Уропрес

Інтраназальне засіб Уропрес належить до групи аналогів вазопресину - гормональних медикаментів системного впливу.

Показання до застосування Уропрес

Призначається Уропрес для зменшення добового відтоку сечі:

• при нецукровому діабеті центрального походження;
• при збільшенні діурезу внаслідок травм, за умови транзиторного дефіциту або нестачі антидіуретичного гормона після видалення гіпофіза;
• після оперативного втручання в зоні розташування гіпофіза;
• після черепно-мозкової травми.

Уропрес використовується і в якості експрес-діагностики для визначення концентраційних властивостей нирок, а також для диференціації нецукрового діабету.

Форма випуску

Уропрес є інтраназальні краплі на основі десмопрессина. Краплі мають вигляд прозорої рідини без певного кольору і запаху. При ретельному перемішуванні характерне утворення видимої піни на поверхні, яка осідає на протязі півгодини.

Уропрес розфасовується у флакончики по 2,5 або 5 мл, упаковується в коробку з картону.

Фармакодинаміка

Уропрес виготовляється на основі десмопрессина - структурного аналога природного гормонального речовини L-аргініну-вазопресину.

Уропрес збільшує проникність епітелію дистальних відрізків ниркових канальців і прискорює зворотний абсорбцію води. Одночасно зменшується кількість виділеної сечової рідини, підвищується її осмолярність, але знижуються показники осмолярності в сироватці крові. В результаті перерахованих процесів підходи до сечовипускання стають рідше, особливо в нічний час.

Ефект зменшення відтоку сечі після введення Уропрес в кількості 10-20 мкг може тривати від восьми до дванадцяти годин.

Фармакокінетика

Біологічна доступність Уропрес після введення в носову порожнину становить приблизно 3-5%. Помітні концентраційні показники активного інгредієнта в сироватці крові виявляються через 15-30 хвилин. Концентраційний межа спостерігається через 60 хвилин, але цей показник може залежати від використаної дозування препарату.

Розподільчий обсяг оцінюється в 0,2-0,3 літр / кг.

Активний інгредієнт Уропрес не перетинає гематоенцефалічний бар'єр.

Тривалість напіввиведення після введення Уропрес в носову порожнину може скласти від двох до трьох годин.

Невелика кількість активного інгредієнта зазнає печінкового метаболізму.

Спосіб застосування та дози

Уропрес може застосовуватися тільки методом интраназального нанесення. Перш ніж нанести краплі на слизову, необхідно прочистити носові ходи.

Одна крапля Уропрес містить 5 мкг активного інгредієнта.

• Для пацієнтів з нецукровий діабет, з поліурією після травм, а також з патологічною жадобою центрального походження кількість Уропрес підбирають індивідуально. Оптимальною вважається доза від 10 до 20 мкг до 2-х разів на добу. У дитячому віці (старше 12 міс.) Разова доза становить 10 мкг до 2-х разів на добу. Якщо в період лікування виникають ознаки затримки рідини в тканинах, то Уропрес тимчасово скасовують до повної корекції дозування.
• Для проведення експрес-діагностики дотримуються таких дозувань:
  • дорослим пацієнтам - 40 мкг;
  • дітям першого року життя - 10 мкг;
  • дітям старше 12 міс. - 20 мкг.

Експрес-діагностику призначають для того, щоб диференціювати нецукровий діабет і сидром полиурии, або для того, щоб оцінити концентрационную ниркову функцію, яка може бути порушена у зв'язку з інфекційними патологіями сечовивідної системи. Крім того, даний метод діагностики можуть застосовувати на ранніх стадіях тубулоїнтерстиціальною патології - наприклад, при ураженні медикаментами на основі літію, знеболюючими препаратами, засобами для хіміотерапії або імуносупресорами.

Експрес-діагностику найчастіше проводять з ранку. Протягом дванадцяти годин після проведення процедури важливо обмежити питний режим пацієнта. Для дітей до п'ятирічного віку і для пацієнтів з підвищеним кров'яним тиском або з коронарними захворюваннями вживання рідини урізують на 50%.

До початку процедури експрес-діагностики в обов'язковому порядку оцінюють осмотичну концентрацію сечової рідини. Після введення Уропрес збирають дві сечових проби (наприклад, через 2 і 4 год.). «Перша» сеча, яка збирається на протязі першої години, виливається. В останніх двох пробах визначають осмотичну концентрацію.

Малі показники, відсутність зростання або незначне зростання показників говорять про пригніченою концентраційної функції нирок. Якщо ж осмотическая концентрація збільшується в значній мірі, а кількість сечі знижується, то це може означати, що збільшення добового діурезу має відношення до нецукровому діабету центрального походження.

[1]

Використання Уропрес під час вагітності

Клінічне тестування Уропрес, яке проводилося у вагітних і годуючих пацієнток, що не виявило ніяких несприятливих наслідків для жінки або дитини. Таким чином, Уропрес допускається до застосування з період виношування в якості препарату замісної терапії при нестачі антидіуретичного гормона.

Лише незначна кількість Уропрес виявляється в складі грудного молока. Цієї кількості недостатньо, щоб вплинути якимось чином на обсяг сечовипускання у немовляти.

Протипоказання

Необхідно уникати застосування Уропрес:

• при схильності до алергічного відповіді організму пацієнта;
• при початковій або психогенної патологічної жадоби, при «алкогольної полидипсии»;
• у важких стадіях хвороби Віллебранда (2б), при зниженій активності восьмого фактора до 5%, а також при наявних антитіла до фактору «вісім»;
• при недостатній серцевої діяльності, або інших станах, які повинні супроводжуватися посиленим виділенням сечі;
• при помірній або значної недостатності ниркової функції (при кліренсі креатиніну менше 50 мл за хвилину);
• при синдромі неправильної вироблення антидіуретичного гормону;
• при гіпонатріємії.

Побічна дія Уропрес

Надлишок спожитої рідини може стати причиною гипергидратации, яка проявляється такими ознаками:

• збільшення ваги;
• зменшення вмісту натрію в крові;
• судоми;
• розлади свідомості.

Перерахована картина часто спостерігається у грудних дітей віком до 1 року, або в літньому віці.

Іншими побічними ознаками при використанні Уропрес можуть стати:

• підвищення кров'яного тиску, припливи, стенокардичні напади;
• болю в голові, набряк мозку, розлади свідомості, гіпонатріеміческіе судоми;
• утруднення носового дихання, нежить, кровоточивість слизової носа, спрага;
• диспепсія;
• гіпергідроза;
• алергічні прояви (висип, бронхоспазм, свербіж, гарячковий стан, анафілактичний шок).

В поодиноких випадках реєструвалися емоційні порушення у пацієнтів дитячого віку.

Після корекції дозування Уропрес побічні прояви, як правило, йдуть: виняток становлять алергічні реакції.

Передозування

Ознаками передозування Уропрес можуть стати:

• збільшення ваги, пов'язане з набряками;
• болю в голові;
• нудота;
• невелике підвищення кров'яного тиску;
• почастішання серцебиття;
• припливи;
• судоми.

Найчастіше ознаки передозування діагностуються у дітей, що пов'язано з неправильним визначенням дози Уропрес.

При підозрі на передозування лікаря необхідно переглянути правильність призначення Уропрес. При набряку мозку обов'язково проводиться госпіталізація хворого в реанімаційне відділення. Негайне лікування застосовується і при наявності судом у пацієнтів дитячого віку.

Спеціального лікування при передозуванні Уропрес не передбачено. При наявності показань призначається Фуросемид.

Взаємодія з іншими препаратами

Поєднання Уропрес і Окситоцину може привести до збільшення протіводіуретіческого властивості і до зниження маткової перфузії.

Посилити дію Уропрес можуть такі медикаменти, як Клофібрат, Індометацин або Карбамазепін.

Послабити дію Уропрес можуть препарати на основі солей літію, а також Глібенкламід.

Поєднання Уропрес з хлорпромазином, трициклічнимиантидепресантами, селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, нестероїдними антизапальними препаратами може призвести до посилення ефективності Уропрес, що, в свою чергу, може викликати затримку рідини в тканинах.

Будь-які поєднання Уропрес з перерахованими вище препаратами повинні контролюватися на предмет зміни показників кров'яного тиску, діурезу і кількості натрію в крові.

[2], [3]

Умови зберігання

Зберігають Уропрес в прітемненних місцях, поза зоною доступності дітей. Оптимальні температурні межі для збереження медикаменту - від + 2 ° C до + 8 ° C.

[4]

Термін придатності

Уропрес в упаковці можна зберігати до 2 років при відповідній температурі.

Після розтину флакончика термін придатності скорочується до п'ятдесяти діб. Після закінчення терміну придатності Уропрес необхідно викинути.