Симптоми клімаксу після видалення матки

Радикальне втручання з приводу гістеректомії (ампутації матки) в даний час є досить звичайним. Статистичні дані стверджують, що цю операцію в більшому або меншому обсязі перенесла приблизно третя частина жінок старше 45 років.

Чимало жінок незабаром після екстирпації матки починають відчувати симптоми наступаючого клімаксу. Адже відсутність тільки матки позбавляє яєчники основного припливу крові з гілок маткової артерії, а недостатність кровопостачання поступово призводить до дистрофії органу. За спостереженнями, навіть у випадках видалення тільки матки, клімактеричний період настає у прооперованих з цього приводу жінок на п'ять-сім років раніше природного. А вже після гістероваріоектоміі, яка проводиться набагато рідше, перші ознаки так званого хірургічного клімаксу відчуваються практично в перші дні після операції.

Хірургічна менопауза, як правило, протікає важче, ніж природна, коли робота яєчників згортається поступово. Радикальна зміна гормонального фону, викликане різким припиненням вироблення гормонів, найбільш гостро відчувають пацієнтки фертильного віку. При будь-якому обсязі операції рівень статевих гормонів істотно знижується вже на наступний день після ампутації одного або декількох дітородних органів. А після білатерально видалення яєчників і матки на тлі різкої естрогенної недостатності у пацієнток розвивається синдром постоваріектоміі - поєднання психо-неврологічних, вегетативно-судинних і обмінно-ендокринних патологій.

Тяжкість прояви менопаузальних симптомів залежить від стану жіночого організму і букета супутніх захворювань. Можна здогадуватися, що тотальна гістероваріоектомія не відображено абсолютно здоровим жінкам, тому переважна більшість прооперованих переносить хірургічний клімакс важко.

Найперший і найбільш характерний симптом - припливи. Хірургічна менопауза настає моментально, отже, і симптоматика клімаксу більш виражена і інтенсивна. Припливи проявляються раптовим підвищенням температури верхньої частини тіла і інтенсивним виділенням поту, зазвичай супроводжується почервонінням шкіри обличчя і шиї. Цьому часто супроводжує стрибок артеріального тиску. Досить швидко стан спека відступає і змінюється ознобом. Припливи можуть з'являтися з частотою до 50 разів протягом доби. Вночі жінки часто прокидаються в мокрій від поту ліжку і змушені повністю переодягатися і міняти постільну білизну. Такий стан може тривати від трьох до п'яти років. Лише п'яту частину жінок вдається позбутися від припливів і нічний пітливості досить швидко - протягом року. Розлади вегетативної нервової системи проявляються мігренеподобнимі болями і запамороченнями, прискореним серцебиттям, онімінням кінцівок. Скарги на подібні симптоми висловлюють більше половини прооперованих жінок.

Гормональні зміни сприяють розвитку стомлюваності та зменшення працездатності. Яєчниками виробляються не тільки жіночі статеві гормони, а й андрогени. Їх дефіцит посилює симптоматику хірургічного клімаксу.

Всі перераховані симптоми не можуть не вплинути на психоемоційний стан. Психічні зміни проявляються у вигляді підвищеної збудливості, дратівливості, слізливості. У жінки порушується сон, апетит, статевий потяг, з'являється невпевненість в собі і своєму майбутньому, тривожність, відчуття спустошеності. Такий стан нерідко ускладнюється сильними депресивними розладами.

Гормональні зміни часто стають причиною вагінальної сухості і свербіння - визнаного симптому недостатності естрогенів, яка призводить до недостатнього зволоження слизової оболонки і зменшення її товщини. Статевий контакт супроводжується больовими відчуттями, що може ще більше загострити депресивний настрій жінки.

Недостатня кількість естрогену впливає на когнітивні здібності, згубно впливаючи на пам'ять і здатність до навчання. А занепокоєння, страх, безсоння, дратівливість поглиблюються забудькуватістю і розгубленістю.

Трохи пізніше проявляються і інші зміни в організмі. Їх симптоми стають помітні не відразу, проте, в більшості випадків при хірургічному клімаксі не змушують на себе чекати і зміни в обміні речовин, що призводять до нестачі вироблення і засвоєння кістковою тканиною кальцію. Ці зміни відбуваються дуже швидко після операції, за рік кістки стають більш крихкі. За даними досліджень, втрати кісткової тканини протягом першого післяопераційного року можуть доходити до 17%. Остеопороз призводить до підвищення ймовірності переломів, тому пацієнткам після операції призначають профілактичну терапію кальцієм і вітаміном D.

Дефіцит жіночих статевих гормонів позначається на роботі серцево-судинної системи, зростає ризик атеросклерозу, інфактов, інсульту.

Можуть початися проблеми з сечовивідних органами, більше половини пацієнток з віддаленими статевими органами страждає від нетримання сечі, хворобливого сечовипускання, часті інфекційно-запальних захворювань сечовивідних шляхів,

Недолік естрогену позначається і на зовнішності жінки. Зменшується вироблення природного колагену і еластину, зволоження шкіри стає недостатньо інтенсивним, з'являється сіточка зморшок, погіршується якість волосся і нігтів - вони стають ламкими і тьмяними.

Наступ менопаузи знаменує початок процесу старіння організму, а введення жіночого організму в цей процес штучно і різко - загострює його неприємні симптоми. Для компенсації гормональної недостатності і згладжування симптоматики хірургічного клімаксу жінкам рекомендується замісна гормональна терапія.

[1]