Бактеріальна інебактеріальних флора в мазку

Нормальна мікрофлора жіночих статевих шляхів відрізняється видовою різноманітністю з переважанням анаеробних мікроорганізмів Аероби, яким для активної життєдіяльності необхідне повітря, якщо і зустрічаються в мазку на флору, то в незначних кількостях. Збільшення їх вмісту свідчить про порушення вагінальної середовища, дисбалансі корисних і шкідливих бактерій.

До типових представникам анаеробів відносяться палички Додерлейна, або молочнокислі бактерії, завдяки яким в піхві підтримується кисле середовище, згубна для патогенів. Велика кількість лактобацил допомагає стримувати проникнення і розмноження інших, які не корисних анаеробів, яким підходить середовищі без доступу повітря, гарднерел, а також кокковой мікрофлори, постійно живе на людському тілі. Активізуючись і розмножуючись, хвороботворна мікрофлора в боротьбі за їжу починає пригнічувати ріст і розмноження корисних лактобактерій, чого не перешкоджає навіть введення останніх ззовні у вигляді лікувальних свічок.

Кокковая флора в мазку, представники якої мають кулясту форму, може бути представлена у всьому багатстві її видів. У нормі коки разом з іншими умовно-патогенними і нейтральними мікроорганізмами в піхву присутні в загальному обсязі не більше 5%. Але при ослабленні імунної захисту, надмірному захопленні інтимної гігієною, використанні лікарських засобів, негативно впливають на лактобактерій, баланс мікроорганізмів в піхві порушується.

У боротьбі за виживання деякі патогени самі по собі починають винищувати молочнокислу флору. Так, виявлені в мазку ентерококи, як найбільш агресивні анаероби, можуть значно знижувати поголів'я паличок Дедерлейна.

Найчастіше в мазках виявляють фекальний ентерокок, який може потрапити в піхву в результаті недостатньої інтимної гігієни або під час статевого акту. Виявляється бактерія у 25% жінок, але при незначній кількості бактеріальних клітин не представляє небезпеки. При ослабленні імунної захисту ентерококи здатні не тільки активно розмножуватися, але і знищувати корисну мікрофлору.

Мало того, обживаючись в піхву, вони можуть переміщатися і в сторону сечовивідної системи, провокуючи запальні процеси з вираженим больовим синдромом. При цьому виявити ентерококи не так просто через їх схожості з стрептококової інфекцією, а вилікувати ще складніше. Вони виявляють чутливість до невеликої групи антибіотиків, та й ті зазвичай лише знижують поголів'я бактерій.

Стрептококи і стафілококи - грампозитивні мікроорганізми, які постійно живуть на нашій шкірі і слизових, а іноді впроваджуються і всередину організму, тому не дивно, що в незначних кількостях ці бактерії виявляються в складі нормальної мікрофлори піхви. Їх відносять до аеробних і факультативно анаеробних бактерій, які можуть жити як на повітрі (кисень для них не є згубним, як для справжніх або облігатних анаеробів), так і без нього.

Підвищення кількості стрептококів і їхня перевага над корисними молочнокислими паличками Додерлейна на тлі на тлі помірного лейкоцитозу (лейкоцити не більше 50 в полі зору) говорить про дисбаланс мікрофлори (дисбактеріоз піхви). Само по собі цей стан не вважається повноцінним захворюванням, але воно може стати причиною розмноження інший патологічної мікрофлори (гарднерел, грибкової флори), тобто розвитку бактеріального вагінозу, при якому переважають гарднерели та інші анаероби, а число лактобактерій надзвичайно мало, і кандидозу (захворювання грибкової природи).

Потрібно розуміти, що стрептококова вагінальна інфекція не є небезпечною сама по собі ні для жінки, ні для її статевого партнера з нормальним імунітетом. Але вона може становити небезпеку для плода, якщо жінка вагітна. Зараження може відбутися як при впровадженні інфекції крізь плаценту (а це патології розвитку дитини, часто викидні на різних термінах), так і під час проходження пологовими шляхами (запальні захворювання легенів, мозку, зараження крові).

Ідентична ситуація і при виявленні в мазку на флору стафілокока. Це також представник умовно-патогенної мікрофлори. Якщо його зміст у вагінальній середовищі менше 1% переживати не варто. Та й невелике підвищення числа бактерій без збільшення кількості лейкоцитів не рахується приводом для занепокоєння, тому розглядати стафілококову інфекцію потрібно лише в комплексі з підрахунком числа лейкоцитів.

Перевищення кількості умовно-патогенної кокової мікрофлори без підвищення рівня лейкоцитів свідчить про патології не запального характеру - дисбактеріозі піхви. А ось уже збільшення вмісту лейкоцитів говорить про запальний захворюванні, про прогресування якого можна судити за ступенем лейкоцитозу.

Найбільш небезпечними в плані розвитку гнійно-некротичних процесів вважаються золотистий і гемолітичний стафілокок. Останній зустрічається значно рідше інших різновидів стафілокока. Зате з золотистим стафілококом досить часто стикаються отоларингологи, діагностуючи отити, гнійні форми ангіни і деякі інші інфекційні захворювання вуха-горла-носа.

Активну стафілококову інфекцію в піхві можна запідозрити вже по гнійним виділенням жовтуватого або зеленуватого кольору, але при цьому візуальної оцінки недостатньо, щоб ставити остаточний діагноз.

Справа в тому, що активізація і розмноження умовно-патогенної кокової мікрофлори може бути свідченням проникнення в організм і паразитування в ньому хвороботворних бактерій, що передаються статевим шляхом. При цьому також можуть виявлятися гнійні виділення, але збудник хвороби буде вже інший, а значить і підхід до лікування повинен бути іншим, не кажучи вже про профілактику зараження.

Ще одним представником кокової флори вважається гонококк. Це грамнегативна бактерія круглої форми з роду Нессер (Neisseria gonorrhoeae). На відміну від стрептококів, стафілококів і ентерококів, які є представниками умовно-патогенних мікроорганізмів, гонокок вважається справжнім паразитом. В мазку на флору гонококи не повинні бути присутніми взагалі, адже вони не є постійними жителями нашого організму. Якщо ж вони виявлені, отже йдеться про статевої інфекції.

Гонококк - збудник ІПСШ під назвою «гонорея», для якої характерно гнійне запалення, найчастіше в області сечостатевої системи. Аналогічно ентерококи, в умовах вагінальної середовища ці бактерії досить стійкі до різних впливів, легко адаптуються до умов, що змінюються життєдіяльності і швидко розвивають стійкість до антибіотиків. Але поза організмом вони гинуть навіть при помірному нагріванні або висиханні поживного субстрату, бояться мильної води і більшості антимікробних засобів.

Якщо з умовно-патогенною мікрофлорою організм здатний впоратися самостійно за допомогою вироблення нейтрофілів і інших клітин імунної системи, то патогенна флора в мазку є великою небезпекою, і без допомоги ззовні впоратися з нею неможливо. Навіть після поглинання нейтрофілами гонококи зберігають життєздатність і можуть розмножуватися.

Ми розглянули представників кокковой мікрофлори, які можуть виявлятися в мазках у жінок, але в реальності навіть в нормальної вагінальної середовищі співіснує близько 100 різновидів мікроорганізмів, що мають різні форми і розміри.

Крім бактерій кулястої форми у виділеннях піхви можна виявити мікроорганізмів витягнутої форми, тобто у вигляді паличок. Така форма властива бацили, до яких відносяться і палички Дедерлейна.

Але паличкова флора в мазку з піхви може бути більш різноманітною, що не є оптимістичним симптомом. Виявлення у виділеннях статевих органів незначної кількості мелкопалочкових організмів навряд чи можна вважати приводом для занепокоєння, особливо якщо відсутні будь-які симптоми нездужання. Але рясна мелкопалочковая флора може бути свідченням гарднереллеза або дисбактеріозу піхви.

Гарднерелла, як представник умовно-патогенних факультативних анаеробів, в мазку на флору виявляється досить часто, з огляду на, що міцний імунітет багатьом з нас лише тільки сниться через постійні стреси, неповноцінне харчування, хронічних захворювань і інших негативних зовнішніх і внутрішніх факторів.

Дрібні бактерії у вигляді паличок не уявляють особливої небезпеки, але вони можуть підривати захисні сили організму, створюючи середовище, для розмноження і росту хламідій, гонококів, трихомонад. Сам по собі гарднерельоз не відноситься до інфекцій, що передаються статевим шляхом. Бактерії можуть бути виявлені навіть у тих, хто не живе статевим життям, але підпав під вплив факторів, що послабили загальний і / або місцевий імунітет. У чоловіків хвороба протікає зазвичай безсимптомно, а жінкам ставлять діагноз бактеріальний вагіноз, що супроводжується відповідною симптоматикою: мізерні виділення (білі, жовті або прозорі), які мають неприємний рибний запах.

У зв'язку з гарднереллезом часто згадується словосполучення «ключові клітини». Саме цією фразою позначають дещо незвичну хворобу, яку одні лікарі намагаються активно лікувати, а інші фактично ігнорують. Ключовими клітинами називаються частинки плоского епітелію з прикріпленою до них мелкопалочковой мікрофлорою на ім'я гарднерела.

Ключові клітини в мазку на флору є прямим свідченням БВ, викликаного палочковой мікрофлорою (гарднереллами). У чоловіків такі клітини на статевому члені можуть виявлятися лише після статевого контакту з жінкою, у якої в піхву є активні гарднерели. При ослабленому імунітеті гарднерели приєднуються до іншої флорі статевого члена і можуть викликати бактеріальний баланопостит (запалення головки статевого члена), особливо якщо бактерії накопичуються під крайньою плоттю через погану або нерегулярної інтимної гігієни.

Крім паличок Додерлейна і гарднерел до складу нормальної мікрофлори піхви входять і інші бацили, які відрізняються розміром і формою паличок, але все ж дрібніше лактобактерій. Поліморфно-паличкова флора в мазку присутній завжди, але небезпеку становить лише при її підвищеної концентрації, адже активно розмножуючись, вони починають придушувати корисну палочковиє мікрофлору.

Палички різних розмірів і форм можуть провокувати розвиток різних захворювань не запального (дисбактеріоз) і запального характеру, при цьому у жінки посилюються виділення з піхви (білі, сірі, зеленуваті, мають кислуватий запах), з'являється свербіж, неприємні відчуття під час сечовипускання, болі в час статевого контакту, дискомфорт внизу живота. Ці симптоми схожі з грибковою інфекцією (кандидоз), що стає причиною помилкового діагнозу під час самодіагностики. Дослідження мазка дозволяє уникнути подібних помилок в діагнозі, а відповідно і в лікуванні.

До палочковиє мікроорганізмам, які можна виявити у людини, відноситься і кишкова паличка. Це грамнегативна бактерія, більшість штамів якої є нешкідливими, а деякі навіть приносять користь. Мешкаючи в кишечнику вони виробляють вітамін К і допомагають боротися з хвороботворними бактеріями

Але корисна кишкова паличка лише для кишечника, а потрапляючи в інші органи вона здатна викликати різні захворювання запального характеру (перитоніт, простатит, кольпіт, вагініт) або ускладнювати перебіг вже наявних інфекцій, тому кишкова паличка в мазку на флору вважається поганим симптомом. У нормі цей мікроорганізм не повинен бути присутнім в піхві або уретрі, що можливо лише при дотриманні гігієни статевих органів.

Коринебактерії, які відносяться до паличкоподібні грампозитивних анаеробів, також можуть зустрічатися в мазку на флору здорової жінки. Потрібно сказати, що дана бактерія має кілька різновидів, серед яких є безпечні і патогенні. У піхві коринебактерии нормально уживаються з іншими мікроорганізмами, і збільшення їх числа спостерігається лише при дисбактеріозі. Самі вони зазвичай не є причиною порушення біоценозу, але активно розмножуючись на підготовленої іншими шкідниками грунті вони витісняють корисних лактобактерій. Коринебактерії виділяють в 60-70% випадків урогенітальних інфекцій, хоча самі по собі, будучи представниками умовно-патогенної мікрофлори і мешкаючи в організмі здорової людини в пристойних кількостях, вони не здатні спровокувати серйозне захворювання.

А ось виявлені в мазку з зіву або носа коринебактерии вже не здаються нешкідливими, адже деякі її види є збудниками важкого і небезпечного захворювання - дифтериту, а інші недефтерійние штами (діфтероіди) можуть викликати гострі запальні захворювання верхніх дихальних шляхів фарингіти, отити, лімфаденіт.

Діфтероіди можуть також виявлятися в мазку на флору, взятому з піхви, і в невеликих кількостях не становлять небезпеки. Їх нерідко виявляють в епітелії піхви маленьких дівчаток, а в носоглотці вони поряд зі стафілококами складають основну масу мікрофлори.

Діфтероідная флора в мазку становить небезпеку, якщо вона разом з іншими патогенами переважає над корисними лактобациллами. Якщо ж лактобацил в піхві досить, концентрація умовно-патогенної мікрофлори навряд чи підвищиться до критичного рівня. У дихальних шляхах діфтероіди можуть розмножуватися лише на тлі помітного зниження імунітету разом зі стафілококами і іншими жителями респіраторної системи.

Іноді результати мазка на флору можуть викликати деяке замішання. Наприклад, фраза «коккобаціллярная флора в мазку» може збивати з пантелику, адже ми знаємо, що коки - це бактерії круглої форми, а бацили - палочкообразниє мікроорганізми. Так хто ж такі коккобацілламі?

Коккобацілламі називають групу бактерій, форма яких є проміжною між кулею і паличкою. Це бактерії овальної трохи витягнутої форми, до числа яких відносять гемофільної палички (виявляється в мазках із зіву і носа при грипі), гарднерел (про них ми писали вище), хламідій (збудник хламідіозу), аггрегатібактер актіноміцетемкомітанс (викликає важке запалення ясен).

Ми докладніше зупинимося на коккобацілламі, що паразитують на статевих органах. Якщо гарднерельоз багато лікарів вважають несерйозною інфекцією, то про хламідійної інфекції так вже не скажеш, хоча тривала відсутність виражених симптомів хвороби може привертати до цього. Але лікарі-то знають, наскільки небезпечні хламідії.

Хламідії в мазку на флору не так-то просто виявити, адже ці бактерії мають деякі властивості вірусів. Вони впроваджуються в живу клітину і паразитують всередині неї, після чого клітина стає нежиттєздатною, а бактерія змінює місце проживання. Під мікроскопом бактерії можна побачити лише при впливі на біоматеріал спеціальними фарбувальними реагентами, але при цьому велика ймовірність помилкового результату. Найбільш надійним методом визначення хламідій вважається ПЛР-аналіз, тому при підозрі на хламідіоз лікарі призначають саме це досить дороге, але надійне дослідження.

Небезпека хламідій в тому, що інфекція викликає важкі запальні процеси і часто протікає в хронічній формі, помітно послаблюючи організм. Мало того тривале запалення стає причиною утворення спайок в піхву і звуження уретрального каналу, що стає причиною безпліддя у жінок і чоловіків.

Ще одна небезпека - це поширення інфекції на область матки, розвиток запальних і диспластичних процесів, що ще більш знижує шанс завагітніти і виносити дитину, зате підвищує ризик онкологічних захворювань. Як у жінок, так і у чоловіків хламідіоз може перейти на органи сечовидільної системи, суглоби, печінку, очеревину і т.д., провокуючи серйозні важко і тривало перебігають запалення.

У вагітних хламідії можуть викликати позаматкові вагітності, викидні, зупинки розвитку плоду, раннього розродження. Зараження дитини під час пологів загрожує розвитком отиту і кон'юнктивіту, а якщо бактерія і надалі залишатиметься в організмі, можуть виникнути проблеми з серцем, нервової і травної системою. Для дівчаток зараження хламідіями в ранньому віці загрожує безпліддям в майбутньому.

Незвичайна флора в мазку

Хламідіоз - підступна інфекція, яка може довгий час протікати безсимптомно, а якщо симптоми з'являються (у вигляді жовтуватих виділень, печіння під час сечовипускання, незначного свербіння в області геніталій), то незначно виражені, і до того ж вони можуть зникнути через пару тижнів, що зовсім не означає одужання. Схожість з вірусами з поведінки ускладнює виявлення хламідій, зате «натякнути» на їх присутність може інша бактерія - лептотріксом.

Лептотріксом називають особливий вид грамнегативнихбактерій, які мають незвичайну форму - у вигляді тонких ниточок, що нагадують волосок, з чим і пов'язана назва мікроорганізмів. Спочатку цих бактерій відносили до грибкової мікрофлори, але пізніше зупинилися на тому, що за своїми властивостями ці мікроорганізми більш подібні з бактеріями, зокрема з лактобациллами, що пояснює відсутність змін в кислотності внутрішнього середовища піхви при виявленні лептотріксом.

Лептортікс в мазку на флору виявляється у вигляді ланцюжків різної довжини (від 5 мкм до 75 мкм). Вони прекрасно уживаються з лактобациллами і на перших етапах розвитку хвороби не викликають суттєвих симптомів, тому можуть бути виявлені випадково при гінекологічному огляді.

Інфекція не передається статевим шляхом, а при виявленні бактерій у чоловіків не супроводжується жодними патологічними симптомами.

У жінок в першій половині циклу зазвичай також немає ніяких скарг. З'являються вони в другій половині циклу і зводяться до посилення виділень з піхви (білі або прозорі схожі по консистенції з водою, без запаху і грудок), появі свербіння і печіння в області геніталій і піхви, які зрідка посилюються під час сечовипускання. При цьому гінекологічний огляд не показує наскільки помітною гіперемії або набряку стінок піхви.

На перший погляд така бактерія не видається небезпечною, адже мова не йде про запальний процес. Але її здатність продукувати молочну і деякі інші кислоти при активному розмноженні може збільшувати кислотність піхви, а це також недобре, як і її зниження. При підвищеній кислотності внутрішнього середовища може призвести до пошкодження клітин слизової оболонки і нервових закінчень, що може стати причиною появи незрозумілих болів в піхву (Вульводінії).

До того ж лептотріксом, поява якого пов'язують з неправильним лікуванням молочниці і зниженням місцевого імунітету, найчастіше є сигналізатором інших інфекцій, тому що нерідко поєднується з грибковою інфекцією (кандидоз), хламідіоз, трихомоніаз, гарднереллезом.

З лептотриксом схожа за своєю будовою і інша бактерія - лептотріхій, але при цьому симптоми будуть дещо іншими: виділення стають рясними, набувають сіруватий відтінок і неприємний запах, крім сверблячки і печіння в піхву відзначається також болючість під час статевого акту, а дослідження показують підвищення рН піхви, тобто зниження його кислотності. Тобто ми маємо справу з однією з різновидів БВ, що вимагає відповідного лікування.

До того ж одна з рідкісних різновидів лептотріхій здатна викликати різні ускладнення вагітності у майбутніх мам. Така флора в мазку може стати причиною запалення оболонок плода, гальмування його розвитку, передчасних пологів, сепсису у ослаблених матусь і т.д.

Деяку схожість з лептотриксом і лептотріхій за своєю будовою мають актиноміцети. Ці факультативні анаероби, які можуть жити як на повітрі, так і без нього, мають вигляд найтонших паличок з потовщеними краями, що утворюють нитки різної довжини (до 50 мкм). Через здатність утворювати розвинений міцелій (по аналогії з грибами) їх також спочатку відносили до грибкової мікрофлори, але виявилося, що у цих мікроорганізмів більше схожості з бактеріями.

Цей досить поширений вид бактерій можна виявити і в грунті, включаючи пісок (до 65% всієї мікрофлори), і в воді (водопровідна, джерельна, з джерел), і на рослинах. Їй не становить труднощів проникнути в організм людини під час прийому їжі або гігієнічних процедур, але це зовсім не означає, що людина захворіє. Справа в тому, що актиноміцети не здатні проникати крізь здорову шкіру і слизові. Інша справа якщо мало місце травмування шкірного покриву.

Актиноміцети в мазку на флору в невеликих кількостях можуть виявлятися і у здорових людей, але при нормальній захисної функції шкіри це не має значення. А ось при пошкодженні шкіри або слизових на тлі ослабленого імунітету цілком можливий розвиток неспецифічного запального процесу. Так жінки починають скаржитися на болі внизу живота різної локалізації, різке підвищення температури до 40 градусів (більшість пацієнток).

Найчастіше в запальний процес втягуються придатки. Спочатку мова йде про просте запаленні. Далі з'являються інфільтрати у вигляді ущільнень, можуть утворюватися свищі з гнійним виділенням, множинні спайки в області малого тазу, виникають проблеми із зачаттям.

Незважаючи на те, що діагностують актиномікоз не так часто, наслідки захворювання далеко не привабливі, тому навіть невелике збільшення кількості цих незвичайних бактерій повинно насторожувати лікарів, тим більше, що звичайна протизапальна терапія (антибіотикотерапія, застосування сульфаніламідних препаратів, оперативне лікування) дають лише короткочасні результати, а теплове фізіотерапевтичне лікування лише погіршує ситуацію. Лише комплексне лікування з урахуванням клінічної картини, особливостей протікання хвороби і індивідуальних характеристик організму пацієнта дає позитивні результати в лікуванні цієї стійкою до впливу інфекції.

Небактерійний флора в мазку

Розглядаючи різні види флори в мазку, варто відзначити, що кокковая, паличкова і ниткоподібна бактеріальна мікрофлора не є єдино можливою в умовах жіночої піхви. Туди ж можуть проникати і інші мікроскопічні організми, наприклад, грибки і трихомонади - одноклітинні паразити, яких не можна віднести ні до бактерій, ні до вірусів, ні до грибів.

Трихомонада відноситься до патогенної, тобто хвороботворної мікрофлори, тому виявлення її в мазку на флору нічого доброго не віщує. Саме захворювання, спровоковане трихомонадами, називається трихомоніаз і відноситься до розряду венеричних захворювань. Зрозуміло, що інфекція передається статевим шляхом, при цьому хвороба вважається дуже заразною, тому при виявленні трихомонади в одного з сексуальних партнерів в обов'язковому порядку потрібно обстеження та іншого.

Трихомоніаз - одне з найбільш поширених ІПСШ. Це пояснюється високим рівнем заразність і часто недостатньою увагою до нього з боку лікарів і пацієнтів. Самі трихомонади - дуже активні мікроорганізми, схильні швидко пересуватися, що вважають за краще вологе середовище без доступу повітря, тому вони відчувають себе дуже комфортно в жіночій піхві або уретрі (у чоловіків хвороба зазвичай вражає саме цю частину статевого органу).

Про трихомоніазі у жінок говорять такі симптоми:

• смердючі пінисті виділення з піхви, які можуть мати забарвлення від білої або сірої до жовтої або зеленої,
• виділення можуть містити гній і супроводжуватися свербінням і палінням в області геніталій.

Хворобливе сечовипускання, ниючі болі в нижній частині живота, дискомфорт під час статевого акту також можуть бути симптомами ІПСШ у жінок. У чоловіків хвороба може протікати без виражених симптомів або супроводжуватися болями при сечовипусканні, ознаками запалення простати, свербінням і палінням після еякуляції, гнійними і слизовими виділеннями з уретри, частим сечовипусканням.

Потрібно сказати, що у більшості чоловіків і у деякої частини жінок хвороба до пори до часу не має виражених симптомів. Іноді таке прихований перебіг може тривати роками, при цьому людина весь цей час залишається джерелом інфекції.

Але навіть прихований перебіг хвороби нічого доброго не віщує, адже воно може стати причиною безпліддя у чоловіків і проблем з вагітністю у жінок, підвищує ймовірність розвитку інших статевих інфекцій та ВІЛ. Хоча лікування захворювання в загальному не складне (досить разового прийому антибіотиків), головне вчасно його виявити, що найлегше зробити при дослідженні мазків з піхви і уретри.

У переважній більшості випадків мікрофлора піхви відрізняється помітним різноманіттям форм життя. Іншими словами в мазку виявляється змішана флора, яка містить різноманітні бактерії, грибки, а в деяких випадках і мікроорганізми, що займають проміжне положення (ті ж самі трихомонади).

Дріжджові гриби з роду Кандіда в мазку на флору виявляються у більшості жінок. Вони вважаються представниками умовно-патогенної мікрофлори і в невеликих кількостях мешкають на нашому тілі (в ротовій порожнині, товстій кишці, піхві), не викликаючи симптомів захворювання. Можливість активно розмножуватися у грибків зазвичай виникає на тлі тривалої антибіотикотерапії або помітного зниження імунітету (загального або місцевого).

Потрібно пам'ятати, що будь-яка мікроскопічна ранка на шкірі або слизовій вже є серйозним недоліком в захисній оболонці нашого організму, адже вона є живильним середовищем для умовно-патогенної і патогенної мікрофлори. Це один з основних факторів зниження місцевого імунітету. А підкосити загальний імунітет здатні стреси, будь-які хронічні захворювання, часті інфекції, безконтрольний прийом деяких препаратів, терапія імуносупресорами і т.д.

Виявлення міцелію (грибниці у вигляді розвиненої мережі з ниток) або суперечка (репродуктивні клітини грибків) в мазку на флору говорить про те, що інфекція почала інтенсивно розмножуватися. Незважаючи на те, що здатність до спороутворення мають і грибки, і бактерії, вираз «суперечки в мазку на флору» найчастіше застосовують все ж по відношенню до грибкової мікрофлори. Якщо спори бактерій - це один з видів існування бактеріальної клітини, що дозволяє їй виживати в несприятливих умовах, то спори грибів - це клітини, які служать для їх розмноження. Зрозуміло, що в другому випадку в наявності велика небезпека, ніж малоактивне існування мікроорганізму.

Кандидоз, або молочниця, це найпоширеніша грибкова інфекція у людини, викликана овальними або круглими мікроорганізмами з роду дріжджоподібних грибків Кандіда. Ці грибки в процесі життєдіяльності утворюють численні нитки псевдомицелия, утворені одночасно і материнськими і дочірніми клітинами (на відміну від істинного міцелію утворюються шляхом брунькування, а не поділу), і бластоспори (безстатеві репродуктивні клітини дріжджових грибів, так звані нирки), які і виявляються в мазку на флору під час його дослідження. Ця особливість характерна для всіх дріжджових грибків, але частіше за все мова йде саме про грибах кандида.

Кандидоз - хвороба, яку діагностують у двох випадках: при активному розмноженні грибків або при виявленні їх патогенних штамів, які навіть в малій кількості можуть спровокувати хворобу, пригнічуючи місцевий імунітет. Кандидоз ротової порожнини та піхви досить легко виявити за допомогою мазка з відповідною області.

Грибкова інфекція статевих органів частіше діагностується у жінок, адже в піхву для грибків створюються оптимальні умови для розмноження мікроорганізмів: тепло і волого, і варто лише злегка підкоригувати внутрішнє середовище піхви в сторону ощелачивания, як грибки починають активно розмножуватися і поширюватися на здорові ділянки. У жінок грибкова інфекція викликає кандидозний вульвовагініт, у чоловіків - баланіт або баланопостит, що характеризуються запаленням тканин (гіперемія на тлі незначний набряку) і появою білого творожистого нальоту з кислуватим запахом (у жінок у вигляді виділень з піхви). Також пацієнти можуть відчувати болісний свербіж, печіння в області статевих органів, біль під час статевого акту або сечовипускання.

При кандидозі ротової порожнини білим нальотом в першу чергу покривається язик, шкіра якого набуває яскраво-червоний або бордовий відтінок і може трохи палити при вживанні їжі з вираженим смаком. Наліт досить легко видаляється з язика, тому взяття матеріалу для дослідження (мазка або зіскрібка) не представляє особливої складності.

Умовно-патогенна флора в мазку, до якої відносяться багато бактерії і грибки (наприклад, гриби, що викликають молочницю), розглядається як симптом хвороби лише за умови її активного розмноження, що визначається кількісно. А ось виявлення патогенних штамів навіть в незначній кількості є приводом для занепокоєння і більш серйозного обстеження, адже хвороба, захоплена на ранній стадії розвитку, легше піддається лікуванню і приносить менше шкоди для здоров'я. Правда, з огляду на те, що багато умовно-патогенні мікроорганізми живуть на нашому тілі постійно і повністю позбутися від них неможливо, велика роль відводиться підтримці імунітету, що є важливим моментом профілактики різних інфекцій.

[1], [2], [3], [4], [5]