Лоперамід від проносу в таблетках і капсулах: як приймати

Призначення лікарського засобу Лоперамід - це пригнічення рухової активності кишечника. Медпрепарат знижує моторику шлунково-кишкового тракту і уповільнює рух вмісту кишечника. Лоперамід використовують в період діареї (проносу) для купірування симптоматики. Пронос (діарея) - це часта дефекація (більше 2-х разів на добу) з калом рідкої консистенції. Діарейнимсиндром поширений і без присутності інфекції. Діарея може провокуватися неспецифічними запальними реакціями в шлунку, кишечнику, печінці, підшлунковій залозі. З'являється при ендокринних захворюваннях, хворобах нервової системи, онкології. Є реакцією на лікарські засоби:

• антибіотики;
• бета-блокатори;
• НПС (нестероїдні протизапальні засоби).

Лікарський засіб є похідним піпередін і належить до групи опіоїдних лікарських засобів. Виробництвом Лопераміду займаються багато міжнародних фармацевтичні корпорації і випускають його під різними торговими марками:

• «Polfa» - Лоперамид;
• Янсен Сілаг - Імодіум;
• «Лекхім» - Лоперамід;
• дослідний завод ДНЦЛЗ - Лопераміду Гидрохлорид;
• ФК «Акрихін» - Лоперамид Акри;
• ЮС Фармація - Стоперан.

Чинний інгредієнт у всіх перерахованих вище медпрепаратах однаковий - лопераміду гідрохлорид.

[1]

Показання до застосування лопераміду від проносу

Медпрепарат рекомендований для купірування прискореного спорожнення кишечника з виділенням рідких випорожнень як гострого, так і хронічного характеру, провоцируемого різними причинами. Серед них:

• захворювання кишечника інфекційного характеру (в комбінації з антибіотиками);
• вірусні хвороби, що супроводжуються рідким стільцем;
• алергічні прояви;
• нестабільні психоемоційні стану;
• використання інших медикаментів;
• променева хвороба;
• вживання великої кількості продуктів, що надають послаблюючий ефект;
• СРК або ведмежа хвороба;
• діарея туристів, що виникає при зміні кліматичних умов;
• стабілізація стільця пацієнтів з ілеостомою;
• енкопрез (нетримання калових мас, спровоковане порушенням тонусу ректальної області);
• алкогольне або хімічне отруєння.

[2], [3], [4],

Форма випуску

Фармацевтична промисловість в трьох формах виробляє ліки:

• таблетки;
• капсули;
• сироп.

Хіміко-фармацевтичні підприємства виробляють медпрепарат в оригінальних фірмових заводських упаковках з картону, що містять таблетований або капсульований препарат в різній кількості.

Таблетований препарат або Лоперамід в формі капсул рекомендований дорослим, а також дітям з шестирічного віку. Для дітей використовують сироп, але в ряді країн він заборонений.

Таблетки Лоперамід від проносу

Таблетки плоскої форми з рискою посередині, білого кольору з легким відтінком жовтизни. До складу препарату входить діючий інгредієнт - лопераміду гідрохлорид в кількості 2-х мг. Крім активної речовини здатного лікувати діарейнимсиндром, в таблетках знаходяться: тальк, кремнію діоксид, кальцію або магнію стеарат, лактоза, крохмаль. В упаковці - 90, 30, 20, 10 штук таблеток.

[5], [6], [7]

Капсули від проносу Лоперамід

Засіб у вигляді довгастих капсул, наповнених порошкоподобні речовиною білого кольору, з жовтим відтінком, поміщене в желатинову облатку. Активний інгредієнт в капсулах і таблетках лоперамід гідрохлорид в кількості - 2 мг. В упаковці може розміщуватися - 24, 20, 12, 10 штук капсул в блістері.

[8]

Фармакодинаміка

Медпрепарат для нормалізації випорожнення кишечника. Має здатність знижувати швидкість хвилеподібних рухів кишечника і уповільнює просування хімусу (харчової грудки) по ШКТ, надаючи антисекреторное вплив. Препарат пролонгує час поглинання рідини і електролітів, завдяки тому, що активний інгредієнт пов'язує опіатні рецептори стінок кишечника і пригнічує синтез простагландинів і ацетилхоліну. Лікарський засіб активізує анально-ректальну область, знижуючи кількість позовів до спорожнення кишечника, і тим самим сприяє утриманню калових мас. Зв'язує кальмодулін (особливий вид протеїнів), що відповідає за транспортування іонів в кишковому тракті. Лоперамід не має впливу східного морфіну, що відрізняє цей лікарський засіб від інших препаратів опиоидного ряду.

[9], [10], [11], [12]

Фармакокінетика

При пероральному прийомі має швидку всмоктуваність. Через 60 хв. (1 година) після прийому понад 80% активної речовини поглинається шлунково-кишкового тракту, 5% печінкою. Більше 96% лікарського засобу з'єднується з протеїнами плазми. Найбільший вміст в кров'яному руслі накопичується через 4 години. Період напіврозпаду становить 17-40 годин. Лоперамід з організму виходить з калом і жовчю. При стабільній роботі печінки зміст лоперамида в кров'яному руслі і сечі невисока. При захворюваннях печінки відзначається зростання рівня лопераміду в плазмі крові.

[13], [14], [15], [16], [17]

Спосіб застосування та дози

Серед різних вікових груп виробники рекомендують використовувати індивідуальну дозування і тривалість застосування, які призначає терапевт або педіатр. Дорослим і підліткам у гострому періоді слід приймати, відповідно до інструкції виробника, 4 мг препарату (2 капс. Або 2 таб.) Одноразово. Максимально дозволена кількість препарату на добу - 16 мг, що відповідає 8 таб. Або 8 капс.

Для терапевтичних заходів при хронічній формі діарейного синдрому дорослим пацієнтам рекомендують використовувати 2 капс. Або 2 таб. Щодоби. Прийом препарату відбувається до того часу, поки кількість актів дефекації не скоротиться до одного двох разів на добу.

Для літніх пацієнтів призначають дозу з урахуванням наявних в анамнезі захворювань і тяжкості їх перебігу. Тривалість лікування, дозування і схему прийому рекомендує лікуючий лікар.

Лоперамід припиняють приймати після нормалізації консистенції стільця або відсутності дефекації протягом 12 годин. Стандартний цикл лікування займає від 1-х до 2-х діб. Якщо в процесі лікування Лоперамід з'явився метеоризм, то припиняють прийом препарату. Під час лікування виникає потреба поповнення пішли, в результаті частих дефекації, рідини і мікроелементів. Потрібно дієтичне харчування і прийом препаратів, що нормалізують водний і електролітної рівноваги (наприклад, Регідрон).

Пацієнти із захворюваннями печінки приймають лікарський засіб з винятковою обережністю, під пильним контролем роботи органу. Також необхідно спостерігати за станом і звертати увагу на клінічні синдроми інтоксикації нервової системи.

Під час терапії медпрепаратом потрібно виключити діяльність, яка вимагає:

• концентрированности уваги;
• зосередженості;
• зібраності;
• швидкості реакції.

Лоперамід від проносу дитині

Прийом Лопераміду дітьми, вік яких молодше 6 років, дозволений у вигляді крапель або таблеток. Виробники лікарського засобу не рекомендують призначати Лоперамід дітям молодше 2-х річного віку. Згідно зі статистичними даними, були випадки летального результату серед дітей, викликані паралічем гладкої мускулатури кишечника. Все що відбулися інциденти були пов'язані з самостійним призначенням батьками Лопераміду, де дозування препарату була, неадекватно призначена, і не враховувалися протипоказання.

У багатьох випадках паралітична кишкова непрохідність розвивалася під час використання Лопераміду для лікування діареї інфекційного генезу. Результат неконтрольованого застосування препарату, в дитячому організмі - це порушення водно-електролітного рівноваги, що веде до погіршення стану дитини. У цей період необхідно насичувати організм дитини рідиною і мікроелементами, тому, що вони в великих кількостях губляться при частому спорожнення кишечника. Всі зазначені заходи не здійснювалося батьками. З огляду на вищевикладене, ВООЗ було прийнято рішення про те, щоб виключити Лоперамід зі списку засобів для терапії діарейного синдрому у дітей до дворічного віку.

Діти 6-8 років одноразово можуть прийняти 2 мг ліки (1 капс. Або 1 табл.). Якщо після дефекації стілець має рідку консистенцію необхідно давати дитині Лоперамід в дозуванні 1 мг (1/2 табл. Або 1/2 капс.). Максимально допустима добова доза становить 3 таблетки (6 мг). Для терапії хронічного діарейного синдрому призначають 2 мг Лопераміду на добу.

Дітям 9-12 років дозволено використовувати лікарський засіб по 2 мг тричі на добу.

[24], [25], [26]

Лоперамід не допомагає від проносу, що робити?

Якщо нормалізація стільця не наступила протягом 2-х діб, то треба дещо уточнити діагнозу. Найчастіше така ситуація можлива, якщо у пацієнта спостерігається ГКІ (гостра кишкова інфекція). Основними симптомами цього захворювання є:

• слабкість і млявість;
• блідість шкірних покривів;
• втрата апетиту;
• діарея (у важких випадках з домішкою крові і слизу);
• почуття ознобу;
• переймоподібні болі в животі;
• блювота.

Будь-яка реакція організму фізіологічно необхідна. При отруєнні блювота і діарея видаляють токсини і інфіковане вміст з шлунково-кишкового тракту. Використовуючи Лоперамід при діареї, викликаної інфекцією, пацієнт може завдати собі шкоди. Вміст, уражене токсинами, що не буде евакуюватися і почне отруювати організм зсередини, всмоктуючись і поширюючись з потоком крові по всьому організму. Якщо з діареєю питання вирішили, але без поліпшення самопочуття і почався підйом температури необхідно припинити прийом Лопераміду. Препарат не лікує, а лише знімає симптоматику діареї.

Використання лопераміду від проносу під час вагітності

Теоретично жінкам в період вагітності дозволено вживати Лоперамід, але використання цього медпрепарату має свої особливості. У першому триместрі вагітності категорично заборонено приймати лікарський засіб. Починаючи з 13 тижня гестації можна рекомендувати для прийому, але з обережністю і тільки в тому випадку, якщо користь перевищує ризики від його вживання для майбутньої матері і плоду. При діареї з важкими ускладненнями вагітної слід рекомендувати медпрепарат в дозуванні з мінімальним ефектом, яка встановлюється лікуючим лікарем індивідуально.

Чи можна мамі, що годує Лоперамід від проносу?

Лоперамід в малих дозах має здатність проникати в грудне молоко. Отже, під час лактації необхідно відмовитися від його застосування. Якщо є необхідність використання лікарського засобу, то необхідно припинити грудне вигодовування.

[18], [19], [20]

Протипоказання

Лоперамід не рекомендоване використовувати при наступних станах:

• неспецифічний виразковий коліт;
• дивертикулез кишечника;
• хвороби шлунково-кишкового тракту інфекційного генезу (холера, сальмонельоз, дизентерія та ін.);
• гіперсенсітівность до компонентів препарату;
• печінкова недостатність (приймати препарат під контролем стану здоров'я);
• непрохідність кишечника;
• ранні терміни (1 триместр) вагітності;
• період лактації;
• діти у віці до 2-х років;
• метеоризм;
• застуда

[21], [22]

Побічна дія лопераміду від проносу

Побічні явища при прийомі Лопераміду наступні:

• імунні реакції гіперчутливості I типу;
• запаморочення;
• зниження обсягу циркуляції екстрацеллюлярной рідини; ксеростомія;
• негативна зміна водно-електролітного рівноваги;
• спазми кишечника;
• болю в епігастральній ділянці;
• запор;
• нудота, напади блювоти;
• здуття живота;
• індикація

[23]

Передозування

Препарат в цілому добре переноситься, але прі не грамотному дозуванні з'являються:

• розлад сну;
• атаксія;
• зниження психічної активності;
• підвищення м'язового тонусу;
• миоз воздуков;
• непрохідність кишечника;
• порушення акту дихання.

При появі вищевказаних ознак необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Після транспортування пацієнта в стаціонар йому вводять антидот. В цьому випадку - Налоксон. Одночасно з протиотрутою пацієнтові проводять промивання шлунка, дають активоване вугілля. Якщо симптоматика проявляється повторно, то знову дають пацієнтові Налоксон. Хворий проводить в стаціонарних умовах дві доби і при нормалізації стану його виписують додому.

[27]

Взаємодія з іншими препаратами

Синхронне застосування Лопераміду і анальгезирующих засобів опиоидного ряду збільшує ризик патологічного запору.

[28], [29]

Умови зберігання

Медпрепарат зберігають в сухому місці, куди не потрапляють сонячних променів і з температурним режимом не більше + 25С. Місцезнаходження медикаменту повинно надійно захищатися від маленьких дітей і тварин.

[30], [31],

Термін придатності

Дата виготовлення і кінцева дата використання відзначені на картонній пачці і вибиті на блістері. Загальний термін зберігання становить 4 роки. Чи не рекомендовано застосовувати препарат після закінчення терміну придатності.

[32]