Метформін при цукровому діабеті 2 і 1 типу

Одним з часто призначаються засобів є  метформін при діабеті. Це препарат, який може прийматися як самостійно, так і в складі комплексного лікування. Препарат спрямований переважно на нормалізацію обмінних процесів, стабілізацію і гармонізацію гормонального фону. У зв'язку з почастішанням випадків призначення даного препарату, виникає все більше питань, що стосуються специфіки його застосування, механізму дії, показань і протипоказань. Розглянемо докладніше основні питання, що стосуються даного лікарського засоби.

Метформін був вперше синтезований в 1920-х роках і було виявлено, що він знижує рівень глюкози в крові, однак, він не використовувався протягом тривалого часу. Застосування метформіну було відновлено в 1957 році, коли були опубліковані результати клінічних випробувань, що підтверджують його вплив на діабет. Метформін в даний час широко призначається в якості антидіабетичного препарату; проте були серйозні побоювання з приводу його побічних ефектів, особливо кетоацидозу. [1]

Чи можна застосовувати метформін якщо немає діабету?

Традиційно прийнято вважати, що метформін призначають для лікування діабету. Однак, якщо прочитати інструкцію, можна помітити досить великий механізм дії препарату. У зв'язку з цим, виникає досить закономірне питання: «Чи можна застосовувати метформін, якщо немає діабету?». Отже, для того щоб відповісти на це питання, потрібно розглянути специфіку його фармакологічного впливу на організм. В першу чергу, звертає на себе увагу здатність препарату до придушення процесів глюконеогенезу. При прийомі даного препарату відзначається затримка процесів всмоктування глюкози в шлунково-кишковому тракті.

Препарат сприяє стабілізації, або помірного зниження маси тіла за рахунок приведення в норму обміну речовин, в тому числі, вуглеводного обміну. Відзначається зниження рівня тригліцеридів, ЛПНЩ, ЛПДНЩ. Також звертає на себе увагу здатність до поліпшення фибринолитических властивостей крові, чого вдається досягти завдяки придушення інгібітора активатора плазміногену.

Відповідно до проведеного в 2012 році рандомізоване подвійне сліпе клінічного дослідження переносимості, аналізом побічних ефектів і впливу прихильності прийому Метформіну на зміну ваги і окружності талії в порівнянні з плацебо, виявилося, що Метформін, який використовується для профілактики діабету, безпечний і добре переноситься. [2]

Таким чином, все вищевикладене дозволяє нам зробити висновок про те, що препарат не тільки нормалізує рівень глюкози, контролює процеси глюконеогенезу, а й виконує ряд інших важливих функцій. Зокрема, здатність до контролю маси тіла і нормалізації вуглеводного обміну, дозволяє використовувати даний препарат для лікування надлишкової маси тіла, ожиріння на тлі порушеного обміну речовин, для стабілізації гормонального фону і біохімічних показників. Також препарат є прекрасним засобом профілактики атеросклерозу,  [3],  [4]ІХС, тромбоемболічної хвороби, варикозного розширення вен, і інших судинних захворювань.

Він також використовується у жінок з синдромом полікістозних яєчників. Метформін може зробити менструальні цикли більш регулярними і збільшити фертильність. [5] Національний інститут охорони здоров'я США рекомендував призначати метформін для жінок з синдромом полікістозу яєчників і мндекс маси тіла вище 25 для лікування ановуляції і безпліддя, коли інші методи лікування не дали прийнятних результатів. [6]

Володіє нейропротекторная ефектом в порівнянні з плацебо, знижує ризик розвитку деменції у пацієнтів з діабетом. [7] 

В одному дослідженні застосування метформіну знижувало ризик раку підшлункової залози на 62%, в порівнянні з групою плацебо, яка не використала метформин. В учасників, які брали сульфонілсечовину або інсулін був виявлений ризик розвитку раку підшлункової залози в 2,5 і 5 разів відповідно в порівнянні з групою, що одержувала плацебо. [8] Метформін показав сильне антипроліферативну дію на клітини раку товстої кишки, підшлункової залози, молочної залози, яєчників, простати і легких. [9] Має антиоксидантну активність. [10]

Метформін - це ліки від старості

Часто кажуть, що метформін - ліки від старості. Однак, насправді це далеко не так. Навпаки, препарат не рекомендується приймати пацієнтам у віці старше 60 років, оскільки він погано засвоюється організмом, і може стати причиною серйозного порушення функції нирок. В іншому, препарат сприяє нормалізації вуглеводного і жирового обміну, стабілізує вагу, покращує самопочуття, нормалізує стан серця і судин, є профілактикою багатьох серцево-судинних захворювань, порушень, пов'язаних з обміном речовин. Однак потрібно враховувати, що препарат може стати причиною розвитку побічних ефектів, тому приймати його при відсутності на те адекватних показань, вкрай не рекомендується. Також потрібно розуміти, що панацеєю від усіх захворювань, і старості не стане жоден препарат, в тому числі, метформін. Як мінімум тому, що метформін впливає на процеси тканинного обміну, а старіння відбувається на клітинному рівні.

Метформін, мабуть, знижує захворюваність на рак і покращує прогноз виживання у пацієнтів з діабетом. Дані in vitro і дослідження на тваринах підтверджують ці результати епідеміологічних досліджень на людях. Метформін має кілька потенційних механізмів, за допомогою яких він пригнічує розвиток і ріст раку. Наприклад, метаформін пригнічує печінковий глюконеогенез, тим самим знижуючи рівні циркулюючої глюкози, і підвищує чутливість до інсуліну, тим самим знижуючи рівні циркулюючого інсуліну. Внутрішньоклітинно, метформін активує AMPK, який зменшує синтез білка і проліферацію клітин. Метаформін також знижує активність ароматази в клітинах строми молочної залози. Нарешті, метформін знижує ризик рецидивів і агресивність пухлин за рахунок скорочення популяції стовбурових клітин і пригнічення переходу від епітеліального до МЕЗЕНХІМАЛЬНИХ типу. [11]Однак, наукові докази його потенційного благотворного впливу на рак повинні бути критично переглянуті, перш ніж починати подальші тривалі і дорогі випробування. [12]

Показання до застосування Метформін

Основні показання до застосування метформіну - цукровий діабет 2 типу. Це ІНСУЛІННЕЗАЛЕЖНОГО форма захворювання. Препарат призначається для корекції обмінних процесів, для нормалізації обміну вуглеводів, жирів. Ефективний при ожирінні, надмірній вазі, для профілактики атеросклерозу, станів, пов'язаних з порушенням метаболічних процесів в організмі.

Лікування метформіном у лиць з підвищеним ризиком розвитку діабету зменшує вагу, резистентність до інсуліну, покращує ліпідний профіль, а також знижує захворюваність на діабет на 40%. [13] Десятиліття клінічного застосування метформіну показали, що воно, як правило, добре переноситься і безпечний щодо терапевтичного використання для профілактики предіабету. [14]

Використання деяких антиретровірусних препаратів при ВІЛ-інфекції було пов'язано з толерантністю до глюкози, резистентністю до інсуліну, гиперинсулинемией і цукровим діабетом 2 типу. У цих пацієнтів відзначається низький рівень ЛПВЩ, гіпертригліцеридемія і високий ризик серцево-судинних захворювань. Ці метаболічні зміни часто пов'язані з втратою підшкірного жиру і збільшенням вісцерального жиру. [15], [16]

Антиретровірусна терапія інгібіторами протеази пригнічує транспорт глюкози, опосередкований транспортерами глюкози (GLUT) -4. [17] Вони, ймовірно, частково відповідають за резистентність до інсуліну і зміни складу тіла у ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Було показано, що метформін зменшує вісцеральні ожиріння і резистентність до інсуліну після 8 тижнів медикаментозної терапії в дозі 850 мг 3 рази на день. [18]

Недавні дослідження показали, що метформін може надавати терапевтичну або ренопротектівним дію проти нефротоксичних агентів. [19] Також було показано, що він має гарну ефективністю при діабетичної нефропатії. [20],  [21] Крім того, він значно зменшує альбуминурию у пацієнтів з цукровим діабетом. Однак, точний механізм за межами цих ефектів досі невідомий. Недавні дослідження показали, що терапевтичний ефект метформіну опосередкований його дією на киназу, активовану аденозинмонофосфат (АМФ) в тканинах. [22],  [23] Різні дослідження показали, що метформін здатний зменшувати кількість внутрішньоклітинних активних форм кисню (АФК). [24] Він захищає трубчасті пошкодження за допомогою регуляції окисного стресу і відновлення біохімічних змін ниркових канальців. Метформін може також захищати подоціти при діабетичної нефропатії. [25]

Метформін при діабеті 2 типу

Метформін призначають переважно при діабеті 2 типу. Але це не основне показання. Даний тип захворювання характеризується як інсулінозалежний форма. Стан можна скорегувати за допомогою раціональної фізичного навантаження, правильне дієтичному харчуванні, яке дозволить контролювати глюкозу. Також додатковим засобом виступає метформин. Він дозволяє контролювати вуглеводний обмін, нормалізує гормональний фон. Відбувається нормалізація процесів глюконеогенезу. На рівень інсуліну даний препарат не чинить істотного впливу, саме з цієї причини він ідеально підходить для лікування інсулінонезалежний форм захворювання.

Згідно з дослідженням, проведеним Bannister CA, Holden SE і ін. В 2014 році Пацієнти з цукровим діабетом 2 типу, які почали лікування з монотерапії метформіном, мали велику виживання, ніж контрольні групи людей без діабету (на 15%). Пацієнти, які отримували сульфонілсечовину, мали помітно меншу виживаність (38%) у порівнянні як з контрольною групою, так і з тими, хто отримував монотерапію метформіном. [26]

Метформін при діабеті 1 типу

Метформін при діабеті 1 типу істотно змінює показники інсуліну, знижуючи потребу в дозі інсуліну. [27]Це відбувається за рахунок того, що ліки різко знижує співвідношення пов'язаного і вільного інсуліну. Також підвищується співвідношення між інсуліном і проинсулином. Також позитивно впливає на пацієнта здатність контролювати рівень глюкози в крові, за рахунок впливу не тільки на основні ланки синтезу глюкози в організмі, але і на процеси її всмоктування через стінки кишечника. Позитивних ефектів вдається досягти за рахунок нормалізації вуглеводного обміну, а також за рахунок нормалізації інших ланок метаболізму, зокрема, за рахунок контролю рівня жирних кислот, переносників глюкози.

Форма випуску

Основна форма випуску метформіну - таблетки. Зверху вони покриваються плівковою оболонкою. Таблетки упаковані в осередку по 10 штук. Потім осередки упаковують в картонні пачки, по 3, 5, 6, 10, 12 осередків в пачці. Одна таблетка містить 1000 мг діючої речовини - метформіну гідрохлориду.

При цукровому діабеті призначають таблетки метформин. Призначені для прийому всередину (перорально). Надають гіпоглікемічну дію на організм, нормалізують основні показники вуглеводного обміну, синтезу жирних кислот. Відповідно, нормалізується не тільки загальний обмін речовин, але і гормональний фон, що позитивно позначається на самопочутті та об'єктивних показниках здоров'я пацієнта.

Фармакодинаміка

Аналізуючи фармакодинамику препарату, варто відзначити, що діючою речовиною є метформіну гідрохлорид. Метформін знижує рівень глюкози і HbA1c в плазмі натще, як правило, в залежності від дози. [28]Метформін збільшує утилізацію глюкози в периферичної крові, яка виникає в основному за рахунок збільшення неоксідантной утилізації глюкози в скелетних м'язах, не викликає гіпоглікемію. [29]Він впливає на вуглеводний і жировий обмін, впливає на периферичні рецептори до інсуліну, перерозподіляє інсулін в організмі, стимулює функцію печінки. Звертає на себе увагу здатність змінювати фібринолітичні властивості крові. Препарат впливає переважно на тканинний обмін. 

Активує фермент аденозінмонофосфаткіназу (AMPK), що призводить до пригнічення ключових ферментів, які беруть участь в глюконеогенезі і синтезі глікогену в печінці, стимулюючи передачу сигналів інсуліну і транспорту глюкози в м'язах. AMPK регулює клітинний і органний обмін речовин. [30], [31] 

Метформін знижує вироблення ендогенної глюкози у пацієнтів з діабетом 2 типу на 33% за рахунок зниження глюконеогенезу. [32]

Фармакокінетика

При аналізі фармакокінетики, варто відзначити, що даний препарат повільно проникає в кров шляхом поступової абсорбції через стінки шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація препарату в крові виявляється вже через 2,5 години. Біодоступність препарату становить 50-60%. Одночасний прийом їжі і метформіну затримує швидкість його всмоктування. Розподіл препарату по тканинах відбувається досить швидко. Зв'язування з білками плазми крові практично не спостерігається. Відзначається накопичення препарату в слинних залозах, печінці та нирках. Препарат виводиться нирками в незміненому вигляді. Період напіввиведення становить 2-6 годин. Якщо у людини порушена функція нирок, може відбуватися поступове виведення метформіну з організму.

Спосіб застосування та дози

Як правило, спосіб застосування і дози препарату призначає лікар, грунтуючись на результатах лабораторних аналізів. Зокрема, необхідно знати рівень глюкози в крові. Також багато в чому спосіб застосування і дози залежать від того, призначається препарат у вигляді монотерапії, або в якості складової комплексної терапії.

Препарат призначають перорально. Можна приймати як під час їди, так і після. Якщо проводиться монотерапія, початкова разова доза становить 500 мг, 1-3 рази на день. При необхідності призначається початкова доза 850 мг. Якщо є така необхідність, доза може поступово підвищуватися, аж до 2-3 грамів на добу. Підвищення дози проводиться поступово - з інтервалом в тиждень. Для дітей початкова доза не відрізняється від дози дорослих (по 500 або 850 мг). Добова доза може бути підвищена максимум до 2 грам на добу. При цьому добова доза повинна бути розділена на 2-3 прийоми. Потрібно враховувати, що під дітьми маються на увазі діти у віці 10 років і старше. Дітям, які не досягли 10-річного віку, метформін не призначають.

При комбінованої терапії призначається 500 або 850 мг в якості початкової дози, при кратності прийому в 2-3 рази на добу. Через кожні 10-15 днів дозу необхідно коригувати, орієнтуючись на результати лабораторних аналізів, рівень глюкози в крові.

Як правильно приймати метформін при цукровому діабеті?

Людині, який лікується метформіном, обов'язково потрібно знати, як правильно застосовувати метформін при цукровому діабеті. Так, в першу чергу, потрібно розуміти, що дозування препарату залежить від рівня глюкози в крові. Тому, правильно буде спочатку здати аналіз крові на вміст у ній глюкози. Після цього слід звернутися до лікаря, який призначить відповідне лікування, підбере дозування. Дозування залежить від віку, схеми лікування. Зазвичай, при самій стандартною схемою лікування препарат призначається в початковій дозі 500-850 мг на прийом. Препарат приймають 2-3 рази на день.

Друге, що повинен запам'ятати пацієнт - при необхідності дозування може підвищуватися. Підвищувати її потрібно поступово, з інтервалом в тиждень. Максимум допускається приймати 2,5 грама препарату на добу.

Третя важлива умова правильного лікування метформіном. - через кожні 10-15 днів здавати повторний аналіз на рівень глюкози в крові. Залежно від отриманих результатів, дозування і схема лікування коректується.

Як довго можна приймати метформін?

Один з головних питань, які турбують пацієнтів, що приймають метформін: «Як довго можна приймати метформін?». В інструкції до препарату не зазначена конкретна тривалість лікування. Відповідно, препарат призначений для тривалого прийому. Так, він спрямований на нормалізацію обмінних процесів, що в принципі не може бути короткостроковим подією. Метформін можна приймати від декількох місяців до року, і більш. При цьому важливо контролювати рівень глюкози. Не варто кидати препарат в тому випадку, якщо рівень глюкози в крові, і інші біохімічні показники нормалізувалися. Скасування може викликати повернення патологічних змін, може стати причиною погіршення стану. Важливо домогтися стійкої стабілізації рівня глюкози в крові. Для цього, як мінімум протягом 2-3 місяців контрольовані показники повинні знаходитися в межах референсних значень.

Застосування для дітей

Іноді виникає потреба в застосуванні метформіну для дітей. Зазвичай його призначають при цукровому діабеті 2 типу. Рідше препарат може бути призначення при лікуванні діабету 1 типу. Також його можуть призначати дітям для корекції вуглеводного і жирового обміну, для нормалізації рівня глюкози в крові, для стабілізації ваги, для зниження ризику розвитку тромбів при схильності до тромбоутворення. Препарат не рекомендується призначати дітям віком до 10 років. Перед початком прийому потрібно порадитися з лікарем. Доза підбирається в залежності від рівня глюкози в крові та інших біохімічних показників, тому перш, ніж призначити препарат дитині, необхідно провести лабораторні аналізи. Доведено, що метформін безпечний і ефективний для лікування цукрового діабету 2 типу у дітей. Він значно покращує глікемічний контроль. [38]

Як приймати метформін для схуднення?

Метформін може призначатися для схуднення, оскільки це препарат, який нормалізує вуглеводний, жировий обмін, стабілізує гормональний фон. Він дозволяє не тільки знизити масу тіла, але і забезпечує її стабілізацію на досягнутому рівні. Як приймати метформін для схуднення може підказати лікар, оскільки схема підбирається індивідуально, залежно від основних біохімічних параметрів організму. У найзагальнішому вигляді схему лікування можна уявити в такому вигляді: 500 мг на добу, щодня. Через 10-15 днів здають аналіз крові на рівень глюкози, після чого доза коригується.

Використання Метформін під час вагітності

В даний час не існує достовірно значущих даних та адекватних досліджень, що дозволяють зробити висновок про особливості впливу препарату на організм вагітної жінки і плоду. Використання метформіну під час вагітності допускає в тому випадку, якщо в цьому є гостра необхідність. Якщо ризик відмови від даного препарату може призвести до серйозних несприятливими наслідками, його рекомендується приймати. Відомо, що препарат має здатність проникати через плацентарний бар'єр. Різко негативно впливу на плід не відзначається. Тератогенний ефект настає тільки в тих випадках, якщо дозування препарату в 2-3 рази перевищує терапевтичну дозу. Однак звичайні терапевтичні дози, що застосовуються в клінічній практиці, ніякої реакції з боку плода не викликають. Мутагенного впливу також не виникає.

Народились діти, які зазнали впливу метформіну в утробі матері, мали великі розміри підшкірно-жирової клітковини, але загальний тілесний жир був таким же, як у дітей, чиї матері лікувалися одним інсуліном. Потрібне подальше спостереження, щоб з'ясувати, чи зберігаються ці ізмекненія в подальшому житті, і чи буде у дітей, які зазнали впливу метформіну, менше вісцерального жиру, чи будуть більш чутливими до інсуліну. [33]

Протипоказання

Метформін не позбавлений протипоказань до застосування. Так, його не рекомендується призначати при гострих і хронічних патологіях нирок. Це пов'язано з тим, що препарат метаболізується в нирках, виводиться через нирки, в зв'язку з чим різко зростає навантаження на нирки. Це може привести до загострення. Строго протипоказаний препарат при нирковій недостатності, діабетичної коми і прекоматозном стані. Не варто приймати препарат при кетоацидозі, різкому зневодненні організму, на тлі будь-яких гострих запальних та інфекційних захворювань. Особливо небезпечний цей препарат при підвищеному ризику розвитку гіпоксії, в тому числі, при таких станах, як серцева і дихальна недостатність, інфаркт міокарда. Препарат не призначають при підготовці до діагностичних досліджень, які вимагають застосування контрастних йодовмісних речовин. Наприклад, його не можна застосовувати в тому випадку, якщо планується проведення урографії, холангиографии, ангіографії. Іноді виникають випадки індивідуальної непереносимості лікарського препарату, які супроводжуються алергічними реакціями, підвищеною чутливістю і реактивністю організму. Протипоказанням є і інтоксикація організму, в тому числі, гостра алкогольна інтоксикація, або хронічний алкоголізм.

Побічна дія Метформін

Метформін показав менший ризик, ніж інсулін для серцево-судинних захворювань і смертності від усіх причин, і дещо менший ризик для смертності від усіх причин у порівнянні з іншими пероральними гіпоглікемічними засобами у 51 675 пацієнтів, які спостерігалися протягом 4 років. [34]

У деяких випадках на тлі лікування метформіном можуть виникнути побічні ефекти, наприклад, диспепсичні розлади, такі як нудота, блювання, діарея, дискомфорт у животі. Зазвичай такі ефекти виникають на ранніх стадіях лікування. У рідкісних випадках спостерігаються порушення з боку печінки, наприклад гепатит. Як правило, ці прояви короткострокові і досить швидко зникають після припинення прийому препарату. Також в окремих випадках можуть спостерігатися ознаки лактат-ацидозу, порушення процесів всмоктування вітамінів групи В.

Довгий час вважалося, що метформін викликає лактоацидоз (ЛА), але дані з різних джерел змусили дослідників засумніватися в прямий причинно-наслідкового зв'язку. Діабет, а не метформин, є основним фактором ризику розвитку ЛА. [35]

Шлунково-кишкова непереносимість є одним з найбільш часто зустрічаються захворювань. [36] Захворюваність інфарктом міокарда (ІМ) також є важливим побічним ефектом, але спостерігається менше у метформіну в порівнянні з сульфонілсечовиною. [37]

Передозування

Випадків передозування метформіном не відомо, оскільки препарат метаболізується печінкою і нирками. Його надлишки вільно виводяться із сечею практично в незмінному вигляді. Виняток становлять випадки порушення функції нирок, при яких відбувається накопичення препарату в нирках. Це може викликати ознаки інтоксикації.

Взаємодія з іншими препаратами

При прийомі метформіну потрібно враховувати особливості взаємодії з іншими препаратами. Так, свою дію препарат підсилює в тому випадку, якщо його приймати спільно з інсуліном, саліцилатами, окситетрацикліном, похідними сульфоніл сечовини. Також ефект препарату посилюється при спільному прийомі з інгібіторами МАО, АПФ, клофібратом, циклофосфамідом.

Якщо ж препарат приймати на тлі лікування деякими гормональними засобами, або при прийомі гормональних контрацептивів, можливе зниження гіпоглікемічного ефекту. Також гіпоглікемічний ефект знижується при одночасному застосуванні з діуретиками, похідними нікотинової кислоти.

Препарат не сумісний з контрастують речовинами, які застосовуються для проведення діагностичних досліджень, оскільки може розвинутися порушення функції нирок, аж до розвитку недостатності. Також можливий розвиток лактат-ацидозу. Не можна поєднувати препарат з бета-адреноміметиками, або строго контролювати концентрацію глюкози в крові. При поєднанні з циметидином, петльових діуретиків, відбувається розвиток лактат-ацдіоза. Ніфеділін і катіонні лікарські засоби сприяють підвищенню абсорбційної спроможності препарату, а також збільшує швидкість всмоктування речовини в кров.

Метформін і алкоголь

Пацієнтам, які лікуються метформіном, потрібно пам'ятати про те, що метформін і алкоголь несумісні. Спільний прийом даного лікарського засоби з етанолом може призвести до розвитку лактат-ацидозу, а також стати причиною важких порушень функціонального стану нирок. У найбільш важких випадках розвивається ниркова недостатність.

Умови зберігання

Як правило, умови зберігання лікарських препаратів вказують на упаковці. У більшості випадків меформін зберігають в сухому місці, захищеному від впливу прямих сонячних променів, подалі від джерел опалення. Препарат повинен зберігатися в місці, захищеному від вологи, достатньо звичайної кімнатної температури. Місце має бути недоступним для дітей і тварин.

Термін придатності

Зазвичай термін придатності вказується на упаковці. Для метформіну він зазвичай складає 2-3 роки з моменту виробництва. Якщо термін придатності препарату втратив чинність, приймати не можна. Прийом простроченого препарату може привести до отруєння, інших несприятливих наслідків. Або препарат може просто виявитися неефективним.

Аналоги

Прямих аналогів метформіну не існує. Однак в якості непрямих засобів, які так чи інакше можуть розглядатися як аналоги даного засоби, можна назвати такі препарати, як дигоксин, хінін, хінідин, оскільки вони конкурують за транспортні системи, при одночасному прийомі підвищують всмоктуваність і засвоюваність метформіну. Також в якості аналога можна розглядати вітамінні комплекси 3-6-9 Омега, з'єднання, до складу яких входять раціонально підібрані білки, жири, вуглеводи, різні засоби і харчові добавки, спрямовані на нормалізацію тканинного і вуглеводного обміну.

Чим замінити метформін при діабеті?

Якщо ви не знаєте, чим замінить метформин при діабеті, звичайно ж потрібно проконсультуватися з лікарем. Самостійно ні в якому разі не можна ні відміняти препарат, ні замінювати його, оскільки це може стати причиною розвитку серйозних ускладнень і подальших порушень обміну речовин. Багато фахівців рекомендують замінювати метформин лікарськими травами, гомеопатичними засобами. Розглянемо основні трави, які можуть замінити метформін.

При цукровому діабеті замість метформіну часто призначають такі трави, як стевія,  [39] козлятник,  [40] амаранту,  [41] полин. [42] 

Трави застосовують у складі монотерапії, або з них готують лікарські збори. Багато трави застосовують у вигляді рослинних відварів, настоїв, бальзамів. Деякі застосовують як чай, або як харчові добавки.

Найчастіше при діабеті призначають трави, що знижують рівень глюкози в крові. Як трав, спрямованих на зниження рівня глюкози, виступають трави, розглянуті нижче.

• деревій; [43]
• барбарис звичайний; [44]
• калина звичайна; [45]
• корінь алтея; [46]
• шавлія лікарська; [47]
• м'ята перцева. [48]

Відгуки лікарів

Нами були проаналізовані відгуки лікарів, що призначають своїм пацієнтам метформин. Так, більшість лікарів вважає основним показанням для призначення цього засоби діабет 2 типу. Однак, є досвід успішного застосування його для лікування діабету 1 типу, для лікування і профілактики гормональних порушень, ожиріння. Перевага препарату полягає в тому, що він не тільки нормалізує обмін речовин, знижує вагу, але і підтримує його на відносно стабільному рівні.

Переважають позитивні відгуки. Лікарі відзначають, що при правильному підборі схеми лікування, при виборі адекватної дозування, препарат досить добре переноситься пацієнтами. Його можна приймати тривалий період часу, він добре засвоюється і переноситься організмом, практично не викликає побічних ефектів. Спричинити передозування також досить складно, оскільки препарат просто виводиться з нирками назовні, якщо його передозувати. При тривалому застосуванні вони дозволяє утримувати стабільний рівень цукру в крові, дозволяє запобігати гіпер- і гіпоглікемічні напади.

Негативні відгуки зустрічаються вкрай рідко. З тих негативних відгуків, які нам вдалося знайти, майже всі з них пов'язані з тим, що людині була неправильно підібрана доза препарату (занижена). В результаті препарат був неефективний. Це ще раз підтверджує важливість і значимість правильного підбору режиму прийому препарату, а також розрахунку правильної схеми і тактики лікування. Багато лікарів відзначають, що  метформін при діабеті  потрібно приймати при постійному контролі рівня глюкози в крові.