Ожиріння серця

Це формулювання передбачає надмірне накопичення ліпідів в серцевому м'язі або аномальне розростання жирової клітковини під епікардом, що приводить до дистрофічних змін у м'язовій тканині. Захворювання розвивається у людей, які страждають ожирінням. Саме воно, що змушує серцевий м'яз постійно працювати в режимі перевантажень, а не серцева патологія, з плином часу призводить до серцевої і дихальної недостатності.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Епідеміологія

У сучасному світі проблема надмірної ваги, який негативно позначається на стані здоров'я і, в тому числі, викликає даний вид жирової дистрофії міокарда, стоїть досить гостро. Першу двадцятку країн, в яких ожирінням страждає від чверті до третини населення, очолюють Мексика, Сполучені Штати Америки і Сирія. Серед мексиканців приблизно 70% мають надлишкову вагу, майже 33% - в стадії ожиріння. Їх наздоганяють американці і сирійці (близько 32%). У першій двадцятці, в основному, названі латиноамериканські та азіатські країни, а також Австралія і Нова Зеландія. На двадцятому місці знаходиться Угорщина, а рядок над нею займають Великобританія і Росія. У цих країнах надмірною вагою в стадії ожиріння страждає приблизно чверть їх жителів.

Імовірність народження дитини зі схильністю до набору зайвої ваги від огрядних батьків складає 80%, якщо ожирінням страждає один з батьків, то ризик успадкувати цей стан від матері становить 50%, від батька - 38%.

[11], [12], [13], [14],

Причини ожиріння серця

Основним етіологічним фактором вважається генетичний, схильність до зайвої огрядності часто спостерігається у членів однієї сім'ї. Сімейні традиції щодо раціону харчування - перевага, що віддається жирних страв, заохочення переїдання, недостатнє споживання вітамінів, мінералів, клітковини призводить до уповільнення обміну речовин і накопичення в тканинах організму надлишкових жирових відкладень. А даний вид жирової дистрофії міокарда, званий ожирінням серця, розвивається на тлі значного надмірної ваги будь-якого генезу.

Фактори ризику погладшати, а, отже, «заробити» ожиріння серця численні. Це і вік (з плином років все більше м'язових клітин замінюється жировими), і стресові ситуації, що викликають у багатьох бажання «заїсти» виникли неприємності; нервові хвороби, зокрема, булімія; деякі психічні патології; гормональні сплески (пубертатний період) і згасання їх діяльності (клімакс).

Ризик розвитку ожиріння серця набагато вище у людей, які ведуть малорухливий спосіб життя; у спортсменів, які закінчили кар'єру і різко знизили фізичні навантаження; у любителів пива; при ендокринних і генетичних порушеннях; захворюваннях органів травлення, кровообігу, печінки і нирок. Серед факторів ризику називають тривалий прийом психотропних лікарських засобів. Висока ймовірність набору зайвої ваги у людей, які тривалий час виснажує себе строгою дієтою - організм посилено поповнює жирові запаси після стресу, викликаного тривалим недоїданням.

Жирова дистрофія міокарда, викликана первинним (аліментарним) ожирінням, завжди пов'язана з переїданням і малорухомим способом життя, при якому споживання енергії не відповідає її витрачання. При вторинному ожирінні, що розвивається внаслідок захворювань, зв'язок огрядності з висококалорійним харчуванням і гіподинамією може не простежуватися.

[15], [16], [17], [18], [19]

Патогенез

У механізмі розвитку ожиріння серця провідними патогенетичними ланками вважається кисневе голодування кардіоміоцитів, в результаті захворювань, що призводять до порушення процесів метаболізму, або порушення раціону харчування (перевага углеводосодержащих продуктів на тлі дефіциту вітамінів і білків).

Дистрофічні зміни серцевого м'яза відбуваються в результаті заміни м'язової тканини міокарда ліпідної. При ожирінні, головним чином, порушується фосфоліпідний обмін. Будучи основним жировим елементом клітинних мембран, фосфоліпіди забезпечують їх еластичність і плинність. З їх допомогою транспортуються молекули жирів, жирних кислот, холестерину. Порушення фосфоліпідного обміну між плазмою і еритроцитами викликає в крові надлишок жирних сполук, що відкладаються в основний тканини серця, печінки, нирок.

У клітинах міокарда з'являються мікроскопічні крапельки жиру, поступово повністю заміщають цитоплазму м'язових клітин. Жирова дистрофія серцевого м'яза виявляється вогнищами жирових клітин, які замінили кардіоміоцити. Заміщення клітин відбувається в різних функціональних системах серцевого м'яза, що викликає порушення ритму і частоти серцевих скорочень, серцевої провідності. Розбудовується автоматизм роботи міокарда.

При розростанні жирової тканини під зовнішньої серозної серцевої оболонкою (епікардом), вона проникає глибоко в шари серцевого м'яза, яка через це стає неоднорідною, пронизаної пучками жирової тканини різної товщини. Через тиск жирових тяжів розвивається і прогресує атрофія м'язових волокон. Згодом епікардом перетворюється в шар жирової клітковини, пронизаної кровоносними судинами.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Симптоми ожиріння серця

Жирова дистрофія міокарда сама по собі чіткої симптоматикою не володіє. Вона типова для багатьох порушень серцевої діяльності. Перші ознаки, на які варто звернути увагу, це задишка, що з'являється після незвичної і більш інтенсивного фізичного навантаження. Людина відчуває, що йому не вистачає повітря, труднощі виникають при вдиху. Дихання стає частішим, гучним і менш глибоким. Задишку, як правило, помічають оточуючі. Серцеву задишку викликає гіпоксія, що виникає при недостатності серцевих скорочень для нормального кровопостачання головного мозку і легень. Щоб компенсувати недолік кисню, частішає дихання. На початку захворювання задишка виникає на тлі фізичного навантаження. Відсутність належного лікування призводить до того, що в більш пізніх стадіях задишка з'являється навіть у хворого, що знаходиться в спокої. Чим вище індекс маси тіла людини, тим помітніше, що він страждає задишкою.

Подальший процес переродження м'язової тканини в жирову провокує порушення функцій міокарда (зниження ритму, частоти і порушення послідовності його скорочень, електричної провідності). Виникає симптоматика серцевої недостатності. До задишки додаються болі в області серця, аритмія, тахікардія і гіпертензія. Клінічну картину доповнюють шум у вухах і запаморочення, можливі головні болі і непритомність, також - збільшення печінки, набряки ніг.

Ожиріння серця у дітей також пов'язано з надмірною вагою і може викликати симптоми порушень серцевої діяльності: задишку, розлади серцевого ритму і серцебиття, коливання артеріального тиску.

Види ожиріння серця - це розростання жирової клітковини, що знаходиться під епікардом або осередкові відкладення жиру в серцевому м'язі. Обидва ці виду призводять до серйозних дистрофічних змін міокарда.

За локалізацій жирових відкладень ожиріння буває симетричним, а також - виділяють верхнє, середнє і нижнє.

У початковій стадії ожиріння серця не викликає помітної симптоматики і наявність ліпідів в кардіоміоцитах можна побачити тільки під мікроскопом. При більш запущеному процесі серце збільшується в розмірах, його камери розтягуються. Тканина міокарда стає в'ялою і набуває смугасту жовто-біле забарвлення, звану «шкурою тигра». У зовнішній серозної оболонці серця, особливо справа, спостерігається розростання жирової клітковини, яка охоплює серце як футляр. Просте ожиріння серця, коли ще немає грубих деструктивних змін в клітинах, оборотно при наявності адекватного лікування. При відсутності лікування розвивається серцева недостатність переважно правошлуночкова. Більш запущені стадії жирової дистрофії можуть привести до летального результату через стоншування міокарда і його розриву.

Ускладнення і наслідки

Наслідки і ускладнення ожиріння серця - хронічна серцева недостатність, ішемія міокарда, атеросклероз, стійка гіпертензія, причому тиск піднімається дуже значно. Ці патології зазвичай спостерігаються у літніх людей, але при ожирінні серця можуть зустрічатися і в дитячому віці.

Для життя хворого становлять небезпеку ймовірні ускладнення ожиріння серця - правошлуночкова пароксизмальнатахікардія і передсердно-шлуночкова блокада третього ступеня.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Діагностика ожиріння серця

При огляді пацієнта, що страждає надмірною вагою і скаржиться на задишку, біль за грудиною, напади прискореного серцебиття, лікар може запідозрити ожиріння серця.

Самі початкові стадії, коли інструментальна діагностика його ще не в змозі виявити, практично ніколи не потрапляють в поле зору лікарів. Якщо у пацієнта є скарги на порушення серцевої діяльності, то зазвичай інструментальні дослідження вже можуть зареєструвати деякі зміни.

Електрокардіограма покаже зниження електричної провідності, порушення серцевого ритму, відхилення осі серця.

Ультразвукове дослідження серця дозволить оцінити розміри серця, товщину стінок серцевих камер, скоротливу здатність міокарда. Одного УЗД може бути недостатньо, лікар для отримання додаткової інформації може призначити фонокардіографію, рентген, дослідження коронарних судин, ЕФД серця і інші діагностичні процедури. Магнітно-резонансна томографія із застосуванням контрасту може бути дуже інформативна для визначення ступеня ураження серця.

Крім цього, лікарю необхідно встановити первинну причину, що призвела до ожиріння серця. Хворому призначаються аналізи крові - клінічний, на рівень глюкози, на гормони щитовидної залози, надниркових залоз, жіночі статеві гормони. Інструментальна діагностика призначається залежно від передбачуваного діагнозу основного захворювання.

На підставі анамнезу і ретельного обстеження проводиться диференціальна діагностика, що дозволяє виявити первинне захворювання і диференціювати ожиріння серця від інших хвороб серцево-судинної системи, які можуть розвинутися у пацієнта страждає надмірною вагою.

[35], [36], [37], [38]

Лікування ожиріння серця

Головні напрямки цього процесу - поступове зниження і нормалізація ваги пацієнта; усунення кисневого голодування органів і тканин; корекція симптоматики розладів серцевої діяльності. Паралельно з цим проводиться лікування первинного захворювання, що призвів до набору зайвої ваги. Встановлено, що осередки жирових відкладень в серце, як і атрофічні зміни м'язових волокон, скорегувати не вдасться. Лікування може бути направлено на уповільнення процесу розростання жирового шару і нормалізацію функцій збережених ділянок серцевого м'яза.

Боротьба з надмірною вагою і кисневим голодуванням неможлива без зміни звичок і стилю життя пацієнта, що включає, головним чином, відмова від шкідливих звичок, збільшення фізичних навантажень в поєднанні з дотриманням дієтичний раціону і режиму харчування.

На початку лікувального процесу допустимим вважається втрата не більше двох кілограмів за місяць, більш інтенсивне схуднення небезпечно для організму. За весь курс лікування достатнім для профілактики розвитку серцевих патологій вважається зниження ваги на 10%.

Ожиріння серця супроводжується задишкою і набряками нижніх кінцівок. Щоб зменшити ці симптоми, хворим призначаються сечогінні препарати. Вони дозволяють знизити навантаження на серце, звільнивши його від необхідності перекачувати по тілу надлишкову рідину. При застійних явищах, гіпертензії, викликаних порушеннями серцевої функції призначається  Фуросемид,  що відрізняється швидкодією, добре працює як в услових закислення крові, так і защелачивания. Його можна призначати пацієнтам з порушенням функції нирок, оскільки він не впливає на клубочкову фільтрацію. Протипоказаний в термінальній фазі дисфункції нирок і при наявності механічних перешкод до сечовипускання. Чи не призначається в перші три місяці вагітності. Може викликати шкірні та шлунково-кишкові побічні реакції, сприяє виведенню калію і підвищення рівня цукру в крові. Перорально призначають щоденний одноразовий ранковий прийом 40мг препарату, при необхідності - дозують по 80мг.

Втрати калію, який необхідний для нормальної роботи серцевого м'яза, можна запобігти, використовуючи комплексний діуретик  Фурезіс композитум,  діючими компонентами якого є фуросемід і триамтерен, який зберігає калій в організмі. Тому пацієнтам без гіперкаліємії можна призначати це сечогінний засіб. Стандартне дозування передбачає прийом однієї або двох таблеток одноразово з ранку, при необхідності можна приймати по дві штуки (з ранку і в денний час). Після зменшення набряклості переходять на підтримуючу терапію (одна або дві штуки з інтервалом в два-три дні).

Застосування тільки діуретиків може сприяти як зниження артеріального тиску, так і зменшення ваги.

При завзятій гіпертензії призначаються препарати з групи, гнітючої ферментативну активність каталізатора синтезу ангіотензину II (гормону, що виробляється нирками). Вони сприяють розслабленню кровоносних судин, знижують тиск крові в них і навантаження на серце. До цієї групи належить  Еналаприл. Потрапляючи в організм гидролизируется в еналаприлат, який пригнічує вказаний фермент. Препарат також має невелику сечогінну дію. Крім гіпотензивного ефекту, що розвантажує серцевий м'яз, препарат покращує дихальну функцію і кровообіг в малому колі і в ниркових судинах. Тривалість гіпотензивної дії після разового перорального прийому препарату - приблизно добу. Препарат може викликати побічні ефекти з боку шкіри і вегето-судинної системи, часто викликають сухий кашель, дуже рідко - ангіоневротичний набряк. Протипоказаний гіперчутливим до препарату лицям, вагітним і годуючим жінкам, в дитячому віці. Передозування може викликати різке зниження артеріального тиску, інфаркт міокарда, крововилив або закупорку судин головного мозку, тромбоемболії.

При непереносимості попередньої групи препаратів призначаються ліки, безпосередньо блокують рецептори ниркового гормону. Дія аналогічно ефекту інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту. Побічні дії ці препарати роблять дуже рідко і не викликають сухого кашлю

До цієї групи препаратів відноситься  Вальсакор  - гіпотензивний засіб, що діє на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему. Його дія не впливає на частоту серцевих скорочень, результативно при набряках, сприяє нормалізації дихальної функції.

Варіанти Вальзакором H і HD - комплексні, що мають в складі другої активний інгредієнт - діуретик гідрохлортіазид, що володіє гіпотензивну активність і виводить з організму Na, Cl, K і воду. Активні речовини, гіпотензивну і сечогінний, синергически доповнюють ефекти один одного і знижують ймовірність негативних результатів прийому.

Через півмісяця від початку лікування відзначається значне зниження артеріального тиску. Максимальна дія ліків спостерігається приблизно через місяць. Одноразовий пероральний прийом ліків забезпечує 24-годинний ефект.

Які планують вагітність, які виношують дитину жінкам і годуючим матерям не рекомендується, а також - неповнолітнім, сенсіблізірованним і в термінальній стадії ниркової недостатності.

Спочатку препарат дозують по 80мг на добу і ділять на один або два прийоми. Через місяць від початку лікування (в період максимального гіпотензивної дії) дозування може бути змінена.

Максимально можна призначати 160мг / добу, які приймають за один раз або ділять по 80мг на ранковий і вечірній прийом. Якщо терапевтичний ефект незадовільний, то монопрепарат замінюють комплексним варіантом h або hd.

Для корекції частоти серцевих скорочень може бути призначений  Кораксан,  що містить івабрадін, який відкрив нову групу ліків, що пригнічують If-канали синусового вузла, що призводить до селективного і дозозалежного зниження частоти його ритму. Ліки на основі івабрадину призначаються пацієнтам, частота серцевих скорочень у яких вище 70 ударів / хв, незважаючи на прийом ними ß-адреноблокаторів. Ця речовина практично не викликає побічних ефектів, крім фотопсии.

Використання стандартних терапевтичних дозувань - від 5 до 7,5 мг двічі на день під час їжі призводить до зниження частоти серцевих скорочень приблизно на 10 ударів / хв, як в стані спокою, так і при фізичному навантаженні. Це розвантажує серцевий м'яз і зменшує потребу її в кисні. Діюча речовина не позначається на внутрішньосерцевоїпровідності, не викликає інотропного ефекту та синдрому реполяризації шлуночків.

Вазодилататори або судинорозширювальні ліки, найбільш відомий з яких -  Нітрогліцерин,  що володіє коротким дією і застосовується при необхідності, купируют больовий синдром і усувають спазми судин. Вони можуть використовуватися місцево, так як випускаються в формі мазей або пластирів.

При аритмії за симптоматикою призначаються ß-адреноблокатори II-V класів. Антиаритмічні засоби призначаються для корекції серцевого ритму. Наприклад,  корданум,  що належить до II класу даної групи. Ліки нормалізує серцевий ритм, уповільнює внутрішньосерцеву провідність, розслаблює мускулатуру серця, знижуючи її скорочення, зменшує споживання кисню. Починають лікування з прийому однієї таблетки раз в день за півгодини або годину до прийому їжі, при необхідності дозування коригують у бік збільшення порції або кратності прийому. Може викликати побічні реакції і синдром відміни.

Побічні дії антиаритмічних ліків залежать від приналежності їх до одного з класів. При призначенні це повинно бути враховано лікарем.

Для нормалізації ваги і стану організму пацієнта призначаються вітаміни. Наприклад, вітамін В6 необхідний для нормалізації роботи м'язової тканини серця і нервової системи, сприяє засвоєнню поліненасичених жирних кислот, прискорює процес синтезу білків і амінокислот. У вітаміні В9 (фолієва кислота) потребують люди, які беруть сечогінні препарати, без неї неможливий якісний гемопоез. Надмірна вага часто супроводжується дефіцитом вітамінів D, A, E. При ожирінні нерідко розвивається залізодефіцитна анемія, сечогінні засоби виводять з організму багато мікроелементів. Тому лікар може призначити прийом вітамінно-мінеральних комплексів.

Також за призначенням лікаря проводиться фізіотерапевтичне лікування:

• лазерна терапія, що стимулює процеси кровообігу і клітинний імунітет;
• вплив на жирову тканину імпульсами електричного струму, що прискорює обмінні процеси;
• кардиостимуляция;
• бальнеотерапія, активізує метаболічні процеси;
• грязелікування, що активізує дихальну функцію тканин;
• озонотерапія, зміцнює імунітет і збагачує тканини киснем.

Народне лікування

Оскільки ожиріння серця супроводжується значним надмірною вагою, який часто викликаний харчовими надмірностями, то народна медицина може принести безсумнівний ефект. При лікуванні травами, особливо на початку їх застосування, вага знижується досить активно. Слід врахувати, що більшість народних засобів для схуднення включає очищаючі компоненти, простіше кажучи, натуральні сечогінні і послаблюючі. Тому необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб не завдати шкоди організму, вимиваючи з токсинами і шлаками і корисні вітаміни і мікроелементи.

Очищувальні чаї заварюються з суміші трав:

• змішати по 10 г фенхеля і м'яти, додати до збору по 20г подрібненої трави сени, листочків петрушки, кульбаби, кропиви, заварити чайну ложку суміші 200мл окропу, через три хвилини процідити і випити протягом дня невеликими ковтками;
• змішати по 10 г листя вересу, мальви, кропиви, трави деревію і звіробою, додати по 15г листя малини і ожини, кори крушини, заварити чайну ложку суміші 200мл окропу, через три хвилини процідити і випити протягом дня невеликими ковтками.

Навесні рекомендується пити березовий сік, круглий рік в першій половині дня - зелений чай. Покращує травлення свіжий журавлинний сік, змішаний в рівних частинах з буряковим. Цей мікс до того ж знижує тиск і знімає спазми судин. Його рекомендується пити тричі на день по чверті склянки.

Подрібнити плоди шипшини і брусниці (кількість рівне по вазі). Взяти столову ложку суміші, заварити окропом і настояти до насиченого кольору. Приймати по півсклянки перед сніданком і вечерею. Таким же чином можна приготувати настій з рівних вагових частин ягід червоної горобини і листя кропиви.

Можна робити ванни з травами, додаючи в них морську сіль. Для ванн використовують: ялівець, полин, польовий хвощ, ромашку, лопух, чебрець, череду. Вибрати можна будь-яку комбінацію з даних трав. Ванну приймають на ніч. Після ванни насухо не витирати, злегка промокнув тіло рушником, одягають сорочку з натуральної тканини і загортають ковдрою.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Гомеопатія

Лікування гомеопатичними засобами може принести користь хворим на ожиріння серця. Засоби, які можуть бути призначені при дискомфорті в області серця:

• Arnica Montana - призначається при підвищеному артеріальному тиску, склеротичних змінах артерій, при жировій дистрофії, набряклості, стенокардії, має виражену знеболюючу дію;
• Cactus grandiflorus - надає благотворну дію на весь організм, а особливо на серцево-судинну систему, зокрема, його призначають при прискореному серцебитті в русі і спокої, болях в серці, миготливої аритмії;
• Natrium muriaticum - тахікардія, порушення ритму і провідності, тріпотіння передсердь у пацієнтів з порушеннями харчової поведінки, які весь час їдять, що попадається на очі, навіть коли не голодні (цей препарат може бути показаний пацієнтам з ендокринною генезу ожиріння);
• Lycopus - задишка, пароксизмальна миготлива аритмія, високий артеріальний тиск, серцева недостатність; серцева симптоматика при захворюваннях щитовидної залози.

При порушеннях функції переважно правого шлуночка призначаються Kalium Carbonicum, Phosphorus, Digitalis, Convallaria majalis.

Гомеопатичне лікування призначає лікар відповідної кваліфікації, враховуючи багато факторів, тому він може вибрати будь-який гомеопатичний препарат, конституційно чи симптоматично відповідний його пацієнту.

Хірургічне лікування

Ожиріння серця, головним чином, викликане значним надмірною вагою, отже, основне лікування полягає в нормалізації ваги.

Питання про оперативне втручання з приводу ожиріння вирішується у випадках декомпенсованої гіпертонії, яка не піддається медикаментозному лікуванню і інших серйозних ускладненнях індивідуально. Операції лапароскопічні (частіше - це бандажування шлунка), виконуються хворим з індексом маси тіла вище 35. Ліпосакція не застосовується, оскільки є косметичною операцією, для здоров'я, з точки зору сучасної медицини, абсолютно марною.

Само по собі ожиріння серця оперативним шляхом не лікується, при повній заміні м'язових волокон жировою тканиною і втрати функції серцевого м'яза рекомендується трансплантація органу.

Дієта при ожирінні серця

Сучасні медичні дослідження говорять про те, що дієта, особливо з різким зниженням калорій, хоч і дає швидкий результат по зниженню ваги, але після її припинення часто ожиріння посилюється. Кожна наступна спроба скинути вагу за допомогою суворої дієти призводить до того, що схуднути з кожним разом стає все важче, а набрати зайві кілограми виходить все легше, причому приріст з кожним подальшою спробою збільшується. Тому орієнтація на швидкий результат - порочна практика.

Проте, необхідно контролювати калорійність раціону і враховувати його співвідношення з фізичним навантаженням. Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує для успішної нормалізації ваги розрахувати калорійність звичайного добового раціону і знижувати її щомісяця на 500 ккал. Зупинитися слід, коли буде досягнута калорійність нижче потреби конкретного пацієнта в енергетичних ресурсах на 300-500 ккал (людям, які не зайняті інтенсивним фізичним діяльністю, вважається за необхідне споживати в середньому від 1500 до 2000 ккал на добу).

При ожирінні серця використовуються основні принципи дієти для зниження значного надмірної ваги, за основу можна взяти стіл №8.

Дозволяється використовувати в їжу наступні продукти і страви з них: всі сорти капусти, огірки, помідори, перець, кабачки, баклажани, морква, буряк, редиску, ріпу і редьку, свіжий зелений горошок, листовий салат всіх сортів, шпинат, щавель. Білками організм забезпечать не жирні м'ясні (рибні) страви. Допускається вживання грибних страв. Напої - мінеральна вода, яка не підсолоджені чай і кава без вершків. Ці продукти не викличуть зайвих жирових відкладень, але вживати їх потрібно з урахуванням індивідуальної переносимості та супутніх захворювань. Страви для щоденного вживання рекомендується готувати на пару, гасити, варити і запікати.

Продукти, вживання яких потрібно зменшити наполовину від звичної порції:

• знежирене молоко і кисломолочні продукти, що не жирні сорти сиру (менше 30%) і сиру (менше 5%);
• картопля, горох, квасоля, сочевиця, каші з круп, макаронні вироби - допускаються порції об'ємом не більше шести столових ложок;
• хлібобулочні вироби з цільнозерновий борошна, з висівками (максимум 150г на добу);
• фрукти;
• яйця.

Виключенню (суворому обмеженню) підлягають:

• спиртні та солодкі напої;
• вершкове масло, сметана, вершки;
• рослинне масло - не більше однієї столової ложки на добу;
• майонез, жирні (> 30%) сири і сир (> 5%);
• жирне м'ясо і риба, сало;
• смажена їжа;
• копченості, ковбасні вироби;
• консерви в маслі;
• горіхи і насіння;
• мед, цукор, джем, варення, джем;
• морозиво, кондитерські вироби і здобна випічка.

[48], [49], [50], [51],

Профілактика

Попередити ожиріння серця не складно, варто лише контролювати свою вагу і тримати його в нормі. Навіть люди, схильні до повноти, але не грішать переїданням, не доводять свою вагу до стадії ожиріння.

Об'єднує всі методи боротьби із зайвими кілограмами і профілактики ожиріння серця - обмеження кількості вживаних продуктів, прискорення процесів метаболізму і фізична активність, адекватна спожитої енергії. Принципи дієтичного харчування будуються на зменшенні енергетичної цінності споживаних продуктів харчування за допомогою виключення легкозасвоюваних жирів і вуглеводів при збереженні необхідної кількості білкової їжі.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59],

Прогноз

Перспективи уповільнення процесу розростання жирової клітковини в серці у конкретного пацієнта залежить від своєчасності початку лікування, серйозності ставлення до лікарських рекомендацій, енергійності, віку і супутніх патологій.

[60], [61], [62], [63],