Кисневе голодування мозку у дорослих і дітей: ознаки, наслідки, як лікувати

Кисневе голодування мозку або гіпоксія відбувається внаслідок порушення подачі кисню в його тканини. Мозок - це орган, найбільш потребує кисні. Чверть усього вдихуваного повітря йде на обслуговування потреби мозку в ньому, а 4 хвилини без нього стають критичними для життя. Потрапляє кисень в мозок через складну систему кровопостачання, потім утилізується його клітинами. Будь-які порушення в цій системі призводять до кисневого голодування.

[1], [2], [3]

Епідеміологія

Через розмаїття форм патологічних станів, властивих кисневого голодування, важко визначити її поширеність. Виходячи з причин її породжують, чисельність людей, які зазнали це стан, дуже велика. А ось статистика кисневого голодування у новонароджених більш певна і невтішна: гіпоксія плода спостерігається в 10 випадках з 100.

[4], [5]

Причини кисневого голодування мозку

Існують різні причини виникнення кисневого голодування мозку. До них відносяться:

• зниження кисню в навколишньому середовищі (при підйомі в гори, в закритому приміщенні, в скафандрах або підводних човнах);
• порушення роботи дихальних органів (астма, пневмонія, травми грудної клітини, пухлини);
• збій в циркуляції крові в головному мозку ( атеросклероз артерій, тромбоз, емболія);
• порушення транспортування кисню (недолік еритроцитів або гемоглобіну);
• блокада ферментних систем, що беруть участь в тканинному диханні.

Фактори ризику

До факторів ризику виникнення гіпоксії відносяться:

• алкоголь;
• наркотики;
• надмірні фізичні навантаження;
• остеохондроз;
• сторонні предмети в органах дихання;
• важкі інфекції.

[6], [7],

Патогенез

Патогенез кисневого голодування полягає в зміні структури судинних стінок, порушення їх проникності, що призводить до набряку головного мозку. Залежно від причин, що викликали гіпоксію, патогенез розвивається по різному алгоритму. Так, при екзогенних факторів цей процес починається з артеріальної гіпоксемії - зниження вмісту кисню в крові, яка тягне за собою гіпокапнію - недостатність вуглекислого газу, через що порушується біохімічний баланс в ній. Наступною ланцюжком негативних процесів є алкалоз - збій кислотно-лужної рівноваги в організмі. При цьому порушується кровообіг у мозку і коронарних артеріях, падає артеріальний тиск.

Ендогенні причини, зумовлені патологічними станами організму, викликають артеріальну гіпоксемію поряд з гіперкапнією (підвищеним вмістом вуглекислого газу) і ацидозом (збільшенням продуктів окислення органічних кислот). Різні типи гіпоксії мають свої сценарії патологічних змін.

[8], [9], [10], [11]

Симптоми кисневого голодування мозку

Перші ознаки кисневої недостатності проявляються в порушенні нервової системи: частішає дихання і серцебиття, настає ейфорія, з'являється холодний піт на обличчі і кінцівках, рухове занепокоєння. Потім стан кардинально змінюється: з'являється загальмованість, сонливість, головний біль, потемніння в очах, пригнічення свідомості. У людини з'являється запаморочення, розвиваються запори, можливі судоми м'язів і непритомність, наступ коми. Найбільш важка ступінь коматозного стану - глибокі порушення центральної нервової системи: відсутність активності мозку, гіпотонія м'язів, зупинка дихання при працюючому серці.

Кисневе голодування мозку у дорослих

Кисневе голодування мозку у дорослих може розвинутися внаслідок інсульту, коли порушується кровопостачання головного мозку, гіповолемічного шоку - значного зменшення об'єму циркулюючої крові, трапляється при великій втраті крові, некомпенсованою втрати плазми при опіках, перитоніту, панкреатитах, скупченні великого обсягу крові при травмах, зневодненні при діареях. Такому стану властиво зниження тиску, тахікардія, нудота і запаморочення, втрата свідомості.

Кисневе голодування мозку у дітей і новонароджених

Аналізуючи різні чинники виникнення кисневого голодування і ту обставину, що воно може супроводжувати багато захворювань, стає зрозумілим, що в зоні ураження бувають і діти. До стану кисневого голодування мозку у дітей здатна привести анемія, опіки від вогню і хімічних речовин, отруєння газом, серцева недостатність, різні травми, набряк гортані внаслідок алергічної реакції і ін. Але найчастіше такий діагноз ставлять дітям при народженні.

Кисневе голодування мозку у новонароджених - досить часта патологія немовлят. Передумови цьому часом закладаються ще на етапі вагітності. Нерідко виною стає сама мама, яка бере алкоголь, наркотики або має пристрасть до куріння. Проблеми з дихальною системою майбутньої матері, наприклад, астма, гестози також можуть стати провокуючим фактором. Поява гіпоксії можливо при вадах внутрішніх органів дитини, внутрішньоутробної інфекції, стисненні шиї пуповиною, крововтрати під час пологів, відшарування плаценти, неправильному поведінці породіллі або непрофесійному прийнятті пологів медперсоналом.

Про наявність гіпоксії свідчать такі ознаки: синюшна шкіра, ритм дихання нерегулярний або відсутній, менше 100 ударів серця, немає активності в ворушіння кінцівками. Такі симптоми характерні для гострої гіпоксії, хронічна ж виражається в безпричинному плачі, тремтінні підборіддя під час плачу, неспокійний сон. Цим дітям ставлять діагноз «перинатальне ураження головного мозку».

Стадії

Стадії гіпоксії залежать від швидкості її розвитку і перебігу хвороби:

1. блискавична - розвивається не более2-3 хвилин;
2. гостра - не довше 2 годин;
3. підгостра - 3-5 годин;
4. хронічна - значно довше, аж до декількох років.

За поширеністю гіпоксії вона буває загальною і місцевою. За складністю протікання ділиться на ступені:

1. легка (симптоми відчуваються при фізичних навантаженнях);
2. помірна (дає про себе знати в стані спокою);
3. важка (виражені прояви, аж до коми);
4. критична (шоковий стан, часто закінчується смертю).

[12], [13]

Ускладнення і наслідки

Небезпечно своїми наслідками і ускладненнями гостре кисневе голодування, тому що розвивається короткий період часу і, якщо його не усунути, відбуваються незворотні зміни органів, що призводять до складних захворювань, а часом і до смерті. Якщо ж компенсаторні механізми не були виснажені, то функції організму повністю відновлюються. Найбільше страждає мозок, тому що йому достатньо 5 хвилин, щоб почалися незворотні наслідки. Для серця, нирок, печінки цей період становить 30-40 хвилин.

[14], [15], [16], [17]

Діагностика кисневого голодування мозку

Діагностика кисневого голодування мозку проводиться на підставі скарг пацієнтів, якщо це представляється можливим, даних зі слів родичів, проводяться лабораторно-інструментальні дослідження.

Стан хворого оцінюють на підставі показників загального аналізу крові. Об'єктом аналізу стають такі показники, як еритроцити, ШОЕ, гематокрит, лейкоцити, тромбоцити, ретикулоцити. Аналіз складу крові також визначить кислотно-лужну рівновагу організму, газовий склад венозної і артеріальної крові, а значить вкаже на хворий орган.

До найдоступнішим методам інструментальної діагностики можна віднести пульсоксиметр - спеціальним приладом, надягають на палець, вимірюють рівень насичення киснем крові (оптимальний вміст - 95-98%). Іншими засобами є електроенцефалограма, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії головного мозку, електрокардіограма, реовазографія, яка визначає обсяг кровотоку і його інтенсивність в артеріальних судинах.

[18], [19], [20]

Диференціальна діагностика

Патологічний стан, властиве гіпоксії, може бути викликано різними захворюваннями. Завдання диференціальної діагностики розпізнати його, встановити справжню причину і направити на неї лікування.

[21], [22], [23]

Лікування кисневого голодування мозку

Лікування кисневого голодування мозку полягає в етіотропної терапії (лікування причини). Так, екзогенна гіпоксія вимагає використання кисневих масок і подушок. Для лікування дихальної гіпоксії застосовують препарати, що розширюють бронхи, анальгетики, антігіпоксани, що поліпшують утилізацію кисню. При гемической (знижений кисень в крові) проводять переливання крові, гістоксіческой або тканинної призначають антидотні препарати, циркуляторной (інфаркти, інсульти) - кардіотропну. Якщо така терапія неможлива, дії направляють на усунення симптомів: регулюють тонус судин, нормалізують кровообіг, призначають засоби від запаморочення, головного болю, кроворазжіжающіе, загальнозміцнюючі, ноотропні препарати і знижують поганий холестерин.

Ліки

Як бронхорасширяющих засобів застосовують дозовані аерозолі: трувент, атровент, беродуал, сальбутамол.

Трувент - аерозольний балончик, при використанні необхідно зняти захисний ковпачок, кілька разів струснути, опустити головкою для розпилення вниз, взяти її губами і натиснути на дно, глибоко вдихнувши і затримавши на кілька миттєвостей вдих. Один натиск відповідає порції. Ефект настає через 15-30 хвилин. Через кожні 4-6 годин процедуру повторюють, роблячи 1-2 натискання, саме стільки триває дію препарату. Чи не призначають при вагітності, закритокутовійглаукомі, алергії. Використання засобу здатне знижувати гостроту зір, підвищувати внутрішньоочний тиск.

До анальгетиків відноситься великий перелік препаратів від всім відомого анальгіну до зовсім незнайомих назв, у кожного з яких своє фармакологічна дія. Необхідна в конкретній ситуації визначить лікар. Ось перелік деяких з них: акамол, АНОПІРИН, бупранал, пенталгин, цефекон і ін.

Бупранал - розчин в ампулах для внутрішньом'язових і внутрішньовенних ін'єкцій, в шприц-тюбиках - для в / м. Максимальна добова доза - 2,4мг. Періодичність введення кожні 6-8 годин. Можливі побічні ефекти у вигляді нудоти, слабкості, загальмованості, сухості в роті. Протипоказаний дітям до 16 років, під час вагітності та годування груддю, підвищеному внутрішньочерепному тиску, алкоголізмі.

У списку антидотних препаратів присутній атропін, діазепам (отруєння грибами), еуфілін, глюкоза (чадним газом), сульфат магнію, алмагель (органічними кислотами), унітіол, купреніл (солями важких металів), налоксон, флумазенил (лікарські отруєння) і т.д .

Налоксон - випускається в ампулах, існує спеціальна форма для новонароджених. Рекомендована доза - 0,4-0,8мг, буває необхідність збільшувати її до 15мг. При підвищеній чутливості до препарату виникає алергія, у наркоманів прийом препарату викликає специфічний напад.

При інсультах застосовують церебролізин, актовегін, енцефабол, папаверин, но-шпа.

Актовегін - існує в різних формах: драже, розчинах для ін'єкцій та інфузій, гелях, мазі, креми. Дози і спосіб застосування призначає лікар залежно від тяжкості захворювання. Рани від опіків, пролежні лікують зовнішніми засобами. Застосування препарату може викликати кропивницю, підвищення температури, пітливість. Протипоказання має для вагітних, під час годування грудьми, при алергії.

Вітаміни

Ряд вітамінів при тканинному кисневому голодуванні є антидот отруйних речовин. Так, вітамін К1 блокує дію варфарину - протівотромбозного засобу, вітамін В6 - отруєння протитуберкульозними препаратами, вітамін С використовується при ураженні чадним газом, анілін, застосовуються в кристалах, медикаментах, хімікати. Для підтримки організму також необхідно наситити його вітамінами.

Фізіотерапевтичне лікування

При загальній або місцевій гіпоксії різної природи застосовується такий метод фізіотерапевтичного лікування, як киснева терапія. Найбільш частими показаннями до її застосування є дихальна недостатність, порушення кровообігу, серцево-судинні захворювання. Існують різні способи насичення киснем: коктейлі, інгаляції, ванни, накожний, підшкірний, внутрішньосмугової методи і ін. Оксігенобаротерапія - дихання стисненим киснем в барокамері усуває гіпоксію. Залежно від діагнозу, що призвів до гіпоксії, застосовують УВЧ, магнітотерапія, лазеротерапія, масаж, голковколювання і ін.

Народне лікування

Одним з рецептів народного лікування є дихальна гімнастика за такою методикою. Повільно і глибоко вдихнути повітря, затримати на кілька секунд і повільно видихнути. Робити по кілька разів поспіль, збільшуючи тривалість процедури. Довести рахунок до 4 на вдиху, до 7 при затримці дихання і до 8 на видиху.

Зміцнити судини, зменшити їх спазми допоможе часникова настоянка: третина банки наповнити подрібненим часником, заливши до країв водою. Після 2 тижнів настоювання почати приймати перед їжею по 5 крапель на ложку води.

Підняти гемоглобін в змозі приготована суміш з гречаної крупи, меду і волоських горіхів, взятих в однакових пропорціях: крупу і горіхи подрібнити до стану борошна, додати мед, змішати. Приймати натщесерце по столовій ложці за півгодини до їди. Дієвий і сік свіжої буряків, якому необхідно дати постояти деякий час перед прийомом, щоб вийшли летючі речовини.

Справитися з нападами астми допоможе імбир. Поєднавши його сік з медом і соком граната, пити по ложці 3 рази на день.

Від атеросклерозу рекомендують пити змішані в рівних частках наступні інгредієнти: оливкова олія, мед і лимон.

[24], [25], [26], [27]

Лікування травами

Ефективно при кисневому голодуванні приймати відвари, настої, чаї з трав, що мають спазмолітичну дію: ромашку, валеріану, звіробій, пустирник, глід. При проблемах з органами дихання приймають відвари лікарських зборів з мати-й-мачухи, нирок сосни, подорожника, кореня солодки, квіток бузини. Рівень гемоглобіну можна підняти за допомогою таких трав, як кропива, деревій, кульбаба, полин.

Гомеопатія

У комплексі з основним лікуванням все частіше присутні гомеопатичні засоби. Ось деякі з тих засобів, які можуть призначатися при кисневому голодуванні і спрямовані на причини його виникнення.

• Аккардіум - гранули, в складі яких золото металеве, арніка гірська, анамірта кокулюсоподобная. Направлена на лікування стенокардії, серцево-судинних збоїв, викликаних важкими фізичними навантаженнями. Два рази на день 10 гранул за пів години до їжі або через годину після тримають під язиком до повного розсмоктування. Середній курс лікування триває 3 тижні. Протипоказань та побічних дій препарат не має. Для застосування в період вагітності і дітям необхідно проконсультуватися з лікарем.
• Атма® - краплі, комплексний препарат для лікування бронхіальної астми. Доза для дітей до року - 1 крапля на чайну ложку води або молока. У віці до 12 років від 2 до 7 крапель на столову ложку. Після 12 років - 10 крапель в чистому вигляді або на воду. Лікування продовжувати до 3 місяців. Побічні ефекти не спостерігалося.
• Вертігохеель - оральні краплі, застосовуються при запамороченнях, атеросклерозі судин головного мозку, інсультах. Краплі розчиняють у воді, при ковтанні затримують на деякий час у роті. Рекомендовані з року життя дитини. До 3 років - по 3 краплі, у віці 3-6 років - по 5, іншим - 10 крапель 3-4 рази на добу протягом місяця. Можливі реакції гіперчутливості. Протипоказані дітям до року, в період вагітності та годування груддю - з дозволу лікаря.
• Глід-композитум - гомеопатичний кардіологічний засіб, рідина. Дорослим призначають по 15-20 крапель тричі на день, дітям - 5-7 крапель. Препарат має протипоказання у разі алергії на компоненти.
• Ескулюс-композитум - краплі, застосовуються при постемболіческая порушеннях кровообігу, постінфарктних і постінсультних станах. Одноразова доза - 10 крапель на воду, затримуючи в роті. Періодичність - 3 рази на день. Тривалість лікування - до 6 тижнів. Побічні дії невідомі. Протипоказаний вагітним і гіперчутливим до складових препарату.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування на серце або судинах може знадобитися при циркуляторной формі кисневого голодування, розвиток якої відбувається стрімко і пов'язане з порушеннями їх функцій.

Профілактика

Профілактика кисневого голодування насамперед полягає в організації повсякденного здорового налагодженого побуту, який передбачає нормальне харчування, помірні фізичні навантаження, повноцінний сон, відсутність стресових ситуацій, відмова від куріння і спиртного, знаходження достатньої кількості часу на свіжому повітрі. Необхідно стежити за артеріальним тиском, своєчасно проходити профілактичні курси наявних захворювань.

[28], [29], [30]

Прогноз

Блискавичний розвиток кисневого голодування має несприятливий прогноз на життя. Розвиток гострої і підгострої форм залежить від локалізації і ступеня пошкодження. При своєчасно проведеної реанімація людині зберігають життя, але її якість може бути обтяжене залишковими явищами: порушеннями мови, зору, пам'яті головними болями і ін. Хронічна гіпоксія має сприятливий прогноз для життя, але протягом усього життя дає про себе знати різними недугами.

[31], [32]