Синдром Паріно

Неврологічним захворюванням з порушенням рухів очних яблук є синдром Паріно. Розглянемо особливості цієї патології, методи діагностики та лікування.

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10, розлад належить до категорії VI Хвороби нервової системи (G00-G99):

• G40-G47 Епізодичні та пароксизмальні розлади
• G46* Судинні церебральні синдроми при цереброваскулярних захворюваннях (I60-I67+)
• G46.3 Синдром Паріно

Синдром входить до категорії патологій, пов'язаних з дисфункцією зіниць та порушеннями руху очей. Захворювання названо на честь батька французької офтальмології - Анрі Паріно. Вертикальний параліч погляду - це двосторонній птоз повік, млява реакція на конвергенцію або її відсутність, а також звуження зіниць. Спостерігається при судинних захворюваннях, епідемічному енцефаліті. У пацієнтів спостерігається міоз, порушення рівноваги, обмежені одночасні рухи очних яблук.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епідеміологія

Характер розвитку синдрому спинального середнього мозку пов'язаний з наявністю патологій, які можуть його провокувати. Епідеміологія вказує на такі групи пацієнтів:

• Люди віком до 40 років з пухлинами в середньому мозку або шишкоподібній залозі.
• Жінки віком 20-30 років з розсіяним склерозом.
• Пацієнти похилого віку після інсульту верхніх відділів головного мозку.

Щоб знизити рівень захворюваності, необхідно зменшити ризик розвитку патологічних станів, що викликають порушення руху очей.

[ 4 ], [ 5 ]

Причини синдрому Паріно

Існує кілька причин синдрому Паріно, давайте розглянемо їх:

• Травми спинного мозку
• Ураження довгих гілок задньої мозкової артерії
• Міозит окорухових м'язів
• Ураження середнього мозку, задньої спайки проміжного мозку
• Зміщення півкуль головного мозку в отвір намету мозочка
• Ішемічне пошкодження або здавлення оболонки середнього мозку

Дуже часто захворювання виникає при пухлинах шишкоподібної залози, що виникає при стисканні вертикального центру погляду в інтерстиціальному ростральному ядрі поздовжнього медіального пучка. У деяких пацієнтів захворювання діагностується після жовтяниці, хвороби Німана-Піка, хвороби Вільсона та передозування барбітуратів.

Патологія є частиною мезенцефального синдрому (стадія зміщення) і може протікати одночасно з млявими реакціями зіниць та вертикальним ністагмом. У рідкісних випадках порушення провокує крововиливи в середній мозок, артеріовенозну мальформацію головного мозку, обструктивну гідроцефалію, токсоплазмоз або травматичне інфекційне ураження стовбура мозку. Новоутворення задньої черепної ямки та аневризми також можуть бути пов'язані з над'ядерним паралічем супутніх рухів очей.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фактори ризику

Лікарі виділяють певні фактори ризику, які можуть спровокувати синдром Паріно, давайте розглянемо їх:

• Пухлинні ураження гіпофіза.
• Метастатичні пухлини.
• Гідроцефалія та дисфункція гідроцефального шунта.
• Ураження центральної нервової системи.
• Гіпоксія.
• Нейрохірургічна травма.
• Сифіліс.
• Туберкульоз.
• Розсіяний склероз.
• Ліпідози.
• Дефіцит вітаміну B12.

У деяких випадках обмеження погляду, спрямованого вгору, викликане хворобою Паркінсона, енцефалопатією Верніке, синдромом Фішера, синдромом Ламберта-Ітона та іншими патологіями зі схожими симптомами.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Патогенез

Механізм розвитку вертикального паралічу погляду повністю залежить від причини його виникнення. Патогенез може бути пов'язаний з енцефалітом стовбура мозку або розвиватися на тлі гідроцефалії, пухлини чотириголового тіла, гіпофіза чи епіфіза. Параліч характеризується порушенням передачі сигналів від мозку до ока.

Якщо патологічний стан має основу в ураженні претектальної ділянки, то можливий розвиток синдрому Вінсента-Алажуаніна в поєднанні з синдромом Аргайла-Робертсона та синдромом Паріно. Порушення руху очей вгору супроводжується двостороннім паралічем окорухових нервів та паралітичним мідріазом.

[ 12 ], [ 13 ]

Симптоми синдрому Паріно

Клінічні симптоми синдрому Паріно включають парез погляду, спрямованого вгору, у поєднанні з паралічем конвергенції. Також можуть бути порушені реакції зіниць. Ці ознаки можуть свідчити про зміщення півкуль головного мозку в намет мозочкового отвору.

Основні симптоми супрануклеарного паралічу супутніх рухів очей:

• Параліч верхнього погляду.
• Втягнення повік.
• Спряження погляду, спрямованого вниз, у бажаному положенні.
• Порушення рівноваги.
• Двосторонній набряк зорового нерва.
• Псевдозіниця Аргайла-Робертсона (акомодаційний параліч, розширені зіниці, дисоціація з яскравим оком).
• Конвергенційно-ретракційний ністагм (може розвинутися через спроби підняти погляд вгору).

Якщо захворювання вроджене, то спостерігається гіпертензійно-гідроцефальний синдром, тобто збільшення розмірів черепа, розбіжність швів та пошкодження черепних нервів, затримка розвитку (фізичного, психічного), зниження рухової активності рук і ніг.

Перші ознаки

Симптоми мезенцефального синдрому значною мірою залежать від його причини. Перші ознаки синдрому Паріно, спричиненого пухлинним новоутворенням, такі:

• Ранкові головні болі та запаморочення.
• Нудота та блювота.
• Подвійне бачення.
• Зниження гостроти зору та слуху.
• Підвищена слабкість.
• Порушення чутливості в одній половині тіла.
• Підвищена сонливість.
• Зміна маси тіла.
• Епілептичні напади.
• Гіпертонично-гідроцефальні кризи.

На тлі вищезазначених симптомів спостерігається ослаблення реакції зіниць на світло та конвергенція з акомодацією. Зіниця не змінюється, можлива анізокорія. Поступово розвивається вертикальний парез погляду, спрямованого вниз. Також можуть бути патологічні ретракції верхніх повік. При погляді прямо перед собою видно білу смужку склери між краєм повіки та лімбом рогівки та їх тремтіння. Можливі атаксія, патологічне дихання, змінена свідомість та швидкі мимовільні скорочення м’язів однієї половини тіла, тобто гемітремор.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Стадії

Неврологічний розлад, що характеризується паралічем погляду, має кілька типів і стадій.

Стадії синдрому Паріно:

• Ранній – порушення неврологічних функцій, контрольованих корою та проміжним мозком. Вираженість патологічних симптомів залежить від ступеня залишкової збереженості кори головного мозку та проміжної ретикулярної формації. Найчастіше у пацієнтів спостерігаються розлади дихання, порушення сну, загальна слабкість. Зіниці маленькі та реагують на світло. Рухові реакції на подразники залежать від локалізації та поширеності первинного ураження.
• Діенцефальний – це ураження середнього мозку та варолієвого мосту. На цій стадії може розвинутися коматозний стан. Дихання нормалізується, стає рівним і регулярним. Зіниці середнього розміру, але не реагують на світло. Рухи очей непослідовні, можливі окулоцефальні та окуловестибулярні рефлекси.
• Децеребрація – особливістю цієї стадії є її спонтанний розвиток. Дихання сповільнюється та стає нерегулярним. Зіниці середнього розміру, не реагують на світло, рефлекторні рухи очей відсутні. Поступово розвивається гіпертензія згиначів ніг, гіпертензія м’язів-розгиначів зменшується.
• Термінальна – це заключна стадія, на якій уражається довгастий мозок. Дихання утруднене та сповільнене. Змінюється частота серцевих скорочень та артеріальний тиск. Зіниці розширюються через аноксию тканин. Без активної реанімації трапляється важке пошкодження мозку, і можлива смерть.

Залежно від стадії над'ядерного паралічу супутніх рухів очей залежать методи його діагностики та лікування.

[ 17 ]

Форми

Параліч погляду, спрямованого вгору, у поєднанні з порушенням конвергенції очей та спазмами очних яблук – це синдром Паріно. Види розладу залежать від ступеня ураження, тобто поширеності патологічного процесу:

• Горизонтальний параліч погляду (ураження лобової частки мозку).
• Вертикальний параліч погляду (ураження середнього мозку або шляхів до нього).

Найчастіше захворювання розвивається через пухлину шишкоподібної залози. Це проявляється парезом погляду, спрямованого вгору, порушенням реакції зіниць та паралічем конвергенції. З прогресуванням патологічних симптомів спостерігаються зміщення з окоруховими порушеннями (птоз, обмеження рухливості очних яблук). Згодом відбувається здавлення ніжки мозку, що проявляється порушеннями тонусу в кінцівках, гіперкінезом, інтенційним тремором.

Якщо зміщення збільшується, то з'являються симптоми мезенцефало-понтинного та понтинно-бульбарного синдромів, мозочкового та оклюзійно-гідроцефального синдромів. При подальшому прогресуванні можливі симптоми паркінсонізму та супрануклеарної офтальмоплегії.

Ускладнення і наслідки

Якщо лікування синдрому Паріно було розпочато занадто пізно або терапія була неефективною, то можливі різні наслідки та ускладнення. Це проявляється ознаками порушення функції середнього мозку. У 8% пацієнтів розвивається нецукровий діабет, який зумовлений здавленням гіпофіза вниз та серединним піднесенням гіпоталамуса.

Найчастіше спостерігаються виражені патологічні коливання температури тіла; гіпертермія може раптово змінитися гіпотермією. Поверхневі рідкісні дихальні рухи поступово погіршуються, частішають і переходять у тахіпное. При подальшому прогресуванні та ураженні мозку можливий летальний результат.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Діагностика синдрому Паріно

На основі загальних ознак, що визначаються візуально, діагностується синдром Паріно. Лікар призначає комплексне клінічне обстеження, спрямоване на виключення анатомічних порушень та інших причин неврологічного стану.

Діагностика значною мірою залежить від причини розладу. Якщо розлад пов'язаний з черепно-мозковою травмою або новоутвореннями в головному мозку, використовуються різні інструментальні методи в поєднанні з лабораторними дослідженнями. Якщо вертикальний параліч погляду поєднується з парезом погляду, спрямованого вниз, пацієнту ставлять діагноз синдром Сільвієвого водопроводу та проводять відповідні діагностичні процедури.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Тести

Лабораторна діагностика синдрому Паріно складається з клінічного аналізу крові та біохімії, дослідження на виявлення ревматоїдного фактора та міозит-специфічних антитіл, аналізу сечі, калу та інших біологічних рідин. Аналізи необхідні для виявлення можливих причин патологічного стану та комплексного обстеження організму.

У випадках травм спинного мозку проводиться аналіз спинномозкової рідини та тестування соматосенсорного потенціалу. Якщо є підозра на онкологію, то показаний аналіз на онкомаркери. Також проводяться лабораторні дослідження для виявлення інфекційних причин окорухових порушень.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Інструментальна діагностика

Найчастішою причиною синдрому спинального середнього мозку є пухлини шишкоподібної залози. Для їх виявлення використовуються різні інструментальні методи діагностики, розглянемо їх:

• Комп'ютерна томографія – за допомогою рентгенівських променів отримують пошарові зображення ділянок тіла, уражених патологією.
• Магнітно-резонансна томографія – це неінвазивний метод візуалізації для візуалізації пухлин та оцінки ступеня пошкодження тканин головного мозку.
• Електроміографія та електронейрографія – оцінка електричної активності м’язової тканини та визначення швидкості проведення електричних імпульсів по нервових волокнах.
• Люмбальна пункція – це забір зразків спинномозкової рідини та їх подальше дослідження на наявність атипових клітин (злоякісного процесу).

Окрім вищезазначених досліджень, можуть бути призначені: пневмомієлографія, мієлографія, вентикулографія, ехоенцефалоскопія. Вся діагностика проводиться під наглядом невролога.

Диференціальна діагностика

Існує багато неврологічних захворювань, симптоми яких схожі на симптоми вертикального паралічу погляду. Диференціальна діагностика проводиться для того, щоб відокремити справжню патологію від подібних розладів.

Диференціацію синдрому Паріно проводять з такими захворюваннями:

• Системний васкуліт.
• Пухлини орбіти та основи черепа.
• Орбітальна флегмона.
• Аневризма сонної артерії.
• Аневризми артерій кола Віллізія.
• Енцефаліт стовбура мозку.
• Злоякісний екзофтальм.
• Лікверна гіпертензія.
• Окулофарингеальна м'язова дистрофія.
• Метастази в орбіту від раку легень або молочної залози.
• Скроневий артеріїт.

Неврологічний розлад порівнюють із феноменом «лялькових очей», коли пацієнт не може стежити за рухомим об’єктом, але може фіксувати погляд на об’єкті та пасивно нахиляти та повертати голову. Якщо є підозра на феномен Белла, то спостерігаються над’ядерні вертикальні паралічі погляду.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Лікування синдрому Паріно

Порушення руху очей вгору не має специфічної терапії. Лікування синдрому Паріно спрямоване на усунення причини, якщо можливо, яка його спричинила. Тобто весь акцент робиться на етіології захворювання. Якщо порушення має інфекційний характер, то показана масивна антибіотикотерапія в поєднанні з кортикотерапією. У разі пухлинних інвазій проводиться рентгенотерапія та хірургічне втручання.

Якщо порушення пов'язане з травмами, то можливе хірургічне втручання. Пацієнту проводиться двостороння рецесія нижнього прямого м'яза живота, що звільняє верхній погляд, покращує рух конвергенції та втягування ністагму. Лікування доповнюється прийомом вітамінних комплексів та фізіотерапією.

Препарати

План лікування та вибір препаратів при синдромі Паріно повністю залежать від причини захворювання. Ліки підбирає лікар, виходячи з анамнезу та етіології патологічного стану.

1. Травми спинного мозку – ліки підбираються виходячи з характеру травми. Як правило, це антибіотики широкого спектру дії (Амоксицилін, Тетрациклін, Ципрофлоксацин, Хлорамфенікол), при спинальному шоці використовуються Дофамін та Атропін. Для усунення наслідків гіпоксії головного мозку показані Дифенін, Реланіум та вітамін Е.

• Амоксицилін

Бактерицидний антибіотик широкого спектру дії з групи напівсинтетичних пеніцилінів. Застосовується при різних запальних ураженнях та для їх лікування. Має кілька форм випуску (таблетки, капсули, розчин для перорального застосування, суспензія, порошок для ін'єкцій). Дозування та тривалість терапії залежать від показань до застосування. Побічні ефекти проявляються у вигляді алергічних реакцій (кропив'янка, набряк, кон'юнктивіт), можливий біль у суглобах та розвиток суперінфекції. Основним протипоказанням є підвищена чутливість до пеніцилінів, вагітність, схильність до алергічних реакцій.

• Дофамін

Застосовується при шокових станах різної етіології. Покращує гемодинаміку при судинній недостатності та інших патологічних станах. Застосовується внутрішньовенно крапельно з розчином глюкози або ізотонічним розчином натрію хлориду. Побічні ефекти можуть викликати почастішання серцевих скорочень, ішемію, аритмію. Протипоказано застосовувати при захворюваннях щитовидної залози, пухлинах надниркових залоз, порушеннях серцевого ритму.

• Реланіум

Призначається для усунення судомних станів різної етіології, гострого психомоторного збудження, невротичних та неврозоподібних розладів. Має кілька форм випуску, які визначають спосіб застосування. Залежно від стану пацієнта лікар призначає дозування та курс лікування. Протипоказання: міастенія, закритокутова глаукома, шок. Передозування проявляється у вигляді пригнічення свідомості різного ступеня тяжкості, зниження артеріального тиску, підвищеної сонливості. Для усунення цього стану показана симптоматична терапія та промивання шлунка.

2. Міозит окорухових м'язів – показана симптоматична терапія з використанням протизапальних НПЗЗ (Анальгін, Ібупрофен, Акамізон) та знеболювальних (Ібуклін, Темпалгін). Також можливе застосування антибіотиків, кортикостероїдів та імунодепресантів.

• Диклофен

Похідне фенілоцтової кислоти з протизапальними та знеболювальними властивостями. Застосовується при запальних та дегенеративних захворюваннях опорно-рухового апарату, сильному больовому синдромі, альгодисменореї, інфекційно-запальних ураженнях організму. Препарат приймають по 25 мг 2-3 рази на день, тривалість лікування визначає лікар. Препарат протипоказаний при гіперчутливості до його компонентів, аспіриновій тріаді, порушеннях згортання крові, під час вагітності та ерозивно-виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту. Побічні ефекти проявляються несприятливими симптомами з боку всіх органів і систем. Найчастіше у пацієнтів спостерігаються алергічні реакції, нудота, блювота, запаморочення, підвищена сонливість.

• Спазмалгон

Комбінований знеболювальний засіб з вираженою спазмолітичною дією. Застосовується при сильному болю, спричиненому спазмами гладкої мускулатури та больовими відчуттями іншої етіології. Препарат випускається у формі таблеток для перорального застосування. Для лікування призначають 1-2 таблетки 2-3 рази на день, але не більше 6 таблеток на добу. Побічні ефекти включають шлунково-кишкові розлади, нудоту та блювання, біль в епігастральній ділянці. Також можливі алергічні реакції, підвищення артеріального тиску, головний біль, утруднене сечовипускання. Спазмолгон протипоказаний при непереносимості його компонентів, підозрі на хірургічні патології, порушеннях кровотворної системи, тяжкій нирковій/печінковій недостатності.

3. Розсіяний склероз – лікування розладів спинного та головного мозку складне та досить тривале. Окорухові розлади різного ступеня тяжкості можуть з’являтися на всіх стадіях захворювання. Для лікування використовуються препарати, що зупиняють прогресування патології: дексаметазон, преднізолон, АКТГ та інші.

• Дексаметазон

Глюкокортикостероїд з протизапальними та протиалергічними властивостями. Застосовується у випадках різкого падіння артеріального тиску, шоку після травми або операції, важких інфекційних ураженнях, алергічних станах. Дозування індивідуальне для кожного пацієнта, як правило, препарат приймають по 10-15 мг 1-2 рази на день. Побічні ефекти: нудота, запаморочення, пригнічення свідомості, алергічні реакції.

• Новантрон

Протипухлинний засіб. Застосовується при розсіяному склерозі на всіх стадіях, онкологічних ураженнях молочної залози, неходжкінській лімфомі, лейкемії. Має кілька форм випуску, дозування залежить від показань до застосування та рекомендацій лікаря. Препарат протипоказаний при гіперчутливості до його компонентів, під час вагітності та лактації, гострому інфаркті міокарда, стенокардії, інфекційних захворюваннях. Побічні ефекти проявляються у вигляді пригнічення кровотворення, порушень травної системи. Можливі алергічні та місцеві реакції. Лікування симптоматичне.

4. Інсульт верхніх відділів мозку – медикаментозна терапія використовується як допоміжна, оскільки основний акцент робиться на хірургічному втручанні. Можуть бути призначені такі препарати: Флунаризин, Німодипін.

• Флунаризин

Препарат, що розслаблює гладку мускулатуру та блокує кальцієві канали. Покращує мозковий кровообіг, зменшує вираженість вестибулярних розладів. Має антигістамінну та протисудомну дію. Призначають при запамороченні, спричиненому цереброваскулярними розладами та вестибулярними порушеннями. Препарат приймають по 10 мг один раз на добу. Побічні ефекти включають сонливість, екстрапірамідні розлади та зміни маси тіла.

• Німодипін

Антагоніст іонів кальцію, впливає на кровопостачання мозку та зменшує гіпоксичні явища. Застосовується для лікування та профілактики ішемічних порушень мозкового кровообігу. Дозування та тривалість лікування залежать від тяжкості патологічного стану. Можливі побічні ефекти: гіпотензія, головний біль та інші диспепсичні явища. Препарат протипоказаний при вагітності, набряку мозку, порушеннях функції нирок та гострому підвищенні внутрішньочерепного тиску.

5. Пухлини в середньому мозку або шишкоподібній залозі – хірургічне лікування, поєднане з променевою терапією та медикаментозним лікуванням. Пацієнтам призначають протизапальні та знеболювальні препарати – кетофен, антидепресанти – амітриптилін, антипсихотичні та сечогінні препарати – галоперидол, гідрохлоротіазид та інші препарати.

• Амітриптилін

Трициклічний антидепресант з вираженою седативною та тімоаналептичною дією. Застосовується при депресивних станах, тривожно-депресивних та емоційних розладах, нейрогенному болю та для профілактики мігрені. Препарат приймають перорально по 50-75 мг на добу в 2-3 прийоми. Побічні ефекти провокують підвищення внутрішньоочного тиску, сухість у роті, запор, підвищення температури тіла, головні болі, посилення слабкості. Передозування проявляється посиленням побічних ефектів, для його усунення необхідно припинити терапію. Антидепресант протипоказаний при серцевій недостатності, артеріальній гіпертензії, виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту, порушеннях провідності серцевого м'яза.

• Галоперидол

Нейролептик з антипсихотичною дією. Застосовується при маячних станах, галюцинаціях, гострих та хронічних психозах, а також у комплексній терапії больового синдрому. Препарат приймають по 150-300 мг на добу, при внутрішньом'язовому та внутрішньовенному введенні показано 0,4-1 мл 0,5% розчину. Побічні ефекти проявляються у вигляді екстрапірамідних розладів та безсоння. Препарат протипоказаний при органічних ураженнях центральної нервової системи, порушеннях серцевої провідності та захворюваннях нирок.

Всі вищеописані препарати використовуються лише за призначенням лікаря та після встановлення справжньої причини вертикального паралічу погляду.

Вітаміни

Над'ядерний параліч пов'язаних рухів очей потребує комплексного лікування. Вітаміни призначаються в поєднанні з основною терапією захворювання, яке спричинило синдром Паріно. Вітамінні препарати необхідні для зміцнення очного м'яза та відновлення його функції. Очам потрібні як жиророзчинні (A, E, D), так і водорозчинні (C, B) вітаміни.

• А – ретинол – це компонент зорового пігменту, який перетворює світло, що потрапляє на сітківку, на нервові імпульси. Дефіцит цієї речовини впливає на гостроту зору та знижує захисні властивості імунної системи.
• E, D – токоферол використовується при короткозорості, оскільки він мінімізує ризик відшарування сітківки. Кальциферол покращує засвоєння кальцію та необхідний для нормального скорочення м’язів.
• C – аскорбінова кислота зміцнює стінки кровоносних судин в очах і покращує кровопостачання. Використовується для профілактики катаракти, зменшення напруги та втоми очних м’язів.
• Група B – вітамін B1 бере участь у передачі нервових імпульсів у зорових нервах та утворенні ферменту, що знижує внутрішньоочний тиск. B2 входить до складу зорового пігменту та захищає сітківку від ультрафіолетового випромінювання. B3 покращує кровопостачання ока, знижуючи рівень холестерину в крові, регулює вищу нервову діяльність. B6 знімає напругу очей, запобігає порушенням та запаленню зорового нерва. B12 покращує стан зорового нерва, використовується для профілактики глаукоми.
• Лютеїн – зміцнює кришталик і сітківку, захищає від патологічних змін, підтримує нормальне функціонування ока. Пригнічує утворення вільних радикалів, відбиває шкідливе синє світло, покращує роботу нейронів у центральній зоні сітківки. Підвищує гостроту зору, має антиоксидантні властивості.
• Антоціани – це протизапальні сполуки та антиоксиданти, що захищають від ретинопатії. Ці речовини зміцнюють стінки кровоносних судин сітківки та сприяють видаленню ліпофусцину з тканин ока.
• Цинк – дефіцит цього мінералу порушує засвоєння глюкози кришталиком ока та може призвести до розвитку катаракти.
• Омега-3 – покращує живлення очного яблука, підтримує здоров'я сітківки, запобігає запальним процесам.
• Селен – виводить з організму продукти окислення та зупиняє вікове руйнування зорового апарату. Захищає тканини ока від кисневих радикалів.
• Мідь – цей мікроелемент є частиною ферментативного антиоксидантного захисту організму. Покращує засвоєння заліза, необхідного для синтезу гемоглобіну. Прискорює окислення вітаміну С та бере участь у процесах загоєння.
• Калій – покращує кровопостачання органів зору, бореться з втомою очей.

Всі вищезазначені вітаміни та мінерали присутні в харчових продуктах. Існують також спеціалізовані харчові добавки та харчові добавки, корисні при окорухових порушеннях.

Фізіотерапевтичне лікування

Будь-який ступінь порушення руху очей вимагає комплексної терапії. Фізіотерапевтичне лікування синдрому Паріно спрямоване на зміцнення м'яза, що відповідає за рух органів зору. Пацієнту призначають:

• Масаж.
• Фармакопунктура.
• Гірудотерапія.
• Парафіно-озокеритові та грязьові аплікації.
• Магнітна терапія.
• Лазерна терапія.
• Фізіотерапевтичні вправи.

Фізіотерапія застосовується на початкових стадіях розладу, для його профілактики та зменшення патологічних відхилень. Однак без медикаментозного лікування вправи не допоможуть усунути порушення.

Народні засоби

Лікування синдрому спинального середнього мозку повністю залежить від причин, які його спровокували. Традиційне лікування застосовується при легких травмах очних м'язів, які не пов'язані з важкими патологічними процесами в організмі.

Давайте розглянемо популярні рецепти для лікування парезу рухів очей:

• Якщо параліч пов'язаний з хворобою Паркінсона, яка з'явилася на тлі атеросклерозу судин головного мозку, то рекомендується приймати сік і плоди фейхоа. Ця рослина призводить до стійкого покращення стану.
• Чайну ложку сушеного кореня півонії залийте 250 мл окропу, укутайте та дайте настоятися 1 годину. Після того, як настій охолоне, процідіть його та приймайте по 1 столовій ложці 3 рази на день за 20 хвилин до їди. Спиртова настоянка півонії (аптечний препарат) має лікувальні властивості; приймайте по 30-40 крапель 3 рази на день.
• Залийте чайну ложку листя сумаху 250 мл окропу та дайте настоятися годину. Процідіть суміш і приймайте по 1 столовій ложці 3-4 рази на день.
• Дві чайні ложки трави водяники залийте 250 мл окропу, варіть на повільному вогні та дайте настоятися 2 години. Після охолодження процідіть та приймайте по 1/3 склянки 3 рази на день.

Перш ніж використовувати альтернативні методи лікування, слід проконсультуватися з лікарем.

[ 36 ]

Лікування травами

Якщо синдром Паріно пов'язаний з патологіями центральної нервової системи, багато пацієнтів вдаються до лікування фітотерапією. Цей метод ефективний, якщо ослаблення рухових функцій та зниження сили очних м'язів пов'язані з порушеннями нервової системи.

• Одну столову ложку драцени залийте 250 мл окропу та дайте настоятися 2-3 години. Приймайте по 3 столові ложки 2-3 рази на день перед їжею. За бажанням до ліків можна додати ложку меду.
• Дві чайні ложки сухого кореня півонії залийте 250 мл окропу та залиште на 1-2 години. Після охолодження процідіть та приймайте по 1/3 склянки 2-3 рази на день до їди. Цей рецепт ефективний при ураженні нервів та парезі.
• Якщо розлад має інфекційний характер, то можна використовувати свіжий портулак. Залийте 1 столову ложку рослинної сировини 250-300 мл окропу та залиште на 2 години. Приймайте по 2-3 ложки перед їжею 3-4 рази на день.
• Залийте 5 г тютюнового листя 250 мл окропу та дайте настоятися 1 годину. Після охолодження процідіть настій та приймайте по 1 столовій ложці 2-3 рази на день. За бажанням до ліків можна додати ложку меду.

Щоб запобігти можливим алергічним та іншим побічним реакціям, перед використанням вищезазначених рецептів слід проконсультуватися з лікарем.

Гомеопатія

Альтернативним методом лікування багатьох захворювань є гомеопатія. При вертикальному паралічі погляду рекомендуються такі засоби:

• Гельсемін – застосовується при паралічі очних м’язів та парезі грудних м’язів.
• Каустикум – застосовується при всіх видах парезу. Ліки можна приймати в поєднанні з іншими препаратами.
• Калій йодатум – ефективний при паралічі відвідних нервів ока.
• Mercurius jodatus flavus – окорухові розлади будь-якої етіології, повний параліч усіх очних волокон.

Вищезгадані препарати можна приймати лише за призначенням лікаря-гомеопата, який підбирає ліки та їх дозування для кожного пацієнта індивідуально. Як правило, препарати приймають у 30-кратному розведенні до зменшення патологічних симптомів.

Хірургічне лікування

Якщо синдром Паріно має пухлинне походження, то показано хірургічне лікування. Хірургічне втручання проводиться у разі важких травм спинного мозку, уражень середнього мозку та інших нейрохірургічних патологій.

Найчастіше операцію проводять при пухлинах шишкоподібної залози, яка стискає центр вертикального погляду, викликаючи параліч погляду. Таке лікування доповнюється променевою та хіміотерапією, яка спрямована на знищення злоякісних клітин. Якщо окоруховий розлад пов'язаний з інсультом, то операцію не проводять. Терапія спрямована на відновлення деяких функцій контролю погляду.

Профілактика

Профілактика окорухових порушень базується на запобіганні захворюванням, які можуть спричинити парез. Профілактика синдрому Паріно полягає в:

• Своєчасне лікування інфекційних та будь-яких інших захворювань.
• Завжди дотримуйтесь запобіжних заходів, щоб запобігти травмам спинного мозку або головного мозку.
• Відмова від шкідливих звичок: куріння, алкоголю.
• Дотримання здорового, дробового харчування.
• Здоровий спосіб життя та регулярні фізичні вправи.
• Вітамінотерапія.
• Контроль артеріального тиску.
• Регулярні профілактичні огляди у лікаря.

Вищезазначені профілактичні рекомендації допоможуть мінімізувати ризик розвитку над'ядерного паралічу супутніх рухів очей.

[ 37 ]

Прогноз

Результат вертикального паралічу погляду залежить від тяжкості уражень, їх характеру та етіологічного фактора. Прогноз синдрому Паріно значно варіюється. Залежно від характеру патологічного стану, одужання може настати швидко або взагалі не настати.

Наприклад, запальні захворювання лікуються протягом кількох місяців. У той час як пацієнти з ішемічною оптичною нейропатією можуть постійно залишатися з обмеженим поглядом вгору. У разі травматичних уражень головного або спинного мозку можливе вентрикулоперитонеальне шунтування для стабілізації внутрішньочерепного тиску.

Синдром Паріно вимагає комплексної діагностики та комплексного підходу до лікування. Чим раніше буде встановлено причину розладу, тим вищі шанси на усунення розладу та мінімізацію його патологічних ускладнень.

[ 38 ], [ 39 ]