля діагностують у 5% хворих на сифіліс. Епідеміологія вказує на те, що жінки хворіють в два рази рідше, ніж чоловіки. Єдиним джерелом зараження виступає людина. Частота інфікування залежить від тривалості захворювання. Закономірність поширення хвороби пов'язана з низькою поінформованістю про методи зараження і факторах ризику патології.

Найбільш заразні є пацієнти з ранніми формами сифілісу від 3 до 5 років. Пізні форми, термін яких більше 5 років малоконтагіозни. Основна небезпека розвитку нейросифилиса в тому, на початкових порах розлад протікає безсимптомно. У більшості випадків це пов'язано з високою резистентністю до бліда трепонема, що призводить до появи інцістіроваться і L-форм збудника.

[4], [5], [6], [7], [8],

Причини прогресивного паралічу

Основні причини прогресивного паралічу пов'язані з позитивними реакціями на сифіліс. Бліда трепонема викликає ураження оболонок головного мозку. Розлад розвивається у 1 з 5% хворих на сифіліс, чоловіки більшою мірою схильні до захворювання. Середній вік хворих від 30 до 50 років. Це підтверджує той факт, що патологія розвивається через 10-15 років після інфікування.

Причини прогресивного паралічу можуть носити неспецифічний характер. Черепно-мозкові травми, емоційні переживання, стреси, зниження захисних властивостей імунної системи і несвоєчасне лікування інфекційних патологій, також можуть спровокувати Психоорганічний порушення. Дуже часто справжня природа відхилення встановлюється в психіатричному стаціонарі. Тобто хворий може і не підозрювати про наявність сифілісу до появи неврологічних симптомів.

Після встановлення причини паралічу, пацієнта направляють до ряду фахівців, в тому числі і венеролога, який проводить додаткові діагностичні аналізи. Вони необхідні для визначення стадії розлади і складання плану подальшого лікування.

[9]

Фактори ризику

Виділяють такі фактори ризику розвитку хвороби:

• Статевий - найпоширеніший варіант інфікування. Бактерія проникає через пошкодження на шкірних покривах і через слизові оболонки. Зараження можливе при контакті з сифілітичні гуми або твердим шарніром, тобто при зіткненні з відкритим вогнищем інфекції.
• Гемотрансфузійних - інфікування під час переливання крові від зараженого донора, під час хірургічного втручання або стоматологічних маніпуляцій (даний фактор ризику мінімальний, так як всі донори і препарати крові досліджуються на сифіліс, а всі операційні інструменти стерильні).
• Трансплацентарний - хвороба може передаватися від вагітної до дитини під час виношування або в період родового процесу. Ризик інфікування пов'язаний з можливими травмами і розривами шкіри і слизових оболонок, які виступають вхідними воротами для інфекції.
• Контактно-побутовий - використання загальних предметів побуту з зараженим (рушники, посуд, білизну, одяг, предмети гігієни).
• Професійний - даний фактор ризику присутній у медичних працівників, які контактують з біологічними рідинами (слина, кров, сперма). Інфікування можливе при розтині трупів або породіллі.

Незалежно від фактора, який спровокував хвороба, збудник нейросифілісу пропадає в лімфовузли і поширюється по всьому організму з током крові.

[10], [11], [12], [13]

Патогенез

Основний збудник прогресивного паралічу - це бактерія бліда трепонема. Патогенез, тобто механізм розвитку хвороби найчастіше пов'язаний з статевим фактором.

Виділяють два шляхи проникнення бактерії в речовина мозку:

1. Лімфогенний - патогенний мікроорганізм проникає в тіло людини через слизові оболонки або пошкоджені шкірні покриви. З потоком крові інфекція поширюється по організму, реагуючи на неї виробленням специфічних антитіл.
2. Гематогенний - через ослаблення гематоенцефалічного бар'єру інфекція проникає в спинномозковій субстрат. Спочатку уражаються судини і оболонки спинного і головного мозку. Це провокує початок запального процесу з виділенням ексудату. У тканинах мозку утворюються рубцеві зміни.

Згодом організм слабшає і перестає боротися з шкідливим мікроорганізмом, відкриваючи доступ в паренхіму центральної нервової системи. Як правило, це відбувається через 5-7 років після зараження сифілісом або на більш пізніх стадіях. Бактерія проникає в нервові клітини і волокна, викликаючи їх патологічні зміни і симптоматику нейросифілісу.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптоми прогресивного паралічу

Психоорганічний патологія має широке розмаїття клінічних проявів, виражених неврологічних і психічних порушень. Симптоми прогресивного паралічу залежать від стадії хвороби, при цьому не рідко відсутні чіткі межі між різними формами.

Хвороба Бейля характеризується порушенням форми і реактивності зіниці. Хворий страждає від порушень рівноваги з закритими очима в положенні стоячи, втрати чутливості, прогресуючого слабоумства.

Розлад найчастіше проявляється у віці 35-50 років і має невизначені неврастенічні скарги. Розгорнута стадія відрізняється розладами пам'яті та уваги. Також спостерігаються патології в емоційній сфері, часті перепади настрою, дратівливість, запальність, пригніченість. Можуть спостерігатися м'язові спазми в кінцівках і інших частинах тіла, марення і галюцинації.

Перші ознаки

Після потрапляння блідої трепонеми в спинний або головний мозок, починається її активне розмноження. Перші ознаки розвиваються поступово і в стадійному порядку. Симптоматика хвороби дуже схожа з ознаками гострого запалення оболонок мозку, тобто на менінгіт:

• Сильні головні болі і запаморочення
• Підвищений внутрішньочерепний тиск
• Шум в вухах
• розлади травлення

Як тільки інфекція проникає в судини головного мозку, то з'являються такі симптоми:

• Безсоння і напади мігрені
• Зниження відчуття дотику

На наступному етапі відбувається ураження спинного мозку, що проявляється такими симптомами:

• Порушення з боку органів малого тазу
• Ослаблення м'язів нижніх кінцівок
• Зниження м'язово-суглобової чутливості
• Тривало загоюються рани на шкірі
• Звуження очних зіниць і відсутність реакції на світло
• Порушення координації рухів
• Хворобливі відчуття в нижній частині спини

Через тривале перебування бактерії в тканинах головного мозку, відбувається їх поступове руйнування. Це проявляється такими ознаками:

• Прогресуючі особистісні порушення
• Ослаблення пам'яті і розлади мислення
• Маніакальні і депресивні стани
• Галюцинації, маревні ідеї

У деяких випадках хвороба провокує епілептичні припадки і параліч. Особливу увагу під час діагностики приділяється відсутності зрачковой реакції на світло. Носогубні складки набувають асиметричність, змінюється почерк, сухожильні рефлекси стають нерівномірними.

[20], [21]

Прогресивний параліч мозку

Головна небезпека сифілітичної інфекції - це прогресивний параліч мозку. Захворювання має кілька стадій, кожна з яких проявляється певними ознаками.

• Відразу після інфікування хворий не відчуває вираженою патологічної симптоматики. Поступово погіршується якість сну і знижується концентрація уваги. Це списується на загальну втому організму або проблеми з імунною системою.
• На другій стадії відбувається ураження нервової системи. Це проявляється такими симптомами: підвищення сухожильних рефлексів, нерівномірність зіниць, напруга потиличної області, м'язові болі.
• На наступному етапі сифіліс головного мозку набуває агресивний перебіг. У хворого різко погіршується пам'ять, з'являється дратівливість і підвищена нервозність. Зростає ризик інсульту судин головного мозку.

Дифузний сифілітичний менінгоенцефаліт характеризується вираженими неврологічними і психопатологічними розладами. Без лікування патологія завершується глибоким недоумством і летальним результатом.

Ювенільний прогресивний параліч

Рідкісна форма вродженого сифілісу, що виникає при трансплацентарному зараженні - це ювентільний прогресивний параліч. Морфологічною основою патології виступають клітинні аномалії в розташуванні нервових клітин, облігерірующій ендартеріїт судин головного мозку.

Патологічний стан може проявлятися як в ранньому дитинстві, так і в більш пізньому віці. У ранньому дитинстві можуть бути виявлені дефекти будови кісткового апарату (викривлення кінцівок, сідлоподібний ніс), слабо розвинена мускулатура, ураження черепно-мозкових нервів. З 7-9, а в деяких випадках і з 13-15 років нейросифилис швидко прогресує, набуваючи дементних форму. Спостерігається втрата набутих умінь і навичок, емоційний розлад. У 15-20 років хвороба характеризується наростаючим недоумством і епілептиформними припадками.

Стадії

Виділяють кілька стадій патології:

1. Латентна - асимптомним етап з патологічними змінами в цереброспінальній рідині. Розвивається протягом 1 року після інфікування. Неврологічні порушення не виявляються.
2. Гостра - проявляється в перші 1-2 роки після зараження. Для даної стадії характерні такі симптоми: головні болі, напади нудоти і блювання, плямисто-папульозний висип. Також можуть спостерігатися патології з боку зору, слуху і лицьових нервів. У рідкісних випадках розвивається гідроцефалія і застій дисків зорових нервів.
3. Менінговаскулярний - може розвинутися через 1-5 місяців після інфікування, але найчастіше діагностується на 5-7 році хвороби. Виявляється симптомами ішемічного або геморагічного інсульту. Спостерігається концентричне звуження великих артерій і локальне звуження / розширення дрібних артерій. Перед ішемічним кризою, хворий скаржиться на часті головні болі, емоційну лабільність, особистісні порушення.
4. Менінгомієліт - на даній стадії прогресує нижній спастичний парапарез з порушеннями функції тазових органів і глибокої чутливості. Патологічні симптоми можуть розвиватися асиметрично з ознаками синдрому Броун-Секара.
5. Спинна сухотка - інкубаційний період даного етапу займає від 5 до 50 років, але в середньому виявляється через 20 років після інфікування. На даній стадії спостерігається запальна інфільтрація і дегенерація задніх корінців і канатиків спинного мозку. Пацієнт стикається з різкими стріляють болями, порушенням глибокої чутливості, нейрогенними розладами. Без лікування ці симптоми починають прогресувати.
6. Паралитическое слабоумство - стадія прогресивного паралічу, яка розвивається через 10-20 років після зараження сифілісом. Хворий страждає від депресивного стану, різної тяжкості неврологічних розладів, зниження м'язового тонусу, епілептичних припадків, галюцинацій. Характеризується стійким прогресом, яке нерідко призводить до летального результату.

Від моменту зараження до стадії прогресивного паралічу проходить не менше 8-15 років. Перші ознаки захворювання не викликають занепокоєння, так як схожі із звичайним виснаженням нервової системи. Розвитку патології сприяють допоміжні фактори, наприклад, хронічні захворювання, алкоголізм, наркоманія.

[22], [23], [24], [25]

Форми

Виділяють кілька клінічних форм нейросифилиса:

• Експансивна - маніакальна форма характеризується станом ейфорії і маячними, безглуздими ідеями. Хворий думає, що він успішний і приписує собі неіснуючі багатства. Пацієнт вважає себе абсолютно здоровим і задоволений перебуванням в психіатричному закладі.
• Депресивна - пригнічений настрій в поєднанні з безглуздим іпохондричним маренням.
• Дементная - наростаюче слабоумство, зниження здатності критично оцінювати оточення, висловлювати правильні судження і сприймати свій стан. Настрій ейфорічностью, благодушний.
• Табетических - на даній стадії з повільним і затяжним перебігом спостерігається комбінація ознак паралітичного недоумства і спинний сухотки.
• Ажитированная - має злоякісний перебіг з вираженими нападами рухового збудження. Спостерігається сплутаність свідомості, швидкий розпад психіки.

Всі вищеописані стадії і форми можуть супроводжуватися епілептиформними припадками, мозковими інсультами з геміплегії і парезами, атеросклероз. Без правильного лікування, кожна з форм може стати причиною летального результату.

Психоорганічний патологія має кілька етапів розвитку, кожен з яких відрізняється своєю симптоматикою. Виділяють такі стадії прогресивного паралічу:

• Инициальная - це стадія препаралітичній астенії. Для неї характерна церебрастенія, сильні головні болі, порушення язика і артикуляції, підвищена дратівливість.
• Розгорнута - паралітична деменція з прогресуючим зниженням інтелектуально-мнестичних якостей і різними особистісними розладами.
• Термінальна - тотальний розпад психічної діяльності, маразм.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Ускладнення і наслідки

Нейросифилис викликає тяжкі наслідки і ускладнення. Хворі стикаються з такими проблемами, як:

• Розлад комунікативної поведінки
• недієздатність
• інсульт
• Травми, отримані при падінні через судом
• парези кінцівок
• Атрофія зорового нерва

Ускладнення даної патології можуть призвести до інвалідизації. Запущені форми практично не піддаються терапії і загрожують летальним результатом.

[32], [33], [34]

Діагностика прогресивного паралічу

Виявлення хвороби Бейля відбувається на підставі наявних неврологічних порушень і психічних розладів. Діагностика прогресивного паралічу складається з комплексу різних клінічних досліджень:

• Збір анамнезу і аналіз скарг пацієнта
• лабораторні аналізи
• інструментальні методи
• Диференціальна діагностика

Під час діагностики пацієнта можуть відправити в психоневрологічний диспансер для спостереження. За результатами всіх досліджень, лікар ставить остаточний діагноз, визначає стадію хвороби, методи її лікування. Якщо прогресивний параліч діагностований на ранніх стадіях, то це істотно покращує прогноз на одужання.

[35], [36], [37], [38],

Аналізи

При підозрі на дифузний сифілітичний менінгоенцефаліт з ураженням оболонок, судин і речовини мозку, показана лабораторна діагностика. Аналізи необхідні для виявлення збудника хвороби - блідої трепонеми або інших відхилень. Пацієнту призначають такі дослідження:

• реакція Вассермана
• Аналізи крові і ліквору
• Трепонемні і нетрепонемні тести з сироваткою крові і ликвором
• Мікрореакція преципитации з кардіоліпіновим антигеном
• Реакція імунофлюоресценції (РІФ)
• Реакція іммобілізації трепонем (РІТ)

Діагноз нейросифілісу підтверджується при позитивних результатах аналізів трепонемним реакцій при дослідженні сироватки крові і при реакції імунофлюоресценції. А також при змінах цереброспинальной рідини (реакція Вассермана), запальних змінах ліквору з цитоз понад 20 мкл і білком вище 0,6 г / л.

[39], [40], [41], [42], [43]

Інструментальна діагностика

Характерні для хвороби Бейля симптоми вимагають всебічного дослідження. Інструментальна діагностика необхідна для підтвердження Психоорганічний патології. Хворому проводять комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію.

Дані методи виявляють неспецифічні зміни: інфаркти, гуми, атрофію, підвищений контрастування мозкових оболонок, мультифокальні ураження білої речовини і інше. Результати даних досліджень застосовують і в диференціації діагнозу. Також пацієнта направляють до окуліста для огляду очного дна, оскільки для захворювання характерні зорові порушення різного ступеня тяжкості.

Диференціальна діагностика

Ранні стадії прогресивного паралічу за своєю симптоматиці схожі з безліччю інших психоневрологічних порушень. Диференціальна діагностика допомагає відокремити справжнє захворювання від інших розладів.

Нейросифилис диференціюють з такими патологіями:

• Пухлинні ураження лобових часток мозку
• хвороба Піка
• Судинні захворювання головного мозку
• серозний менінгіт
• Васкуліт
• Саркоидоз
• Бруцельоз
• Борелліоз
• Церебральный атеросклероз
• Злоякісні форми гіпертонічної хвороби

Незважаючи на виражену симптоматику захворювання, диференційна діагностика ускладнюється тим, що різні ураження головного мозку можуть давати картину недоумства, яка присутня при паралітичної деменції. Вирішальну роль в діагностиці грає анамнез, соматичне і неврологічне обстеження, результати серологічних реакцій.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Лікування прогресивного паралічу

Симптоми нейросифілісу вимагають ретельної діагностики та правильно складеної терапії. Лікування прогресивного паралічу проходить в умовах стаціонару. Лікуванням займається невролог, венеролог, психіатр. Пацієнту призначають комбіновану специфічну терапію, яка складається з медикаментів (антибіотики, препарати йоду і вісмуту) і фізіопроцедур.

Для лікування специфічної інфекції нервової системи, що полягає в проникненні збудника сифілісу в нервову і мозкову тканину, можуть використовувати метод пиротерапии. Під піротерапія мається на увазі застосування протималярійних препаратів. Ліки вводять внутрішньом'язово і внутрішньовенно. Інкубаційний період складає від 4 до 20 днів. Поліпшення стану хворого спостерігається через місяць.

Ефективність терапії повністю залежить від стадії захворювання, найкращі результати показує лікування при перших симптомах патології. Результати оцінюють по регресу ознак прогресивного паралічу і поліпшенню показників цереброспинальной рідини. Контроль вилікування проводиться протягом двох років кожні півроку. При появі нових неврологічних симптомів, наростанні старих або при цитозі в лікворі, показана повторна терапія.

Ліки

Головна мета лікування прогресивного паралічу - це знищення бактерії, яка викликала сифіліс. Ліки призначають для мінімізації патологічної неврологічної симптоматики і зменшення епідеміологічної небезпеки хворого по відношенню до здорових. Під час лікування використовують методики, спрямовані на знищення блідої трепонеми, а також допоміжні препарати і вітаміни. Найбільшу складність мають запущені форми захворювання, так як вони вимагають тривалої терапії і ретельного підбору ліків.

Схема лікування психоорганічного патології:

1. Антибіотичні препарати. Хворим призначають ліки з групи пеніцилінів, оскільки вони мають широкий спектр дії. Пригнічують багато шкідливі мікроорганізми, впливаючи на стінки їх клітин.

• Пеніцилін

Антимікробний засіб з класу β-лактамних антибіотиків. Основна діюча речовина 6-аминопенициллановая кислота. Препарат вводять внутрішньовенно (внутрішньом'язове введення неефективно), починають з високих доз 2-4 млн ОД 6 разів на добу протягом 10-14 днів. У перші години після введення можуть з'явитися симптоми гострої лихоманки, тахікардія, сильні головні болі і біль у м'язах, посилення неврологічних патологій. Як правило, побічні симптоми регресують протягом 24 годин. В особливо важких випадках застосовують кортикостероїди або НПЗЗ.

• еритроміцин

Призначається при протипоказання до препаратів пеніцилінового ряду. Відноситься до бактеріостатиків, представник макролідів. За своїм антимікробну дію схожий з пеніцилінами. Активний відносно багатьох шкідливих мікроорганізмів, в тому числі і збудника хвороби Бейля. Має кілька форм випуску: таблетки, капсули, мазь, порошок для внутрішньовенних і внутрішньом'язових ін'єкцій. Дозування, як і форма випуску, залежить від стадії захворювання і особливостей організму хворого. Побічні дії виникають рідко і проявляються у вигляді нудоти, блювоти і розлади шлунково-кишкового тракту. При тривалому застосуванні можливий розвиток стійкості і алергічні реакції. Препарат протипоказаний при його непереносимості і тяжких порушеннях печінки.

• Цефтріяксон

Цефалоспориновий антибіотик третього покоління з бактерицидними властивостями. Його активність пов'язана з пригніченням синтезу клітинної стінки бактерій. Володіє широким спектром антимікробної дії. Застосовується внутрішньом'язово і внутрішньовенно в розведенні зі стерильною водою для ін'єкцій. Побічні дії виявляються з боку травної системи, також можливі алергічні реакції. Медикамент протипоказаний при підвищеній чутливості до цефалоспоринів і пеніцилінів, в першому триместрі вагітності та при печінково-ниркової недостатності. У разі передозування можлива зміна картини крові. Для лікування показана симптоматична терапія.

2. Протисифілітичні препарати. На ранніх стадіях хвороби застосовуються в якості монотерапії, але найчастіше їх призначають в комплексі з іншими медикаментозними засобами.

• Bismoverol

Застосовується при всіх формах сифілітичної інфекції. Випускається у флаконах для внутрішньом'язового введення. Препарат вводять по 1,5 мл 2 рази на тиждень, курс лікування 16-20 мл. Побічні дії проявляються у вигляді підвищеного слинотечі, запалення слизової оболонки ясен, стоматиту. Також можливий неврит трійчастого нерва і висмутовая нефропатія. Ліки протипоказано при захворюваннях нирок і печінки, цукровому діабеті, патології з боку серцево-судинної системи.

• Вулик

При лікуванні нейросифилиса використовується в комплексі з препаратами пеніциліну. Ефективний при неспецифічних ураженнях ЦНС. Вводиться внутрішньом'язово, двокомпонентним способом. Дозування 3 мл кожен 4 день, курсова доза 30-40 мл. Побічні реакція проявляються у вигляді шкірних дерматитів, пошкодження нирок і стоматиту. Протипоказано використовувати при захворюванні нирок і печінки, підвищеної кровоточивості. Чи не призначається пацієнтам з важкими формами туберкульозу і при підвищеній чутливості до хініну.

3. Препарати для усунення неврологічних симптомів, поліпшення обмінних процесів і кровообігу в головному мозку.

• Пірацетам

Посилюється синтез дофаміну в головному мозку, збільшує кількість ацетилхоліну і щільність холінорецепторів. Позитивно впливає на обмінні процеси і кровообіг в головному мозку, стимулює окислювально-відновні реакції, покращує регіонарний кровотік. Застосовується при церебрально-судинної недостатності, зміни мозкового кровообігу, при травмах і інтоксикації мозку, атеросклерозі та інших неврологічних порушеннях.

Засіб має кілька форм випуску, тому підходить як для перорального, так і внутрішньовенного введення. Дозування і курс лікування залежать від вираженості патологічного процесу. Побічні дії проявляються у вигляді психічного збудження, дратівливості, порушень сну. Можливі розлади з боку шлунково-кишкового тракту, судоми, тремор кінцівок. Протипоказання зв'язні з індивідуальною непереносимістю компонентів засобу. Не використовується при цукровому діабеті і гострої ниркової недостатності.

• Ноотропіль

Лікарський засіб з класу натрапив. Покращує когнітивні процеси в головному мозку, впливає на центральну нервову систему (поліпшує процеси метаболізму нейронів, змінює швидкість процесу збудження, покращує мікроциркуляцію за допомогою стабілізації реологічних властивостей крові). Чи не має судинорозширювальну дію, але покращує характеристики мозкового кровообігу.

Застосовується для симптоматичної терапії психоорганічного синдрому. Добова доза 160 мкг / кг маси тіла (ділиться на 2-4 прийоми). Побічні дії проявляються у вигляді підвищеної нервозності, депресії, сонливості, астенії. Можливі головні болі, безсоння, галюцинації, розлади шлунково-кишкового тракту, підвищення лібідо і алергічні реакції. Протипоказаний при нирковій недостатності, геморагічному інсульті та непереносимості пірролідона, пірацетаму та інших компонентів натрапив. У разі передозування спостерігається посилення побічних реакцій, лікування симптоматичне.

• Кейтлін

Розширює судини головного мозку, покращує кровотік і постачання мозку киснем. Знижує системний артеріальний тиск. Застосовується при неврологічних і психічних порушеннях, викликаних розладом мозкового кровообігу різної етіології. Має кілька форм випуску (таблетки, розчин для ін'єкцій), що дозволяє підібрати найбільш підходящу. Як правило, препарат переноситься добре. Побічні реакції можливі при внутрішньовенному введенні - гіпотензія, тахікардія. Не використовується при порушеннях ритму серцевих скорочень, нестійкому артеріальному тиску і низькому судинному тонусі. Підшкірне введення і застосування з гепарином протипоказано.

Ефективність проведеного лікування прогресивного паралічу оцінюється регресом або відсутністю неврологічної симптоматики, нормалізацією цереброспінальної рідини. Терапія проводиться під суворим лікарським контролем з періодичної здачею аналізів для виявлення збудника в лікворі. Якщо кількість шкідливого мікроорганізму не зменшується, то показані більш високі дози ліків або підбір інших препаратів.

Вітаміни

Сифіліс головного мозку вимагає комплексного лікування. Вітаміни входять до складу терапії, застосовуваної при всіх формах і стадіях захворювання. Розглянемо, які корисні макро і мікроелементи необхідні при нейросифилисе:

• В - вітаміни даної групи беруть участь в процесах клітинного метаболізму, нормалізують роботу всього організму. Корисні для нервової системи, регулюють енергетичний обмін, покращують зорові функції і синтезують гемоглобін. Вітаміни В6 і В12 регулюють роботу нервової системи, синтезують і регенерують еритроцити, створюють антитіла.
• А - представлений трьома біоорганічними сполуками з групи ретиноїдів (ретинол, дегідроретінол, ретиналь). Має потужну антиоксидантну дію, покращує ріст і розвиток усіх клітин, органів і тканин. Бере участь у функціонуванні слизових оболонок і шкірного епітелію. Ретинол входить до складу зорового пігменту, який знаходиться в клітинах сітківки ока. Його достатня кількість підтримує хороший зір. Покращує стан волосся, ясен і зубів. Виступає профілактичним засобом злоякісних поразок організму, регулює імунну систему, посилює синтез імуноглобулінів (антитіл) всіх класів.
• Е - жирорастворимое з'єднання з антиоксидантними властивостями. Запобігає утворенню тромбів, покращує мікроциркуляцію і не допускає кров'яного застою. Покращує властивості крові і функціонування імунної системи. Знижує тиск, розширює і зміцнює стінки судин, попереджає анемію і катаракту. Підтримує нормальну роботу нервової системи.
• Загальнозміцнюючі препарати заліза - в дану категорію входять препарати з 30 і більше мг елементарного заліза. Вони застосовуються в якості загальнозміцнюючих та допоміжних засобів при анемії, патологіях з боку ЦНС, різних запальних процесах, ураженнях шлунково-кишкового тракту, рясних кровотечах.
• Гліцин - амінокислота з антиоксидантними, нейрометаболіческімі і нейропротекторними властивостями. Регулює обмін речовин, стимулює процеси захисного гальмування ЦНС, попереджає і зупиняє психоемоційне напруження. Застосовується при різних порушеннях нервової системи, розладах сну, надмірної збудливості та емоційності, порушеннях вегетативної системи. Призначається пацієнтам з ішемічним інсультом, а також при енцефалопатії різного генезу.
• Нікотинова кислота - володіє протівопелагріческімі властивостями, має судинорозширювальну дію, покращує роботу органів шлунково-кишкового тракту. Знижує рівень ліпопротеїдів в крові. Застосовується при захворюванні судин, головного мозку, невритах лицьового нерва, які довго не загоюються виразках і ранах, інфекційних та інших ураженнях організму.

Всі вищеописані вітаміни використовуються тільки за призначенням лікаря, який визначає необхідне дозування і частоту їх застосування.

Фізіотерапевтичне лікування

На пізніх стадіях прогресивного паралічу, тобто при спинний сухотке, показано фізіотерапевтичне лікування. Пацієнту призначають масаж кінцівок, електрофорез і гімнастику по Френкелю.

Розглянемо основні лікувальні фізіопроцедури:

• Масаж - проводять кілька курсів з короткими і інтенсивними сеансами. Це необхідно для відновлення функцій кінцівок, а також в якості профілактики ускладнень Психоорганічний патології.
• Електрофорез - це метод доставки лікарських компонентів в організм за допомогою електричного струму. Лікувальні речовини проникають в тканини через протоки потових і сальних залоз. Електричний струм збільшує синтез біологічно активних речовин і підвищує іонну активність в провідних тканинах. При нейросифилисе використовують препарат Лидаза.
• Гімнастика по Френкелю - це система вправ, що виконуються на повільному повторі з поступово зростаючою складністю. Вправи розроблені для лікування і профілактики розладів регуляції рухів. Дана методика заснована на активації незайманого сенсорного механізму (зір, дотик, слух), компенсуючи кінетичні втрати.

Фізіотерапевтичне лікування проводиться під наглядом лікаря в санаторно-лікувальних установах.

Народне лікування

При дифузному сифілітичному менінгоенцефаліті з ураженням оболонок, судин і паренхіми мозку необхідна своєчасна діагностика і правильно підібрана терапія. Народне лікування прогресивного паралічу не рекомендоване, оскільки воно неефективно в боротьбі з блідою трепонемой. Але, незважаючи на це, існує ряд народних рецептів, рекомендованих при нейросифилисе, розглянемо їх:

• 500 г алое подрібніть за допомогою м'ясорубки і змішайте з 250 мл рідкого меду. Лікарський засіб має настоятися в темному прохолодному місці протягом 2-3 днів. Після цього змішайте його з ½ склянки червоного вина і знову поставте в прохолодне місце на 1-2 дня. Засіб можна зберігати в холодильнику і приймати по 1 ложці 2-3 рази на день.
• Подрібніть 2-3 яблука, додайте до них склянку глоду і подрібнених плодів шипшини. До отриманої суміші додайте 5-8 зубків подрібненого часнику і залийте все 2 л окропу. Засіб має настоятися протягом 2-3 годин, після цього його слід процідити і приймати 3 рази на добу через півгодини після їди.
• Подрібніть головку ріпчастої цибулі і відіжміть сік. Змішайте цибульний сік з медом в пропорції 1: 2. Засіб необхідно приймати 3-4 рази на день за 30 хвилин до їди.
• 100 г сухої і подрібненої соломи вівса залийте 500 мл окропу і дайте настоятися до охолодження. Як тільки настій охолоне, процідіть його і приймайте по ½ склянки протягом усього дня. Дане ліки має загальнозміцнювальну дію і тонізує організм.

Перед використанням нетрадиційних методів лікування необхідно проконсультуватися з лікарем. Це пов'язано з тим, що деякі рецепти можуть стати причиною побічних реакцій, які погіршують стан пацієнта і перебіг основного захворювання.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Лікування травами

Рослинні компоненти з лікувальними властивостями застосовуються при багатьох захворюваннях. Лікування травами прогресивного паралічу можливо на його ранніх стадіях і тільки в комплексі з медикаментозною терапією. Розглянемо ефективні рецепти траволікування:

• 20 г сухих подрібнених коренів осоки залийте 500-750 мл окропу і проваріть на слабкому вогні до уварювання рідини в два рази. Відвар необхідно настояти 2 години і процідити. Приймати по ¼ склянки 3-4 рази на день.
• Пару столових ложок сухої трави польової ярутки залийте 250 мл окропу і дайте настоятися протягом 4 годин в закритому посуді. Після охолодження настій потрібно процідити і приймати по 1 чайній ложці 4-5 разів на добу.
• Столову ложку коренів лопуха залийте 250 мл гарячої води і проваріть на водяній бані протягом 20 хвилин. Як тільки рідина охолоне, її необхідно процідити і приймати по 1 ложці 3-4 рази на день.

Тривалість застосування настроїв і відварів повинен контролювати лікуючий лікар. Самостійно використовувати нетрадиційні методи, при хвороби Бейля не рекомендоване.

Гомеопатія

Лікування захворювань шляхом впливу на організм подібних патологічних факторів - це гомеопатія. При прогресивному паралічі застосовуються препарати, розведені у воді в пропорції 1:10 або 1: 100. Альтернативна терапія спрямована на активування прихованих ресурсів організму для боротьби з хворобою. Але досягти позитивного результату можна тільки при використанні речовин, що викликають симптоматику характерну сифілісу.

Алгоритм гомеопатичної терапії:

• На початкових стадіях хвороби Бейля застосовують Меркуріс сублімату корозівуса по 5-6 крапель 3-4 рази на день протягом тижня.
• Через тиждень терапію доповнюють Нітрі Ацідум в дозуванні по 4 краплі 3-4 рази на день.
• Після цього необхідно почати монотерапию з ртутним препаратом Меркуріус бііодатусу, приймаючи через день Нітрі Ацідум. Таке лікування має тривати до зникнення патологічної симптоматики.
• При запущених стадіях нейросифілісу рекомендовані препарати йоду. Хворим призначають Калі йодатум 11 по 10 крапель на початку лікування і до 20 крапель до кінця терапії. Даний засіб зменшує, а в деяких випадках і повністю усуває симптоми хвороби.
• При характерних для сифілітичної інфекції бляшках на слизових оболонках і шкірі, проводять полоскання з Фітолякк декандра. Якщо є нежить сифілітичного характеру, то рекомендований прийом Калі біхромікум.
• При патологічних ураженнях нервових центрів - Калі іодатума з Аурум муріатікумом натронатумом і Аурум іодатумом.
• В окремих випадках для лікування сифілісу мозку застосовують рослинні засоби: Корідаліс Формоза і Сарсапарілл.

Всі гомеопатичні препарати, їх дозування і тривалість застосування, визначаються лікуючим лікарем. Самостійно використовувати вищеописані препарати протипоказано, так як вони можуть істотно погіршити перебіг хвороби.

Оперативне лікування

Терапія прогресивного паралічу має на увазі застосування консервативних методик. Оперативне лікування при нейросифилисе не проводиться. Хірургічне втручання можливо при патологічних ускладненнях захворювання, що вимагають операції.

В інших випадках пацієнтам призначають комплекс антибіотиків, чутливих до трепонема, пиротерапию і фізіопроцедури (лікування підвищеною температурою). Для оцінки ізлечіванія проводиться санація спинномозкової рідини і інволюція клінічних симптомів патології.

Профілактика

Для захисту організму від сифілітичної інфекції і розвитку прогресивного паралічу, необхідно дотримуватися профілактичні рекомендації. Профілактика специфічної інфекції нервової системи, при якій збудник сифілісу проникає в тканини головного і спинного мозку складається з:

• Дотримання особистої та інтимної гігієни.
• Безпечний захищений секс (використання презервативів).
• Зміцнення захисних властивостей імунної системи.
• Уникнення використання посуду, білизни та інших предметів побуту, спільно з людьми, чий стан здоров'я викликає побоювання.
• Регулярні профілактичні обстеження у лікаря.

Вищеописані рекомендації дозволяють захистити себе не тільки від сифілісу, але і від ряду інших не менш небезпечних захворювань. Особливу увагу варто приділити відмови від безконтрольних статевих зв'язків. Так як саме цей фактор є основною причиною розвитку патології.

При зараженні блідою трепонемой необхідно її своєчасне лікування в поєднанні з регулярними профілактичними обстеженнями у невролога. Без медичної допомоги, захворювання провокує розвиток небезпечних для життя ускладнень, які можуть стати причиною летального результату.

[58], [59]

Прогноз

При застосуванні активних методів лікування, прогноз прогресивного паралічу більш сприятливий. Так у 20% хворих спостерігається повна ремісія і є шанс повернутися до колишнього соціальному рівню. У 30% випадків відновлення супроводжується помірними психічними змінами, які дозволяють хворому адаптуватися в соціумі. У 40% лікування малоефективне, при цьому близько 5% пацієнтів помирають в процесі терапії.

Прогресивний параліч має ряд факторів, що поліпшують його прогноз: рання діагностика і лікування. А також випадки, коли захворювання набуває форми психозу, тобто експансивну форму. Без ведення активної терапії, паралітичну слабоумство призводить до летального результату протягом 2-5 років.

[60],