Рентген турецького сідла: навіщо роблять, що показує

На сьогоднішній день у медицині задіюється безліч способів діагностики захворювань та травм. Одним із давніх перевірених методів уже багато років залишається рентгенографія, яка надає цінну інформацію лікарям різних спеціальностей. Нерідко призначається і рентген турецького сідла – поглибленого кісткового утворення у клиноподібній кістці людини, в якому знаходиться гіпофіз – ендокринна залоза. Дослідження призначають при різних патологічних порушеннях нейроендокринного, неврологічного чи нейроофтальмічного характеру.[1]

Показання

Турецьке сідло це кістковий елемент, тому його стан можна простежити за допомогою рентгенологічного дослідження. Результати такої діагностики часто необхідні в нейропатологічній, офтальмологічній та гінекологічній практиці.[2]

Кісткове ложе гіпофіза у вигляді турецького сідла досліджують при таких ситуаціях:

• для діагностики нейроендокринних порушень, для виявлення пухлинних процесів, що зачіпають гіпоталамо-гіпофізарний механізм;
• при підвищеному рівні гормону пролактину у крові;
• при підвищеному внутрішньочерепному тиску;
• при аномальному розвитку черепа;
• при дефіциті зростання чи його патологічному прискоренні;
• при черепно-мозкових травмах;
• при розладах місячного циклу у жінок та дівчат;
• при зорових розладах неясної етіології;
• при безплідності (після проведення гормональних досліджень);
• при регулярних головних болях.

Навіщо роблять рентген турецького сідла?

Рентгенографічна діагностика допомагає виявити пухлинні процеси в гіпофізі (наприклад, пролактиному ), остеопороз, зміна судинної мережі внаслідок підвищеного внутрішньочерепного тиску. Знімок демонструє конфігурацію, контури та розміри досліджуваного кісткового елемента. Якщо його розміри збільшені, вхід до нього розширено, утворюється двоконтурність, можна припустити розвиток пухлини в гіпофізі і грамотно призначити наступну діагностику.

Рентген турецького сідла призначається лікарем на підтвердження чи спростування різних патологій. Найчастіше пацієнтів направляють на обстеження, якщо є підозри на пухлину гіпофіза.

Рентген турецького сідла у гінекології

Рентгенологічний аналіз стану турецького сідла – це відносно поширена діагностична процедура, у тому числі у гінекології. Для того, щоб лікар-гінеколог призначив цей вид дослідження, існує ряд показань:

• виражена менструальна дисфункція неясного походження;
• неможливість зачаття, безпліддя;
• підвищена кількість пролактину у крові (пролактинемія).

Гіпофізарні розлади у пацієнток жіночої статі найчастіше виявляють себе систематичним поганим самопочуттям, погіршенням тургору шкіри, ранньою появою зморшок. Страждає волосяний покрив: спостерігається ламкість та випадання волосся. Часто турбують розлади травлення, знижується апетит, відзначаються запори. Щоб розібратися в причинах таких проявів, лікареві може знадобитися додаткова діагностика, що включає гінекологічний огляд з цитологією мазків, лабораторні гормональні дослідження, УЗД малого таза, іноді - магнітно-резонансну томографію. Комплексний підхід до діагностики дозволяє встановити причину порушення та призначити ефективну терапевтичну схему.

Підготовка

Немає потреби у будь-якій спеціальній підготовці пацієнта до виконання рентгену турецького сідла.

Безпосередньо перед проведенням діагностичної процедури пацієнт повинен зняти з області голови та шиї всі металізовані аксесуари та прикраси – тобто, сережки, окуляри, ланцюжки, шпильки та ін. Якщо є протези – наприклад, кохлеарний імплант – то про це слід попередити лікаря заздалегідь. Знімні зубні протези та слуховий апарат слід зняти. Бажано розстебнути верхні гудзики одягу.

Жодних обмежень у вживанні їжі та напоїв, прийомі лікарських препаратів немає.

Техніка рентгена турецького сідла

Рентген турецького сідла буває оглядовим чи прицільним. При оглядовій рентгенографії лікар вивчає стан черепної коробки. Прицільна рентгенографія передбачає ретельніше вивчення окремих частин черепа – зокрема, турецького сідла.

Під час виконання знімка пацієнт може сидіти, стояти або лежати на спині чи животі – залежно від необхідної проекції зображення. Рентгенолог зазвичай робить 1-2 знімки. Найбільш поширена позиція:

• пацієнт лежить на спині, руки розташовані вздовж тулуба, підборіддя опущене;
• голова повертається під кутом 45 градусів до досліджуваної сторони (можна підкласти м'який валик для зручності);
• голову фіксують еластичним бинтом;
• поряд розташовані органи прикривають захисними свинцевими пластинами.

У процесі рентгенографічної фіксації пацієнту не слід дихати та ковтати.

Інший спосіб укладання:

• пацієнт лягає на живіт чи сидить, голова боком притискається до столу;
• верхні кінцівки розташовані вздовж тулуба, передпліччя упираються на поверхню столу;
• прилегле до столу плече і підборіддя слід трохи підняти за допомогою клиноподібного валика таким чином, щоб серединна сагітальна черепна площина знаходилася паралельно площині рентгенплівки;
• голову фіксують.

Після закінчення діагностичної процедури пацієнт відправляється додому або лікаря, залежно від ситуації.

Рентген патології турецького сідла

На рентгенограмі турецького сідла можна знайти гіпофізарні пухлини. Ознаками такого патологічного процесу є:

• локальні або тотальні ділянки остеопорозу, що характеризуються витонченням кістки;
• атрофічні зміни стінок кістки;
• нерівність внутрішнього контуру сідла;
• стоншення клиноподібних відростків;
• виникнення «подвійного контуру».

Перелічені ознаки вказують на наявність невеликої гіпофізарної пухлини. Одночасно лікар може звернути увагу і на такі патологічні прояви, як потовщення потиличної та лобової кістки, звапніння твердої оболонки мозку та формування кальцифікатів у мозковій тканині.

Велике турецьке сідло на рентгені може свідчити про такі патологічні стани, як аденома гіпофіза, кіста, аневризму, первинний гіпотиреоз, підвищений внутрішньочерепний тиск та ін. При необхідності підтвердження або уточнення діагнозу лікар може додатково призначити комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію. Сучасне томографічне обладнання допомагає виявити дуже маленькі новоутворення.

У деяких пацієнтів рентген виявляє так зване порожнє турецьке сідло. На зображенні патологія розташовується під діафрагмою кісткового утворення та проявляється такими ознаками:

• симетричність дна у передній поверхні;
• вертикальне збільшення утворення, замкнутість конфігурації;
• двоконтурність дна на сагітальному зображенні.

Симптоматика при подібних змінах може бути відсутня, тому при виявленні «порожнього турецького сідла» часто вдаються лише до динамічного спостереження пацієнтів. Порушення з боку гіпофізарної функції є більш характерними для жінок.

Протипоказання до проведення

Будь-яка людина у повсякденному житті отримує певну дозу опромінення від природних випромінюючих джерел. Ця доза приблизно дорівнює 1 мкЗв, оскільки залежить багатьох чинників – зокрема, від місцевості проживання, від робочих умов тощо.

У ситуаціях, коли необхідно провести достовірну діагностику для призначення подальшого ефективного лікування, потенційна шкода від опромінення може не враховуватися, оскільки користь від діагностики стає значно важливішою. Хоча деякі протипоказання все ж таки існують і вважаються відносними: якщо користь перевищує потенційну шкоду, то діагностичне дослідження все одно проводять. Такими протипоказаннями можуть стати:

• декомпенсовані захворювання серцево-судинної системи;
• період вагітності (особливо перший триместр);
• крайній ступінь виснаження пацієнта;
• ранній дитячий вік.

Рішення про можливість і необхідність проведення рентгена турецького сідла приймає лікар.

Норма

Отримане рентген зображення турецького сідла – бічна краніограма – уважно вивчається лікарем, який оцінює контури кісткового утворення, його розміри та конфігурацію, стан елемента загалом.

Нормальними вважаються такі діагностичні показники:

• норма сагіттального показника – 9-15 мм;
• норма вертикального показника – 7-12 мм;
• значення співвідношення висоти та довжини сідла, так званий індекс сідла – у дітей більше 1, у старших пацієнтів менше 1.

Ускладнення після процедури

Рентген - дуже поширена методика діагностики і дорослих, і дітей. Хоча дітям дослідження призначають лише за наявності життєвих показань. Якщо ризик розвитку ускладнень від патологічного процесу перевищує можливу шкоду від опромінюючої дози рентгена, лікарі виконують діагностику, віддаючи перевагу сучасній рентгенівській техніці.

В цілому, руйнівна дія рентгенівського випромінювання багато в чому залежить від тривалості та ступеня променевого навантаження, від кратності виконання знімків. Якщо опромінення тривале, не виключається підвищення небезпеки розвитку деяких ускладнень:

• захворювань крові;
• катаракти, порушення зорової функції;
• онкологічних процесів, доброякісних пухлин;
• метаболічних розладів;
• передчасного старіння;
• порушень у роботі репродуктивного апарату.

Лікарі наполягають: одноразова діагностика в рекомендованих рамках не може призводити до таких наслідків. Крім того, важливу роль відіграє потужність рентгенівського апарату, його тип, режимна оснащеність. Доведено, що сучасні цифрові апарати не призводять до негативних ефектів навіть за умови їх неодноразового використання.

Наслідки після процедури

Рентген турецького сідла, як і інші види рентгенівського дослідження, пов'язаний із досить високим променевим навантаженням. Однак сучасні діагностичні апарати, дія яких базується на цифрових технологіях, мають набагато менший обсяг іонізуючого випромінювання, на відміну від застарілої техніки. Тому можна сміливо сказати, що рентген на сьогоднішній день став досить безпечною процедурою. Хоча й зловживати дослідженням не варто.

Лікарі наполягають, що особливої небезпеки такий вид діагностики не несе. Момент рентгенівського знімка та виходу променів із випромінювача триває лише частки секунди. У цьому виходить неагресивне, фільтроване випромінювання.

Щоб знизити ймовірність розвитку несприятливих наслідків, рентген турецького сідла не рекомендується проводити вагітним пацієнткам, маленьким дітям без вагомих показань.

Догляд після процедури

Не потрібний будь-який особливий догляд за пацієнтом після проведення рентгену турецького сідла. Якщо ж людина хоче сама убезпечити себе від додаткового впливу радіаційного впливу, то це краще подбати заздалегідь. Бажано, щоб у харчовому раціоні переважали такі продукти:

• горіхи (волоський, мигдаль);
• вівсянка, квасоля, сочевиця;
• яблука, груші;
• гарбуз, кабачки;
• морська капуста, морепродукти.

Після отримання тієї чи іншої дози опромінення слід вживати більше клітковини, що сприяє виведенню продуктів радіоактивного розпаду з організму.

Крім цього, потрібно:

• пити чисту воду, до 2-3 л на добу для дорослої людини;
• вживати більше овочів, зелені, ягід та фруктів;
• додати до раціону молочну продукцію, особливо сир і сметану.

Крім води можна пити відвар сухофруктів, зелений чай, свіжі соки (тільки натуральні, власного віджиму). Можна випити трохи сухого вина (близько 50 мл).

Необхідно багато гуляти на свіжому повітрі, вести активний спосіб життя, і тоді рентген турецького сідла не залишить несприятливих наслідків в організмі.