Дизизид

Дібізід - це гіпоглікемічні таблетки, які використовуються в разі неінсулінозалежний цукрового діабету.

Показання до застосування Дизизид

Застосовується при має інсулінонезалежний характер цукровому діабеті, не компенсовані фізичними навантаженнями і дієтичним режимом (призначають також людям з розладами метаболізму ліпідів і ожирінням). 

Форма випуску

Випуск лікарської речовини реалізується в таблеткової формі, в кількості 10-ти штук всередині чарункових пластинок. У пачці - 6 таких пластинок.

[1]

Фармакодинаміка

Гліпізид зменшує збільшені кров'яні рівня цукру (реакція на їжу), стимулюючи виділення інсуліну через ß-клітини островковой тканини в області поджелудочного. Внепанкреатіческім ефект складається з зниження глюконеогенезу, а також збільшення чутливості мускулатури і печінкових клітин щодо інсуліну. Володіє фібринолітичними властивостями.

Метформін є гипогликемическим агентом, що збільшує чутливість периферичних і печінкових тканин щодо інсуліну. Разом з цим він позитивно впливає на плазмові показники ліпідів і потенціює фибринолитическое вплив. При використанні метформіну у пацієнтів не підвищується вага.

Фармакокінетика

Фармакокінетичні характеристики ЛЗ розвиваються завдяки активності його елементів (метформіну з гліпізидом).

Гліпізид повноцінно і на високій швидкості всмоктується при вживанні ліків всередину. Абсорбція при відсутності їжі в шлунку становить не більше 60-120-ти годин. Їжа може гальмувати абсорбцію.

Речовина, синтезована на 98% з білком кров'яної плазми, піддається швидкому розподіленню. Гліпізид і його метаболічні продукти не визначаються всередині мозку і ліквору.

У гліпізиду зберігаються лінійні фармакокінетичні параметри при використанні дозувань 5-60 мг. Екскреція здійснюється при печінковому перетворенні; менше 10% прийнятої порції виводиться в незміненому стані з фекаліями і сечею. Метаболічні продукти теж виводяться із сечею (на 80%), а також фекаліями (на 10%). Термін напіврозпаду дорівнює 2-4-м годинах.

Показник біодоступності елемента метформин при вживанні всередину дорівнює 50-60%; він абсорбується всередині шлунково-кишкового тракту після 6-ти годин, після чого на великій швидкості проходить розподіл по тканинах. Ниркова екскреція метформіну має 2 етапи. 95% абсорбованого елемента виводиться на 1-му етапі з терміном напіврозпаду, рівним 6-ї години. Залишок - на 2-му етапі з терміном напіввиведення, рівним 20-ї години. Метформін не синтезується всередині плазми з білком. У незміненому стані виводиться з сечею (40-60%) і фекаліями (30%).

Спосіб застосування та дози

Дорослі порції підбираються пацієнтам персонально; початкова зазвичай дорівнює 0,5-1-ій пігулці за день. Збільшувати її слід поступово, при потребі - до 1-2-х штук 1-2-кратно за добу. Максимально за день можна прийняти 4 таблетки. Прийом відбувається перед вживанням їжі.

Після закінчення 10-15-ти діб терапії дозування слід скорегувати, враховуючи свідчення вимірювань сироваткових значень цукру.

Повільне підвищення дозування допомагає зменшити ймовірність появи негативних симптомів, пов'язаних з травленням.

При переході до терапії з використанням Дібізіда, потрібно спочатку скасувати застосування іншого гіпоглікемічного ЛЗ.

[3]

Використання Дизизид під час вагітності

Дібізід заборонено використовувати при вагітності або грудному вигодовуванні.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• присутність сильної чутливості щодо терапевтичних елементів або дериватів сульфонілсечовини;
• цукровий діабет інсулінозалежного типу, ДКА, коматозний стан або діабетична кома;
• розлад печінкової роботи, недостатність надниркової кори і розлади ниркової діяльності (значення КК <60-ти мл / хвилина);
• тромбоціто-, лейко- або гранулоцитопенія;
• хірургічні процедури (в тому числі складні);
• алергія щодо сульфаніламідів;
• шоковий стан або дегідратація;
• виконання рентген- або радіоізотопних обстежень, коли всередину судин вводиться контрастний компонент, що містить йод;
• стану, при яких може виникнути лактоацидоз;
• наявність лактоацидоза в даний момент або в анамнезі;
• мають гострий характер інфекції, а також хвороби в хронічній стадії, при яких може з'являтися гіпоксія;
• недостатність респіраторної або серцевої діяльності, інфаркт міокарда в гострій стадії;
• розлад мозкового кровотоку в гострій ступеня;
• гарячковий стан і алкоголізм хронічного характеру;
• стани, пов'язані з гіпоксією (інфекції, що зачіпають нирки, сепсис, а також хвороби бронхо-легеневого характеру);
• АПН в гострій ступеня;
• при режимі гипокалорийной дієти (нижче 1000 калорій за день);
• використання у людей від 60-ти років, які займаються важкою фізичною працею - через збільшення ймовірності появи лактацидоза.

Побічна дія Дизизид

Негативні симптоми, що виникають із-за гліпізиду:

• розлади, пов'язані з органами почуттів і НС: запаморочення, головний біль і відчуття сонливості;
• порушення процесів гемостазу і кровотворення, а також роботи ССС: агранулоцитоз, серцебиття, тромбоціто-, лейко- або панцитопенія, а крім цього анемія гемолітичного або апластичної характеру;
• проблеми з метаболізмом: порфірія, діабет нецукрового типу і гіпонатріємія;
• ушкодження функції шлунково-кишкового тракту: пронос, обстипація, блювота або гепатит холестатичного характеру (склери і епідерміс набувають жовтого відтінку, відбувається потемніння кольору сечі і знебарвлення фекалій, виникає біль в області правого підребер'я);
• симптоми з боку епідермісу: кропив'янка, екзема, макулопапульозні висипання, свербіж, звичайна висип і фоточутливість;
• інші прояви: підвищення рівня ЛФ, ЛДГ або непрямого білірубіну.

Побічні симптоми, спровоковані використанням гідрохлориду метформіну:

• розлади, пов'язані з шлунково-кишкового тракту: диспепсичні ознаки (нудота, пронос, втрата апетиту і поява металевого присмаку), блювота, розлади смаку і здуття;
• порушення ендокринної функції: гіпоглікемія (переважно через використання неадекватних терапевтичних порцій);
• проблеми, пов'язані з метаболізмом: одинично відзначається гіпонатріємія або молочнокислая форма ацидозу;
• ушкодження кровотворної системи: може розвиватися анемія мегалобластної характеру;
• прояви, що зачіпають травну діяльність: гепатит і розлад печінкової роботи.

[2]

Передозування

Отруєння ліками може спровокувати гіпоглікемію. Якщо сталася інтоксикація, потрібно відразу ж зробити шлунковий промивання, після чого в / в методом застосувати 10% або 40% -ний глюкозний розчин, постійно відстежуючи плазмові значення цукру.

Після використання метформіну в порції 85 мг гіпоглікемія не виникало, але це викликало появу лактатацидоза. В такому випадку необхідно скасувати терапію, а потерпілого направити на термінову госпіталізацію, після чого, попередньо з'ясувавши показники лактату, визначити точний діагноз. Найбільш ефективним методом екскреції лактату і ліки з організму є виконання гемодіалізу. Крім цього проводяться симптоматичні заходи.

Взаємодія з іншими препаратами

Гліпізид.

Ліки, які можуть витісняти речовина з центрів синтезування з плазмовим білком, здатні потенціювати його протидіабетичний ефект. Серед таких речовин саліцилати, варфарин, а також сульфаніламіди.

Крім цього потенціюють впливом щодо гліпізиду мають НПЗЗ, β-блокатори і ИМАО.

Посилення властивостей гліпізиду відбувається і при вживанні спиртних напоїв.

Метформін.

Комбіноване використання з циметидином викликало збільшення плазмового показника метформіну у 7-ми добровольців, які брали участь в дослідженнях. Знижувався також рівень кліренсу речовини всередині нирок; відзначалася конкуренція за проксимальное виділення засоби через канальці. Щоб зменшити ймовірність появи лактоацидозу у людей, що поєднують метформин і циметидин, потрібно використовувати ліки в половинних дозах.

[4]

Умови зберігання

Дібізід потрібно зберігати в закритому від маленьких дітей, сухому місці. Температурні значення - максимум 25 ° С.

[5]

Термін придатності

Дібізід може застосовуватися в межах 36-місячного періоду з дати виробництва лікарського препарату.

Застосування для дітей

Немає інформації щодо медикаментозної ефективності та безпеки використання ЛЗ в педіатрії, через що його не застосовують у дітей.

Аналоги

Аналогами ліки є такі засоби, як Глібофор, Амарил М, Дуглімакс, а також Глюкованс з Глібомет і Діанорм-М.