Де-нол при гастриті: схема правильного лікування

Гастрит - це чи не найпоширеніше захворювання травного тракту. Вона зумовлена розвитком запального процесу, який, в свою чергу, виникає при попаданні на слизову специфічної бактерії хелікобактер пілорі. Щоб вилікувати гастрит, застосування тільки протизапальних препаратів мало: необхідно захистити внутрішні тканини шлунка, стабілізувати кислотність і ферментну активність і знешкодити патогенну бактерію. Медпрепарат Де-нол при гастриті призначають саме для цих цілей: заснований на вісмуті, цей медикамент успішно регулює подачу соляної кислоти, робить згубний вплив на хелікобактер, покриває шлункову слизову пом'якшувальною плівкою для захисту від факторів. Крім цього, Де-нол стимулює відновлення клітин шлунка, загоює дрібні дефекти тканин, прискорюючи одужання.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Показання до застосування Де-нол

Де-нол включається в схему терапії не тільки при гастриті, а й за інших патологіях травної системи:

• виразкової хвороби (шлунок і 12-палої кишки);
• хронічногогастродуоденита в гострому періоді;
• синдрому роздратованого кишечника з частим рідким стільцем;
• функціональної диспепсії, що не володіє зв'язком з органопатологии травної системи.

Гастрит ж є основним показанням до призначення медикаменту Де-нол.

• Де-нол при ерозивно гастриті застосовується в поєднанні з медпрепаратами, що пригнічують продукцію кислоти: це можуть бути інгібітори протонного насоса (Омепразол) або H ₂ -блокатори. Комплексне лікування дозволяє за короткий період часу усунути диспепсію, зупинити ознаки нудоти і блювоти. При гострому стресовому гастриті Де-нол сприяє загоєнню кровоточивих ерозій.
• Де-нол при атрофічному гастриті також є частиною основного лікування: його призначають спільно з метронідазолом, інгібіторами протонного насоса. Терапію проводять під час активної фази запального атрофічного процесу. В період затишшя захворювання лікування перенаправляють на заповнення нестачі травних ферментів.
• Де-нол при гастриті з підвищеною кислотністю допомагає поліпшити захист шлункової слизової, нормалізувати ферментну активність, нейтралізувати діяльність хелікобактерій. Додатково призначають препарати-антагоністи допаміну, прокінетіческого засоби. Найчастіше схема лікування такого типу гастриту включає в себе прийом препаратів Мотилиум (Реглан), Де-нол, Фестал, Маалокс, а також спеціальну дієту для нормалізації кислотності в шлунку.
• Де-нол при гастриті зі зниженою кислотністю призначається в якості антибактеріального і огортає засоби. Основну роль при цьому відіграє замісна терапія: застосовують пепсидил, шлунковий сік, ацедін-пепсин. Для активації функції шлунка доречно призначення Лімонтар, етимізол, прозерин, кальцію глюконату.
• Де-нол при хронічному гастриті призначають в стадії загострення захворювання: цей препарат формує захисний шар на слизових тканинах, що забезпечує багатогодинну захист органу. Крім цього, Де-нол володіє високими бактерицидними здібностями щодо Хелікобактер пілорі, тому лікування проходить відразу в декількох напрямках: усувається бактеріальна причина гастриту, захищаються і відновлюються тканини шлунка. Де-нол при загостренні гастриту приймають протягом 1-2 місяців, причому препарати вісмуту на цьому етапі грають особливо важливу роль. Хронічний гастрит можна вилікувати, якщо набратися терпіння і в точності виконувати всі приписи лікаря.
• Де-нол при рефлюкс гастриті застосовується не в якості основного препарату, а лише у вигляді доповнення до основного лікування. Базовим засобом є інгібітори протонного насоса (Пантопразол, Омепразол). Також буде потрібно налагодити роботу гепатобіліарної системи (для цього призначають Урсохол, Уросан та ін.).
• Де-нол при поверхневому гастриті (або катаральному) переважно застосовується з метою знищення Хелікобактер пілорі. Додатково призначають засоби для нормалізації кислотності в шлунку, загальнозміцнюючі і, при необхідності, ферментні препарати.
• Де-нол при гиперпластическом гастриті може виявитися корисним, якщо під час діагностики були виявлені збудники - Хелікобактер пілорі. Лікувальна схема визначається відповідно до присутністю цих бактерій. При великих розростаннях може бути призначено оперативне лікування, при підготовці до якого також призначають Де-нол.

Форма випуску

Базовий інгредієнт Де-нол, який застосовують при гастриті, представлений вісмутом Трікалі діцітрат. В одній таблетці присутній 304,6 мг цього інгредієнта: його властивості і покладені в основу лікувальної дії препарату. До речі, ось перелік цих властивостей:

• обволікаюче;
• протизапальну;
• в'яжучий;
• відновлює;
• антибактеріальну по відношенню у Хелікобактер пілорі.

Де-нол виглядає, як звичайні білі опуклі з двох сторін таблетки з ледь помітним бежевим відтінком. На одній зі сторін кожної таблетки є тиснення gbr 152. З протилежного боку зображений квадрат із закругленими кутами.

Таблетки запаяні в блистерні пластини, по вісім штук в кожному блістері. Упаковка з картону може містити сім чи чотирнадцять пластин.

Інші можливі назви Де-нол

Як ми вже говорили, Де-нол представлений активним інгредієнтом вісмутом Трікалі діцітрат (вісмуту субцитрат). Даний препарат з подібним складом - не єдиний у своєму роді: існує досить багато аналогічних засобів, які мають той же склад, але вироблених іншими фармацевтичними компаніями. Наприклад, Де-нол при гастриті цілком можна замінити такими препаратами, як Віс-Нол, Гастро-Норм, Улькавіс, вентрісол, Ескейп, Новобісмол тощо.

Вис-Нол	Одна желатинова капсула Віс-Нол містить 499,8 мг колоїдного вісмуту субцитрат (перерахунок на Bi 2 O 2  120 мг).
Гастро-Норм	Одна таблетка містить 320 мг вісмуту субцитрат, а також ряд доповнюють речовин.
Улькавіс	Таблетка містить 120 мг вісмуту оксиду у вигляді Трікалі діцітрата.
Вентрісол	В одній таблетці присутній 0,12 г вісмуту Трікалі діцітрата.
Eskeyp	Одна таблетка містить 300 мг вісмуту Трікалі діцітрата (перерахунок на оксид вісмуту - 120 мг).
Новобисмол	Таблетка містить 304,6 мг вісмуту Трікалі діцітрата (перерахунок на оксид вісмуту - 120 мг).

Перераховані в таблиці медикаменти - це повні аналоги Де-нол, які можуть без проблем замінити даний препарат при гастриті. Препарати з подібною дією, але з іншим активним інгредієнтом в складі представлені в наступній таблиці:

Паріет	Паріет представлений активним інгредієнтом рабепразол натрію.
Ампілоп	Ампілоп містить екстракт Ампілопсіса кантоніенсіса, відноситься до противиразкових засобам. Дозволений до використання з 12-річного віку. Стандартне дозування при гастриті - по 2 капсули тричі на день після їди.
Вентер	Препарат на основі сукральфата, застосовується в лікувальних схемах при гастриті, виразковій хворобі, гастроезофагіте. Вентер приймають по одній таблетці 4 рази на добу між прийомами їжі.
Підемо	Повний аналог Омепразолу, використовується для лікування виразкового і атрофічного гастриту, виразкової хвороби і рефлюкс-езофагіту. Може використовуватися у дітей з однорічного віку. Для дорослих застосовується стандартна дозування - по 20 мг препарату щоденно, за один прийом. Середній період лікування - два тижні.
Омепразол	Вітчизняний препарат, інгібітор протонного насоса. Повний аналог препарату Омез.
Нольпаза	Таблетки на основі пантопразолу (20 мг в одній таблетці). Відноситься до інгібіторів протонного насоса. Приймається по аналогії з омепразолом.

Що краще при гастриті - Омез або Де-нол, - вирішує лікар. По суті, ці два препарати відносяться до різних медикаментозним групам і не можуть замінити один одного. Іноді вони входять в одну схему лікування, доповнюючи основне антибактеріальну та протизапальну дію. Такий комплексний підхід дозволяє прискорити відновлення слизових тканин, а заодно і функціональну здатність шлунка.

Омепразол або Де-нол при гастриті завжди призначаються в поєднанні з іншими медикаментами, так як мають одними властивостями, але різними механізмами дії. І якщо Омез і Омепразол - це практично однакові препарати, то Де-нол - абсолютно інше засіб. Тому самостійно намагатися замінити їх у лікарському призначення не варто.

Фармакодинаміка

Де-нол є представником групи противиразкових препаратів з бактерицидними властивостями (мається на увазі бактерицидну дію, спрямоване на хелікобактер пілорі). Крім цього, Де-нол при гастриті сприяє зняттю запальної реакції і створює обволікає захист слизових тканин шлунка.

Кисла шлункова середовище викликає осідання нерозчинних оксихлорида і цитрату вісмуту, з формуванням хелатних сполук з білковим вихідною речовиною, які утворюють захисну плівку на пошкодженій поверхні слизових тканин.

Поряд зі збільшенням вироблення простагландину Е, Де-нол стимулює слизеобразование і гідрокарбонатно секрецію, активує цитопротекторні реакції, зміцнює слизову оболонку, роблячи її менш вразливою до впливу пепсину, ферментних і сольових компонентів жовчних кислот, соляної кислоти.

Де-нол підсилює накопичення в області пошкодження відновного агента, яким є епідермальний фактор росту. В процесі лікування препаратом дію пепсину і пепсиногену стає менш активним.

[10], [11]

Фармакокінетика

Активний склад Де-Нола, представлений вісмутом субцитрат, може всмоктуватися в травній системі лише в мізерно малих кількостях. Такі кількості не зважають клінічно значущими, тому кінетичні властивості препарату докладно не досліджувалися. Відомо, що в порожнині шлунка і тонкої кишки всмоктується менше 1% активного інгредієнта, а решта виводиться через кишечник. Такі властивості препарату роблять можливим його тривалий прийом, при цьому концентраційний зміст вісмуту в плазмі утримується на показниках 37,67 ± 25,06 мкг / літр і в повній мірі виводиться на 30-у добу після терапії.

Виведення активного інгредієнта здійснюється переважно з каловими масами. Та мізерно мала частка препарату, яка потрапила в системний кровообіг, виводиться з кровотоку через систему ниркової фільтрації.

[12], [13]

Спосіб застосування та дози

Призначення Де-нол при гастриті передбачає такі схеми лікування:

• Дорослі хворі і діти старше чотирнадцяти років п'ють по одній таблетці. Де-нол чотири рази на добу (в тому числі і перед сном), або по дві таблетки два рази на добу, між прийомами їжі.
• Діти старше восьми років і молодше чотирнадцяти років п'ють по одній таблетці двічі на добу, в проміжках між їжею.
• Діти з чотирирічного віку і до восьми років приймають препарат з розрахунку 8 мг на кілограм ваги в добу. Отримана кількість Де-нол поділяють на два прийоми. Добова доза для цієї вікової категорії не повинна перевищувати 2 таблетки.

Курс Де-Нола при гастриті може тривати 1-2 місяці. Після закінчення лікування заборонено вживати будь-яких висмутсодержащие препарати протягом наступних 2-х місяців. Детальні відомості про те, скільки брати Де-нол при гастриті, можна дізнатися у свого лікуючого лікаря. Для відміни препарату необхідно діагностичне підтвердження позитивної динаміки відновлення слизової оболонки та функціональності шлунка.

З чим призначають Де-нол при гастриті? Так звана квадротерапія полягає в поєднанні лікування Де-етанолом і прийому тетрацикліну (0,5 г 4 рази на добу), матронідазола (0,5 г тричі на добу) та омепразолу або іншого ІСН (у звичайній дозі двічі на добу). Такий курс стандартно триває до двох тижнів.

Перед тим як приймати Де-нол при гастриті, потрібно переконатися в тому, що у пацієнток жіночої статі відсутня вагітність. Важливо також пити достатні обсяги рідини протягом усього періоду терапії.

[18], [19], [20]

Застосування для дітей

Де-нол при гастриті в педіатрії може застосовуватися за спеціальними схемами, з точним розрахунком дозування. Фахівці вказують, що призначення препарату в певних дозах і нетривалим курсом абсолютно безпечно для дитячого організму. Правда, є обмеження: дитина повинна бути старше 4-х років.

У багатьох європейських країнах, з огляду на підвищення резистентності Хелікобактер пілорі до таких медикаментів, як Метронідазол і Кларитроміцин, лікування препаратами вісмуту стає все більш поширеним. Деякі фахівці не тільки повідомляють про ефективність застосування Де-нол при гастриті, а й радять його призначення в якості препарату «першої лінії». Лікування доповнюють засобами для нормалізації біоценозу кишечника - наприклад, пребіотики або пробіотиками.

Використання Де-нол під час вагітності

Якщо гастрит дав про себе знати під час вагітності, то необхідно при перших же ознаках звернутися до лікаря, який проведе діагностику і спробує вирішити проблему за допомогою найбільш безпечних препаратів.

Займатися самолікуванням неприпустимо: препарати вісмуту, які застосовуються від печії і гастриту, протипоказані для використання вагітними жінками, так як можуть негативно впливати на нервову систему майбутнього малюка.

Щоб уникнути несприятливих наслідків, перш ніж прийняти Де-нол при гастриті, слід попередньо обговорити варіанти лікування з доктором. Якщо Де-нол можна замінити будь-якими іншими, більш безпечними засобами, то краще зробити цю заміну і не піддавати ризику подальший розвиток плода.

Протипоказанням до лікування гастриту Де-етанолом, крім вагітності, є ще і весь період грудного годування.

Протипоказання

Доктор не призначатиме Де-нол при гастриті, якщо у пацієнта виявляються певні протипоказання:

• гіперчутливість організму до висмутсодержащие препаратів;
• важкі ушкодження нирок і / або печінки;
• весь період виношування і годування груддю малюка.

Не використовується Де-нол для терапії гастриту у дітей молодше чотирьох років.

У всіх решти випадках препарат можна приймати після консультації з лікарем.

[14], [15]

Побічна дія Де-нол

Слід пам'ятати, що, незважаючи на переважно позитивні властивості Де-Нола при гастриті цей препарат все ж відноситься до солей важких металів. Тому Де-нол небезпечний появою багатьох побічних симптомів. Так, на тлі лікування гастриту можуть розвиватися диспепсичні реакції у вигляді нудоти, блювоти, втрати апетиту, присмаку «металу» в роті, здуття живота, запорів. Не менш часто з'являються болі в зоні проекції шлунка або в животі. Крім цього, можуть виникати і інші хворобливі стани: гінгівіти, болі в суглобах, псевдомембранознийколіт.

З боку імунітету часто відзначається розвиток алергічних реакцій.

[16], [17]

Передозування

При підвищенні концентраційного змісту вісмуту в плазмі можуть з'являтися симптоми висмутовой енцефалопатії:

• біль в голові;
• запаморочення;
• гіперзбудливість, або навпаки, апатія;
• розлади сну;
• світлобоязнь;
• депресивні стани.

Подібні ускладнення виникають при підвищенні вмісту вісмуту в кровотоці понад 1500 мкг / літр.

Щоб уникнути передозування, не рекомендується приймати Де-нол при гастриті більше 6-8 тижнів поспіль (за умови прийому адекватної дози препарату).

При виявленні ознак передозування потерпілому промивають шлунок, дають активоване вугілля і осмотичні проносні препарати. При стійкому погіршенні роботи нирок показано проведення гемодіалізу.

Взаємодія з іншими препаратами

Як і будь-який інший медикамент, застосовуваний при гастриті, Де-нол має низку лікарських взаємодій, які слід обов'язково враховувати протягом усього періоду лікування. За тридцять хвилин до прийому Де-нол, а також протягом півгодини після його прийому не можна вживати ніяких інших медикаментів, ніякої їжі або напоїв.

Де-нол може знижувати всмоктуваність тетрациклінів та інших антибіотиків.

Одночасний прийом Де-Нола з іншими вісмутовмісними засобами(мова йде про Вікалін, викаир і т. П.) Може спровокувати передозування на тлі збільшеної концентрації вісмуту в крові.

Будь-які антациди, які часто призначаються при гастриті, також приймають не пізніше, ніж за півгодини до прийому Де-нол, або через півгодини після його вживання. Наприклад, цей принцип відноситься і до такої комбінації препаратів, як Де-нол і фосфалюгель: проміжок між прийомами цих двох препаратів повинен становити не менше тридцяти хвилин.

Омез і Де-нол одночасно при гастриті призначають, якщо є ерозивно форма захворювання. Однак слово «одночасно» не означає, що препарати слід прийняти в один момент. Де-нол приймають два або чотири рази на добу, а Омез - один раз на добу. Проміжок між прийомом двох медикаментів повинен скласти не менше, ніж тридцять хвилин.

[21], [22], [23], [24]

Умови зберігання

Інструкція пропонує зберігати Де-нол в сухих місцях, розташованих далеко від безпосереднього попадання сонячного світла. Переважно, щоб місце зберігання було затемнено, а навколишня температура не перевищувала + 25 °.

Слід убезпечити місце зберігання медикаменту від доступу дітей і психічно хворих людей.

Зберігати медикамент в холодильнику неприпустимо, так як це може негативно вплинути на лікувальні властивості Де-нол.

[25], [26]

Термін придатності

Де-нол можна використовувати для терапії гастриту протягом 4-х років (період обчислюється від дати виробництва, яка вказана на упаковці).

Відгуки після застосування Де-Нола при гастриті

Де-нол часто призначають саме для лікування гастриту, що у зв'язку з вираженим антизапальною, антибактеріальним, обволакивающим властивістю медикаменту. Препарат виробляється в формі таблеток: це зручно, так як Де-нол доводиться приймати по кілька разів на добу. Таблетки можна взяти з собою і прийняти тоді, коли потрібно.

Близько 80% пацієнтів відзначають, що Де-нол при гастриті дійсно ефективний. Але тільки за умови проведення повного курсу терапії. Наприклад, якщо доктор призначив прийом медикаменту протягом 4-х тижнів, а пацієнт відчув полегшення вже через тиждень, то це не привід припиняти лікування: курс потрібно довести до кінця і не скасовувати препарат самостійно. Для посилення ефекту Де-нол приймають окремо від інших медикаментів і харчових продуктів. Протягом всього лікувального курсу рекомендується виключити з раціону алкоголь, міцну каву і чай, газовані напої.

Багато пацієнтів застерігають, що на тлі прийому Де-нол при гастриті може спостерігатися потемніння поверхні язика, а калові маси можуть набувати темний колір. Такі симптоми є минущими і пояснюються присутністю вісмуту в препараті. По закінченню лікування стан нормалізується.