Перша допомога при укусі змії

Укус звичайного вужа, який відноситься до неотруйним гадів, не є небезпечним для життя, а ось перша допомога при укусі отруйної змії, найчастіше - гадюки, включає кілька правил, спрямованих на уповільнення поширення отрути, що, в результаті, сприяє зниженню інтоксикації.

Укус неотруйного змії

Фахівці вважають, що після укусу будь змії слід звертатися в лікарню - у відділення невідкладної допомоги, оскільки ідентифікація змії як отруйної або неотруйного, особливо, коли людина не встигла розглянути змію або просто не знає, до якого виду вона належить, найчастіше проблематична.

Укус неотруйного змії - того ж вужа або мідянки - вимагає належного догляду за раною, і в якості першої допомоги слід вимити місце укусу водою з милом, а потім обробити рану антисептиком. У лікувальному закладі повинні ввести протиправцеву сироватку, тобто зробити щеплення від правця (якщо з часу її попереднього введення пройшло п'ять і більше років). [1]

Що робити при укусі отруйної змії?

Інша справа - укус гадюки звичайної , отрута якої містить гемотоксини, що викликають руйнування еритроцитів і крововиливи (геморагії), поліпептидні токсини і ферменти, що порушують функції клітин і призводять до некрозу м'язової тканини і пошкодження органів. Вплив на нервову систему може відчуватися локально (у вигляді оніміння) або бути системним (втрата свідомості). Накопичення загиблих еритроцитів також може порушити нормальну функцію нирок.

Більшість укусів змій відбувається на кінцівках; на місці укусу отруйної змії з'являються сильні пекучі болі, утворюється набряк, еритема і гематома. Детальніше в публікації - Ознаки укусу гадюки у людини.

Згідно Керівництву ВООЗ по боротьбі з укусами змій (World Health Organization Guidelines for the Management of Snake -Bites),  [2], [3]перша допомога при укусі отруйної змії включає наступні дії:

1. Якнайшвидше викликати швидку медичну допомогу. Це особливо важливо, коли надається перша допомога при укусі змії дитини, оскільки маса його тіла менше, і системна дія отрути відбувається швидше.
2. Зняти прикраси і обтягуючий одяг, перш ніж Укушена змією рука або нога почне опухати.
3. Розташуватися або розмістити потерпілого так, щоб укус був на рівні або нижче рівня серця: таким чином може бути знижено поширення отрути і відстрочена його системна токсичність.
4. Швидко очистити рану (милом і проточною водою і / або розчином антисептика) і покрити стерильною пухкої пов'язкою. Це рекомендація Американського Червоного Хреста.
5. Не можна рухати укушенной кінцівкою, так як отрута поширюється потоком лімфи, а скорочення м'язів прискорюють лімфоток. Тому необхідно провести іммобілізацію кінцівки шляхом накладення широкої щільною пов'язки на місце укусу. Також рекомендується накладати ще один шар пов'язки з розміщенням шини (фіксує найближчі до місця укусу суглоби); пов'язку треба починати накладати в напрямку від пальців (руки або ноги) вгору - на максимальну поверхню кінцівки. Дана міра покликана блокувати лімфатичний відтік (шина запобігає скорочення скелетних м'язів) при збереженні артеріальної і венозної циркуляції. На пов'язці слід чітко позначити місце укусу, вказати дату і час укусу змії.
6. Пити більше води.

Дуже важливо максимально швидко доставити укушеного людини в лікарню, щоб він міг отримати медичну допомогу. [4]Більше інформації див. - Лікування укусів отруйних змій: протиотрута .

Що не можна робити при укусах змій?

Надаючи першу допомогу при укусі отруйної змії, не можна накладати джгут, так як ускладнення від припинення надходження крові в кінцівку можуть викликати серйозні проблеми, пов'язані з посиленням локального руйнування тканин зміїною отрутою, а також з ішемією кінцівок і загрозою розвитку гангрени. Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я, артеріальні джгути при зміїних укусах протипоказані. [5]

Не можна класти на місце укусу лід або припікати його; не можна вживати напої, що містять алкоголь або кофеїн.

Розрізати рану, щоб видалити отруту, або намагатися висмоктати отруту з місця укус також не можна. Розріз підвищує ризик інфекції, а висмоктування в місці укусу не призводить до видалення отрути. За даними досліджень, аспірація отрути при його відсмоктування (через три хвилини після укусу) не перевищує 0,04-2% від потрапляє в тканини, і токсикологи вважають таку кількість клінічно незначущим. [6]

Крім того, відсмоктування може фактично збільшити локальне пошкодження тканин через потрапляння бактерій в рану. Так що даний метод, більше не рекомендується медиками, але все ще присутній в багатьох публікаціях.