Урографін

Ін'єкційний розчин Урографін відноситься до категорії йодовмісних рентгеноконтрастних препаратів.

Показання до застосування урографіну

Ін'єкційний розчин Урографін застосовують для внутрішньовенної та ретроградної урографії.

Урографін може знаходити застосування і для будь-яких ангіографічних діагностичних процедур, для артрографіческого і холангіографіческіе досліджень. Препарат активно використовують при проведенні ЕРХП (холангіопанкреатографії), а також при сіалографіческіх і фістулографіческіх процедурах, або при гістеросальпінгографії.

Форма випуску

Ін'єкційний водний розчин Урографін має вигляд прозорої рідини без певного колірного відтінку.

Чинним інгредієнтом Урографін служить амідотрізоевая кислота і меглюмін.

Препарат фасується в скляні прозорі або помаранчеві ампули по 20 мл. Десять ампул знаходяться в щільному контейнері, вміщеному в пачку з картону.

Також можливий і інший вид фасування Урографін - по 120 ампул в коробці з картону, упакованих в щільні контейнерні осередкові упаковки по десять штук.

Фармакодинаміка

Урографін сприяє посиленню контрастності знімка: йод, присутній в амідотрізоат, поглинає рентгенівські промені.

Фармакологічні властивості Урографіну можна описати таким чином:

• Урографін 60%:
  • йодна концентрація 292 мг на мл;
  • осмолярність 1,5 осмомоль на кг H ₂ O;
  • рівень в'язкості 7,2 і 4 мПа / сек при 20 ° і 37 ° C відповідно;
  • рівень щільності 1,33 і 1,323 г на мл при 20 ° і 37 ° C відповідно;
  • рівень pH від 6,0 до 7,0.
• Урографін 76%:
  • йодна концентрація 370 мг на мл;
  • осмолярність 2,1 осмомоль на кг H ₂ O;
  • рівень в'язкості 18,5 і 8,9 мПа / сек при 20 ° і 37 ° C відповідно;
  • рівень щільності 1,418 і 1,411 г на мл при 20 ° і 37 ° C відповідно;
  • рівень pH від 6,0 до 7,0.

Експериментально підтверджено, що Урографін не володіє мутагенними, тератогенні, ембріотоксичними і генотоксичними властивостями. Також не виявлено онкогенное вплив препарату.

Фармакокінетика

Після внутрішньовенного введення Урографін його зв'язування з плазмовими протеїнами може досягати не більше 10%.

Через 5 хвилин після в / в болюсного вливання 60% розчину в кількості 1 мл / кг ваги можна визначити концентрацію Урографін в сироватці, відповідно до кількості йоду 2-3 г / л. Протягом трьох годин після вливання Урографін виявляється щодо швидке падіння концентраційного змісту: період напіввиведення при цьому становить 1-2 год.

Чинний інгредієнт не влучає всередину еритроцитів. При внутрішньосудинному вливання добре поширюється по міжклітинному речовині. Не минає крізь цільну гематоенцефалічний мембрану, в малих кількостях виявляється в грудному молоці.

Діагностичне кількість препарату проходить гломерулярну ниркову фільтрацію. Приблизно 15% Урографін виводиться в незмінному стані з сечовий рідиною протягом півгодини після вливання. Більше половини від загальної кількості препарату залишає організм протягом трьох годин.

Розподіл і виведення Урографін не залежно від кількості введеного препарату. Збільшення або підвищення дозування призводить до підвищення або зниження рівня контрасту в кровотоці. Але, з огляду на підвищення осмотичного діурезу при збільшенні дозування, концентраційне зміст контрасту в сечовий рідини не збільшується в рівній мірі.

Спосіб застосування та дози

Якщо пацієнта чекає процедура урографии або ангіографії черевної області, то слід провести очищення шлунка. За два дні до діагностики необхідно виключити продукти, що провокують здуття живота (горох, свіжі фрукти, сирі овочі, хліб). В останній раз перед обстеженням їжу можна приймати не пізніше ніж за 18 годин. Увечері напередодні процедури бажано вжити проносний засіб.

При необхідності лікар може призначити заспокійливі препарати.

Доктор набирає Урографін в шприц безпосередньо перед діагностикою. Якісний Урографін зазвичай прозорий або має слабкий жовтуватий відтінок. Якщо розчин має інший колір, осад, або якщо цілісність ампули була порушена, препарат не використовують.

Якщо після процедури збереглися залишки розчину, то їх необхідно утилізувати. Використати решту засіб не можна.

Кількість вводиться Урографін визначається індивідуально. Якщо пацієнт страждає захворюваннями нирок або серцево-судинної системи, то кількість препарату необхідно по можливості мінімізувати.

При проведенні ангіографії катетери промивають якомога частіше, щоб уникнути утворення тромбів. Якщо Урографін вводять в судини, то краще, якщо пацієнт у цей час перебуватиме в горизонтальному положенні. Після введення розчину протягом півгодини стан пацієнта має ретельно контролюватися лікарем.

Якщо потрібно разове введення більш 300 мл Урографін, то повинна бути призначена додаткове вливання електролітів.

Найбільш комфортне вливання Урографін очікується після нагрівання розчину до температури 37 ° C. При цьому нагрівають тільки той обсяг препарату, який очікується ввести.

Попередньо рекомендується провести тестування Урографін, для визначення гіперчутливості організму до контрастному засобу.

Внутрішньовенну урографію проводять зі швидкістю вливання 20 мл в хвилину. Якщо пацієнт страждає серцевою недостатністю, то тривалість вливання повинна скласти не менше 20-30 хв.

Стандартно дорослому пацієнту вводять 20 мл 76% Урографін, або 50 мл 60% Урографін. При індивідуальних показаннях дозування підвищують.

У дитячому віці використовують 76% розчин:

• від 0 до 1 року - до 10 мл;
• від 1 до 2 років - від 10 до 12 мл;
• від 2 до шести років - від 12 до 15 мл;
• від шести до 12 років - від 15 до 20 мл;
• для дітей більш 12 років застосовують дорослі дозування.

Інфузійне введення Урографін має проводитися з тривалістю не менше п'яти хвилин і не довше 10 хвилин. Пацієнтам з недостатньою серцевою діяльністю тривалість інфузії продовжують до півгодини.

[1]

Використання урографіну під час вагітності

Дослідження, які проводилися з використанням діючих інгредієнтів Урографін, не підтвердили вірогідність тератогенного та ембріотоксичної дії ін'єкційного розчину. Тим не менш, у даний час немає достатнього клінічного досвіду використання Урографін у жінок під час вагітності та лактації.

З огляду на небажаність використання рентгенологічного методу дослідження при вагітності взагалі, стверджувати про можливість застосування контрастного методу не доводиться.

У лактаційному періоді Урографін при контрастної рентгенографії застосовується тільки за суворими показаннями.

Протипоказання

Урографін не може застосовуватися у пацієнтів із значним гіпертиреоз, а також із серцевою недостатністю в стадії декомпенсації.

Урографін не придатний для проведення міелографіческіе, вентрікулографіческіх і цістернографіческіх процедур, через небезпеку нейротоксического впливу.

Гистеросальпингография не призначається вагітним жінкам і пацієнткам з гострими формами запальних реакцій в тазової області.

Холангиопанкреатография не проводиться в період загострення панкреатиту.

Відносними протипоказаннями до Урографін служать:

• гіперчутливість до препаратів йоду;
• важкі ураження печінки або нирковою фільтрації;
• недостатність серцево діяльності;
• емфізема легенів;
• церебральний артеріосклероз;
• цукровий діабет в стадії декомпенсації;
• гіпертиреоз, вузли в щитовидній залозі;
• спазми судин головного мозку.

Побічна дія урографіну

При внутрішньосудинному введенні Урографін побічні прояви в більшості випадків помірні і проходять самостійно. Однак є описи і ряду випадків з тяжким перебігом побічних симптомів.

Найбільш частими проявами вважаються диспепсичні явища, болі в животі і відчуття жару в тілі.

• Алергічні прояви можуть виражатися у вигляді ангіоневротичного набряку, запаленні кон'юнктиви очі, кашлю, висипань на шкірі, риніту. Такі ознаки не у всіх випадках є дозозалежними. Якщо виявлені перші симптоми анафілактоіной реакції, то слід терміново відмінити введення Урографін і почати проведення специфічного лікування.

У важких випадках вливання Урографін може супроводжуватися розширенням периферичних судин, порушенням серцевої діяльності, пригніченням дихання, станом збудження, розладом свідомості.

Рідко відмічались явища бронхо-і ларингоспазму, зниження кров'яного тиску.

Серед загальних реакцій найчастіше відзначаються відчуття жару і болю в голові. Рідше можлива поява лихоманки, непритомного стану.

З боку дихальної системи спостерігаються кашель, утруднення дихання, рідше - легеневої набряк.

Можливий розвиток тахікардії або брадикардії, коливання кров'яного тиску, аритмія. Тромбоемболії і інфаркт міокарда трапляються вкрай рідко.

Типові напади нудоти з блювотою.

При проведенні ангіографії мозкових судин можуть виникати неврологічні ознаки у вигляді запаморочення, головного болю, змін свідомості, мовних розладів, зорової дисфункції, судом, тремтіння в кінцівках, сонливості.

Інсульт вважається вкрай рідкісним ускладненням.

Околососудістого ін'єкція Урографін може викликати місцеві больові відчуття, набряк тканин, без розвитку тромбозів і флебітів.

• При внутриполостном введенні Урографін побічні дії виявляються рідко. При ЕРХП може відзначатися підвищений рівень амілази. Рідко відзначається розвиток панкреатиту.

Передозування

При випадковому введенні великої кількості розчину Урографін його можна вивести з організму шляхом екстракорпорального діалізу.

Взаємодія з іншими препаратами

При одночасному введенні Урографін і β-блокаторів можуть посилюватися прояви гіперчутливості.

Розвиток віддалених побічних ефектів більш імовірно в осіб, які одночасно отримують інтерлейкін.

[2], [3]

Умови зберігання

Урографін зберігають за стандартним температурним режимом, показники якого не перевищують + 30 ° C. Препарат необхідно захищати від яскравого сонячного освітлення, від впливу рентгенівського опромінення, від вільного доступу дітей.

[4]

Термін придатності

Урографін можна зберігати до 5 років в упакованому вигляді.