Паноцид 40

Паноцід 40 є ліками, використовуваним при лікуванні виразок і ГЕРХ. Засіб-інгібітор протонної помпи.

[1]

Показання до застосування паноцида 40

Показаний дітям від 12-ти років і дорослим при шлунково-стравоходу рефлюксі.

Для дорослих:

• знищення Helicobacter pylori в осіб з асоційованими шлунковими виразками, а крім того виразками 12-палої кишки (в комбінації з іншими необхідними антибіотиками);
• лікування шлункових і кишкових (12-палої кишка) виразок;
• гастринома та інші хвороби, пов'язані з гіперсекрецією.

[2], [3], [4], [5],

Форма випуску

Випуск ліків здійснюється в таблетках, на 1-му блістері по 10 штук. Всередину окремої упаковки поміщають 1 або 3 блістерних пластинки.

Фармакодинаміка

Ліки уповільнює Н ⁺ / К ⁺ -АТФази обкладочнихклітин і перешкоджає транспортуванню іонів H2 з обкладочной клітини в шлунковий просвіт. Також воно є блокувальником завершальній стадії гідрофільного виділення соляної кислоти. Знижує стимульоване (незалежно від типу стимулу - речовин гістамін, ацетилхолін або гастрин) і нестимульований виділення соляної кислоти.

Під час виразки 12-палої кишки, індукованої бактерією з Helicobacter pylori, подібне ослаблення видільної функції шлунка підсилює чутливість патогенного мікроба до антибіотиків. У пантопразолу є антимікробні властивості щодо Helicobacter pylori, які допомагають розвитку антихелікобактерного впливу інших ЛЗ.

[6], [7]

Фармакокінетика

Після вживання таблетки ліки повністю і швидко абсорбується. Близько 90-95% синтезується з білком плазми. Пікового сироваткового рівня ліки досягає через 2,5 години, зі збереженням ефекту протягом наступних 24-х годин.

Метаболізм речовини пантопразол відбувається всередині печінки за допомогою системи ензимів гемопротеинов Р450.

Близько 71% речовини виводиться через нирки, а ще 18% - з фекаліями.

[8], [9], [10]

Спосіб застосування та дози

Для усунення шлунково-стравохідного рефлюксу - підліткам старше 12-ти років і дорослим призначають 40 мг ліки (1-ну таблетку) одноразово за день. Іноді дозволяється подвоювати дозування (за день випити 2 таблетки об'ємом 40 мг), особливо якщо використання інших ЛЗ не принесло бажаного результату.

На лікування даного захворювання найчастіше потрібна 1 місяць. При відсутності результату після закінчення цього терміну, можна очікувати усунення проблеми в період наступних 4-х тижнів.

Особам з шлункової виразкою або виразкою в області 12-палої кишки, що розвивається на тлі наявності в організмі бактерії Helicobacter pylori, потрібно знищити патогенний мікроб, використовуючи комбіноване лікування. З огляду на чутливість бактерій, для знищення Helicobacter pylori дорослим можуть прописувати такі лікарські поєднання:

• 40 мг ліки (1 таблетка) + амоксілліцін в розмірі 1000 мг + кларитроміцин в розмірі 500 мг; всі ліки приймаються двічі за день;
• 40 мг ліки (1 таблетка) + метронідазол (400-500 мг) або тинідазол (500 мг) + кларитроміцин (250-500 мг); всі ліки слід вживати двічі за день;
• 40 мг Паноціда 40 (1 таблетка) + амоксілліцін (1000 мг) + метронідазол (400-500 мг) або тинідазол (500 мг); кожен препарат приймати двічі за день.

У разі застосування поєднаного лікування для знищення мікроба H. Pylori слід вживати другу дозу Паноціда 40 ввечері, перед вечерею (приблизно за 1 годину). Тривалість курсу рівна 1-му тижні і може, при необхідності, продовжуватися на такий же період, але загальна його тривалість не повинна перевищувати 2-х тижнів.

Якщо при лікуванні виразок потрібно подальша терапія із застосуванням пантопразолу, необхідно вивчити рекомендації з приводу дозувань, пропонованих при лікуванні виразкових патологій 12-палої кишки, а також шлунка.

У випадках, коли використовувати комбіноване лікування можна (наприклад, лицям, у яких не було виявлено Helicobacter pylori), потрібно приймати ліки в дозуванні 1 таблетка одноразово за день (монотерапія шлункових патологій 12тіперстной кишки або шлунка). При необхідності дана доза подвоюється (2 таблетки за день) - цей спосіб зазвичай використовується, якщо застосування інших ЛЗ не дало результату.

При тривалому лікуванні гастриноми і інших хвороб, пов'язаних з підвищенням секреторної функції, початкова денна доза дорівнює 2-м таблеткам (80 мг). Далі цю дозу можна коригувати (зменшувати або підвищувати), враховуючи рівень виділяється шлункової кислоти. Денні дозування розміром більше 80-ти мг потрібно ділити на 2 вживання. Дозволяється на час підвищити дозу до рівня понад 160-ти мг, але при цьому період такого лікування повинен бути обмежений виключно тимчасовим відрізком, необхідним для адекватного спостереження за виділенням кислоти.

Тривалість лікування гастриноми і інших патологій, пов'язаних з гіперсекрецією, не має чітких термінів і залежна від клінічних результатів.

Особам, що страждають функціональним розладом печінки у важкій формі, заборонено перевищувати межу денної дози, що дорівнює 20-ти мг.

Лікування виразок дуоденального типу зазвичай займає 0,5 місяці. Якщо періоду 2-х тижнів для лікування недостатньо, потрібно продовжити курс ще на 2 тижні.

Усунення шлунково-стравохідного рефлюксу, а також шлункових виразок зазвичай відбувається протягом 1-го місяця. При відсутності необхідного результату в зазначений період, терапія продовжується ще на 1 місяць.

[14], [15],

Використання паноцида 40 під час вагітності

Інформація про використання пантопразолу у вагітних обмежена. При дослідженнях роботи репродуктивної системи тварин було відзначено розвиток ембріотоксичності в разі вживання ліків в дозі більше 5-ти мг / кг. Можливість розвитку негативної реакції у людини не з'ясована. Тому використовувати Паноцід 40 під час вагітності дозволяється виключно в крайніх випадках.

Існують відомості про проникнення пантопразолу всередину материнського молока, тому призначати його в цей період дозволяється лише тоді, коли відомо, що користь від його застосування перевищить можливі ризики для дитини.

Протипоказання

Серед основних протипоказань ЛЗ:

• сильна непереносимість діючого компонента ліків та інших його складових елементів, а також дериватів бензимідазолу
• забороняється використовувати у дітей віком менше 12-ти років, тому як відомості про його властивості та безпеки у даної групи лікуються обмежені.

Побічна дія паноцида 40

Прийом ліки може стати причиною розвитку таких побічних дій:

• системні розлади: стан лихоманки, загальні і периферичні набряклості, а також набряклості на обличчі, розвиток кандидозу, астенії і нездужання, а крім цього поява грижі, кісти, абсцесу. Крім цього тепловий удар, озноб, виникнення пухлин, прояви алергії, фоточутливість, неспецифічні реакції, сильна стомлюваність і зміна значень лабораторних аналізів;
• органи серцево-судинної системи: розвиток аритмії, стенокардії, болів в грудині і за нею, фібриляції передсердь. Крім цього зміни в показаннях кардіограми, поява кровотеч, розвиток недостатності серця в застійної формі, інфаркту або ішемії міокарда і серцебиття, а також зниження / підвищення рівня артеріального тиску. Можлива поява тромбозу, тахікардії, вазодилатації, тромбофлебіту, а крім того непритомність і проблеми з судинами сітківки;
• розлади в роботі шлунково-кишкового тракту: абдомінальні і епігастральні болю (також почуття дискомфорту), пронос, здуття або запор. Поява блювоти або нудоти, а також сухість ротової слизової. Розвиток анорексії, панкреатиту, коліту зі стоматитом, дисфагії і кардіоспазм, а також дуоденіту, езофагіту і ентериту. Можуть спостерігатися езофагеальние геморагії, кровотечі з ануса і всередині шлунково-кишкового тракту, виникати кандидоз шлунково-кишкового тракту і розвиватися шлунково-кишковий рак. Також з'являється глосит з гінгівітом, неприємний запах з рота, мелена, блювання з кров'ю, посилюється апетит, спостерігаються порушення стільця, змінюється колір язика. На ротової слизової виникають виразки, розвивається періодонтит, виразкова форма коліту, абсцес периодонтального типу, шлункові виразки, а також оральна форма кандидозу;
• ендокринні порушення: розвиток гіперглікемії або гиперлипопротеинемии, а крім цього зоб, цукровий діабет і глюкозурія, а також мастодиния;
• органи гепатобіліарної системи: розвиток гепатоцелюлярний розладів (призводять до появи жовтяниці, що супроводжується або не супроводжується недостатністю печінки) пошкодження печінкових клітин, збільшення показників печінкових ензимів (трансаміназ, а також ГГТ) і тригліцеридів. Крім цього поява біліарної болю, розвиток холециститу, гіпербілірубінемії, жовчнокам'яної хвороби, внутрішньопечінкового холестазу і гепатиту, а також збільшення показників ЛФ, SGOT;
• лімфа і кровотворна система: розвиток тромбоціто-, лейко- або панцитопенії, еозинофілії, гіперхолестеринемія або гиперлипопротеинемии, а крім цього анемії (також її гипохромной і залізодефіцитної форм), агранулоцитозу з лейкоцитозом і поява екхімоз;
• порушення процесів метаболізму: розвиток гіперліпідемії (збільшення ліпідних значень - холестірола з трігліцерідамі), подагри, гіпокаліємії, гіпонатріємії, а також гіпокальціємії або гіпомагніємії. Крім цього поява почуття спраги і зниження або підвищення ваги;
• органи імунної системи: розвиток анафілаксії, набряку Квінке, а також анафілактичні прояви;
• органи сполучної системи, а також ОДА: одинично спостерігається біль у м'язах (зникає після закінчення прийому ЛЗ), артралгія, м'язові спазми, артрози з артритами, болі в кістках і розлади в кісткових тканинах. Також розвиваються судоми, бурсит, теносіновіт і ригідність шийних м'язів. Можлива поява проблем з функціонуванням суглобів і переломів (зап'ястя, стегна, хребет);
• неврологічні проблеми: запаморочення, фобії, тремор, головний біль, парестезії, кошмарні сни і проблеми зі сном, а також сплутаність свідомості (це особливо стосується людей, схильних до подібних порушень; при їх наявності дані прояви загострюються). Можлива поява судом, емоційної нестійкості, відчуття нервозності, сонливості, розвиток гипестезии, дизартрії, гиперкинезии, невропатії з невритом і невралгією, а також порушення смакового сприйняття. Можуть знижуватися рефлекси і лібідо;
• порушення психіки: стан депресії, що зникає після завершення лікувального курсу, відчуття дезорієнтації, почуття ніяковості, поява галюцинацій і розлад мислення;
• порушення в області системи дихання: кровотеча з носа, гикавка і астма, легеневі патології, ларингіт і пневмонія, а також зміна звучання голосу;
• підшкірний шар і шкіра: прояви алергії у формі висипки й сверблячки. Зрідка розвивається поліформна еритема, кропив'янка, фотосенсибілізація, синдроми Стівенса-Джонсона, а також Лайєлла, акне і дерматит (лихеноидная, грибкова, контактна або ексфоліативна форма). Крім цього спостерігається алопеція, екзема, шкірний сухість, макулопапульозний висип, геморагії, шкірна виразка та інші шкірні розлади, простий або оперізувальний герпес і гіпергідроз;
• органи чуття: нечіткість або розлад зору, розвиток глаукоми, катаракти, диплопії, екстраокулярних паралічу або амбліопії. Крім цього болю або шуми у вухах, розвиток глухоти або зовнішнього отиту. Може також відбуватися розлад смакових рецепторів;
• сечовивідна система і нирки: одинично розвивався тубулоінтерстіціальний нефрит (в подальшому може виникнути недостатність нирок), а крім цього альбумінурія з гематурією, дисменорея і цистит, а також розлад сечовипускання, баланіт, болі в нирках, епідидиміт або ніктурія. Крім того, можливе порушення в роботі простати, поява конкрементів в нирках або уретральних болів, розлад сечових проток, набряк мошонки і розвиток пієлонефриту, вагініту або уретриту;
• грудні залози і репродуктивні органи: розвиток гінекомастії або імпотенції.

[11], [12], [13]

Взаємодія з іншими препаратами

Активна речовина ліки - пантопразол - може знижувати рівень абсорбції окремих лікарських засобів. Серед таких медикаменти, показники біодоступності яких залежать від рівня кислотності виробляється шлунком соку (сюди входять окремі антимикотические ЛЗ - ітраконазол з кетоконазолом і позаконазол, і інші ліки, наприклад, ерлотиніб).

При одночасному застосуванні з інгібіторами протонного насоса ліків, які використовуються при ВІЛ (наприклад, атазанавір і інші ЛЗ, чия абсорбція залежить від рівня кислотності шлункового соку), можливе значне зменшення рівня біодоступності цих ліків, а також ослаблення їх впливу. Внаслідок цього забороняється приймати дані речовини в поєднанні.

Хоча при комбінації з варфарином та фенпрокоумоном не спостерігалося лікарського взаємодії, під час клінічних тестів одинично реєструвалися епізоди зміни показників МНІ (при постмаркетингових дослідженнях). Тому, лицям, які приймають антикоагулянти непрямої дії, потрібно постійно контролювати рівень ПВ / МНІ весь період використання пантопразолу, а також після його відміни (або в разі нерегулярного вживання Паноціда ).

Є відомості про те, що поєднання з метотрексатом (в великих дозах, наприклад, 300 мг) може підвищувати показники цієї речовини в крові окремих хворих. Лицям, які вживають метотрексат у великих дозах (наприклад, людям з псоріазом або раком), потрібно на час лікування скасувати використання пантопразолу.

Велика частина речовини пантопразол проходить метаболізм всередині печінки (за допомогою ферментної системи гемопротеинов 450). Основним шляхом даного процесу є деметилювання з використанням елементу 2С19. Крім цього відбуваються інші метаболічні процеси, наприклад, окислення за допомогою ензиму CYРЗА4. Тестування сполучень з ліками, метаболізм яких здійснюється тим же способом (серед таких діазепам з ніфедипіном, карбамазепін з глібенкламідом, а крім цього оральні контрацептиви, в яких містяться речовини етинілестрадіол з левоноргестрелу), не продемонстрували істотного лікарського взаємодії.

Інформація, отримана після ряду тестувань різних взаємодій, показала, що речовина пантопразол не робить впливу на процеси обміну активних компонентів, метаболізм яких здійснюється за участю елементів CYP1A2 (сюди входять, наприклад, теофілін з кофеїном) та CYP2С9 (наприклад, піроксикам з напроксеном і диклофенаком), а також компонентів CYP2D6 (таких, як метопролол) і CYP2Е1 (наприклад, етанол). Також він не впливає на р-глікопротеїн, асоційований з абсорбцією речовини дігоксин.

[16], [17], [18], [19]

Умови зберігання

Утримувати таблетки потрібно в місці, закритому від доступу дітей. Температурні значення - не більш ніж 30 ° С.

[20]

Термін придатності

Паноцід 40 можна використовувати в період 3-х років з моменту виготовлення лікарського препарату.

[21],