Enziks

Ензікс включає 2 діючих лікарських елемента - еналаприл з індапамідом. Їх комбіноване вплив призводить до розвитку стійкого і швидкого діуретичний та гіпотензивний впливу.

Після процесу гідролізу еналаприл всередині організму перетворюється в діючий компонент еналаприлат, далі надає терапевтичний ефект.

Що міститься в складі ЛЗ индапамид підсилює екскрецію іонів Cl, Na, Ca і Mg разом з сечею.

Показання до застосування Enziksa

Застосовується для терапії при гіпертензії, що має первинну або вторинну форму.

[1], [2], [3]

Форма випуску

Випуск медикаменту реалізується в формі таблеток - набори, що включають речовини индапамид і еналаприл.

Форма Ензікс - 3 комбінованих упаковки, по 5 таблеток обох речовин (еналаприл 10 мг і индапамид 2,5 мг).

Ензікс Дуо - 3 комплексних пачки (еналаприл 10 мг - 10 таблеток і индапамид 2,5 мг - 5 таблеток).

Ензікс Дуо Форте - 3 комбінованих пластинки (еналаприл 20 мг - 10 таблеток і индапамид 2,5 мг - 5 таблеток).

Фармакодинаміка

Еналапрілат уповільнює вироблення елемента АПФ, а також внутрипеченочное продукування ангіотензину; крім цього зменшує обсяги виробленого всередині наднирників альдостерону. Завдяки цьому впливу відбувається вазоконстрикція і збільшення значень АТ, а також посилюється діурез.

Медикамент сприяє зменшенню рівня АТ, послаблює навантаження на серце в разі міокардной недостатності, відновлює фізіологічний кровотік всередині малого кола і дихання, а разом з цим послаблює опір судин нирок та стабілізує нирковий кровообмен.

Індапамід зміцнює стійкість мембран кровоносних судин щодо впливу, що чиниться ангиотензином інорадреналіном, а крім цього активізує продукцію ПГ-Е2. Його медикаментозне вплив засноване на розслабленні гладких м'язів артеріальних мембран і посилення діурезу, що в поєднанні сприяє зниженню артеріального тиску.

Спосіб застосування та дози

При лікуванні необхідно застосовувати по 1-ій таблетці индапамида з еналаприлом одночасно; процедуру проводять вранці. З урахуванням персональної сприйнятливості, під час терапії порція еналаприлу може бути збільшена до 2-х таблеток за добу.

Необхідно дотримуватися денну норму препарату - не більше 40-ка мг еналаприлу і 2,5 мг індапаміду.

У разі має легку або помірну інтенсивність недостатності ниркової діяльності, за день дозволяється приймати не більше 5-10-ти мг еналаприлу.

[4]

Використання Enziksa під час вагітності

Медикамент строго заборонений для призначення при грудному вигодовуванні або вагітності.

Протипоказання

Не можна використовувати медикамент в разі присутності в анамнезі алергії щодо елементів ліки, іАПФ, а також дериватів сульфаниламида.

Протипоказано призначати при порфірії.

Індапамід не призначають лицям з гіпокаліємією, анурією або недостатністю функції печінки / нирок (в важкого ступеня), яка також може супроводжуватися енцефалопатією. Крім цього индапамид непоєднуване з речовинами, що пролонгують QT-проміжок.

Еналаприл дуже обережно використовується в разі 2-стороннього стенозу ниркових артерій, гіперкаліємії, гиперальдостеронизма первинної форми, а крім того при ІХС і зменшенні показників ОЦК. Обережність також потрібна в разі трансплантації нирки, ушкоджень сполучних тканин, стенозу (мітральний, артеріальна або субаортальний гіпертрофічний і ідіопатичний), цереброваскулярних патологій, недостатності роботи печінки / нирок і цукрового діабету. Разом з цим обережність дотримуються при поєднанні ЛЗ з салуретиками або імунодепресантами, гемодіалізі, обмеженому надходженні в організм солі, а також у літніх людей.

Індапамід обережно призначають діабетикам з декомпенсацією, а також у разі наявності гіперурикемії.

Побічна дія Enziksa

Використання Ензікс може спровокувати негативні прояви в формі сонливості, нервозності, головного болю, парестезій, инсомнии і депресії. Крім цього може спостерігатися абдомінальний дискомфорт, кашель, порушення стільця і травлення, ксеростомія, анорексія, фарингіт і ринорея. Також наголошується аритмія, критичне зменшення рівня АТ, серцебиття, зорові розлади, збільшення кров'яних значень сечовини, гіперкреатинінемія і епідермальні ознаки алергії (висипання, свербіж або кропив'янка).

Зрідка застосування ЛЗ призводить до тривоги, слабкості, сильної стомлюваності, нежиті, ортостатичноїгіпотензії, панкреатиту, ниркової дисфункції та ослаблення лібідо і потенції. Під час лабораторних тестувань були виявлені зміни значень калію, а крім того зменшення кров'яних показників хлору, натрію і цукру.

Побічні прояви, що зустрічаються при використанні еналаприлу: вертиго, диспное, слухові розлади, астенія, бронхіальний спазм, кашель сухого типу, дисфункція, пов'язана з вестибулярним апаратом, пневмоніт інтерстиціальної форми, припливи і збільшення активності ензимів печінки.

Рідше еналаприл призводить до появи напруженості, БА, дратівливості, м'язових спазмів, закупорки кишечника, печінкової дисфункції і проблем з екскрецією жовчі. Крім цього зрідка викликає гепатит, жовтяницю, збільшення кров'яного рівня білірубіну, стенокардію, загрудинную біль і інфаркт міокарда, а також ТЕЛА, непритомність, зменшення значень гемоглобіну, гематокриту, нейтрофілів і тромбоцитів всередині крові, еозинофілію, агранулоцитоз, протеинурию, збільшення рівня ШОЕ, алопецію і фотодерматоз. Також зрідка при лікуванні спостерігається дисфония, дерматит, глосит, набряк Квінке в області гортані з язиком, еритема (також ексудативна, що має злоякісний характер), пемфігус, міозит з некроліз, васкуліт, стоматит, серозит з артритом і суглобові болі.

Індапамід призводить до розвитку негативних ефектів в формі синуситу, втрати ваги, спутаного свідомості, змін значень ЕКГ, кон'юнктивіту, гіпергідрозу, глюкозурії, збільшення кров'яного рівня Ca, поліурії з ніктурією, болів в зоні спини, а також до підвищення ризику розвитку заражень сечовивідних проток.

Передозування

У разі отруєння еналаприлом з'являються ознаки колапсу, критичного зниження рівня артеріального тиску, розладів мозкового кровотоку, тромбоемболії і інфаркту, а також ступор і судоми.

При інтоксикації индапамидом виникають травні дисфункції, порушення показників ВЕБ, сплутаність свідомості, зниження значень АТ і розлад дихання. У лиць з печінковим цирозом така передозування може спровокувати печінкову кому.

Взаємодія з іншими препаратами

Антипіретики і НПЗЗ здатні послаблювати антигіпертензивну активність еналаприлу, а також потенціювати його негативний ефект щодо ниркової функції. Таке погіршення стану є оборотним.

Медикаментозне вплив еналаприлу потенцируется при використанні метилдопи, нітратів, діуретиків ЛЗ, празозину з блокаторами каналів Ca, гидралазина і β-адреноблокаторів.

Відзначається збільшення ймовірності появи гіперкаліємії при поєднанні еналаприлу з калійвмісними речовинами і сечогінними калійзберігаючим типу.

Ліки, в основі яких міститься теофілін, істотно послаблюють свій вплив при комбінації з еналаприлом.

Медикаменти, що пригнічують костномозговую функцію, алопуринол, цитостатики і імунодепресанти при введенні разом з еналаприлом збільшують токсичну активність останнього щодо кровотворення.

Протидіабетичні ліки потенціюють побічні ознаки Ензікс, а також збільшують ризик появи гіпоглікемії.

Зрідка введення еналаприлу разом з речовинами, які містять золото, призводить до розвитку таких негативних симптомів, як нудота, гіпертензія, блювота і почервоніння шкіри лиця.

Етиловий спирт посилює лікарський вплив еналаприлу.

Комбінування индапамида з ГКС, мінералокортикоїдами, СГ, тетракозактидом, а крім того з проносними, салуретиками і амфотерицином В збільшує ризик появи гіпокаліємії, а також послаблює антигипертензивную активність першого.

При введенні з індапамідом посилюється вплив міорелаксантів недеполяризуючої типу.

Поєднання индапамида і СГ збільшує ймовірність гликозидного отруєння.

Кальцій елементи можуть призводити до появи гіперкальціємії, а метформін - до розвитку молочного ацидозу.

Імовірність появи аритмії збільшується в разі комбінації индапамида з пентамідином, еритроміцином, астемізолом і терфенадином, а крім того з сультопридом, протиаритмічними ЛЗ і вінкаміном.

Баклофен посилює антигіпертензивну активність індапаміду.

Нефротоксичний вплив індапаміду потенцируется в разі комбінування з йодвмісними ліками (контрастними речовинами).

Антигіпертензивний ефект індапаміду потенцируется в разі одночасного використання з антипсихотиками і тріціклікамі.

Спостерігається підвищення ймовірності появи гіперкреатинінемії при введенні индапамида разом з циклоспорином.

Поєднання з індапамідом послаблює лікарський вплив антикоагулянтів непрямої типу.

Індапамід з еналаприлом гальмують екскрецію літію, через що при використанні Ензікс разом з речовинами, в яких є літій, необхідно відстежувати кров'яні показники останніх.

[5], [6]

Умови зберігання

Ензікс потрібно зберігати при значеннях температури в діапазоні відміток 15-25 ° C.

Термін придатності

Ензікс можна використовувати в межах 36-місячного терміну з дати реалізації медикаменту.

Застосування для дітей

Ензікс не можна застосовувати в педіатрії.

[7]

Аналоги

Аналогами ЛЗ є препарати Кетансерин, Ліприл, Лодоз з Гепар Композитум, Тівортін і Бідоп з Гліоксаль Композитум, а крім цього Капілар, Сульфур, Енап, Теветен з анаприліном, Апровель і Вазарі з Адалата і Атакандом, а також Іонік, Амлотоп з Ампріланом і Кордіпін.