Висип без свербежу

Шкіра людини відображає багато реакцій і процесів, що відбуваються всередині організму. Тому немає нічого дивного в тому, що періодично на шкірі з'являються різні висипання. І це не тільки косметична проблема: висип без свербежу може бути «першим дзвіночком» розвитку інфекційної, токсичної або іншої патології. Тому не варто ігнорувати цей симптом: необхідно звернутися до лікаря, провести діагностику, виявити причину порушення і усунути її.

Причини висипки без сверблячки

Висипання без свербежу у вигляді плям, пухирців, вузликів, прищів тощо можуть виникати під впливом фізичних, хімічних та інших факторів. Прямими причинами можуть бути:

• інфекційний процес (мікробний, вірусний, рідше грибковий);
• Алергічна реакція (контактна, лікарська, харчова та ін.);
• захворювання судин і крові (васкуліти, лейкози та ін.);
• аутоімунні патології (зокрема, системний червоний вовчак);
• інтоксикація, побічна дія медикаментозної терапії.

Давайте розглянемо найпоширеніші причини появи висипань без свербежу.

• Кір – це інфекційна патологія, яка передається повітряно-крапельним шляхом від хворої людини, інфікованої вірусом кору. Вірус дуже заразний, тому від контакту з інфекцією хворіють усі невакциновані та раніше невакциновані люди.[1]
• Краснуха – це вірусне інфекційне захворювання, яке буває вродженим і набутим. Придбане захворювання передається повітряно-крапельним шляхом, частіше супроводжується помірною симптоматикою і має сприятливий прогноз. Вроджена краснуха передається від матері майбутньому малюкові через плацентарний шар і викликає формування важких вад розвитку. Найбільшу небезпеку становить краснуха у жінки в першому триместрі вагітності, в період закладки основних органів і систем дитини.[2]
• Скарлатина - інфекційне захворювання, яке викликається В-гемолітичним стрептококом групи А. Крім скарлатини, ця бактерія викликає розвиток таких патологій, як рож, стрептодермія, стрептококова ангіна. Шлях передачі - повітряно-крапельний і контактно-побутовий.[3]
• Псевдотуберкульоз (ієрсиніоз) — бактеріальне захворювання, яке викликається збудником Yersinia tuberculosis (псевдотуберкульозна паличка). Симптоматика захворювання зазвичай представлена ​​токсико-алергічними проявами, скарлатиноподібним висипом, патологічними проявами з боку травної системи. Джерелом інфекції є гризуни: миші, щури. Зараження людини можливе при вживанні продуктів, заражених фекаліями хворих тварин.[4]
• Кишковий ієрсиніоз - це гостра інфекція, спровокована Yersinia enterocolitica. Ймовірне джерело інфекції: хвора людина, гризуни, грунт. Зараження відбувається при вживанні зараженого м’яса, риби, молока, фруктів і овочів, сирої води, контакті з хворими тваринами. Хвороба вражає травну систему, печінку, суглоби, викликає ознаки загальної інтоксикації.[5]

Існують і неінфекційні причини:

• фізичні (холод, тепло, ультрафіолетове випромінювання, вібрація, здавлювання);
• Контактні (вода, косметика та побутова хімія, вироби з латексу та ін.);
• Харчова (підвищена чутливість до деяких харчових продуктів);
• прийом медикаментів (застосування антибіотиків, місцевих анестетиків тощо);
• інгаляції;
• спровоковані укусами комах;
• викликані злоякісними процесами;
• викликані гормональними змінами (особливо під час вагітності);
• аутоімунний;
• викликані генетичними аномаліями.

Висип без свербіння також може бути ознакою смертельної патології, наприклад:

• менінгококцемія - генералізована форма менінгококової інфекції, що характеризується геморагічними висипаннями, вираженою інтоксикацією і швидким розвитком, що вимагає екстреного медичного втручання;[6]
• важка алергічна реакція - анафілактичний шок , який супроводжується різким набряком кінцівок, ротоглотки, язика, порушенням дихання і пригніченням свідомості.[7]

У таких випадках слід негайно викликати швидку допомогу.

Фактори ризику

До груп ризику всіх видів висипу без свербежу відносяться:

• людям, схильним до підвищеної пітливості, жирності;
• Люди з ослабленим імунним захистом (наприклад, пацієнти, які проходять курс хіміотерапії або лікування глюкокортикостероїдами);
• люди, які відвідують громадські місця (спортзали, басейни тощо);
• які віддають перевагу одягу та взуттю з синтетичних матеріалів з недостатньою вентиляцією;
• нехтування рекомендаціями особистої гігієни, користування чужими рушниками, взуттям, постільною та натільною білизною;
• пацієнти, які недавно перенесли інфекційно-запальні процеси, які пройшли курс антибіотикотерапії;
• проживання в ендемічно небезпечних районах;
• робота в умовах підвищеної вологості, температури;
• хворі на ожиріння, діабетики, ВІЛ-позитивні люди.

Патогенез

Шкіра є найбільшим за розміром органом людини. Вони виконують найважливіші для організму функції: забезпечують обмін речовин, теплорегуляцію, захист, сприйнятливість. Шкіра складається з таких шарів:

• епідермальний, зовнішній шар, який, у свою чергу, представлений п'ятьма шарами, які забезпечують в основному бар'єрний захист;
• дермальний шар сполучної тканини, локалізований між епідермісом і розташованими нижче органами, від якого дерма відокремлена підшкірною клітковиною;
• підшкірна клітковина, представлена ​​пухкою сполучнотканинною структурою з жировими включеннями.

Роговий шар забезпечує захист: він позбавлений живих структур і містить лише мертві клітини. Він різниться по товщині. Водно-жирова мантія покриває роговий шар, підсилюючи його захисні властивості. Він підтримує певний рівень кислотності, який в нормі становить 4,5-5,5. При багатьох шкірних захворюваннях типу висипки без свербежу (мікози, вугри) показник кислотності змінюється.

Водно-жирова мантія має свою мікрофлору. Він може бути представлений безліччю симбіозів мікроорганізмів, включаючи гриби, епідермальний стафілокок та ін. Такі мікроорганізми забезпечують постійність кислого середовища на шкірі і перешкоджають проникненню інфекції. Однак за певних обставин баланс порушується, і бактеріальна картина може зміщуватися в ту чи іншу сторону. Крім того, може погіршитися захисна бар'єрна функція, що сприяє інфікування шкіри. Все це може вплинути на появу висипу без свербіння.

При інфекційних ураженнях механізм розвитку патологічних висипань дещо інший. Зокрема, при скарлатині збудник виробляє екзотоксин, що зумовлює розвиток токсичних проявів у вигляді висипу без свербіння. При кору утворюються периваскулярні вогнища запалення внаслідок вірусного ураження ендотелію судин, периваскулярної ексудації та клітинної інфільтрації. До речі, елементи висипань при кору завжди містять збудника.

У неінфекційних випадках мова йде про інші патогенетичні механізми, зокрема про вплив гістаміну, активацію системи комплементу, вплив паразитів і продуктів їх життєдіяльності. Не виключена аутоімунна патологія.

Епідеміологія

Висип без свербежу найчастіше турбує власниць надмірно сухої або, навпаки, жирної шкіри, схильної до вугрів, судинних дефектів, гіперпігментації та інших зовнішніх проявів. Передують появі висипань загальні захворювання, розширені пори, чорні крапки і т. д. З такими симптомами часто стикаються підлітки і пацієнти, які страждають ендокринними або травними патологіями.

Навіть на зовні ідеальної шкірі може з'явитися висип без свербіння, що пов'язано з гормональними перебудовами, стресом, несприятливою екологічною обстановкою та іншими факторами, що негативно впливають на організм. Найбільш схильна до появи висипань проблемна шкіра.

Поява висипки без свербежу може відбутися в будь-якому віці, але найчастіше проблема з'являється в ранньому дитинстві та підлітковому віці. Згідно зі статистичними даними, особливо часто цей симптом спостерігається у немовлят і дітей від 12 до 25 років, незалежно від статі хворого.

Найбільша частота інфекційних патологій відзначається в ранньому дитинстві. Відповідно, інфекційні висипання без свербіння частіше зустрічаються в педіатрії, у дітей дошкільного віку.

Симптоми

Висип без свербіння може відрізнятися в залежності від виду ураження:

• плями - це елементи менше 1 см в діаметрі, які не прощупуються при пальпації. По суті, це лише обмежені ділянки зміни кольору, які не піднімаються і не опускаються порівняно з навколишньою тканиною.
• Папули — виступаючі елементи висипу, які можна пальпувати, діаметром до 1 см.
• Бляшки — це висипання, які можна відчути, оскільки вони підняті або заглиблені порівняно з навколишньою шкірою. Бляшки можуть бути округлими або плоскими.
• Вузлики — це потовщені папули або висипання без свербежу, які поширюються на шкіру або підшкірний жировий шар.
• Везикули або везикули — це порожнисті висипання з прозорою рідиною всередині. Елементи дрібні (менше 1 см), прозорі. Якщо розмір перевищує 1 см, їх називають пухирями.
• Пустули - це ті ж везикули, але з гнійним вмістом. Вони часто викликані бактеріальними інфекціями та запальними захворюваннями.
• Кропив’янка – це рельєфний висип без або з сверблячкою, що виникає внаслідок локалізованого набряку. Інакше ці висипання називаються пухирями.
• Лусочки - ділянки скупчення частинок епітелію рогового шару, що особливо характерно для мікозів і псоріазу.
• Петехії - точки, що представляють собою дрібні крововиливи, які не бліднуть і не зникають при натисканні пальцем. Такі висипання характерні для менінгококцемії, тромбоцитарних патологій, васкулітів та ін.
• Телеангіоектазії - це невеликі ділянки розширених кровоносних судин, які виникають при системних або спадкових патологіях або при тривалому лікуванні фторвмісними глюкокортикоїдами.

Перші ознаки

Початкова стадія захворювань характеризується певними першими ознаками, такими як:

• При кору різко виражені симптоми інтоксикації: лихоманка, головний, суглобовий і м'язовий біль. Потім додаються простудні явища (кашель, свербіж у носі, нежить, сльозотеча, світлобоязнь). Висипання виявляються на третю добу: спочатку на обличчі та шиї, потім – на плечах, грудях, животі, спині, кінцівках. Висипання на обличчі без свербіння, зі схильністю до поширення «зверху вниз» є характерною ознакою кору. Можлива зміна висипань плямами пігментації, які зберігаються протягом декількох тижнів. Слизові оболонки також покриваються дрібними плямами білуватого кольору, особливо на внутрішній поверхні щік. [8],[9]
• Краснуха має гострий початок з невеликою лихоманкою, помірними катаральними явищами, збільшенням і болючістю лімфатичних вузлів. Висипання також з'являються практично відразу. Спочатку це висип без свербежу на грудях, потім поширюється на живіт і решту тіла, включаючи кінцівки, обличчя, спину. Переважна більшість висипань залишається локалізованою в області грудей. Елементи висипки тьмяні, блідо-рожевого кольору.[10]
• Скарлатина має симптоматичну тріаду: шкірний висип, лихоманка і сильне почервоніння горла з гноєм у лакунах. Початок захворювання гострий. Висип без свербежу дрібноквіткова, виникає через кілька годин від початку патології і швидко (протягом кількох годин) поширюється по тілу, починаючи від обличчя до шиї, грудей, живота, кінцівок. Характерна ознака: при легкому проведенні долонею по поверхні шкіри відчувається виражена сухість і шорсткість, ніби тіло покривається «гусячою шкірою». Збільшуються підщелепні лімфатичні вузли, язик спочатку стає білястим (з нальотом), потім — яскраво-малиновим, згладженим.[11]
• При псевдотуберкульозі спочатку різко підвищується температура, з’являються болі в животі і нудота, лихоманка. Можливе збільшення печінки і селезінки, біль у суглобах і діарея. Висип без свербежу — по всьому тілу: червонувато-синього кольору, дрібнокістчастий (подібний до скарлатини), більш виражений у місцях природних шкірних складок, схильних до злиття. Інші характерні ознаки: блідий носогубний трикутник, симптом «рукавичок» (висипання на руках без свербежу), «шкарпеток» (висипання на стопах) або «капюшона» (висипання на шиї, обличчі та плечовому поясі). Шкіра суха, груба. Глотка червона, запалена, але гнійної ангіни немає.[12]
• Кишковий ієрсиніоз має гострий початок: хворий скаржиться на загальну слабкість, біль у животі, нудоту, діарею. Висип без свербежу нагадує висип при кору. Локалізується переважно в шкірних складках, з боків тулуба, в області суглобів. Також можуть бути болі в голові, горлі, м'язах і суглобах, закладеність носа. Іноді збільшуються лімфовузли і печінка.[13]
• При неінфекційних захворюваннях на ногах можуть з’являтися різного роду висипання без свербіння. Найчастіше це білуваті або блідо-рожеві пухирі, що виступають над поверхнею шкіри. Зазвичай вони з'являються раптово і також раптово зникають (протягом 24 годин). Вони мають властивість зливатися і утворювати великі ділянки ураження неправильної форми.

Перед походом до лікаря важливо звернути увагу на наступні моменти:

• який вид висипу без свербіння (колір, розмір);
• його локалізація, його чисельність;
• Можливий зв'язок із подією чи контактом;
• супутні симптоми.

Висип без свербежу може бути різною, і не завжди пацієнт сам може визначити її походження. Тому завжди потрібно звертатися до лікаря-спеціаліста.

Червоний висип без свербежу також характерний для вірусних захворювань, зокрема COVID-19. Такі висипання не залежать від тяжкості інфекційного процесу і можуть з'являтися навіть у безсимптомних пацієнтів. Спостерігалися такі висипання у дорослих без свербежу внаслідок коронавірусної інфекції:

• Несиметричні плями, що нагадують реакцію обмороження в області рук і ніг, іноді болючі при дотику. Така висипка без свербежу і температури спостерігалася переважно у пацієнтів з легким перебігом захворювання і проходила самостійно приблизно через 12 днів. Частота прояву симптому становить близько 19%.
• Вогнищеве, безсвербіжне, тимчасове висипання дрібних везикул на тілі та кінцівках. Симптом з'являється одночасно з іншими патологічними ознаками і зберігається близько 10 днів.
• Висипання на животі без свербежу, зовні нагадують кропив'янку, з рожевим або білуватим відтінком. Рідше зустрічається на кінцівках і долонях.
• Макулопапульозні висипання у вигляді сплощених або виступаючих везикул, з частотою зустрічальності - близько 47%. Тривалість існування таких елементів – близько 7 днів, частіше на тлі тяжкого перебігу коронавірусної інфекції.
• Дрібний висип без свербежу у вигляді синюшно-червоної судинної сітки. Зустрічається у 5-6% пацієнтів з важким перебігом COVID-19.

Лікарі відзначають, що висипання можуть мати як інфекційне, так і інше походження, тому цей симптом вимагає обов’язкової диференціальної діагностики.

Висип без свербежу у дитини

Дрібна червонувата висипка без свербежу - найпоширеніший вид висипу, який зустрічається у дітей раннього, дошкільного та молодшого шкільного віку. У голові, під пахвами, в плечовому поясі, на животі і спині, в промежині іноді з’являються дрібні точки без гнійного вмісту. Така висипка характерна для алергічних реакцій, але часто виникає в результаті перегріву і недотримання правил гігієни. Наслідком нехтування гігієною стає попрілості, пітниця. У немовлят на голові часто з'являється висип без свербіння, оскільки саме через шкіру голови малюка відбувається терморегуляція.

Висипання без свербежу виникають також при деяких захворюваннях вірусної та мікробної природи, при скарлатині, кору, лейкозі. Водяниста висипка в більшості випадків є симптомом герпетичних і гнійничкових інфекцій, алергічних процесів, укусів комах і ультрафіолету.

Поява пухирчастої висипки в області рук і ніг може свідчити про дисгидрозе - закупорці потових залоз або грибковому ураженні.

Гнійні висипання більш характерні для інфекційних захворювань мікробної етіології - зокрема, для ураження золотистим стафілококом.

Що робити батькам, побачивши на шкірі дитини висип без свербіння? Перш за все, необхідно добре оглянути шкіру малюка, визначити вид висипань, їх розмір та інші особливості. Важливо запам'ятати і проаналізувати, що могло викликати проблему. Потім слід виміряти температуру, оглянути горло, мигдалини, а потім піти з дитиною в поліклініку або, при необхідності, викликати лікаря додому (наприклад, якщо малюк нібито заразний). Самостійно призначати лікування дітям категорично заборонено.[14]

Діагностика висипки без сверблячки

Лікування висипу без свербежу слід починати тільки після встановлення справжньої причини її появи. Неправильний підхід до лікування може призвести до загострення проблеми. Вид лікування повністю залежить від того, що стало провокуючим фактором для висипань.

Що можна використовувати для діагностики:

• зіскрібки шкіри;
• Забір вмісту везикул і пустул;
• забір аналізів крові, сечі та калу.

При необхідності призначається додаткова консультація алерголога, інфекціоніста, педіатра, гастроентеролога, ендокринолога та інших вузьких спеціалістів.

При підозрі на інфекційні та алергічні захворювання призначаються відповідні дослідження:

• виявлення імуноглобулінів класу М (кору, антитіл до вірусу IgM);
• визначення маркера імунної пам'яті на краснуху, виявлення первинної краснушної інфекції;
• визначення маркера сенсибілізації організму до стрептококових антигенів, бактеріологічний посів і антибіотикограма біоматеріалу з мигдалин при підозрі на скарлатину;
• Скринінг інгаляційної, змішаної, лікарської, харчової алергії;
• Визначення ДНК збудника грибкової інфекції методом ПЛР;
• визначення антитіл IgG до грибкових збудників.

Залежно від показань може знадобитися дослідження спинномозкової рідини, оцінка біохімічних показників функціональних можливостей організму (печінкові проби, показники водно-електролітного складу крові та азотистого обміну та ін.).

Інструментальна діагностика може бути представлена ​​такими дослідженнями:

• рентген (допомагає оцінити обсяг ураженої тканини - наприклад, при респіраторних інфекціях);
• УЗД (допомагає візуалізувати внутрішні органи, виявити патологічні новоутворення);
• комп’ютерна томографія (дозволяє пошарово розглянути уражені внутрішні органи).

Диференціальна діагностика

Характеристика висипу без свербежу має диференціально-діагностичне значення: важливо відзначити період виникнення, динаміку, послідовність появи, локалізацію, поширення, тривалість висипань.

Основні діагностичні відмінності зведені в таблицю:

кір	Плямисто-папульозний висип без свербежу, схильний до злиття, з’являється поетапно: у першу добу – на обличчі, шиї, верхньому грудному відділі та плечовому поясі; на другий день – тулуб повністю покривається висипаннями, що поширюються на верхні кінцівки; на третій-четвертий день – поширення на нижні кінцівки. Злиття висипу на обличчі призводить до набряклості, потовщення повік, огрубіння рис обличчя, вираженої зміни зовнішності.
Скарлатина	На першу-другу добу захворювання з’являється дрібний ямковий висип без свербежу, який локалізується на почервонілих ділянках шиї, верхнього відділу грудей, спини. Протягом дня він поширюється на все тіло. Відбувається скупчення висипань в області шкірних складок (шия, пахви, пах, підколінні сухожилля та ін.).
Краснуха	Висип без свербежу з’являється протягом 24-48 годин після початку захворювання. Швидко поширюється на обличчя, груди, живіт, спину, руки та ноги. Висипання дрібноплямисті, елементи рівномірної конфігурації, блідо-рожеві, рясні. Плями не підносяться над поверхнею шкіри, бліднуть при натисканні. Скупчення плям спостерігається в області розгинання кінцівок, а також на спині і сідницях. Фон висипань - нормальна шкіра. Висип без свербежу не залишає пігментації і проходить протягом 2-4 днів.
Псевдотуберкульоз	Висип без свербежу з'являється в першу-другу добу хвороби, одномоментний, частіше - при скарлатині (дрібна крапка). Колірна гамма - від ніжно-рожевого до яскраво-червоно-блакитного. Фон шкіри також різний. Локалізація симетрична. У деяких випадках може бути присутнім свербіж. Висипання зникають протягом 24-144 годин.
Ентеровірусна інфекція	Висип без свербежу виникає миттєво, на тлі незміненої шкіри. Основні елементи: плями, папули, дрібні точки, крововиливи. Вони безслідно зникають протягом 24-48 годин.
менінгококцемія	Висип без свербежу з'являється в перші 24 години захворювання. Відрізняється різноманітністю і різними розмірами: елементи представлені плямами, папулами, крововиливами, «зірочками» неправильної конфігурації з потовщенням в центрі. Характер висипань - поступовий, з наростаючою динамікою. Домінуюче розташування: сідниці, ноги. Фон шкіри - без змін. У міру зникнення інтенсивних висипань в окремих місцях утворюються ділянки некрозу.
Черевний тиф	Розеоли у вигляді рожевих плям діаметром близько 2-3 мм, бліднуть при натисканні. З'являються на 8-10 день хвороби, схильні до періодичного поповнення. Вони безслідно зникають через 24-120 годин.
Герпетична інфекція	На обмеженій ділянці шкіри з’являється локалізований висип, на якому з’являється біль, печіння, почервоніння, а вже потім – везикули з серозним вмістом. Шкіра набрякла, почервоніла. Після розтину виявляються мокнучі ерозії, вкриті кірками з подальшою епітелізацією. Переважна локалізація: облямівка губ, ніс, щоки або лоб, сідниці і стегна, передпліччя, кисті.

Лікування висипки без сверблячки

Лікування пацієнтів з висипом без свербежу різне, тому що залежить від походження цього симптому, від причини його появи.

Існує безліч різних лікарських засобів, які можуть успішно позбавити людину від будь-яких дерматологічних висипань, в тому числі алергічних та інфекційних. Вибір відповідного препарату здійснюється тільки лікарем, попередньо з’ясувавши етіологію патологічного процесу та поставивши діагноз.

При алергічному процесі, наприклад, лікування починають з припинення дії алергену, після чого проводять медикаментозне усунення патологічних ознак безпосередньо за допомогою антигістамінних та інших препаратів. Рекомендується приймати такі ліки, як Лоратадин, Дезлоратадин, Діазолін, Супрастин. При ускладнених висипаннях без свербежу можливе застосування гормональних препаратів – зокрема, мазей з преднізолоном або гідрокортизоном.

Пацієнтам з інфекційними захворюваннями в комплексній терапії призначають відповідні препарати. Це можуть бути антибіотики, сорбенти і дезінтоксикаційні препарати, противірусні засоби, імуноглобуліни і так далі. Зокрема, хворим на бактеріальний дерматит стафілококової або стрептококової природи обов'язково призначають антибіотики широкого спектру протимікробної дії. Рекомендовані препарати групи макролідів (Азитроміцин), часто призначають і Цефтріаксон. Більшість пацієнтів з піодермією відзначають поліпшення після регулярної обробки ділянок висипу без свербежу розчинами фукорцину або діамантового зеленого.

Вірусні патології часто не вимагають застосування специфічної терапії. Лікарі призначають курс імуностимуляторів, полівітамінів, які покращують імунну відповідь організму і сприяють швидкому купірування клінічних ознак захворювання.

Якщо висип без свербежу викликана порушенням потовиділення, рекомендується ретельно дотримуватися правил особистої гігієни, носити одяг і взуття тільки з натуральних якісних матеріалів, при необхідності - використовувати присипку. Хороший ефект спостерігається від застосування цинкової мазі, яка має підсушуючу дію.

При грибкових ураженнях призначають відповідну протигрибкову терапію препаратами спрямованої антимікотичної дії. Препаратами вибору в залежності від збудника можуть бути Флуконазол, Кетоконазол, Клотримазол, Тербінафін, Ітраконазол, Гризеофульвін.

ліки

Для більшості пацієнтів із бактеріальними висипаннями без свербежу препарати підбираються емпірично. Частіше достатньо приймати Диклоксацилін в дозі 250 мг всередину або Цефалексин в дозі 500 г 4 рази на добу. Не менш ефективні левофлоксацин 500 мг 1 раз на добу або моксифлоксацин 400 мг 1 раз на добу всередину. При алергії на пеніциліни можливе призначення кліндаміцину по 300-450 мг всередину 3 рази на добу або макролідів:

• Кларитроміцин 250-500 мг перорально двічі на добу;
• Азитроміцин 500 мг в перший день, потім 250 мг 1 раз на добу.

Лікування висипань без свербіння, викликаних грибковою інфекцією, полягає в застосуванні протигрибкових засобів, які призначаються у вигляді таблеток, мазей і кремів, розчинів для місцевого застосування. Тривалість курсу лікування визначає лікар.

Загалом залежно від причини появи висипань без свербежу лікар може призначити такі препарати:

Гормональні препарати
Тридерм	Суміш протигрибкового засобу клотримазолу, кортикостероїду бетаметазону та антибіотика гентаміцину. Призначають при бактеріальних або грибкових дерматозах, чутливих до дії кортикостероїдів. Не рекомендується застосовувати жінкам під час вагітності. Наноситься на шкіру обережно, злегка втираючи, двічі на день. Можливі побічні реакції: сухість шкіри, місцеві зміни шкіри, розлади ендокринної системи (при тривалому застосуванні).
Флуцинар	Мазь з кортикостероїдом флуоцинолоном і аміноглікозидним антибіотиком неоміцином. Застосовується при сухих дерматозах, особливо алергічної природи з приєднанням вторинної інфекції. Наноситься на шкіру двічі на добу, не нав’язуючи. Оптимальна тривалість застосування - не більше 2 тижнів (на шкіру обличчя - не більше тижня). Дітям застосовувати з 2 років не частіше 1 разу на добу, виключаючи область обличчя.
Елоком	Синтетичний глюкокортикоїдний препарат мометазон. Призначають при дерматозах і атопічному дерматиті у дорослих і дітей старше 2 років. Стандартну мазь або крем наносять один раз на добу. Протипоказання: вульгарні вугри, піодерміт, пелюшковий дерматит, паразитарні та грибкові інфекції, туберкульоз, сифіліс, поствакцинальні реакції.
Відновлюючі, загоюють препарати.
Бепантен	Використовується для лікування висипань без свербежу у пацієнтів будь-якого віку, в тому числі і у дітей. Серед показань: висипання, викликані променевою терапією, фототерапією, ультрафіолетовим опроміненням, а також пелюшковий дерматит. Мазь можна використовувати один або кілька разів на день під наглядом лікаря. Можливі побічні ефекти: алергія.
Лостерин	Комплексний крем призначений для лікування різних форм дерматозів і дерматитів, що супроводжуються сухістю шкіри і висипаннями. Крем дозволено використовувати з 3-місячного віку, наносити тонким шаром на уражену шкіру 2-3 рази на день. Побічні ефекти у вигляді легкого печіння відзначаються в дуже рідкісних випадках.
Заспокійливі ліки від стресу
Відсоток	Заспокійливий препарат на рослинній основі призначають дорослим по 2-3 таблетки 3 рази на день незалежно від прийому їжі. Побічні дії: загальна слабкість, запаморочення, реакції гіперчутливості.
Ново-Пасс	Успішно застосовується при психосоматичних дерматозах у дорослих пацієнтів і дітей старше 12 років. Зазвичай приймають по 1 таблетці тричі на день. Рекомендований курс лікування – місяць. Серед можливих побічних реакцій: сонливість, алергія, м'язова слабкість, утруднене дихання.
Протиалергічні засоби
Лоратадин	Трициклічний антигістамінний засіб, призначається при алергічних висипаннях без свербіння. Можна приймати з 2 років (доза залежить від ваги дитини). Можливі побічні ефекти: сонливість, головний біль, зміна апетиту, втома.
Дезлоратадин	Антигістамінний засіб 2 покоління, застосовується при алергічних висипаннях без свербежу. Дорослі та діти старше 12 років приймають по 5 мг дезлоратадину 1 раз на добу. В основному препарат у вигляді сиропу можна використовувати з шестимісячного віку за індивідуально розрахованими дозуваннями. Побічні реакції спостерігаються рідко: сухість у роті, головний біль, втома.
Протигрибкові мазі
Кетоконазол	Підходить для усунення висипань без свербіння, викликаних дерматофітами, кандидозом. Крем наноситься на шкіру 1-2 рази на день. Застосування у дітей не вивчалося.
Клотримазол	Позбавляє від висипань, спровокованих грибковими збудниками, такими як дерматофіти, цвіль, дріжджові та диморфні гриби. Крем застосовують місцево 2 рази на день. Можливі побічні реакції: алергія.
Противірусні препарати
Ацикловір	Противірусна мазь, активна відносно вірусу простого герпесу 1 і 2 типів. Застосовується для лікування дорослих і дітей старше 12 років. Мазь наносять кожні 4 години, не менше 4 днів. Ймовірні побічні ефекти: сухість і лущення в області нанесення, свербіж.
Віферон	До складу мазі входить рекомбінантний інтерферон людини альфа-2b, який забезпечує імуномодулюючу, противірусну, антипроліферативну дію препарату. Дозування, тривалість і кратність застосування визначаються індивідуально. Можливі побічні ефекти: свербіж, алергія.
Зовіракс	Крем для лікування вірусних інфекцій губ і обличчя, викликаних вірусом простого герпесу. Використовуйте приблизно 5 разів на день, мінімум 4 дні. Дітям препарат дозволено застосовувати з 12 років.

При патологіях крові та серцево-судинної системи можливе призначення препаратів, що регулюють процеси згортання крові, кровотворення, проникність судин, роботу серця. У таких ситуаціях схема лікування виключно індивідуальна.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія активно використовується при лікуванні таких патологій, як псоріаз, плоский червоний плоский лишай, себорейний і атопічний дерматит, склеродермія і нейродерміт, мікози, герпес, акне та ін. Може використовуватися для загального і місцевого лікування. Можливе застосування як загального, так і місцевого лікування.

Для стабілізації психоемоційного стану хворого призначають седативні процедури:

• електросон (використання імпульсних струмів шляхом накладання електродів на область голови);
• центральна електростимуляція ТЕС (знеболює, стабілізує гемодинамічні процеси, покращує регенерацію тканин);
• - водолікування (гідромасажні ванни, бульбашковий масаж).

Для корекції діяльності парасимпатичної нервової системи впливають на паравертебральні ганглії. З цією метою застосовують ампліпультерапію, УВЧ ЕП, індуктотермію, ультрафонофорез преднізолону або гідрокортизону.

З метою стимуляції гормональної активності надниркових залоз і вироблення кортикостероїдів застосовують УВЧ ЕП на область надниркових залоз або опосередковано транскраніально. Під впливом електричного поля надвисокої частоти стимулюється гормоноутворююча функція гіпофіза, що призводить до стимуляції надниркових залоз і викиду в кров кортикостероїдів, зниження аутоімунної реакції організму, гальмування алергічних процесів.

Місцеві процедури дозволяють гальмувати перебіг запальної реакції, покращувати кровообіг, видаляти медіатори запалення, зменшувати збудження рецепторів шкіри. У цьому аспекті актуальні такі види фізіотерапії:

• TNF (ультратонотерапія) і дарсонвалізація;
• електрофорез з протиалергічними засобами, гальванізація;
• локалізована магнітотерапія;
• УФО опромінення запаленої ділянки;
• лазерна терапія.

Вибір методу лікування залежить від індивідуальних параметрів. Більшості пацієнтів призначають поєднання декількох фізіотерапевтичних процедур як загального, так і місцевого впливу.

Протипоказаннями до лікувальної фізкультури є:

• будь-яке новоутворення в області застосування;
• декомпенсовані стани;
• загальний важкий стан хворого;
• період лихоманки;
• гострий туберкульоз;
• психопатології;
• бульозні дерматози;
• шкірна порфірія;
• системний червоний вовчак;
• підвищена чутливість до електричного струму;
• під час вагітності.

Хворим на літню форму псоріазу ультрафіолетове опромінення не призначають.

Лікування травами

Допомогти при появі висипу без свербежу можуть і народні методи лікування. Однак їх застосування завжди слід узгоджувати з лікарем, так як безграмотне самолікування може посилити проблему, привести до поширення висипки, що зажадає більш складного і тривалого лікування.

• Поодинокі висипання на спині без свербежу добре усуваються застосуванням трав’яних настоїв, приготованих на основі рослин, що володіють протизапальною і підсушуючою дією. Особливо популярними в цій ситуації вважаються календула і ромашка, що обумовлено їх доступністю і ефективністю. Для приготування лікувального настою візьміть 1 ст. подрібнених квіток заливають 200 мл окропу і настоюють під кришкою до охолодження. Потім рідину проціджують і використовують для полоскань і примочок тричі на день.
• Якщо висип без свербежу викликана інфекційними процесами, то фахівці радять приймати настої трав всередину. Серед рекомендованих рослин - материнка, яку запарюють окропом в емальованому стакані і настоюють протягом півгодини. Теплий настій приймають за 20 хвилин до їжі по 1 ст. л. до п'яти разів на день. Непоганий протизапальний ефект надає і шавлія, який готується за таким же принципом. Важливо: рослинні збори не можна приймати жінкам під час вагітності та лактації.
• Підсушуючу дію має сік чистотілу або алое. Для отримання цілющого засобу одну з цих рослин подрібнюють, отриману кашку віджимають до отримання соку, який згодом наносять на вкриті висипом ділянки без свербіння.

Взагалі, рецептів і способів застосування трав дуже багато. У будь-якій аптеці представлений широкий асортимент трав’яних зборів, фіточаїв, настоянок і т. д. Однак варто враховувати, що самолікування може завдати істотної шкоди, тому будь-яке лікування необхідно узгоджувати з лікарем.

Хірургічне лікування

Хірургічна тактика може бути застосована при таких патологіях:

• фурункули, лімфангіти, набряки, еризипелоїд;
• карбункули, абсцеси, флегмони, гідраденіти;
• некротичний фасциит;
• піоміозит, інфекційні ураження м'язів, клостридіальний і неклостридіальний міонекроз.

Особливості лікування конкретного пацієнта визначаються під час огляду хірургом. Для уточнення діагнозу можуть бути призначені ультразвукова діагностика, рентген, дерматоскопія, біопсія тканин, лабораторні дослідження.

Дерматологічні втручання можуть включати хірургічне, радіохвильове, електрохірургічне видалення різноманітних новоутворень. Техніка безконтактного розрізу тканин забезпечує оптимальне та швидке загоєння прооперованої ділянки.

У дерматології часто використовується радіохірургічний апарат Сургітрон, який має ряд переваг: мінімально пошкоджує тканини, має стерилізуючий ефект, прискорює відновлення тканин.

Ускладнення і наслідки

Щоб уникнути розвитку неприємних наслідків ускладнень висипу без свербежу, необхідно пам'ятати і дотримуватися таких рекомендацій:

• Ні в якому разі не розчісуйте і не видавлюйте елементи висипу, не намагайтеся впливати на них іншим способом (механічним, хімічним та ін.);
• не займайтеся самолікуванням;
• не відкривайте будь-які пухирі або пустули;
• Не використовуйте агресивні зовнішні засоби, не наносите на область висипань фарбувальні розчини (зеленка, фукорцин), щоб не спотворити картину, яку згодом побачить лікар.

На жаль, висип без свербіння не завжди вдається вчасно помітити, особливо якщо вона не супроводжується іншими клінічними симптомами. Між тим, ця ознака не завжди нешкідливий: в залежності від першопричини висипання можуть бути одним із проявів небезпечних і навіть серйозних захворювань.

• Ускладненнями кору можуть бути пневмонія, середній отит, іноді енцефаліт.
• Ускладнення епідпаротиту - запалення в залозистих органах, розвиток вірусного менінгіту.
• Кропив'янка може ускладнюватися набряком Квінке - важким станом, що супроводжується бронхоспазмом, задишкою та іншими швидко наростаючими симптомами, які можуть призвести до летального результату, якщо не лікувати.
• Ускладненнями менінгокоцемії є інфекційно-токсичний шок і поліорганна недостатність. У важких випадках завжди є виражений ДВЗ-синдром.

В основному висип без свербежу не несе прямої загрози життю пацієнта. Однак розвиток ускладнень різного ступеня тяжкості може бути пов'язано з первинним захворюванням.

Профілактика

Профілактика появи висипань без свербежу полягає в усуненні можливих причин цього явища.

Якщо людина схильна до алергії, вона повинна:

• завжди уникати контакту з потенційними алергенами і невідомими речовинами;
• дотримуватися рекомендацій лікаря щодо вживання тих чи інших продуктів (при необхідності слід дотримуватися спеціальної дієти);
• приймати призначені протиалергічні препарати.

Запобігти висипання без свербежу інфекційного походження можна за допомогою:

• Регулярно дотримуватись усіх правил гігієни та санітарії;
• уникати контакту з хворими;
• виключити перебування в місцях скупчення людей, що особливо важливо в періоди загострення інфекційних захворювань (епідемій);
• своєчасно проходити імунізацію;
• уникати використання чужих засобів гігієни, одягу тощо;
• регулярно проводити вологе прибирання і провітрювати приміщення;
• Дотримуйтеся повноцінного харчування, стежте за тим, щоб у раціоні були необхідні вітаміни, мінерали, а також баланс білків-жирів-вуглеводів.

Важливо регулярно відвідувати лікаря, як для профілактичних оглядів, так і для лікування будь-яких захворювань при перших ознаках.

Прогноз

Визначення причини і подальше лікування висипу без свербежу завжди вимагає часу. Тому пацієнт повинен запастися терпінням і ретельно виконувати всі розпорядження лікаря. Крім того, процес лікування може протікати з чергуванням рецидивів і ремісій, що пов'язано з походженням патології та особливостями її перебігу. Однак у більшості випадків причину проблеми знаходять і успішно усувають.

Інфекційно-запальні процеси в області шкіри відносно швидко регресують на тлі своєчасної антибактеріальної терапії. При відсутності лікування можливий розвиток некротизуючих підшкірних процесів, бактеріємії з поширенням інфекційних вогнищ. Нерідко виникають загострення.

При відсутності своєчасної терапії висип без свербежу може загостритися, придбати поширений перебіг.